Núcleo de Educação. AREEIRO EM FÉRIAS NO VERÃO - Agosto AOS 5 ANOS FICHA DE INSCRIÇÃO. Nome completo. Data de Nascimento / / Idade Naturalidade

Transcrição

1 Núcleo de Educação AREEIRO EM FÉRIAS NO VERÃO - Agosto 2018 Inscrição n.º 3 AOS 5 ANOS FICHA DE INSCRIÇÃO Data / / Mês completo Período de / / a / / Identificação do(a) participante Nome completo Data de Nascimento / / Idade Naturalidade Cédula/Cartão de Cidadão n.º Válido até / / NIF Morada Contacto de emergência Cuidados de Especiais /Cuidados de Saúde/Intolerâncias alimentares: Identificação do Responsável Legal Nome completo Morada Grau de parentesco B.I./Cartão de Cidadão n.º NIF Data de Nascimento / / Válido até / / Contacto telefónico (Assinatura do Funcionário)

2 TERMO DE RESPONSABILIDADE Eu,, nascido a / /, portador do documento de identificação n.º, emitido em / /, por, válido até / /, residente em, C.P. -, na Freguesia de, na qualidade de responsável legal do menor, para os devidos efeitos e sob inteira responsabilidade DECLARO: 1) Ter tomado conhecimento das Normas de Participação do Programa Areeiro em Férias no Verão (dos 3 aos 5 anos) promovido pela Junta de Freguesia do Areeiro, pelo que autorizo o menor acima a participar nesta iniciativa; 2) Serem verdadeiros os dados referentes à sua inscrição; 3) Não possuir, o menor, quaisquer contraindicações médicas para a realização das atividades do Programa Areeiro em Férias no Verão promovido pela Junta de Freguesia do Areeiro; 4) Que é da minha inteira responsabilidade assegurar-me previamente à inscrição, do estado da aptidão física do menor para o exercício destas atividades de acordo com o estabelecido na Lei n.º 5/2007, de 16 de Janeiro (Lei de Bases da Atividade Física e do Desporto), n.º 2 do artigo 40.º; 5) Que com a presente declaração e por minha livre e expressa vontade, prescindo de apresentar Atestado Médico que comprove a aptidão física do menor; 4) Que tomei conhecimento que a Junta de Freguesia do Areeiro aconselha a apresentação do Atestado Médico e a sujeição a exame antes de iniciar a prática de qualquer atividade. Lisboa, de de 201 O DECLARANTE (assinatura conforme documento de identificação) O presente Termo de Responsabilidade tem a validade de 1 (um) ano, após a data da sua assinatura. Anexar: Fotocópia do documento de identificação atualizada e documento comprovativo da qualidade em que outorga documento de identificação do menor.

3 DECLARAÇÃO DE RECOLHA DE DADOS PESSOAIS Freguesia do Areeiro, pessoa coletiva pública n.º , com sede na Rua João Villaret n. º Lisboa (doravante designada por Entidade). A presente declaração destina-se ao tratamento de dados pessoais dos participantes nas atividades organizadas por esta Entidade, nomeadamente programa Areeiro em Férias no Verão Infância, a decorrer de 30 de julho a 31 de agosto de Finalidade do tratamento: A realização da atividade, registo e arquivo destas. 2. Categorias de titulares: Participantes e pessoas envolvidas nas atividades realizadas por esta Entidade (como Promotor a Junta de Freguesia do Areeiro, e organizador Associação Bússola de Letras.) 3. Categorias de dados pessoais: Para responder às necessidades de organização das atividades, esta Entidade pode recolher e tratar os dados pessoais a seguir identificados. A recolha de categorias de dados obrigatórios está devidamente identificada, a sua não inclusão exclui o destinatário da inscrição na atividade, e os demais são facultativos, na base da decisão voluntária do titular de dados. Para mais esclarecimento de dúvidas, pode contactar o funcionário responsável da atividade Cremilde Cerqueiro. Dados de identificação e de contacto: nome, data de nascimento ou idade, sexo, nacionalidade, endereço, número de telefone, endereço eletrónico, número de documento de identificação, validade; bem como os dados dos pais/tutores e restrições alimentares. Dados de atividades: 1) Sons e imagens em fotografia e vídeo captados em registo das atividades e respetiva divulgação institucional pela Entidade na Revista da Freguesia, Website, Facebook, Instagram e Youtube da Entidade e pelo período de 3 anos. Sim Não 2) Dados de identificação de contactos (telefone) para o tratamento e execução da atividade e pelo período de tempo desde a inscrição até ao fim da atividade, até ao final 27/07/2018. Sim Não

4 3) Dados de contacto (telefone) para o posterior contacto institucional em atividade a realizar pela Entidade e pelo período de 3 anos Sim Não Destinatários dos dados São destinatários dos dados: As entidades a quem os dados devem ser comunicados por força de disposição legal. As entidades a quem os dados devem ser comunicados a pedido ou com o consentimento do titular dos dados. As respetivas entidades seguradoras que fornecem seguros. 5. Direitos de titulares Os titulares gozam, em conformidade com a lei, dos direitos de acesso e de retificação. Para o exercício dos direitos, têm de apresentar, por escrito, o pedido ao responsável desta Entidade. Lisboa, de de 201 (assinatura conforme documento de identificação)

5 AUTORIZAÇÃO DE RECOLHA DA CRIANÇA Eu, na qualidade de responsável legal da criança declaro autorizar as pessoas abaixo identificadas a recolhe-la ao final do dia nas instalações do Colégio Casa Menino de Deus, no decorrer da sua participação no Programa Areeiro em Férias no Verão (dos 3 aos 5 anos de idade) da Junta de Freguesia do Areeiro. (1) Nome (2) Nome (3) Nome Assinatura do Responsável Legal (Conforme Documento de Identificação)

6 AUTORIZAÇÃO DESLOCAÇÃO DE MENOR Eu, na qualidade de responsável legal do menor declaro autorizá-lo, no decorrer da sua participação no ATL de Verão da Junta de Freguesia do Areeiro: A deslocar-se sozinho(a) para casa ao final do dia. A deslocar-se para casa ao final de cada dia, acompanhado por: Assinatura do Responsável Legal