Os Desafios do RPPS Frente à Reforma da Previdência. Perícia Médica como Instrumento de Controle da Gestão Previdenciária

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Denílson Delgado
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1 Os Desafios do RPPS Frente à Reforma da Previdência Perícia Médica como Instrumento de Controle da Gestão Previdenciária

2 INSS cancela 80% dos benefícios por incapacidade de quem passou por nova perícia (10/08/2017) Governo está revisando 530 mil auxílios-doença e um milhão de aposentadorias por invalidez. Até agora, 180,2 mil benefícios já foram cancelados, o que representa uma economia de R$ 2,6 bilhões até 14 de julho foram realizadas perícias, que resultaram no cancelamento de benefícios O QUE ISSO SIGNIFICA?

3 BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE. Prestações pecuniárias pagas aos segurados impedidos, temporária ou definitivamente, de exercer seu trabalho, em decorrência da perda da capacidade laborativa conseqüente a doença ou acidente compensação financeira pela perda da capacidade de ganho TREZUB CJ

4 BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE Doença / lesão incapacidade laborativa Incapacidade avaliação médica pericial TREZUB CJ

5 BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE Complexidade Diferentes áreas: Reabilitação Profissional Serviço Social Habilitação, Concessão e Manutenção Perícia Médica são os únicos passíveis de alteração por ação de profissionais TREZUB CJ

6 BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS RELACIONADOS À SAÚDE - RPPS AUXILIO DOENÇA (LTS) APOSENTADORIA POR INVALIDEZ PENSÃO INVALIDEZ DE DEPENDENTE AUXÍLIO INVALIDEZ - *BAI ISENÇÃO DE CONTRIB PREVIDENCIÁRIA

7 OUTROS BENEF PREVID RELACIONADOS À SAÚDE AP ESPECIAL POR EXPOSIÇÃO AGENTES NOCIVOS AP ESPECIAL DEFICIENTES

configure numa atitude administrativa, depende, basicamente, do parecer pericial São benefícios cuja concessão não

8 BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE Médico Perito CONCESSOR Como são situações vinculadas à existência de doença e incapacidade laborativa, cuja verificação é atribuição técnica exclusiva do médico perito, sua concessão, embora se configure numa atitude administrativa, depende, basicamente, do parecer pericial São benefícios cuja concessão não depende do administrador ou gestor, ficando estes, literalmente, na dependência da atuação criteriosa do órgão médico pericial TREZUB CJ

9 PERÍCIA MÉDICA DE SERVIDORES A evolução da Perícia Médica no âmbito da perícia de servidores públicos não acompanhou a do RGPS A legislação (PM) dos RPPS não foi adequada à legislação previdenciária TREZUB CJ

10 Os RPPS estão vivenciando hoje (50 anos depois) o mesmo impasse: Como organizar a avaliação dos segurados candidatos aos benefícios por incapacidade? TREZUB CJ

11 Perícia Médica de Servidores Serviços sem estrutura organizacional ou administrativa específica, autonomia, ou gestão profissional Junta Médica Médicos sem formação especializada para avaliação da incapacidade laborativa empirismo Legislação esdrúxula e assistencialista - aposentadoria obrigatória após 24 meses de afastamento; impossibilidade de readaptação TREZUB CJ

12 Perícia Médica de Servidores Conceitos anacrônicos e inadequados foco na doença e não na incapacidade; Pouco ou nenhum enfoque gerencial sobre as concessões supervisão e controle técnico ou gerencial; Sem a correta compreensão por parte dos administradores públicos sobre a importância da função mal necessário para o cumprimento da Lei? TREZUB CJ

13 PERÍCIA MÉDICA - SERVIDOR PÚBLICO VISÃO INSTITUCIONAL Perícia Médica Previdenciária PERÍCIA MÉDICA Séc XXI Atestado Atesto que fulano de tal necessita 120 dias de afastamento do trabalho... ass Dr....

14 BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE SIGNIFICÂNCIA NA SUSTENTABILIDADE DOS RPPS

15 A incapacidade para o trabalho vem se tornando o maior problema social na maioria dos países industrializados, resultando em um aumento dos gastos sociais com programas de atenção à doença e à incapacidade/invalidez e, em um declínio das taxas de participação da força de trabalho. * * Fonte: Who returns to work and why? ISSA - Internacional Social Security Association, Research Programme, 2002

16 INSS - Benefícios = prestações pecuniárias Volume / 2015 Concedidos 4,3 milhões de benefícios dispêndio de 5,0 bilhões de Reais Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - INSS / DATAPREV 2015

17 Benefícios = Prestações pecuniárias ESPÉCIES MAIS CONCEDIDAS AUXÍLIO DOENÇA PREVIDENCIÁRIO 42,1% APOSENTADORIA POR IDADE 13,3% SALÁRIO MATERNIDADE 12,9% Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - INSS / DATAPREV 2015

18 Benefícios = Prestações pecuniárias VALORES CRÉDITOS EMITIDOS / milhões de créditos* dispêndio de 422 bilhões de reais 2,64% qtidade 10,88% valor corresponde a 7,15% do PIB** Fonte: AEPS INSS / DATAPREV 2015 *Valor Médio R$ 1082,30 **PIB R$ 5,9 Trilhões, IBGE 2015

19 Benefícios = Prestações pecuniárias ESPÉCIES - CRÉDITOS EMITIDOS / 2015 APOSENTADORIA TEMPO CONTRIBUIÇÃO 44,9% APOSENTADORIA POR INVALIDEZ 17,10% Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - INSS / DATAPREV 2015

20 INSS Exames Médicos Periciais no ano de 2015 BRASIL Espécie TOTAL PENSÃO POR MORTE AX DOENÇA AX DOENÇA AT AMPARO PORTADOR DEFICIÊNCIA Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - INSS / DATAPREV 2015

21 INSS Exames Médicos Periciais no ano de 2015 BRASIL Tipo de Conclusão TOTAL CONTRÁRIA FAVORÁVEL (28,63%) Duração Determinada Duração Indeterminada Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - INSS / DATAPREV 2015

22 Desempenho Comparativo Aposentadorias por Invalidez / Total de AP REGIME GERAL 18,51% RJU**?? (25%)* * Dado referente a 2005

23 PARANAPREVIDÊNCIA - BMDO 2016 BENEFÍCIOS CONCEDIDOS - Fundo de Previdência, Fundo Financeiro e Fundo Militar ANO Aposentadorias, Reservas e Reformas Tempo Contribuição Idade Compulsória Invalidez Total Aposentadorias Reservas / Reformas Percentual Invalidez % Valor Quant Valor Quant Valor Quant Valor Quant Valor Quant Valor Quant , , , , , ,44 7, , , , , , ,18 8, , , , , , ,70 10, , , , , , ,42 8, , , , , , ,73 5,63

24 Fundo Quantitativo/Médias Masculino Feminino Total PARANAPREVIDÊNCIA BENEFÍCIOS DE INVALIDEZ EM MANUTENÇÃO DEZ 2016 FF/FP FM Total Quantidade Idade Média 52,6 51,4 51,9 Expectativa de Sobrevida 29,3 30,2 28,3 Benefício Médio 6.662, , ,70 Quantidade Idade Média 41,9 40,3 41,8 Expectativa de Sobrevida 38,4 40,0 38,4 Benefício Médio 5.728, , ,95 Quantidade Idade Média 48,7 51,3 50,0 Expectativa de Sobrevida 32,0 30,2 31,1 Benefício Médio 6.323, , ,30

PREFEITURA CURITIBA - IPMC Aposentadorias: (em manutenção dez/2016) Todos os tipos - 11.

25 PREFEITURA CURITIBA - IPMC Aposentadorias: (em manutenção dez/2016) Todos os tipos Invalidez (9,73%) Idade Média 53 anos Valor Médio R$ 3.502,76 Maior - R$ ,84 Cláudio J. Trezub

26 ATUAÇÃO PERICIAL PMC - LTS (2005) Total dias concedidos: Total dias licenças (LTS+LAF): N de Laudos: Cláudio J. Trezub

27 ATUAÇÃO PERICIAL N de Laudos: dia dias = R$ ,10 / 642 SM * venc. Mínimo = R$ 937,00 ** 52 anos Cláudio J. Trezub novembro 2007

28 Falta de critério técnico, ou uma atuação médico-pericial sem a devida supervisão e controle, podem se traduzir em acréscimo significativo nas despesas com benefícios por incapacidade, e inclusive por em risco os sistemas previdenciários Cláudio J. Trezub

29 Cláudio J. Trezub

30 Cláudio J. Trezub novembro 2007

31 Os Desafios do RPPS Frente à Reforma da Previdência CONCLUSÃO

32 PERÍCIA MÉDICA SERVIDOR PÚBLICO É HORA DE MUDANÇA DE MENTALIDADE E DE CULTURA: QUEBRAR PARADIGMAS! Dr. Cláudio J. Trezub

33 PARADIGMAS PM como área da ciência médica Médico Perito especializado e capacitado Serviço de Perícia Médica como parte da organização previdenciária e ferramenta de gestão MPS gerente gestor TREZUB CJ

34 Perícia Médica FERRAMENTA DE GESTÃO Administração do Patrimônio TREZUB CJ

35 CERTEZA A GESTÃO DOS BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE É DIRETAMENTE DEPENDENTE DA ATUAÇÃO MÉDICA PERICIAL TREZUB CJ

36 MAIS QUE CERTEZA A PERÍCIA MÉDICA DEVE SER ORGANIZADA E PROFISSIONAL formação autonomia - valorização profissional supervisão e controle A LEGISLAÇÃO É QUEM DÁ SUPORTE À ATUAÇÃO DA PERÍCIA MÉDICA TREZUB CJ

37 Modernização / Paradigmas Visão estratégica dos gestores + Vontade política dos administradores TREZUB CJ

38 INSS cancela 80% dos benefícios por incapacidade de quem passou por nova perícia (10/08/2017) Governo está revisando 530 mil auxílios-doença e um milhão de aposentadorias por invalidez. Até agora, 180,2 mil benefícios já foram cancelados, o que representa uma economia de R$ 2,6 bilhões até 14 de julho foram realizadas perícias, que resultaram no cancelamento de benefícios O QUE ISSO SIGNIFICA? 12% revisados (2,6 bilhões) / 88% a revisar (19,06 bilhões)

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