PROVA PARA O CARGO DE MÉDICO PLANTONISTA

Transcrição

1 Empresa Organizadora do Concurso Público da Prefeitura Municipal de Rio Tinto/PB PROVA PARA O CARGO DE MÉDICO PLANTONISTA PORTUGUÊS Leia o texto adiante transcrito e, em seguida, responda às questões a ele referentes: O sino de ouro (Rubem Braga) Contaram-me que, no fundo do sertão de Goiás, numa localidade de cujo nome não estou certo, mas acho que é Porangatu, que fica perto do rio de Ouro e da serra de Santa Luzia, ao sul da serra Azul mas também pode ser Uruaçu, junto do rio das Almas e da serra do Passa Três (minha memória é traiçoeira e fraca; eu esqueço os nomes das vilas e a fisionomia dos irmãos; esqueço os mandamentos e as cartas e até a amada que amei com paixão) mas me contaram em Goiás, nessa povoação de poucas almas, as casas são pobres e os homens pobres, e muitos são parados e doente e indolentes, e mesmo a igreja pequena, me contaram que ali tem coisa bela e espantosa um grande sino de outro. Lembrança de antigo esplendor, gesto de gratidão, dádiva ao Senhor de um grã-senhor nem Chartres, nem Colônia, nem S. Pedro ou Ruão, nenhuma catedral imensa com seus enormes carrilhões tem nada capaz de um som tão lindo e puro como esse sino de ouro, de ouro catado e fundido na própria terra goiana dos tempos de antigamente. É apenas um sino, mas é de ouro. De tarde seu som vai voando em ondas mansas sobre as matas e os serrados, e as veredas de buritis, e a melancolia do chapadão, e chega ao distante e deserto carrascal, e avança em ondas mansas sobre os campos imensos, o som do sino de ouro. E a cada um daqueles homens pobres ele dá cada dia sua ração de alegria. Eles sabem que de todos os ruídos e sons que fogem do mundo em procura de Deus gemidos, gritos, blasfêmias, batuques, sinos, orações, e o murmúrio temeroso e agônico das grandes cidades que espera a explosão atômica e no seu próprio ventre negro parecem conter o germe de todas as explosões eles sabem que Deus com especial delícia e alegria ouve o som alegre do sino de ouro perdido no fundo do sertão. E então é como se cada homem, o mais pobre, o mais doente e humilde, o mais mesquinho e triste, tivesse dentro da alma um pequeno sino de ouro. Quando vem o forasteiro de olhar aceso de ambição e propõe negócios, fala em estradas, bancos, dinheiro, obras, progresso, corrução dizem que esses goianos olham o forasteiro com um olhar lento e indefinível sorriso e guardam um modesto silêncio. O forasteiro de voz alta e fácil não compreende; fica, diante daquele silêncio, sem saber que o goiano está quieto, ouvindo bater dentro de si, com um som de extrema pureza e alegria, seu particular sino de ouro. E o forasteiro parte, e a povoação continua pequena, humilde e mansa, mas louvando a Deus com sino de ouro. Ouro que não serve para perverter, nem o homem nem a mulher, mas para louvar a Deus. E se Deus não existe não faz mal. O ouro do sino de ouro é neste mundo o único ouro de alma pura, o ouro no ar, o ouro da alegria. Não sei se isso acontece em Porangatu, Uruaçu ou outra cidade do sertão. Mas quem me contou foi um homem velho que esteve lá; contou dizendo: eles têm um sino de ouro e acham que vivem disso, não se importam com mais nada, nem querem mais trabalhar; fazem apenas o essencial para comer e continuar a viver, pois acham maravilhoso ter um sino de ouro. O homem velho me contou isso com espanto e desprezo. Mas eu contei a uma criança e nos seus olhos se lia seu pensamento: que a coisa mais bonita do mundo dever ser ouvir um sino de ouro. Com certeza é esta mesma a opinião de Deus, pois ainda que Deus não exista ele só pode ter a mesma opinião de uma criança. Pois cada um de nós quando criança tem dentro da alma seu sino de ouro que depois, por nossa culpa e miséria e pecado e corrução, vai virando ferro e chumbo, vai virando pedra e terra, e lama e podridão. BRAGA, Rubem. 200 crônicas escolhidas / Rubem Braga. 31aed. Rio de Janeiro: Record, Qual é o foco narrativo do texto? a) terceira pessoa do singular b) primeira pessoa do plural c) primeira pessoa do singular d) terceira pessoa do plural e) segunda pessoa do singular

2 2. Assinale a opção CORRETA, de acordo com o texto: a) O sino se fazia atrativo aos visitantes turísticos. b) O sino de ouro representa uma espécie de símbolo de identidade do povo da região. c) O sino de ouro tocava quando os forasteiros se aproximavam do lugarejo. d) O sino de ouro entoava cânticos melódicos de louvação a Deus. e) O sino de ouro tocava quando as pessoas se sentiam felizes. 3. Assinale a opção que contém o sentimento que o sino de ouro provocou no narrador do texto: a) cólera b) amargura c) receio d) medo e) beleza e espanto 4. Assinale a opção CORRETA, de acordo com o texto: a) O sino de ouro se constitui em objeto de atração e de sedução turística, desde os tempos imperiais. b) A depender da vontade e do interesse dos moradores do lugarejo, é muito provável que o sino de ouro já tivesse sido objeto de transação comercial. c) O sino de ouro, proposto para negociação pelos habitantes do lugarejo, foi adquirido por um forasteiro abastado. d) O sino de ouro foi objeto de transação comercial bem-sucedida. e) Os habitantes do lugarejo recusam ofertas capitalistas oferecidas por forasteiros. 5. Qual é a linguagem predominante no texto? a) científica b) técnica c) literária d) metafórica e) coloquial 6. Aponte a qualidade do sino que, segundo o narrador, chama mais atenção das pessoas: a) o diâmetro b) o formato c) o som d) a altura e) o aspecto 7. Em relação ao título do texto, assinale a alternativa CORRETA: a) Os elementos coesivos do título estão incompatíveis com a argumentação textual. b) Há forte coerência estabelecida entre o título e a estrutura narrativa. c) A base argumentativa do texto está destoante da coerência do título. d) Há notória incompatibilidade de ligação coesiva entre título e texto. e) Tanto coesão quanto coerência estão prejudicadas, no enlace do texto com o seu respectivo título. 8. De acordo com o narrador, o que determinou o surgimento do sino de ouro? a) A diocese do lugar fizera ma campanha para introduzir um sino na igreja local, resultando no advento do sino de ouro. b) O sino de ouro foi uma doação feita por um homem rico, para pagar uma promessa a Deus, por uma graça alcançada. c) O sino de ouro foi um presente dado por um forasteiro que se embevecera com a beleza de seu badalar. d) O sino de ouro era um legado deixado pelos padres jesuítas. e) O sino de ouro foi dado à igreja, como presente a Deus, por um devoto abastado do passado. 9. Aponte a catedral que, de acordo com o narrador, tem algo que possa ser comparado com o som do sino de ouro: a) Colônia b) São Pedro c) Ruão d) nenhuma e) Chartres 10. Aponte a avaliação que o narrador dedica ao sino de ouro: a) valorativa b) depreciativa c) irônica d) indiferente e) negativa 11. Aponte a opção CORRETA, de acordo com o texto: a) O forasteiro considera desprezível e espantoso o b) O narrador considera desprezível e espantoso o c) O velho considera desprezível e espantoso o d) Deus considera desprezível e espantoso o e) A criança considera desprezível e espantoso o

3 12. Qual foi o personagem que contou ao narrador o fenômeno gerado pelo sino de ouro? a) Alguém não determinado pela narrativa. b) Um velho c) Uma criança d) Um forasteiro e) Um senhor abastado A passagem a seguir servirá de base para as próximas questões 13, 14 e 15: E então é como se cada homem, o mais pobre, o mais doente e humilde, o mais mesquinho e triste, tivesse dentro da alma um pequeno sino de ouro. 13. Essa construção estabelece com o sentido expresso pela construção antecedente uma relação de: a) tempo b) concessão c) finalidade d) causa e) consequência 14. Releia:..., o mais pobre, o mais doente e humilde, o mais mesquinho e triste,... Esse fragmento da construção contém um efeito de: a) gradação b) intensificação c) negação d) subjetivação e) objetivação 15. O vocábulo mesquinho, destacada nessa passagem, de acordo com as regras vigentes, no sistema ortográfico da língua portuguesa, contém: a) um ditongo b) um hiato c) um dígrafo d) dois dígrafos e) mais de quatro sílabas ESPECÍFICA 16. São princípios gerais do atendimento do politraumatizado: a) Abordagem organizada por equipe paramédica treinada; b) Estabelecimentos de prioridades no tratamento e ressuscitação; c) Verificação/constatação da lesão menos grave; d) Exame limitado as lesões com sangramento externo profuso; e) Reavaliação apenas se houver parada cardiorrespiratória. 17. A escala de coma de Glasgow verifica a extensão dos comas em pacientes com trauma cranioencefálico e baseia-se em: a) Abertura auricular; b) Ausculta cardíaca; c) Ausculta pulmonar; d) Resposta motora; incorretas. 18. Nos casos de traumas graves de face (inclusive queimaduras), quando o paciente está preso no local do acidente, impossibilitando a intubação, e/ou no caso de lesões de traqueia, poderá ser necessária a realização da: a) Cricotomia; b) Craniotomia; c) Laparotomia; d) Toracotomia; 19. O diagnóstico e o tratamento dos traumatismos torácicos envolvem procedimentos relativamente simples, na maioria dos casos. Assim, o exame clínico e uma radiografia simples do tórax são, geralmente, os métodos empregados para diagnosticar esses traumatismos. Em alguns casos, o exame radiológico pode não revelar as possíveis lesões, principalmente pequenos hemotórax e pneumotórax e graus variados de contusão pulmonar. Nestas circunstâncias, o uso da tomografia computadorizada tem-se mostrado de grande valor. A endoscopia pode e deve ser utilizada para confirmar lesões traqueobrônquicas e esofágicas. Com relação ao tratamento, a maioria dos casos pode ser resolvida com procedimentos cirúrgicos menores, sendo o índice de toracotomia de urgência inferior a 10%. Esta é restrita a: a) Pequeno hemotórax; b) Crise hipertensiva; c) Grandes lacerações pulmonares; d) Intensa agitação psicomotora; corretas. 20. A presença de fraturas costais deve ser suspeitada nos pacientes que apresentam:,: a) Dor torácica generalizada agravada por tosse, inspiração profunda ou mudança de posição; b) Dor torácica localizada melhorada por tosse, expiração profunda ou mudança de posição; c) Dor torácica generalizada melhorada por tosse, expiração profunda ou mudança de posição; d) Dor torácica localizada agravada por tosse, inspiração profunda ou mudança de posição;

4 21. Assinale a alternativa INCORRETA referente ao exame físico de um paciente com traumatismo abdominal: a) O paciente deverá ser totalmente despido, lembrando-se do cuidado para a prevenção da hipotermia (cobrir o paciente, infundir líquidos aquecidos e evitar ambientes frios). É sabido que qualquer traumatismo abaixo do quarto espaço intercostal anteriormente e sexto espaço intercostal posteriormente pode acometer órgãos abdominais, que atingem essa posição na expiração. Deve-se procurar áreas de escoriações, equimoses, tatuagens traumáticas, orifícios de projéteis ou feridas por arma branca. Todas as evidências encontradas devem ser registradas em prontuário. O dorso do paciente, assim como a região glútea, são regiões frequentemente negligenciadas e devese proceder à avaliação das mesmas de rotina utilizando a técnica de rolamento, que permite a lateralização do paciente, mantendo-se a coluna dorsal alinhada. A distensão localizada no epigástrio é muito comum em crianças traumatizadas e sugere distensão gástrica aguda; b) No traumatizado, a palpação e percussão visam ao diagnóstico de irritação peritoneal que, quando positivo, indica laparotomia exploradora. É importante ressaltar que no exame físico inicial, o paciente pode ter seu nível de consciência alterado por drogas, álcool ou mesmo por traumatismo cranioencefálico, fazendo com que essa primeira avaliação não seja muito sensível. Além disso, a palpação do abdômen pode ser normal nesse primeiro momento, mesmo na vigência de hemoperitônio ou perfuração de vísceras ocas. Portanto, todo paciente portador de traumatismo abdominal merece observação hospitalar durante as primeiras 24 horas, com avaliações repetidas, preferencialmente pela mesma equipe de cirurgiões. Deve ser pesquisada, também, a presença de útero gravídico nas mulheres em idade fértil; c) A procura de ruídos hidroaéreos no traumatizado é inespecífica na avaliação inicial, uma vez que os mesmos podem estar presentes na vigência de hemoperitônio ou de conteúdo gastrointestinal na cavidade, da mesma forma que a ausência de peristaltismo pode ser observada nos casos de traumatismos torácicos, pélvicos e raquimedulares sem lesões intra-abdominais; d) Todo politraumatizado deve ser submetido ao toque retal, principalmente os que apresentam traumatismo pélvico. Ao exame, devem ser pesquisados o tônus do esfíncter (hipotônico no TRM), a presença de sangue ou espículas ósseas no reto (traumatismo retal) e a posição da próstata (quando deslocada cranialmente ou não palpável, sugere traumatismo uretral). O enfisema perirretal (achado mais tardio) sugere perfuração de víscera oca retroperitoneal (p. ex., duodeno); incorretas. 22. Exame mais sensível na detecção de lesões de órgãos maciços, pneumoperitônio, retropneumoperitônio e lesões pancreáticas, mas só pode ser realizada nos pacientes traumatizados estáveis hemodinamicamente, uma vez que requer transferência para a sala de exame e consome maior tempo para sua realização: a) Ultrassonografia abdominal; b) Tomografia computadorizada do abdômen; c) Rx simples do abdome; d) Rx simples do tórax; 23. Para que seja realizada a intubação, o paciente deve estar em decúbito, com cervical e com a mandíbula retificada. Aberta a boca do paciente, a lâmina do laringoscópio é introduzida com a mão esquerda, enquanto a mão direita mantém a hiperextensão. Se estiver sendo utilizado um instrumento de lâmina curva (Macintosh), este empurrará a língua para a, até que seja visualizada a base da epiglote; em seguida, a epiglote deverá ser levantada com a ponta da lâmina, expondo-se a glote, numa manobra de báscula: a) Ventral - hiperextensão - esquerda; b) Dorsal - hiperextensão - esquerda; c) Dorsal - hipoextensão - esquerda; d) Ventral - hiperextensão direita; e) Dorsal hipoextensão - direita. 24. A extensão de uma queimadura é definida pela porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ). Para a avaliação urgente do paciente queimado, uma estimativa da extensão das queimaduras é fundamental para a determinação da necessidade de hospitalização e para o planejamento da reposição hídrica. Um dos métodos mais comumente utilizados para o cálculo da área atingida é a regra dos nove, que divide a superfície do corpo em áreas de aproximadamente 9%, ou múltiplos. Esta regra é modificada para crianças até o ano de vida, com a representando 19% e cada membro inferior representando da superfície corporal: a) Primeiro cabeça e pescoço - 13%; b) Primeiro cabeça e pescoço - 10%; c) Segundo cabeça - 9%; d) Segundo pescoço - 10%; e) Primeiro cabeça e pescoço - 9%.

5 25. No tratamento inicial do paciente queimado, assinale a alternativa CORRETA: a) Pesquisa-se a permeabilidade das vias aéreas do paciente; b) Realiza-se a intubação orotraqueal exclusivamente nos queimados portadores de cardiopatias graves; c) Introduz-se um cateter nasogástrico nos queimados leves, especialmente naqueles sem suspeita de lesão das vias aéreas; d) Introduzem-se um cateter venoso de pequeno calibre (Jelco no 4 ou 6) em veias centrais; e) Não há necessidade de introdução de cateter nasal para oxigenação suplementar, pois a sala de emergência deve estar suficientemente ventilada. 26. Os tipos de choque distributivo mais comuns são: a) Choque séptico; b) Choque anafilático; c) Choque neurogênico; d) Todas as alternativas anteriores estão corretas; 27. Na fase inicial do choque, os pacientes apresentam-se com: a) Ausência da Alcalose respiratória; b) Acidose Metabólica; c) Acidose Respiratória; d) Alcalose Respiratória; 28. A maioria dos pacientes com traumatismo reno-ureteral apresenta-se estável hemodinamicamente e, portanto, tolera uma propedêutica adequada. A história de traumatismo abdominal, em pacientes com dor lombar e no flanco, e, sugere traumatismo do : a) Disúria Trato urinário inferior; b) Hematúria - Epidídimo; c) Hematúria - Trato urinário superior ; d) Disúria - Baço; 29. No Traumatismo do Rim e Ureter, o estudo radiológico inicia-se com : a) Urografia Excretora; b) Radiografia simples do abdômen; c) Cistografia Retrógrada; d) Tomografia Computadorizada do abdômen; e) Ultrassonografia de Abdômen Total. 30. Considera-se Lesão Renal Fechada Maior: a) Desinserção de bacinete; b) Laceração profunda atingindo o sistema coletor; c) Contusão renal; d) Lacerações superficiais; corretas. 31. As lesões venosas traumáticas podem ser devidas a múltiplas causas. Em nosso meio, predominam as lesões venosas causadas por: a) Arma de fogo; b) Arma branca; c) Lesões iatrogênicas; d) A alternativa C está CORRETA; incorretas. 32. Entre os tipos de reparo podem ser considerados para o tratamento das lesões venosas, podemos considerar todos os abaixo, EXCETO: a) Ligaduras; b) Reparo com sutura lateral; c) Anastomose término-terminal; d) Utilização de enxerto venoso; e) Utilização de enxerto linfático. 33. Procedimento mais amplamente utilizado no tratamento das lesões venosas, indicado apenas em veias de menor calibre e naquelas em que a ligadura não cause um comprometimento maior no fluxo venoso: a) Enxerto venoso; b) Sutura lateral; c) Ligadura; d) Anastomose término-terminal; e) Utilização de telha (patch). 34. A avaliação do paciente com abdome agudo tem como objetivo principal definir se o tratamento será inicialmente clínico ou cirúrgico. Neste caso, é necessário definir também se a cirurgia será de urgência ou não. Por isso, o médico não deve perder tempo tentando estabelecer diagnóstico etiológico e focar seu raciocínio no diagnóstico sindrômico, tal como: a) abdome agudo tabular; b) abdome agudo obstrutivo; c) abdome agudo hepático; d) abdome agudo venoso; e) abdome agudo portal.

6 35. Na classificação das hemorroidas, assinale a alternativa CORRETA: a) Subagudas; b) Profundas; c) Internas; d) Refratárias; e) Trombóticas. 36. Pela inspeção devemos fazer diagnóstico diferencial das Hemorroidas com: a) Úlcera péptica; b) Gastrite anorretal; c) Fissuras anais; d) Carcinoma hepático; corretas. 37. São fatores predisponentes para Fissura Anal, todos os abaixo, EXCETO: a) Criptite; b) Espasmo congênito do esfíncter anal; c) Hemorroidas; d) Esfíncter anal flácido; e) Papel higiênico. 38. No diagnóstico diferencial das Fissuras Anais, podemos considerar: a) Cancro Luético; b) Câncer; c) Doença de Crohn; d) Retocolite Ulcerativa Inespecífica; corretas. 39. Os abscessos são mais raros, de diagnóstico mais difícil e de prognóstico mais sombrio: a) Supradiafragmáticos; b) Infradiafragmáticos; c) Perianais; d) Apenas a alternativa A está incorreta; e) Apenas a alternativa B está 40. Os abscessos anorretais, com base em sua anatomia patológica, só recebem um tipo de tratamento fundamental: a) Abertura sem drenagem; b) Abertura e drenagem; c) Antinflamatórios não-esteroides; d) Corticoterapia;