REQUERIMENTO. Exmo(a) Senhor(a) Presidente da Junta de Freguesia da Falagueira-Nova. Nome: Contribuinte nº Contatos Telefónicos.

Transcrição

1 Nº Taxa REQUERIMENTO Exmo(a) Senhor(a) Presidente da Junta de Freguesia da Falagueira-Nova Nome: Contribuinte nº Contatos Telefónicos Eleitor nº CC/BI/Pass/Aut.Resid nº emitido em / / válido até / / Nascido em / / Estado civil de Profissão Filho(a) de e de Natural da freguesia de Concelho de Nacionalidade reside nesta freguesia desde / / morador na código postal - Requer que lhe seja atestado: Residência Agregado familiar Prova de vida Situação económica União de facto Outras situações Para fins/efeitos de Composição do Agregado Familiar Nome Parentesco Data Nascimento Rendimento

2 O abaixo assinado declara que assume inteira responsabilidade pelas declarações constantes do presente documento que confirma serem verdadeiras ( n.º 1 do Artigo 34.º do Decreto-Lei n.º 135/99) Falagueira-Venda Nova, de de 20 Assinatura do declarante ou a rogo (a) (a)cc/bi/pass./aut.resid. n.º de / / Conferido: DECLARAÇÃO DE CONSENTIMENTO INFORMADO (Artigo 6.º do RGPD) Nos termos e para os efeitos do Regulamento (EU) 2016/679 do >Parlamento Europeu e do Conselho, de 27 de abril de 2016 (adiante RGPD), relativo à proteção das pessoas singulares no que diz respeito ao tratamento de dados pessoais e à livre circulação desses dados, declaramos que os dados pessoais ora facultados serão alvo de tratamento por parte dos serviços da Juta de Freguesia da Falagueira-Venda Nova, até 12 (doze) meses após a conclusão do processo associado a este requerimento, sem prejuízo da sua conservação para além desse período para o cumprimento de obrigações da Freguesia e/ou legais. Autorizo de forma livre, específica e informada, a recolha e tratamento dos dados pessoais, para a finalidade a que se destina o presente pedido que os meus dados pessoais / os dados do meu educando / os dados do menor que legalmente represento contidos no requerimento e/ou outros documentos submetidos por mim, sejam objeto de tratamento pela Junta de Freguesia da Falagueira-Venda Nova (Declaro ao abrigo do Regulamento Geral sobre a Proteção de Dados, que dou o meu consentimento) de forma livre, especifica e informada, para a recolha e tratamento de dados pessoais, para a finalidade a que se destina este requerimento, bem como para a prossecução dos direitos e obrigações da Freguesia e/ou dos fregueses. O consentimento ora prestado para o tratamento de dados pessoais pelo titular de dados pessoais, poderá ser revogado por si, a todo o momento. Para revogar o consentimento do tratamento dos seus dados pessoais para as finalidades enunciadas, ou para exercer os seus direitos de acesso, retificação, oposição, apagamento, limitação e portabilidade, deverá manifestar a sua vontade, remetendo por escrito para o endereço de geral@jf-falagueiravendanova.pt. Falagueira-Venda Nova, de de 20

3 Termo de Abonação - 1.ª Testemunha Confirmo a veracidade das declarações prestadas pelo requerente, por ser do meu conhecimento pessoal, e disso assumo inteira responsabilidade. Nome: CC/BI n.º válido até / / Eleitor n.º Assinatura: Termo de Abonação - 2.ª Testemunha Confirmo a veracidade das declarações prestadas pelo requerente, por ser do meu conhecimento pessoal, e disso assumo inteira responsabilidade. Nome: CC/BI n.º válido até / / Eleitor n.º Assinatura:

4 DOCUMENTOS A APRESENTAR (a) Para qualquer finalidade deve apresentar junto com o requerimento:. Cartão de Cidadão/Bilhete de Identidade ou Autorização de Residência/Passaporte do(a) requerente;. Cartão de contribuinte do(a) requerente. 2 Testemunhas residentes e recenseadas na Freguesia, caso não tenha a morada atualizada (b) Para confirmação do agregado familiar para além dos documentos indicados em (a) deve apresentar:. Cartão de Cidadão/Bilhete de Identidade e/ou Cédula Pessoal dos elementos do agregado familiar (c) Para atestar a Insuficiência económica, para além dos documentos indicados em (a) e (b), deve apresentar:. Último recibo de vencimento. Declaração do valor da pensão/reforma. Declaração do IEFP. Última declaração de IRS entregue às Finanças ou declaração da Repartição de Finanças. Recibo da renda de casa (d) Para atestar que vive em União de Facto, para além dos documentos indicados em (a) e (b), deve apresentar:. Declaração de Compromisso de Honra (União de Facto) (e) Para atestar que viveu em União de Facto, para além dos documentos indicados em (a) e (b), deve apresentar:. Declaração de Compromisso de Honra (Viveu em União de Facto)

5 DECLARAÇÃO SOB COMPROMISSO DE HONRA (União de Facto) Eu,, nascido(a) a / /, titular do Cartão de Cidadão/Titulo de Residência/ Passaporte n.º, válido até / /, emitido pelos competentes serviços da República, e, nascido (a) a / /, titular do Cartão de Cidadão/Titulo de Residência/ Passaporte n.º, válido até / /, emitido pelos competentes serviços da República. Pelo presente instrumento declaram sob compromisso de honra, nos termos e para os efeitos do disposto do n.º 2 do art.º 2-A e do n.º 2 do art.º 1 da Lei 7/2001 de 11 de maio, alterada pela Lei n.º 2/2016 de 29 de fevereiro, que vivem em união de facto, há mais de dois anos. Mais declaram também que não se encontram em situação impeditiva da atribuição dos direitos fundados em união de facto estabelecidos no n.º 2 da lei supra indicada e que têm conhecimento que as falsas declarações são punidas nos termos da lei penal. Amadora, de de 20 O(A) declarante O(A) declarante

6 DECLARAÇÃO SOB COMPROMISSO DE HONRA (Viveu em União de Facto) Eu,, nascido(a) a / /, titular do Cartão de Cidadão/Titulo de Residência/ Passaporte n.º, válido até / /, emitido pelos competentes serviços da República, pelo presente instrumento declaro sob compromisso de honra, nos termos e para os efeitos do disposto do n.º 2 do art.º 2-A e do n.º 2 do art.º 1 da Lei 7/2001 de 11 de maio, alterada pela Lei n.º 2/2016 de 29 de fevereiro, que vivi em união de facto com desde até à data do seu falecimento em. Mais declaro que não me encontro em situação impeditiva da atribuição dos direitos fundados em união de facto estabelecidos no n.º 2 da lei supra indicada e que tenho conhecimento que as falsas declarações são punidas nos termos da lei penal. Amadora, de de 20 O(A) declarante