Português/Inglês Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp): , nov., DOI: /reuol SM.0711esp ISSN:

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1 DOI: /reuol SM.0711esp ARTIGO ORIGINAL SÍNDROME DE BURNOUT EM RESIDENTES EM SAÚDE DA FAMÍLIA BURNOUT SYNDROME IN RESIDENTS OF FAMILY HEALTH SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES EN SALUD DE LA FAMILIA Michelly Silva Santos 1, Daniella Mota Mourão 2, Jucimere Fagundes Durães Rocha 3, André Luiz Gomes Carneiro 4, Priscilla Kálisy Duarte Soares 5, Wellington Danilo Soares 6 RESUMO Objetivo: verificar a ocorrência da síndrome de Burnout em residentes em Saúde da Família cadastrados no programa biênio 2008/2010 da Universidade Estadual de Montes Claros. Método: estudo descritivo, transversal e abordagem quantitativa. Para a coleta de dados foi usado um questionário e o Malash Burnout Inventory (MBI) versão HSS (Human Services Survey). A análise dos dados foi pelo software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 16.0 e Microsoft Excel. O estudo foi realizado após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: 11% apresentaram a Síndrome de Burnout e 16% estão em risco para o desenvolvimento da mesma. Em relação às dimensões da síndrome, 30% dos residentes apresentaram a exaustão emocional e despersonalização e 27% apresentaram uma baixa realização pessoal no trabalho. Conclusão: há necessidade de analisar os propósitos da residência como também a situação de trabalho dos profissionais visto que foram determinantes dos resultados encontrados. Descritores: Síndrome de Burnout; Residentes; Saúde da Família. ABSTRACT Objective: to investigate the incidence of Burnout Syndrome in residents in the Family Health Program enrolled in the biennium program 2008/2010 of the State University of Montes Claros. Method: a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach. For data collection was used a questionnaire and Malash Burnout Inventory (MBI) version HSS (Human Services Survey. The data analysis was done with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 16.0 and Microsoft Excel. The study was conducted after approval by the Ethics Committee in Research. Results: 11 % had Burnout Syndrome and 16% are at risk for developing the same. Regarding the dimensions of the syndrome, 30% of residents showed emotional exhaustion and depersonalization, and 27% had a low personal accomplishment on work. Conclusion: there is a need to analyze the purpose of the residence as well as the situation of the working professionals, since they were determinants of the founded results. Descriptors: Burnout Syndrome; Residents; Family Health. RESUMEN Objetivo: investigar la incidencia del Síndrome de Burnout en los residentes en el Programa de Salud Familiar inscritos en el programa bienio 2008/2010, de la Universidad Estatal de Montes Claros. Método: estudio descriptivo y transversal, con enfoque cuantitativo. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario y el Malash Burnout Inventory (MBI) versión HSS (Human Services Survey). El análisis de los datos se ha hecho con el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión y el Microsoft Excel. El estudio fue llevado a cabo después de la aprobación por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: 11% tenían Síndrome de Burnout y 16% están en situación de riesgo para el desarrollo de la misma. En respecto a las dimensiones del síndrome, 30% de los residentes mostraron agotamiento emocional y despersonalización, y 27% tenía una baja realización personal en el trabajo. Conclusión: es necesario analizar los propósitos de la residencia, así como la situación de trabajo de los profesionales, ha visto que fueron determinantes de los resultados encontrados. Descriptores: Síndrome de Burnout; Los Residentes; Salud de la Familia. 1 Enfermeira, Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes. Montes Claros (MG), Brasil. chellymoc@hotmail.com; 2 Médica, Professor Mestre, Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes. Montes Claros (MG), Brasil. daniella_mourao@hotmail.com; 3 Professora do curso de enfermagem, Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes. Montes Claros (MG), Brasil. E mail: jucimerefdr@yahoo.com.br; 4 Educador Físico, Professor Doutor, Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes. Montes Claros (MG), Brasil. algcarneiro@hotmail.com; 5 Acadêmica, Curso de Enfermagem, Centro Universitário Serra dos Órgãos/UNIFESO. Teresópolis (RJ), Brasil. prisoares@yahoo.com.br; 6 Educador Físico, Doutorando, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde/PPGCS. Professor Mestre, Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes. Montes Claros (MG), Brasil. wdansoa@yahoo.com.br Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp): , nov.,

2 INTRODUÇÃO DOI: /reuol SM.0711esp MÉTODO Mudanças na estrutura do sistema produtivo têm tornado as organizações mais complexas e repercutido nas relações de trabalho, implicando mais instabilidade nos empregos e renovando velhas angústias daqueles que trabalham. Essas configurações organizacionais têm demandado, em diferentes graus e por entre os diversos setores produtivos, novas exigências de qualidade na execução das tarefas, mais qualificação e novas competências do trabalhador. Tais demandas incidem particularmente no setor de serviços, face às suas peculiaridades, como o caráter direto do relacionamento do trabalhador com o cliente ou usuário e a diversidade das informações. 1 O conhecimento dos aspectos teóricos e práticos de Unidades de Saúde da Família tem nos levado a refletir sobre possíveis situações enfrentadas pelas equipes e pela população, frente a essa nova forma de assistência. 2 Observamos que algumas situações na relação trabalhador-usuário demandam gasto de energia e adaptação, como o contato direto com a realidade e/ou sofrimento do próximo, elementos próprios do tipo de trabalho, como uma certa identificação e os laços afetivos que, muitas vezes, se estabelecem entre o profissional e o usuário. Essas situações, somadas às características individuais de cada trabalhador, podem desencadear o processo de estresse. A residência multiprofissional em Saúde da Família, de acordo com seu projeto político pedagógico, visa à formação de profissionais capazes de trabalhar em equipe conhecendo a realidade de sua população adstrita, prestando uma atenção de qualidade e resolutiva. Apresenta uma duração de 02 anos, com 60 horas/semanal totalizando uma carga horária final de 5760 horas. Os residentes, além de realizarem atividades assistenciais em seu território, possuem outras atividades como ambulatórios especializados, temas/módulos top, plantões em maternidade e pronto-socorro para os enfermeiros e médicos, plantões odontológicos, docência, plano de desenvolvimento pessoal, revisão entre pares e atividades em alojamento conjunto. Em virtude da complexidade e carga horária intensas da residência multiprofissional, sentiu-se a necessidade de investigar se a Síndrome de Burnout está presente entre os residentes em Saúde da Família assim como ela está presente em outras residências apontadas em diversas pesquisas internacionais. Para realizar a pesquisa, optou-se pelo método descritivo, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. A amostra foi composta por residentes em saúde da família cadastrados no programa do biênio 2008/2010, num total de 39, assim constituído: 10 residentes médicos, 14 residentes cirurgiões-dentistas e 15 residentes enfermeiros nos primeiros 20 meses de suas residências. Para realizar o levantamento dos dados sócio-demográficos e questões relacionadas à residência foi elaborado um questionário composto por 18 questões fechadas que foi enviado aos sujeitos da pesquisa através do malote da Secretaria Municipal de Saúde. De acordo com Marconi e Lakatos, o questionário é um instrumento de coleta de dados, constituído por uma série ordenada de perguntas, que devem ser respondidas por escrito e sem a presença do entrevistador. 3 Em relação à Síndrome de Burnout utilizouse o Malash Burnout Invetory (MBI) versão HSS (Human Services Survey) que foi elaborado por Christina Maslach e Susan Jackson em 1978 e validado em português por Lautert em É um questionário aplicado para medir o grau de esgotamento em que se encontra o profissional. Consta de 22 itens, distribuídos em três dimensões: Desgaste emocional, Despersonalização e Realização pessoal no trabalho. É um questionário auto-aplicável, sendo que para cada item pergunta-se a freqüência com que o participante da pesquisa percebe ou vivencia determinado sentimento ou atitude. As respostas são escalonadas como: nunca (0), algumas vezes ao ano (1), uma vez por mês (2), algumas vezes por mês (3), uma vez por semana (4), algumas vezes na semana (5) e diariamente (6). Para verificar o nível em que os residentes apresentavam a Síndrome de Burnout foi adotada a análise recomendada por Trindade 5. Segundo a mesma calcula-se o percentil 75 para as dimensões desgaste emocional e despersonalização e para realização profissional no trabalho pelo percentil 25, já que possui escore reverso. Para encontrar os escores, primeiramente foi identificada a pontuação específica da amostra. Em seguida, através desta pontuação, foi encontrado o percentil dos níveis das dimensões de Burnout e delimitado o ponte de corte da amostra em estudo. Os dados coletados foram analisados através do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 16.0 para o Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp): , nov.,

3 gerenciamento dos bancos de dados e execução dos cálculos estatísticos e também pelo Microsoft Excel. A Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde determina diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Em virtude disso, o presente projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros CEP/Unimontes, instituído pela Portaria nº 038 Reitor/99 de 30/06/99. RESULTADOS Dos 39 questionários enviados aos residentes foram recebidos 37, sendo 40,5 % (15) foram respondidos pelos enfermeiros, 24,3% (09) pelos médicos e 35,2% (13) pelos cirurgiões-dentistas. Verificou-se uma maior freqüência do sexo feminino (78%) na amostra estudada. Os dados relativos à variável idade demonstram a média de idade de 29 anos com predomínio da faixa etária de 24 a 29 anos. Alguns autores consideram que o preenchimento de apenas um critério não pode ser considerado situação de risco, tampouco ausência de Burnout, e considerou a situação de risco para Burnout aquela em que dois critérios tivessem sido preenchidos. 6 Avaliando as dimensões da Síndrome de Burnout, a tabela abaixo mostra os resultados encontrados pelo estudo. Tabela 1. Distribuição das dimensões da Síndrome de Burnout entre os Residentes em Saúde da Família, Biênio 2008/2010, da Universidade Estadual de Montes Claros/MG. Dimensões Residentes Ocorrência (N) % Exaustão emocional Cirurgiões- dentistas 02 18,1 Enfermeiros 04 36,3 Médicos 05 45,6 Despersonalização Cirurgiões- dentistas 02 18,1 Enfermeiros 04 36,3 Médicos 05 45,6 Baixa realização pessoal no trabalho Cirurgiões- dentistas 05 45,6 Enfermeiros 02 18,1 Médicos 04 36,3 Fonte: Pesquisa direta realizada com Residentes em Saúde da Família, Biênio 2008/2010, da Universidade Estadual de Montes Claros/MG, Outubro a Novembro, Quanto à dimensão exaustão emocional, verificou-se que 30% dos residentes apresentam esta dimensão, sendo que 18,1% são cirurgiões-dentistas, 36,3% enfermeiros e 45,6% são médicos. DISCUSSÃO Em estudo realizado, a exaustão emocional é a dimensão aceita com facilidade pelo profissional e expressa aspectos consistentes de Burnout. 6 Os profissionais, ao sentirem-se exaustos, relatam um sentimento de sobrecarga física e emocional acompanhada de dificuldade para relaxar, referindo um estado de fadiga diário. Outro estudo demonstrou que o valor intermediário para a dimensão exaustão emocional referenciado pela literatura é de 25% e 53,3%, assim o valor encontrado neste estudo encontra-se dentro do padrão esperado. 7 Em relação à dimensão despersonalização, também verificou-se que 30% dos residentes apresentam esta dimensão da síndrome, sendo quatro enfermeiros, cinco médicos e dois dentistas. Com relação à despersonalização, um estudo mostrou que a mesma ficou em torno de 36,7% em sua amostra, verificando que estava acima da observada em outros estudos nos quais variou de 15% a 22,1%. 7 Este estudo chegou à mesma conclusão. Quanto à dimensão relacionada a baixa realização pessoal no trabalho, conclui-se que 27% dos residentes apresentaram esta dimensão, sendo a amostra constituída por 02 enfermeiros, 04 médicos e 05 dentistas. Conforme trabalho realizado, outros estudos indicam taxas de 34% e 48,4% referentes à baixa realização pessoal no trabalho. 7 Neste estudo foi encontrada uma porcentagem mais baixa. Esses achados indicam baixa tendência à autoavaliação negativa e insatisfação com o desenvolvimento profissional. Os efeitos do alto nível de pressão emocional que os profissionais da saúde sofrem não devem ser subestimados, pois, além de implicar na possibilidade de desenvolvimento do Burnout podem, até mesmo, levar ao abandono da profissão. 8 Foi verificada a presença da Síndrome de Burnout em 04 residentes em saúde da família (11%) dos 37 residentes participantes da pesquisa, sendo dois médicos e dois cirurgiões-dentistas havendo predominância do sexo masculino (03). Outra situação percebida foi que 16% dos residentes encontram-se em risco para o desenvolvimento desta síndrome, especificamente três enfermeiros, 02 médicos e 01 cirurgião-dentista e nesta situação já ocorrem uma predominância do sexo feminino. Destes, quatro são solteiros e dois Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp): , nov.,

4 casados. Os sujeitos citados acima apresentam a média de 28 anos de idade, apresentando uma predominância da faixa etária entre 24 e 29 anos. Em relação à prática de atividade física, os residentes que apresentam a síndrome realizam alguma atividade física e cinco dos residentes que estão em risco, não realizam nenhuma atividade e somente 02 praticam alguma atividade física. Este achado vai ao encontro do estudo realizado por Paredes sobre a presença da Síndrome de Burnout em 12,6% dos residentes que estavam cursando a especialidade médico-cirúrgica. 9 Estudo realizado na Universidade Estadual de La Plata sobre a existência da síndrome nos residentes que estavam cursando a residência em clínica médica foi de 12% encontrando-se na literatura uma variação entre 9% e 24%. 10 Em relação à categoria profissional, verificou-se que os médicos e os cirurgiõesdentistas foram os mais acometidos pela síndrome e os enfermeiros apresentam risco para a mesma. Um estudo mexicano evidenciou a prevalência de aproximadamente 47,16% da síndrome em profissionais da atenção primária. 11 Trabalho realizado na Finlândia sugeriu que a síndrome poderia afetar mais de 40% dos médicos em um nível suficiente para comprometer o bem-estar pessoal ou o desempenho profissional destes. 12 Este estudo mostrou que os médicos de postos de saúde municipais tinham os mais elevados níveis da síndrome em relação às outras especialidades. Um estudo realizado no Rio Grande do Sul detectou que não existe uma taxa alta global da Síndrome de Burnout em sua amostra de cirurgiões-dentistas. 13 Neste estudo, os residentes do sexo masculino foram mais acometidos pela síndrome indo de encontro a alguns estudos que relataram que as mulheres são mais predisponentes ao Burnout Já os residentes que estão em risco para a síndrome, houve uma predominância do sexo feminino. No que se refere à idade, a maior parte do grupo analisado possuía uma média de idade de 28 anos, indivíduos relativamente jovens, o que é relatado em alguns estudos sobre a Síndrome de Burnout como um fator que predispõe à síndrome, já que pessoas mais jovens teriam alta expectativa frente ao trabalho. 16 Os dados obtidos com relação à faixa etária são concordantes com os de vários estudos que têm apontado para uma maior incidência de Burnout em profissionais mais jovens, sendo mais freqüente nos que ainda não atingiram os 30 anos. A pouca experiência de trabalho (e talvez de vida) é tida como uma possível causa para a insegurança ou choque diante da realidade do trabalho. 4 Autores corroboram ao relatar que a Síndrome de Burnout tem sido observada em indivíduos jovens, com faixa etária inferior aos 30 anos, e relacionam talvez a inexperiência profissional, insegurança ou choque entre as ilusões e a realidade. 4,17 De acordo com a literatura, os profissionais jovens são aqueles que possuem uma jornada de trabalho mais ampla, ou seja, conciliam sua jornada com outro trabalho. 15 O Burnout surge nos enfermeiros de todo o mundo, em diferentes contextos de trabalho, levando-os a desenvolver sentimentos de frustração, frieza e indiferença em relação às necessidades e ao sofrimento dos doentes. 18 CONCLUSÃO Diante dos resultados expostos, verificou-se que a Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional está presente entre os residentes, especificamente entre médicos e dentistas como também alguns residentes estão em risco para a mesma, com predominância do enfermeiro. O estudo mostrou que a síndrome apresentou relação com algumas variáveis sócio-demográficas, como a faixa etária, resultado este que foi ao encontro com algumas pesquisas sobre o tema. Também apresentou relação considerável com algumas questões relacionadas à residência em Saúde da Família, como carga horária, disponibilidade dos tutores, grau de contribuição das atividades da residência e relacionamento entre os residentes e seus tutores. Nesse sentido, o estudo apresentado vai ao encontro de outras pesquisas e revisões que sugerem que a síndrome se desenvolve mais em decorrência de um somatório de fatores do que em função da modalidade de trabalho realizada. Neste contexto, a presença do esgotamento profissional entre os residentes bem como o risco para o desenvolvimento do mesmo pode interferir no curso da residência e prejudicar o aperfeiçoamento profissional, já que trabalhadores estressados tendem a realizar atividades com ineficiência, a comunicação torna-se comprometida e o trabalho desorganizado. Com isso, gera-se uma insatisfação profissional o que pode prejudicar o relacionamento interpessoal e a qualidade do atendimento prestado à comunidade. Conclui-se então a necessidade de analisar os propósitos da residência como também a situação de trabalho dos profissionais visto que foram determinantes dos resultados encontrados. Acredita-se que a prevenção Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp): , nov.,

5 desta síndrome seja fundamental para a manutenção da qualidade da formação profissional e conseqüentemente dos atendimentos prestados aos pacientes. Com isso, sugere-se a realização de outros estudos relacionados com a Síndrome de Burnout e os residentes em Saúde da Família, já que foram encontrados poucos trabalhos sobre o assunto. REFERÊNCIAS 1. Borges Lo, Argolo JCT, Baker MC. Os valores organizacionais e a Síndrome de Burnout: dois momentos em uma maternidade pública. Psicol Reflex Crit [Internet] [cited 2013 Sept 12];19(1): Available from: ttext&pid=s &lng=en&nrm=iso. ISSN Camelo SHH, Angerami ELS. Sintomas de estresse nos trabalhadores atuantes em cinco núcleos de saúde da família. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet] [cited 2013 Sept 12];17(5): Available from: ttext&pid=s &lng=en&nrm=iso. ISSN Marconi MA, Lakatos EM. Fundamentos de metodologia científica. 6th ed. São Paulo: Atlas; Silveira NM, Vasconcellos SJL, Cruz LP, Kiles RF, Silva TP, Castilhos DG, Gauer GJC. Avaliação de burnout em uma amostra de policiais civis. Rev psiquiatr Rio Gd Sul [Internet]. 2005, [cited 2013 Sept 12];27(2): Available from: ttext&pid=s &lng=en&nrm=iso. ISSN Trindade LL. O estresse laboral da equipe de saúde da família : implicações para saúde do trabalhador. Dissertação de Mestrado. Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre; Lima FD, Buunk AP, Araújo MBJ, Chaves JGM, Muniz DLO, Queiroz LB. Síndrome de Burnout em residentes da Universidade Federal de Uberlândia. Rev bras educ med [Internet] [cited 2013 Sept 12];31(2): Available from: < arttext&pid=s &lng=en&nrm=iso>. ISSN Giglio AD, Tucunduva LTCM, Garcia AP, Prudente FVB, Centofanti G, Souza CM, et al. A Síndrome da Estafa Profissional em Médicos Cancerologistas Brasileiros. Rev Assoc Med Bras [Internet] Apr [cited 2013 Sept 12];52(2):[about 7 sreens]. Available from ttext&pid=s &lng=en&nrm=iso Müller DVK. A Síndrome de burnout no trabalho de assistência à saúde: estudo dos profissionais da equipe de enfermagem do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Dissertação de Mestrado Profissionalizante em Engenharia. Escola de Engenharia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil; Paredes OLG, Sanabria-Ferrand PA. Prevalencia del síndrome de burnout en residentes de especialidades médico quirúrgicas, su relación con el bienestar psicológico y con variables sociodemográficas y laborales. Rev fac med [Internet] June [cited 2013 Sept 12];16(1): Available from: ci_arttext&pid=s &lng=en. 10. MEANA, M. Á. Síndrome de burnout: Su prevalencia en una población de médicos en programas intensivos de capacitación en la especialidad de Clínica Médica. La Plata: Universidade Nacional de La Plata; Martínez JCA. Aspectos epidemiológicos del síndrome de burnout en personal sanitário. Rev. Esp Salud Publica [Internet] May [cited 2013 Sept 12];71(3): Available from: ttext&pid=s &lng=es. 12. Trigo TR, Teng CT, Hallak JEC. Síndrome de burnout ou estafa profissional e os transtornos psiquiátricos. Rev psiquiatr clín [Internet], 2007 [cited 2013 Sept 12];34(5):[about 6 screens]. Available from ttext&pid=s &lng=en&nrm=iso. access on 12 Sept Oliveira JR. A Síndrome de burnout nos cirurgiões-dentistas de Porto Alegre - RS [tese]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Barboza J, Beresin R. Burnout syndrome in nursing undergraduate students. Einstein: São Paulo, 2007 apud Santos FE, Alves JA, Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp): , nov.,

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