Nome/Designação... Bilhete de identidade ou Cartão de Cidadão nº... emitido em.../.../...

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Luciana Castilhos Bonilha
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1 Exmo. Senhor Presidente da Câmara Municipal de S. João da Madeira Genérico nº. /. Entrada n.º... Data:.. /... /... O Funcionário:... Assunto: BOLETIM DE CANDIDATURA A BOLSA DE ESTUDO 1. IDENTIFICAÇÃO Nome/Designação... Bilhete de identidade ou Cartão de Cidadão nº... emitido em.../.../... Contribuinte n.º...estado Civil... Data de Nascimento.../.../... Nacionalidade... Residente.....n.º.Localidade , código postal. - Telefone/Telemóvel n.º, (preencher em MAIUSCULAS):... N.I.B... Anexar cópia dos seguintes documentos: Bilhete de Identidade ou Cartão de Cidadão, Nº Identificação Bancária e Nº Identificação Fiscal 2. SITUAÇÃO ESCOLAR DO(A) CANDIDATO(A) Ano lectivo de Ingresso no Ensino Superior:.../... Curso em que ingressou:... Houve mudanças de curso? Não Sim Quantas vezes?... Possui algum curso superior? Não Sim Qual?... Anexar cópia dos seguintes documentos: Certificado de matrícula no ensino superior com especificação do curso, ano e ECTS em que está inscrito; Ficha ENES, no caso de se candidatar ao ensino superior pela primeira vez; Declaração do estabelecimentos de ensino superior, comprovando a aprovação a 80% dos ECTS em que esteve inscrito no ano anterior; ( alínea a), c), d), do n.º 1, do artigo 5º do Regulamento para Atribuição de Bolsas de Estudo) 3. DOMICILIO Do agregado familiar: Rua..., Localidade... Código Postal Telefone..., Telemóvel... Em tempo de aulas: Rua..., Localidade... Código Postal Telefone..., Telemóvel... 1

2 4. COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR Nome Parentesco Idade Estado Civil Profissão Hab. Escolar Anexar os seguintes documentos: Fotocópias da identificação de todos os elementos do agregado familiar; ( alínea k), do n.º 1, do artigo 5º do Regulamento para Atribuição de Bolsas de Estudo) Declaro por minha honra, que eu e o meu agregado familiar residimos no Concelho de S. João da Madeira há anos. O/A Candidato/a... 2

3 5. RENDIMENTOS DO AGREGADO FAMILIAR Rendimentos de trabalho por conta de outrem e/ou prestações sociais: Titular (Parentesco) Origem dos rendimentos (Entidade Pagadora) Rendimento Mensal Anexar os seguintes documentos: Declaração de rendimentos do agregado familiar, devidamente reconhecida pela Repartição de Finanças e respetiva nota de liquidação; Recibos de vencimento dos últimos três meses; Declarações de todas as pensões de velhice e/ou invalidez, prestações de proteção social, pensões de alimentos, bolsas de formação; Comprovativo do requerimento de bolsa de estudo para o ensino superior da DGES; Comprovativo do deferimento da Bolsa de Estudo da DGES, onde conste o valor da bolsa atribuída ou, no caso de indeferimento, os respetivos fundamentos; No caso de desemprego de algum dos elementos, deverá apresentar declaração dos serviços de segurança social; ( alínea b), f), g), h), i) e j), do n.º 1, do artigo 5º do Regulamento para Atribuição de Bolsas de Estudo) Outros elementos caracterizadores das condições económicas do agregado familiar: HABITAÇÃO A casa onde habita o agregado familiar é (b): Própria Arrendada Adquirida com empréstimo bancário Outra situação: (b) Deve anexar, conforme a situação: recibo de renda / contrato de arrendamento / comprovativo do valor mensal da amortização do empréstimo dos dois últimos meses anteriores à candidatura / escritura de compra e venda com hipoteca. ( n.º 5 do artigo 6º do Regulamento para Atribuição de Bolsas de Estudo) 3

4 7. SAÚDE Estado de saúde do agregado familiar com influencia no seu rendimento: Existem doenças graves e/ou permanentes (c )? Sim Não De que elemento do agregado familiar?... (c) Em caso afirmativo comprovar com atestado Médico, indicando medicação específica da doença. ( n.º 5 do artigo 6º do Regulamento para Atribuição de Bolsas de Estudo) 8. OUTRAS INFORMAÇÕES QUE CONSIDERE PERTINENTES PARA ESCLARECIMENTO DA SITUAÇÃO Caso pertença ao corpo dos Bombeiros Voluntários de S. João da Madeira, deverá entregar declaração comprovativa de que possui categoria igual ou superior a cadete, que consta dos quadros homologados pela Direção Nacional de Bombeiros e que tem mais de um ano de serviço. 10. DECLARAÇÃO DE COMPROMISSO Declaro por minha honra, que assumo inteira responsabilidade pela exactidão de todas as declarações prestadas e veracidade dos documentos comprovativos e que me comprometo a cumprir escrupulosamente o estipulado no Regulamento para a atribuição das Bolsas de Estudo. S. João da Madeira,... de... de... O/A Candidato/a... Pai / Mãe RESUMO DE DOCUMENTOS A ANEXAR: Certificado de matrícula no ensino superior com especificação do curso, ano e ECTS em que está inscrito; Comprovativo do requerimento de bolsa de estudo para o ensino superior da DGES; Ficha ENES, no caso de se candidatar ao ensino superior pela primeira vez; Declaração do estabelecimentos de ensino superior, comprovando a aprovação a 80% dos ECTS em que esteve inscrito no ano anterior, com a respetiva classificação por disciplina; Declaração de rendimentos do agregado familiar, devidamente reconhecida pela Repartição de Finanças e respetiva nota de liquidação; 4

5 Recibos de vencimento dos últimos três meses; Declarações de todas as pensões de velhice e/ou invalidez, prestações de proteção social, pensões de alimentos, bolsas de formação; Comprovativo do deferimento da Bolsa de Estudo da DGES, onde conste o valor da bolsa atribuída ou, no caso de indeferimento, os respetivos fundamentos; No caso de desemprego de algum dos elementos, deverá apresentar declaração dos serviços de segurança social; Conforme a situação: recibo de renda / contrato de arrendamento / comprovativo do valor mensal da amortização do empréstimo dos dois últimos meses anteriores à candidatura / escritura de compra e venda com hipoteca; Fotocópias da identificação de todos os elementos do agregado familiar; 5

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