BOLSA FUNDECTO PARA ALUNOS DE GRADUAÇÃO FO /2014

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1 BOLSA FUNDECTO PARA ALUNOS DE GRADUAÇÃO FO /2014 IMPORTANTE 1. O Serviço Social alerta que no caso de falsificação de documentos, falseamento ou omissão de dados para obtenção da Bolsa, o aluno será desclassificado do processo seletivo. 2. Situações informadas e não comprovadas serão desconsideradas. Nome completo: Idade: do aluno: RG: CPF: - N USP: Período do curso: ( ) noturno ( ) integral Ano de ingresso/usp: Você participou de seleção para apoios e bolsas - PAPFE/2014: ( ) ( ) Sim Possui atualmente algum tipo de Apoio, Auxílio ou Bolsa: ( ) ( ) Sim Especifique validade e valor: Endereço atual: nº. Complemento: Bairro: Cidade: Telefone: ( ) Celular ( ) Você faz algum tratamento medico? ( ) Possui alguma deficiência que interfira em seu cotidiano? ( ) Sim Especifique: ( ) ( ) Sim. Especifique Nome do pai: Nome da mãe: Endereço da família: nº Complemento: Bairro: CEP: - Cidade: Estado País Telefone(s) dos familiares: ( ) Recado com: de familiares:

2 1. Onde você realizou os seus estudos durante o período do Ensino Fundamental? (É necessário apresentar comprovante) Escola Pública ou particular e fundações com isenção total de pagamentos ou SESI, SENAI Escola particular sem bolsa Maior parte em escola pública Maior parte em escola particular 2. Onde você realizou os seus estudos durante o período do Ensino Médio? (É necessário apresentar comprovante) Escola Pública ou particular e fundações com isenção total de pagamentos ou SESI, SENAI Escola particular sem isenção ou até 49% de isenção de pagamento Escola particular com isenção de pagamento entre 50% e 99% Maior parte em escola pública Maior parte em escola particular 3. Você já começou algum outro curso superior? Sim, mas abandonei Sim, e já concluí 4. Indique a distância correspondente entre o seu local de procedência e a Universidade. Caso não tenha a informação, consulte - informe seu Endereço de procedência / família no local de ORIGEM e o endereço da sua unidade de ensino. (É necessário apresentar comprovante) DISTÂNCIA: a partir de 701 km DISTÂNCIA: De 501 a 700 km DISTÂNCIA: De 301 a 500 km DISTÂNCIA: De 101 a 300 km DISTÂNCIA: De 081 a 100 km DISTÂNCIA: De 061 a 80 km DISTÂNCIA: De 31 a 60 km DISTÂNCIA: De 11 a 30 km DISTÂNCIA: Abaixo de 11 km

3 5. Com relação ao seu endereço atual, este local refere-se a: Moradia da Universidade (Alojamento ou morador Regular), local custeado com apoio auxílio moradia ou apoio transporte Na Universidade como hóspede ou local cedido provisoriamente, sem pagamento (república, casa de amigos entre outros) Local alugado (pensão, república, vaga em casa de família) Com cônjuge Com família (pais, avós, tios) ou como agregado em uma família 6. Qual a situação do imóvel? (É necessário apresentar comprovante) Própria e construída em terreno sem regularização Própria, com financiamento em curso Própria quitada Imóvel coletivo (cortiço / cômodo) alugado Imóvel alugado Cedida por instituição / empresa ou parentes / conhecidos 7. A sua família ou você possui propriedades além da moradia? Sim 8. Quantifique, Terreno ou Barracão (apresentar cópia do último IPTU pago), caso você ou 9. Quantifique, Lojas ou Sala Comercial (apresentar cópia do último IPTU pago), caso você ou

4 10. Quantifique, Sítio ou Chácara (apresentar cópia do último IPTU pago), caso você ou 11. Quantifique, Casa ou Apartamento (apresentar cópia do último IPTU pago), caso você ou 12. Quantifique, Fazenda (apresentar cópia do último IPTU pago), caso você ou sua família sejam proprietários. 13. O(s) imóvel(s) excedente(s) encontra-se alugados? Sim Valor do Aluguel R$: 14. Qual o meio de transporte que você utiliza, incluindo ida e volta para freqüentar a Universidade?, venho a pé Utilizo bicicleta Utilizo transporte coletivo (metrô, ônibus, trem e fretado) Utilizo carona Carro ou motocicleta próprio

5 15. Qual é o valor gasto diariamente, incluindo ida e volta, para freqüentar a Universidade? No caso de utilizar ônibus fretado, carona com divisão de despesas ou veículo próprio, calcule o valor diário. Sem gasto Até R$ 6,00 R$ 6,01 a R$ 12,00 R$ 12,01 a R$ 18,00 R$ 18,01 a R$ 24,00 Acima de R$ 24, Qual é o tempo gasto diariamente, incluindo ida e volta, para freqüentar a Universidade? Até 40 minutos Acima de 40 minutos até 1h: 30m Acima de 1h: 30m até 3horas Acima de 3horas até 4horas Acima de 4horas até 6horas 17. Quantos carros e / ou motos existem em sua casa? Quatro Cinco ou mais 18. Assinale abaixo o valor total do último IPVA pago. Caso tenha mais do que um veículo, Indique o valor da soma de todos os valores pagos. Apresentar cópia do(s) boleto(s) do IPVA e do(s) certificado(s) de registro(s) do(s) veículo(s). Valor do salário mínimo: R$ 724,00 Inferior a 0,26 salários mínimos Entre 0,27 SM e 0,83 SM Entre 0,84 SM e 1,10 SM Entre 1,11 SM e 1,74 SM Entre 1,75 SM e 2,20 SM Entre 2,21 SM e 2,84 SM Entre 2,85 SM e 3,58 SM Entre 3,59 SM e 4,68 SM A partir de 4,69 SM 19. Você faz uso do Restaurante Universitário? Sim Quantidade (por semana):

6 20. Quanto à manutenção mensal de sua família: Assinale abaixo a situação ocupacional do principal contribuinte (ou sua, no caso de independência financeira) Desemprego até 12 meses, sem possibilidade de receber seguro desemprego Desemprego até 12 meses, com possibilidade de receber seguro desemprego Trabalho eventual (exercício do trabalho sem a garantia de continuidade ou vínculo) Assalariado sem contrato formal ou carteira assinada (sem vínculo, com continuidade) Bolsa de Estudos, estágio ou monitoria Beneficiários de Previdência Pública ou Privada (aposentados, pensionistas, auxílio doença, etc.) Trabalho autônomo (pessoa que explora seu próprio negócio, ofício sozinho ou com sócio) ou profissional liberal (que exerce uma atividade compatível com sua formação universitária) prestador de serviço Comerciante e produtor rural Atividade agropecuária (meeiros arrendatários) Assalariado com contrato formal 21. Preencher no quadro abaixo todas as pessoas que fazem parte de seu núcleo familiar, incluindo você. Mencionar pais separados, irmãos casados e outros. Componentes Estado Idade Escolaridade Profissão Reside com a Renda Contribui com a (Grau de parentesco) Civil família? Mensal - R$ renda familiar?

7 22. Informe abaixo a soma da renda mensal de todos os membros que contribuem com a renda Familiar e o número de pessoas que se mantém com a renda informada. Renda total familiar/individual Nº de pessoas Renda por pessoa 23. Relate abaixo sua necessidade para o recebimento da Bolsa: Data: / /2014 Assinatura do (a) Aluno (a) Para uso do Serviço Social: RPC/R$ ( )