CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PROTOCOLO DE MANCHESTER. Ieda Marta Forte Coordenadora de Enfermagem UNIMED VALE DO SINOS

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Ruy Madureira Fartaria
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1 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PROTOCOLO DE MANCHESTER Ieda Marta Forte Coordenadora de Enfermagem UNIMED VALE DO SINOS

3 PRONTO ATENDIMENTO DE NOVO HAMBURGO

4 PANORAMA INTERNO ANTERIOR Priorização por ordem de chegada - apenas as situações especiais (idosos, gestantes) e aqueles visivelmente necessários identificados pela área de Portaria ou Recepção eram encaminhados para o atendimento médico rapidamente; Aumento da procura do Pronto Atendimento pelo cliente, com eventos/situação queixa não compatíveis com o serviço de urgência, aumentando as filas de espera; Médicos insatisfeitos com os tipos de atendimento realizados; Insatisfação do cliente, pela demora do atendimento esperado; Baixa resolutividade dos casos admitidos, aumentando o tempo de permanência do cliente em observação; Acumulo de pacientes na área de observação, demora para liberação/definição de conduta, excesso de solicitação de exames.

5 PANORAMA EXTERNO Pronto Atendimento centralizado, próximo ao maior Shopping da cidade de Novo Hamburgo; Obras do Metro, com previsão de construção da Estação Centro NH, ao lado do PA; Agenda médica nos consultórios restrita, dificultando os agendamentos eletivos próximos a data de necessidade.

6 NECESSIDADE Método seguro que possibilitasse a priorização e identificação das necessidades rapidamente - Embasamento teórico e cientificamente testado; Organização dos fluxos internos, com estabelecimento claro de responsabilidades, e que possibilitasse maior resolutividade; Alteração da cultura de procura do Pronto Atendimento, pelo cliente, para necessidades menores; Atualização dos médicos plantonistas.

7 DECISÕES DA DIRETORIA Implantação de Classificação de Risco no Pronto Atendimento; Atualização da equipe médica de plantões; Criação do cargo de Coordenador de Normas (cargo médico, com alta respeitabilidade, com responsabilidades sobre a aplicação de regimentos internos e cumprimento de normas estabelecidas).

8 DEFINIÇÃO DO PROTOCOLO Benchmarking em empresa da região que utilizavam algum método de Classificação de Risco; Benchmarking em outras Unimed da região; Reunião realizada pela Unimed Federação RS, com Dr. Welfane Cordeiro Junior - Protocolo de Manchester.

9 PROTOCOLO DE MANCHESTER Método de classificação amplamente testado e difundido, que baseia-se na necessidade clínica do paciente, para estabelecimento de prioridade; Difundido em vários países (Portugal, Austrália, Nova Zelândia, Holanda, Alemanha, Itália, Japão e Canadá); No Brasil, representado pelo Grupo Brasileiro de Classificação de Risco (2007); Realizado por ENFERMEIROS ou MÉDICOS mediante capacitação específica; Método de rápida aplicação 1 a 3 minutos; Auditável objetivo de manter a metodologia padronizada.

10 PROTOCOLO DE MANCHESTER NÚMERO NOME COR TEMPO RESPOSTA RÁPIDO (min.) 1 Emergência VERMELHO 0 2 Muito Urgente LARANJA 10 3 Urgente AMARELO 60 4 Pouco Urgente VERDE Não Urgente AZUL 240

11 CAMINHO PERCORRIDO Maio atualização do grupo médico de plantonistas, com participação das equipes de enfermagem (Técnicos e Enfermeiros) Critérios de aprovação! Junho negociação com o Grupo Brasileiro de Classificação de Risco; Julho adequação da área física para instalação das salas de Classificação de risco e montagem das equipes e capacitação de médicos e enfermeiros; Setembro 2011 inicio da implantação.

12 ESTRATÉGIAS AGREGADAS Definição do médico de referência; Levantamento de médicos cooperados com interesse no atendimento ao cliente Unimed PRIORIDADE AZUL abordadas pelo setor de Relacionamento com o Cliente e direcionados para consultório, em atendimento eletivo; Campanha de educação ao cliente, sobre uso consciente do PA; Estabelecimento dos fluxos internos de atendimento; Encaminhamento direto da área de Classificação de Risco para especialidades (cirurgião, traumatologista). Definição de metas internas.

14 Folheto

15 PROTOCOLO DE MANCHESTER

19 CLASSIFICAÇÃO

20 SISTEMA DE CHAMADA / PULSEIRAS

21 INVESTIMENTO Adequação estrutura física: 2 salas de classificação R$ ,30 Capacitação das Equipes para aplicação do Protocolo R$ ,46 Capacitação das equipes APH básico + avançado Software MV SACR R$ ,63 R$ ,00

22 COMPARATIVO DO NÚMERO DE ATENDIMENTOS MÊS/ANO DIFERENÇA % Outubro % Novembro % Dezembro % Janeiro % Fevereiro %

23 CLASSIFICAÇÕES E PRIORIDADES PRIORIDADE/PERÍODO Total de classificações no período NOVEMBRO 2011 DEZEMBRO Emergência 0,03% 0,12% 0,05% Muito Urgente 7,43% 7,31% 5,49% JANEIRO 2012 Urgente 24,20% 24,79% 25,28% Pouco Urgente 66,40% 62,45% 63,93% Não Urgente 4,20% 4,68% 5,12%

24 CONCLUSÕES A Classificação de risco resulta na priorização do atendimento considerando a queixa clínica; Procolo de Manchester é um método sólido, de rápida aplicação, que oferece segurança aos profissionais uma vez que identifica os riscos; A CR proporciona a organização do fluxos internos; O encaminhamento dos casos NÃO URGENTES para consultório médico aumenta clientela para médicos cooperados que dispõe de agenda; A CR promove redução na ansiedade do cliente gerada pelo desconhecido (tempo de atendimento); Auxilia na redução de procura do cliente ao serviço de Urgência; Melhora na satisfação do cliente.

25 OBRIGADA! (51)

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