APOIO EMERGENCIAL GRADUAÇÃO

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1 APOIO EMERGENCIAL GRADUAÇÃO APOIO SOLICITADO Auxílio Moradia Auxílio Transporte Auxílio Alimentação Alojamento (Para uso do aluno) APOIO CONCEDIDO Auxílio Moradia Auxílio Transporte Auxílio Alimentação Alojamento (Para uso do Serviço Social) IMPORTANTE 1. O Serviço Social alerta que no caso de falsificação de documentos, falseamento ou omissão de dados para obtenção dos apoios e auxílios, o aluno será desclassificado do processo seletivo. 2. Situações informadas e não comprovadas serão desconsideradas. Nome completo: Idade: do aluno: RG: CPF: - Unidade: Curso: Período: ( ) matutino ( ) diurno ( ) noturno ( ) integral N USP: Telefone: ( ) Celular ( ) Você é calouro na USP? ( ) Sim ( ) - Ano de Ingresso Você faz algum tratamento medico? ( ) ( ) Sim Especifique: Possui alguma deficiência que interfira em seu cotidiano? ( ) ( ) Sim. Especifique Nome do pai: Nome da mãe: Endereço da família: nº Complemento: Bairro: CEP: - Cidade: Estado País Telefone(s) dos familiares: ( ) Recado com: de familiares:

2 1. Onde você realizou os seus estudos durante o período do Ensino Fundamental? (É necessário apresentar comprovante) Toda em escola pública ou 100% de bolsa Toda em escola particular Maior parte em escola pública Maior parte em escola particular No exterior Outra situação: Escola Particular com bolsa acima de 50%, Fundações, SESI, SENAI 2. Onde você realizou os seus estudos durante o período do Ensino Médio? (É necessário apresentar comprovante) Toda em escola pública ou 100% bolsa Toda em escola particular Maior parte em escola pública Maior parte em escola particular No exterior Outra situação: Escola Particular com bolsa acima de 50%, Fundações, SESI, SENAI 3. Que tipo de curso de ensino médio você concluiu? Ensino médio comum Curso técnico (Industrial, Eletrônica, Química, etc) Curso para magistério (Antigo Normal) Educação de jovens e adultos (EJA) Certificação do ensino Médio pelo ENEM Outro Você já começou algum outro curso superior? Sim, mas abandonei Sim, e já concluí 4. Indique a distância correspondente entre o seu local de procedência e a Universidade de São Paulo. Caso não tenha a informação, consulte o site ( Informe seu endereço de procedência/ família no local de origem e o endereço da unidade de ensino (USP). (É necessário apresentar comprovante de procedência). Distância: Acima de 500 km Distância: De 301 à 500 km Distância: De 101 à 300 km Distância: De 81 à 100 km Distância: De 61 à 80 km Distância: De 31 à 60 km Distância: De 11 à 30 km Distância: Abaixo de 11 km

3 5. Com relação ao seu endereço atual, este local refere-se a: Moradia da Universidade (Alojamento ou morador regular), local custeado com apoio auxílio moradia ou transporte (emergencial) Na Universidade como hóspede ou local cedido provisoriamente, sem pagamento (República, casa de amigos, entre outros) Local alugado (Pensão, república, vaga em casa de família) Com família (Pais, avós, tios), cônjuge ou como agregado em uma família 6. Qual a situação do imóvel: (É necessário apresentar comprovante) Própria, quitada Própria, com financiamento em curso Própria/casa popular, com financiamento em curso Própria e construída em terreno sem regularização Cedida por parentes com possibilidade de ser própria (Herança) Cedida por instituição/empresa/conhecidos (Sem possibilidade de ser sua) Imóvel alugado 7. A sua família ou você possui propriedades alem da moradia? Sim Caso a resposta seja sim, quantifique (apresentar cópia do último IPTU pago), caso você ou sua família sejam proprietários. Bens Excedentes Terreno ou barracão Lojas ou salas comerciais Sítio ou chácara Casa ou apartamento Fazenda Quantos O(s) imóvei(s) excedente(s) encontram-se alugados? Sim 8. Qual o meio de transporte que você utiliza, incluindo ida e volta para frequentar a Universidade? Utilizo transporte coletivo (Metrô, trem, ônibus, fretado) Nenhum, venho a pé ou de bicicleta Utilizo veículo próprio ou da família

4 9. Qual é o valor gasto diariamente, incluindo ida e volta, para frequentar a Universidade? No caso de utilizar ônibus fretado, carona com divisão de despesas ou veiculo próprio, calcule o valor diário. Sem gasto Até R$ 7,60 De R$ 7,61 a R$ 15,20 De R$ 15,21 a R$ 22,80 De R$ 22,81 a R$ 30,40 Acima de R$ 30, Quantos carros e/ou motos existem em sua casa? Nenhum Um Dois Três Quatro Cinco ou mais Assinale abaixo o valor total do último IPVA pago. Caso tenha mais do que um veículo, indique o valor da soma de todos os valores pagos. Apresentar cópia do(s) boleto(s) do IPVA e do(s) certificado(s) de registro(s) do(s) veículo(s). (Salário Mínimo = R$ 880,00) Até R$ 228,80 Entre R$ 228,81 e R$ 730,40 Entre R$ 730,41 e R$ 968,00 Entre R$ 968,01 e R$ 1.531,20 Entre R$ 1.531,21 e R$ 1.936,00 Entre R$ 1.936,01 e R$ 2,499,20 Entre R$ 2.499,21 e R$ 3.150,40 Entre R$ 3.150,41 e R$ 4.118,40 A partir de 4.118,41 11.Você faz uso do Restaurante Universitário? Sim Se utiliza, quantas refeições semanais você faz no Restaurante Universitário, considerando almoço e jantar?

5 12. Quanto à manutenção mensal de sua família, assinale abaixo a situação ocupacional do principal contribuinte ( ou sua, no caso de independência financeira). Assalariado com contrato formal (Empresa pública ou privada) Aposentado ou pensionista Trabalho eventual, informal (Exercício do trabalho sem registro e sem garantia de continuidade ou vínculo, bicos) Trabalho autônomo, por conta própria (Recolhimento de INSS) deve comprovar o recolhimento Profissional liberal (Que exerce atividade compatível com a sua formação universitária) Vive exclusivamente de rendimentos de aluguéis e/ou de investimentos financeiros No momento, não exerce atividade remunerada, nem recebe pensão/aposentadoria (Desempregado até 12 meses) Bolsa de estudos, estágio ou monitoria Atividade agropecuária (meeiros, arrendatários) não proprietário de terras Atividade agropecuária proprietário da terra em que trabalha Proprietário de micro ou pequena empresa Proprietário de média ou grande empresa Preencher no quadro abaixo todas as pessoas que fazem parte de seu núcleo familiar, incluindo você. Mencionar pais separados, irmãos casados e outros. Componentes Estado Idade Escolaridade Profissão Reside com a Renda Contribui com a (Grau de parentesco) Civil família? Mensal - R$ renda familiar? Para uso do Serviço Social: RPC/R$

6 13. Relate abaixo sua necessidade dos apoios emergenciais: Auxílio Moradia / Alojamento Transporte Alimentação Data: / /2016 Assinatura do (a) Aluno (a) Parecer do Assistente Social: Data: / /2016 A. Social: