BOLSA DE APOIO AO ESTUDANTE Período de seleção (análise dos questionários e documentos e entrevista): INFORMAÇÕES GERAIS - PROCESSO DE SELEÇÃO

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1 BOLSA DE APOIO AO ESTUDANTE Período de inscrição: Período de seleção (análise dos questionários e documentos e entrevista): Divulgação dos selecionados: Início da Bolsa: INFORMAÇÕES GERAIS - PROCESSO DE SELEÇÃO 01. A Bolsa de Apoio ao Estudante destina-se ao aluno de comprovada carência sócio-econômica. 02. A solicitação do aluno passará por uma avaliação sócio-econômica, tendo como base a renda e as despesas da família e do aluno e também o desempenho escolar para os veteranos. 03. A seleção será realizada pela Comissão de Extensão Universitária e Assuntos Comunitários- CEUAC (ou por Grupo de Trabalho criado para esta finalidade), mediante análise do formulário devidamente preenchido e documentado, complementada por uma entrevista, para a qual recomenda-se que seja realizada por Assistente Social. Se houver necessidade, recomenda-se visita domiciliar. 04. Os nomes dos responsáveis pelo processo de seleção estarão divulgados no local de inscrição. 05. O aluno que não apresentar o formulário devidamente preenchido e documentado não participará do processo de seleção. ATENÇÃO!" Responda o formulário com clareza, pois o seu preenchimento adequado facilitará a análise no processo de seleção. Se houver dúvida quanto ao preenchimento e documentação a ser apresentada, procure um dos responsáveis pelo processo de seleção.!" Observe o MÊS DE REFERÊNCIA que será definido para apresentação dos respectivos comprovantes de Renda e Despesas.!" Leia atentamente o formulário antes de preenchê-lo.!" Preencha o formulário com letra de forma.!" Observe o prazo de entrega do pedido, pois não será aceito fora do período estabelecido.

2 PROGRAMA UNESP DE APOIO AO ESTUDANTE BOLSA DE APOIO AO ESTUDANTE FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO FOTO I - INFORMAÇÕES SOBRE O ALUNO 1. IDENTIFICAÇÃO Nome: Apelido: Curso: Unidade Universitária: Data de Nascimento: Naturalidade: Estado Civil: R.G.: CIC: Nº da conta corrente no BANESPA - C/C nº:... Filiação: Pai: Mãe: Endereço do aluno (na cidade onde estuda) Rua/Av.: Bairro: Cidade: Fone: Endereço do Pai ou Responsável Rua/Av.: Bairro: Cidade: Fone:

3 1. SITUAÇÃO ESCOLAR 2.1. ATUAL: Curso: Ano: Período: ( ) Matutino ( ) Diurno ( ) Integral ( )Vespertino ( ) Noturno Duração do Curso: ano s Ano em que iniciou: Nº de semestres concluídos: Ano previsto para a conclusão do curso: Obteve isenção de pagamento de taxa de inscrição no exame Vestibular da UNESP? ( ) Sim ( ) Não NOTA: O Histórico Escolar será solicitado à Seção de Graduação da Unidade Universitária, pelos Responsáveis pelo processo de Seleção da Bolsa, na época oportuna ANTERIOR: Especificar os nomes das escolas em que estudou: 2º Grau: ( ) Oficial ( ) Particular/ Custeado por: Curso Pré-Vestibular: Custeado por: 3º Grau: ( ) Oficial ( ) Particular/ Custeado por: Outros: ( ) Oficial ( ) Particular/ Custeado por: NOTA: Caso os cursos acima tenham sido custeados através de Bolsas de Estudos, anexar comprovantes BOLSAS DE ESTUDOS OBTIDAS (em vigência e anteriores) PELA UNESP Órgão Concedente Modalidade de bolsa Nome do Orientador Período de concessão Último valor mensal POR OUTRAS INSTITUIÇÕES: Entidade Concedente Modalidade de bolsa Nome do Orientador Período de concessão Último valor mensal

4 3. SITUAÇÃO ECONÔMICA DO ALUNO 3.1. HABITACIONAL - Tipo de Moradia Atual: Com a família ( ) Com parentes ( ) Pensão ( ) Moradia UNESP ( ) República ( ) Especificar nº de moradores: Outros ( ) Especificar: 3.2. FONTES DE REMUNERAÇÃO (Observar o Mês de Referência fixado) a) Trabalhava antes de ingressar na UNESP? ( ) Sim Não ( ) b) Trabalha atualmente? ( ) Sim ( ) Não ocupação: c) Em caso de trabalhar atualmente, informar o SALÁRIO: d) Pensão Alimentícia: e) Bicos - especificar também a atividade que exerce: f) Mesada: g) Poupança/Aplicações: h) Outros - especificar: T O T A L VALOR MENSAL Especificar também os nomes e grau de parentesco das pessoas que colaboram com a sua manutenção no curso: 3.3. DEMONSTRATIVO DAS DESPESAS DO ALUNO: (no caso de aluno calouro, informar a previsão de despesas) ESTE ÍTEM É REFERENTE ÀS DESPESAS INDIVIDUAIS DO ALUNO PARA SE MANTER NOS ESTUDOS, INDEPENDENTEMENTE DO SEU ESTADO CIVIL Especificar em cada ítem o tipo de despesa realizada - Responder apenas os ítens em que você tenha despesa TIPO DE DESPESA (observar o mês de referência) DISCRIMINAR SUAS REAIS DESPESAS a) Habitação (*) Exemplos.: aluguel, condomínio, etc. VALOR MENSAL INDIVIDUAL, REFERENTE À SUA PARTE NAS DESPESAS b) Alimentação Exemplos.: supermercado, padaria, açougue, feira,etc c) Transporte p/ a Escola/Especificar o meio utilizado d) Combustível Ex.: ônibus, moto, carro, bicicleta, etc. e) Água, Luz, gás, etc (*) f) Telefone (*) g) Empregada Doméstica e/ou Faxineira h) Outros - especificar Exemplos.: livros, xerox, cursos, farmácia, etc (*) Anexar comprovantes T O T A L.

5 II - INFORMAÇÕES SOBRE A FAMÍLIA 1 - COMPOSIÇÃO FAMILIAR - Ao responder estas questões, o ALUNO DEVERÁ SER INCLUÍDO na renda e nas despesas da família independentemente do seu estado civil. Relacionar o seu nome e de todos os componentes de sua família, INDEPENDENTEMENTE de contribuirem ou não para a renda familiar. SE VOCÊ FOR SOLTEIRO - preencha o quadro com o seu Salário Bruto e Líquido, de seus pais, de seus irmãos e, se houver, de outras pessoas que contribuam para a renda familiar. SE VOCÊ FOR CASADO - preencha o quadro com o seu Salário Bruto e Líquido, de seu cônjuge, de seus filhos e, se houver, de outras pessoas que contribuem para a renda familiar. (Observar o Mês de Referência fixado) NOME (somente o 1º nome) GRAU DE PARENTESCO IDADE ESTADO CIVIL ESCOLARIDADE OCUPAÇÃO DESEMPRE- GADO SIM NÃO RENDA BRUTA RENDA LÍQUIDA T O T A L... a) Nº de pessoas que contribuem para a Renda: b) Nº de pessoas que dependem desta Renda: Quem são elas? (anexar certidão de nascimento, exceto dos pais) Nota: considerar somente como desempregado quem contribuia anteriormente para a renda familiar

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7 NO CASO DE SEPARAÇÃO DOS PAIS: a) A mãe recebe pensão? ( ) Sim ( ) Não Valor Mensal: (anexar comprovante) b) Os filhos recebem pensão? ( ) Sim ( ) Não Em caso positivo, especificar quem são eles e seus respectivos valores mensais (anexar comprovantes) (Observar o Mês de Referência fixado) Nome: Valor Mensal:....R$ Nome: Valor Mensal:....R$ Nome: Valor Mensal:...R$ NOTA: Os valores mensais referentes aos ítens a e b deverão ser incluídos no QUADRO DA COMPOSIÇÃO FAMILIAR no ítem RENDA BRUTA 2. SITUAÇÃO HABITACIONAL 2.1. Residência familiar: a) Sua família reside: casa própria ( ) casa alugada ( )casa financiada ( ) casa cedida /emprestada ( ) b) Se paga aluguel ou financiamento, qual o valor mensal? R$ c) Se a casa for cedida/emprestada, informar: por quem? Motivo: d) Como é a casa onde sua família reside? ( ) madeira ( )alvenaria área construída (m 2 ): nº de quartos: nº de salas: Tem abrigo para carro? quantos? nº de banheiros: cozinha: outros cômodos, quais? Nº de pessoas que residem nesta casa: Quem são elas?

8 3. BENS 3.1. Quais os bens que sua família possui? QUANTIFIQUE-OS. ( ) Telefone ( ) Veículos tipo: ano: tipo: ano: ( ) Moto tipo: ano: ( ) Terreno Área: Localização: ( ) Imóvel p/ aluguel: ( ) uso residencial ( ) uso comercial Especificar (casa/apartamento/salão/garagem ou outros): Localização: ( ) Outros imóveis: ( ) desocupado ( ) ocupado por quem? ( ) Chácara: área (m 2 ): Localização: ( ) Sítio: hectares: Localização: ( ) Consórcios: Especificar assinalando abaixo: ( )- Eletrodomésticos (geladeira, freezer, fogão, forno microondas, etc.); ( )- Eletroeletrônicos (televisão vídeo cassete, equipamentos de som, computador, etc.); ( )- Imóveis ( casas, terrenos, chácaras, sítios, fazendas, etc.); ( )- Veículos (Carros, Motos, Lanchas, Jet Ski, Tratores, Caminhões, etc.); ( )- Título de Clube - Qual: ( ) Outros bens: Especificar: Quais desses bens fornecem renda? (Observar o Mês de Referência fixado Especificar: Valor Mensal: Especificar: Valor Mensal: Especificar: Valor Mensal: (anexar comprovantes) 4. OUTRAS FONTES DE RENDA A família possui outras fontes de renda? ( ) Sim ( ) Não Exemplo: trabalhos eventuais, bicos ou outros. Especificar: Valor Mensal: R$ (anexar comprovante ou declaração) 5. SITUAÇÃO DE SAÚDE Há despesas permanentes com tratamento de saúde? Quem está doente? Qual o problema de saúde? De quanto é aproximadamente a despesa mensal com o tratamento/medicamentos?r$ (anexar comprovantes das despesas e, se possível, Atestado Médico)

9 6. DESPESAS DA FAMÍLIA ESPECIFICAR EM CADA ÍTEM O TIPO DE DESPESA REALIZADA TIPO DE DESPESA DISCRIMINAR AS REAIS DESPESAS DA FAMÍLIA a) Habitação (*) Ex.: aluguel, condomínio, prestação do imóvel, etc. VALOR MENSAL (observar o mês de referência fixado) b) Alimentação Ex.: supermercado, padaria, açougue, feira,etc c) Transporte Ex.: ônibus, moto, carro, bicicleta, etc. d) Combustível e) Instrução (irmãos e outros) Ex. (*): mensalidade, material escolar, (*) cursos, transporte, alimentação, (*) moradia, etc. f) DESPESA DA FAMÍLIA COM A MANUTENÇÃO DO FILHO, ALUNO DA UNESP Ex.: material escolar, (*) cursos, transporte, alimentação, (*) moradia, etc. g) Saúde Exemplos.: consultas, farmácia, transporte, (*)Plano de Saúde, etc. -se o Plano de Saúde constar no holerith, utilizar o ítem P h) Encargos (*) i) Impostos (*) j) Água, Luz (*) k) Telefone (*) l) Empregada Doméstica e/ou Faxineira (*) m) Consórcio(s) (*) n) Outros - a especificar (*) o) DESCONTOS EM HOLLERITH OBRIGATÓRIOS POR LEI DOS MEMBROS DA FAMÍLIA Exemplos.: INSS, IAMSPE, IPESP, Imposto de Renda, Contribuições: Confederativa, Sindical e Assistencial e outros p) OUTROS DESCONTOS EM HOLLERITH DOS MEMBROS DA FAMÍLIA Exemplos: Convênio Médico/ Desconto Adiantamento/ Adiantamento Quinzenal/ Associacões (Servidores, Servidores Públicos, Odontológica, Convênio Médico, etc./ Ticket Refeição/ Alimentação/ Contribuição Plano Seguridade Social/ Contribuição complementação Aposentadoria/ Mensalidade Sindicato/ Contribuição (CABESP, CASSI, ECONOMUS, etc.)/ Associação Seguro Mútuo - Pecúlio Invalidez/ Seguro de Vida/ Auxílio Transporte/ Desconto Crédito Pessoal/Empréstimo/ Supermercado/ Convênios/ Outros (*) anexar comprovantes T O T A L...

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11 III - RESUMO ORÇAMENTÁRIO 1 SITUAÇÃO ECONÔMICA DO ALUNO DEMONSTRATIVO DE RECEITAS E DESPESAS DO ALUNO RELATIVAS À SUA MANUTENÇÃO NO CURSO, em separado de sua família 1.1. RENDA MÊS DE REFERÊNCIA: Fontes de Remuneração:... (a) 1.2. DESPESAS: (b) 1.3. SALDO: (c) (a) = somatória do ítem 3.2 ( de c a h ) fls. 03 (b) = somatória do ítem 3.3 ( de a a h ) fls. 03 (c) = (a) - (b) 2 - SITUAÇÃO ECONÔMICA DA FAMÍLIA DEMONSTRATIVO DE RECEITAS E DESPESAS DA FAMÍLIA, incluindo o aluno RENDA: MÊS DE REFERÊNCIA A) Renda Bruta Mensal (composição Familiar).... R$ (d) B) Bens que fornecem Renda R$ (e) C) Outras Fontes de Renda R$ (f) T O T A L: R$ (g) 2.2. DESPESA:.. R$ (h) 2.3.SALDO R$ (i) (d) = somatória da Renda Bruta fls. 04 (e) = somatória do ítem 3.2. fls. 06 (f) = somatória do ítem 4 fls. 06 (g) = (d) + (e) + (f) (h) = somatória do ítem 6 fls. 07 (i) = (g) - (h)

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13 IV - INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES QUE JULGUE NECESSÁRIAS Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e me responsabilizo por elas., de de. (Assinatura do Aluno)

14 BOLSA DE APOIO AO ESTUDANTE DOCUMENTAÇÃO A SER ANEXADA AO FORMULÁRIO RENDA E DESPESAS Os comprovantes de Renda e Despesas a serem apresentados deverão ser correspondentes ao mês anterior ao fixado pela Comissão de Extensão Universitária e Assuntos Comunitários-CEAUC (ou por Grupo de Trabalho que venha a ser criado para a seleção das bolsas), como MÊS DE REFERÊNCIA Exemplos: 1) Renda - Mês de Referência fixado = NOVEMBRO - os comprovantes serão referentes ao mês de outubro, relativos a RENDA RECEBIDA NO INÍCIO DE NOVEMBRO 2) Despesas - Mês de Referência fixado = NOVEMBRO - os comprovantes serão referentes ao mês de outubro, relativos as despesas e/ou contas a serem pagas em novembro. No caso de cidades em que o vencimento ocorre dentro do próprio mês ou bimestralmente, o aluno deverá observar, na conta, o ítem conta/mês ou mês/referência, independentemente do vencimento e apresentar a documentação de acordo com o solicitado. DECLARAÇÕES As Declarações de Renda e de Despesas a serem apresentadas deverão conter: nome legível, assinatura, endereço, fone, nº do R G da pessoa que fornecer, constando valor e duração. Se os Responsáveis pelo processo de seleção de Bolsa julgarem necessário, poderá solicitar ao aluno o reconhecimento de assinaturas em Cartório. ALUNO: 1. COMPROVAÇÃO DE RENDA (XEROX) -Salário: hollerith, contra-cheque, envelope de pagamento, declaração da RENDA MENSAL percebida, etc. -Pensão Alimentícia: carnê do INSS, comprovante judicial, depósito bancário, outros -Mesada: declaração de quem fornece -Poupança/Aplicações: comprovante bancário -Aulas particulares: declaração assinada pelo aluno atendido FAMÍLIA: -Salário: hollerith, contra-cheque, envelope de pagamento, declaração de renda mensal percebida -Aposentadoria: carnê do INSS, IPESP, hollerith, etc -Pensão Alimentícia: carnê do INSS, comprovante judicial, depósito bancário, outros. -Ajuda Financeira de Familiares: declaração de quem fornece -Cota-parte de lucro em Empresas: DECLARAÇÃO DA RENDA MENSAL PERCEBIDA -Recebimento de Aluguel: contrato de locação, recibo ou declaração de quem paga -Poupança/Aplicações: comprovante bancário

15 2. COMPROVAÇÃO DE DESPESAS (XEROX) FAMÍLIA E ALUNO -Habitação: recibo de prestação, aluguel (recibo ou contrato) e condomínio -Instrução: recibo de matrícula, de mensalidade, etc. -Saúde: recibo de médicos, mensalidade de convênio, comprovante de despesas permanentes com saúde, etc. -Encargos: recibo de pagamento a empregados (inclusive doméstica), carnê do INSS, etc. -Impostos: recibos de pagamentos efetuados (IPTU, INCRA, IR, IPVA, etc.) -Outras Despesas: comprovar através de declaração ou outros meios 3. OUTROS DOCUMENTOS (XEROX) -Certidão de Nascimento (filhos e Irmãos) -Certidão de Óbito -Averbação de Separação ou do Divórcio (Pais legalmente separados) -Carteira Profissional ou Auxílio-Desemprego (Desempregados) NOTA: Será considerada desempregada somente a pessoa que já havia trabalhado e veio a perder o emprego (comprovar através de carteira profissional); não serão considerados desempregados irmãos que nunca tenham trabalhado; mãe que exerce trabalhos domésticos e nunca tenha trabalhado fora;.... -xerox da última declaração de Imposto de Renda do pai ou responsável (completa com todas as páginas), no caso dos pais declararem em separado, trazer ambas as as declarações -Rendimentos Anuais fornecidos pela Empresa (No caso de ISENÇÃO DO IMPOSTO DE RENDA) -Declaração completa do Imposto de Renda de Pessoa Jurídica do último exercício (família), no caso de Empresário Comercial, Industrial ou Agropecuarista. NOTA: A Comissão de Extensão Universitária e Assuntos Comunitários-CEAUC (ou Grupo de Trabalho criado para a seleção das bolsas), poderá solicitar ao aluno outros documentos que julgar pertinentes.

16 BOLSA DE INCENTIVO TÉCNICO ACADÊMICO INFORMAÇÕES GERAIS PARA CONCESSÃO DE BOLSA DE INCENTIVO TÉCNICO ACADÊMICO 1. Destina-se a incentivar o aluno que atua em projetos ou atividades de caráter técnico acadêmico e de interesse da Universidade. 2. A Bolsa de Incentivo Técnico-Acadêmico poderá ser concedida ao aluno que desenvolver atividades programadas com carga horária semanal de, no minimo 10, e, no máximo, 15 horas, de acordo com as necessidades do Programa, Projeto ou atividade em que participar. 3. O Período de incrição da Bolsa de Incentivo Técnico Acadêmico será fixado pela Unidade Universitária. 4. O candidato deverá preencher o presente formulário e apresentá-lo 5. O período de concessão da bolsa será de; no máximo, 12 meses, dentro do exercício. 6. A concessão da bolsa poderá ser cancelada, a qualquer momento, nos casos previstos nos incisos I a V do artigo 7º do Regulamento (Resolução UNESP63/97).

17 BOLSA DE INCENTIVO TÉCNICO-ACADÊMICO 2000 FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE BOLSA DE INCENTIVO TÉCNICO ACADÊMICO INFORMAÇÕES SOBRE O ALUNO Nome: R.G.: Curso: Unidade Universitária Nº da conta corrente no BANESPA: Endereço da família: Rua: nº Complemento: Bairro Cidade Estado Fone( ) INFORMAÇÕES SOBRE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS Titulo do Projeto e/ou Atividade (anexar cópia) Orientador Departamento Período de duração das atividades: carga horária semanal: horas Solicitação da bolsa para o período de a (meses) Local e data, de de Assinatura do aluno

18 BOLSA DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA 2000 INFORMAÇÕES GERAIS PARA CONCESSÃO DE BOLSA DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA 1. Destina-se a incentivar o aluno que atua em Programas, Projetos ou atividades de Extensão da Unidade Universitária ou da Universidade, aprovados pelas instâncias competentes. 2. A Bolsa de Extensão Universitária será concedida ao aluno que desenvolver atividades programadas, com carga horária semanal de, no mínimo 10 e, no máximo, 15 horas, de acordo com as especificidades de cada Curso e as necessidades do Programa, Projeto ou atividade em que participa. 3. O período de inscrição da Bolsa de Extensão Universitária será fixado pela Unidade Universitária. 4. O candidato deverá preencher o presente formulário e apresenta-lo à Unidade Universitária, acompanhado do Projeto encaminhado pelo orientador e aprovado pelos órgão competentes da Unidade Universitária. 5. O período de concessão da bolsa será fixado em, no máximo, 12 meses, dentro do exercício. 6. A bolsa poderá ser cancelada, a qualquer momento nos casos previstos nos incisos I a VI do artigo 7º do Regulamento (Resolução UNESP 63/97). 7. A bolsa será concedida, preferencialmente, ao aluno que participar de projeto de extensão não remunerado, executando-se os casos em que o projeto remunerado não tenha provisão para tal fim.

19 BOLSA DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE BOLSA DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA INFORMAÇÕES SOBRE O ALUNO Nome: R.G.: Curso: Unidade Universitária Nº da conta corrente no BANESPA: Endereço da família: Rua: nº Complemento: Bairro Cidade Estado: Fone( ) INFORMAÇÕES SOBRE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS Titulo do Projeto e/ou Atividade (anexar cópia) Orientador Departamento Período de duração das atividades: carga horária semanal: horas Solicitação da bolsa para o período de a (meses) Local e data, de de Assinatura do aluno

20 RESUMO DAS ATIVIDADES QUE SERÃO DESENVOLVIDAS PELO BOLSISTA NO PROJETO Local e data:, de de Assinatura do Orientador RESULTADO DO PROCESSO DE SELEÇÃO CONCESSÃO DA BOLSA DE EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA PARA O PERÍODO DE: a (meses) Local e data, de de 2000 Responsável pelo Processo de Seleção

21 AUXÍLIO ESTÁGIO INFORMAÇÕES GERAIS - PROCESSO DE SELEÇÃO 1. destina-se ao aluno que desenvolve estágio, não remunerado, exigido pelo currículo de graduação. 2. Para o aluno pleitear o auxílio-estágio, deverá enquadrar-se nas seguintes situações: necessidade de cumprir as atividades do estágio curricular obrigatório em outra localidade, fora do seu domicílio familiar e da Unidade Universitária de origem, acarretando-lhe despesas com deslocamento e/ou de mudança de residência; que o estágio exija uma carga horária mínima mensal de 60 horas e não seja remunerado; comprovação de não ter condições de arcar com as despesas inerentes ao deslocamento para fins de realização do estágio, utilizando-se para tanto o mesmo formulário de solicitação de Bolsa de Apoio ao Estudante (disponível na Unidade). 3. A seleção sócio-econômica dos candidatos será realizada pela Unidade Universitária. 4. O período de duração do Auxílio-Estágio será variável de acordo com a necessidade prevista no regulamento de cada curso. 5. O aluno que desistir do estágio, antes de sua conclusão, sem justa causa, deverá repor aos cofres da UNESP os valores recebidos, sendo-lhe vedada a concessão de novo auxílio para o mesmo fim. 6. O aluno reprovado no estágio não terá direito a novo auxílio. 7. O Auxílio -Estágio poderá ser cancelado, a qualquer momento, nos casos previstos nos incisos I a V do artigo 7º do Regulamento (Resolução Unesp 63/97).

22 FICHA RESUMO PARA CONCESSÃO DE AUXÍLIO-ESTÁGIO INFORMAÇÕES SOBRE O ALUNO Nome: R.G.: _ Curso: Unidade Universitária: _ Nº da conta corrente no BANESPA: _ Endereço da família: Rua/Av.: nº Complemento: Bairro Cidade Estado Fone( ) INFORMAÇÕES SOBRE O ESTÁGIO Local das atividades (endereço e instituição) Orientador na Unidade Universitária: Período de duração das atividades práticas do estágio: total da carga horária exigida para estágio: a (meses) carga horária mínima mensal Solicitação do auxílio-estágio para o período de a (meses) Local e data, de de 2000 Assinatura do aluno

23 RESUMO DO PLANO DE ATIVIDADES APROVADO PELO ORIENTADOR Local e data:, de de 2000 Assinatura do Orientador RESULTADO DA AVALIAÇÃO SÓCIO-ECONÔMICA CONCESSÃO DO AUXÍLIO-ESTÁGIO PARA O PERÍODO DE a (meses) Local e data, de de 2000 Responsável pela Seleção do Aluno