BASES CONCEITUAIS E METODOLÓGICAS DA PROPOSTA DE RESOLUÇÃO DO CFM SOBRE OS SERVIÇOS HOSPITALARES DE URGÊNCIAS / PS
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1 BASES CONCEITUAIS E METODOLÓGICAS DA PROPOSTA DE RESOLUÇÃO DO CFM SOBRE OS SERVIÇOS HOSPITALARES DE URGÊNCIAS / PS Dr. Armando De Negri Filho, MD MSc Coordenador Geral da Rede Brasileira de Cooperação em Emergências Membro Titular da Câmara Técnica de Urgências e Emergências do CFM armandodenegri@yahoo.com Belém do Pará
2 Planejamento de oferta Carga de trabalho e infraestrutura de acordo com demografia e epidemiologia da população a ser assistida NECESSIDADES DEFINEM OFERTA Definir um dever ser para as urgências hospitalares rompendo o isolamento do debate brasileiro e atualizando nosso conceitos sobre a organização das urgências
3 Persistencia da desproporção entre necessidades e ofertas temos 1,85 leitos no SUS para uma necessidade de 4 por mil habitantes, onde 2 seriam para a atenção de pacientes agudos e agudizados. temos 371 serviços hospitalares de urgências onde deveríamos ter mais de 750 pelo padrão espanhol.
4 A urgência se define pelo critério de tempo em que se deve responder a necessidade. Tempo como cronologia / duração, intensidade e oportunidade Urgência adequadamente avaliada e respondida Gravidade Complexidade # PONTO DE CORTE MAIS DE C0NSULTAS / ANO
5 Pronto Socorro Hospitalar ou Serviço Hospitalar de Urgência Pré-classificação pré-hospitalar móvel Recepção Sala de reanimação pacientes graves Médico fixo 2 leitos / máx. 4 hs. Salas especiais Isolamento Saúde mental t1 = espera pela classificação Classificação de paciente agudo ou agudizado Definição da urgência por tempo de espera para atenção médica Sala de espera agudos com potencial de gravidade Boxes de atendimento Carga anual 2,5 pacientes médicos/hora t3 = espera por atendimento t2 Em qualquer momento o médico pode reclassificar Sala de espera agudos sem potencial de gravidade Consultórios Carga anual 3,5 pacientes por hora/médico Procedimentos enfermagem 12h para alta ou Internação Gerencia Médica de Fluxo / Leitos/ Altas Sala com poltronas Procedimentos de enfermagem Sala leitos de observação 1 médico por 8 leitos Interconsulta especialidades Diagnóst imagem Laboratório clínico
6 Internação de agudos e agudizados 1.Unidades de Internação de curta duração - acute care units: Unidade de cuidado de agudos de até 72 horas de permanência (por critério de prognóstico para alta, afetando o tempo de permanência geral, beneficiando enormemente os idosos) 2. Leitos de agudos de internação: permanência > 72 horas (tempo de permanência referência geral OCDE até 6 dias) 3. Leitos de cuidados intermediários!!!!! 4. Leitos de terapia intensiva 5. Paliativos / Terminais PAPEL DO MÉDICO GERENTE DE FLUXOS / LEITOS, CONTROLA RITMO E QUALIDADE DA ATENCAO / NOTAS DE ALTA L E I T O S D E A G U D O S
7 Capacitação/habilitação/certificação nos termos da Portaria 2048/2002 Limite de duração de plantões médicos 12hs. Sistematicidade de registro médico / prontuário/ reclassificação / tempos
8 Será fundamental um planejamento estruturado e um esforço sustentado para a implantação dessa futura resolução, pois sua complexidade corresponde a sua relevância para a saúde da população brasileira e para a dignificação do trabalho médico. Obrigado.
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