FICHA INSCRIÇÃO Junta(-te) na Onda 2019

Transcrição

1 Inscrição N.º Exma. Sra. Presidente da Junta de Freguesia de Loures NOTA: Esta ficha de inscrição só será considerada válida se no ato da inscrição anexar TODOS os documentos solicitados. Identificação do Participante (Preencher com letra maiúscula) Nome Morada Localidade Código Postal - Telefone/telemóvel B.I. / Cartão de Cidadão Validade - - Idade Data de Nascimento - - Sexo: Feminino Masculino Tem familiares inscritos no Programa? Nome do Pai Nome da Mãe 1

2 Identificação do Encarregado de Educação (Preencher com letra maiúscula) Nome Morada Localidade Código Postal - Telefone/telemóvel B.I. / Cartão de Cidadão Validade - - N.º Cartão de Eleitor/N.º Eleitor Idade Data de Nascimento - - Sexo: Feminino Masculino Saúde do Participante (Preencher com letra maiúscula) Tem algum problema de saúde relevante ou necessidade especial? Tem algum tipo de alergia? Em caso afirmativo, especifique: Existem algumas restrições alimentares? Em caso afirmativo, especifique: Contacto de emergência: Grau de parentesco: Nome: 2

3 Habilitações Literárias do Participante (Preencher com letra maiúscula) Habilitações literárias Estudante? Em caso afirmativo especifique: Estabelecimento de ensino Ano.º Já participou em algum projeto de atividades de verão? Se respondeu, mencione em que ano(s): Ponto de Encontro para Partida e Chegada do Participante Pinheiro de Loures Largo do Chafariz Loures Parque da Cidade Periodicidade e Horários (Escolha 1 ou mais turnos) 1. º Turno (24 a 28 de Junho) 2. º Turno (1 a 5 de Julho) As crianças e jovens poderão participar em mais do que um turno no caso da não existência comprovada de candidatos a colocar. Caso existam vagas suficientes, pretende integrar os dois turnos? 3

4 4

5 DECLARAÇÃO Declaro sob compromisso de honra que as informações que preenchi nesta Ficha de Inscrição são verdadeiras, assim como declaro conhecer as Normas de funcionamento do Programa de OTL, estando em plena concordância com as mesmas. Declaro que os dados precedentes foram fornecidos livremente e correspondem à verdade. Autorizo que sejam utilizados pelos serviços da Freguesia de Loures, para todos os efeitos inerentes à validação da inscrição. Autorizo que sejam tratados, em conformidade com o Regulamento (EU) 2016/679, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 27 de abril 2016, sendo conhecedor(a) dos direitos de que beneficio e comprometendo-me a respeitar os deveres correspondentes. Declaro ainda, que AUTORIZO/NÃO AUTORIZO (riscar o que não interessa) a recolha de registos multimédia (fotos e vídeos) do meu educando, para fins exclusivamente relacionados com a divulgação e promoção das atividades desenvolvidas pela Junta de Freguesia de Loures. Loures, de de Assinatura do Encarregado de Educação DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS NO ATO DE INSCRIÇÃO Fotocópia do Cartão do Cidadão/Bilhete de Identidade/Passaporte/Autorização de Residência (Participante) Fotografia do Participante (atualizada) Cartão de Eleitor (Encarregado de Educação) Fotocópia do Boletim de Vacinas do participante (actualizado) 5

6 A preencher pelos serviços Documentos entregues: Fotocópia do Cartão do Cidadão/Bilhete de Identidade/Passaporte/Autorização de Residência (Participante) Fotografia do Participante (atualizada) Cartão de Eleitor/Nr.º de Eleitor Fotocópia do Boletim de Vacinas (atualizado) Ficha de inscrição n.º Data - - Hora : Assinatura do/a colaborador/a 6