PGRSS PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

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1 PGRSS PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE ELABORAÇÃO: JULHO DE 2018 Empresa: INTERNATIONAL Responsável Técnico: DANIEL CALHEIROS DA SILVA Engº Segurança no Trabalho CREA D / AM

2 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 1 de 32 Documento elaborado por: SASMET SERVIÇO E ASSESSORIA EM SEGURANÇA E MEDICINA NO TRABALHO Pelo seguinte profissional: DANIEL CALHEIROS DA SILVA (ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO) CREA D/AM Elaboração: JULHO / 2018

3 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 2 de 32 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO TERMOS E DEFINIÇÕES OBJETIVOS JUSTIFICATIVA IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO E DO GERADOR DE RESÍDUOS DE SAÚDE Responsável Técnico Localização do Estabelecimento EQUIPE DE COLABORADORES QUE FAZEM PARTE DO PGRSS E SUAS RESPONSABILIDADES CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS CONFORME A LEGISLAÇÃO LEVANTAMENTO DOS RESÍDUOS GERADOS ETAPAS DO GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DA EMPRESA Segregação Acondicionamento Resíduos sólidos Grupo A Resíduos sólidos e líquidos Grupo B Resíduos sólidos Grupo D Resíduos perfuro-cortantes Grupo E TRANSPORTE INTERNO ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO COLETA E TRANSPORTE EXTERNO... 25

4 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 3 de DESTINAÇÃO FINAL SAÚDE E SEGURANÇA DO TRABALHADOR Exames e avaliações que são realizados pelos manipuladores de Resíduos Medidas de Higiene e Segurança TREINAMENTO DESTINO FINAL DOS RESÍDUOS SÓLIDOS ETAPA TERCEIRIZADA RESPONSABILIDADES REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS... 31

5 1. INTRODUÇÃO ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 4 de 32 Um dos mais graves problemas ambientais causados pelo homem é a disposição inadequada de lixo gerado. Tal problemática também acontece com a disposição inadequada do lixo hospitalar. Com o intuito de monitorar a aplicabilidade de normas e técnicas de manuseio de resíduo gerado, toda instituição de saúde deve implantar um Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde (PGRSS), onde neste devem constar as fases de segregação, descarte, acondicionamento, coleta, fluxo interno, transporte, armazenamento e destino final, através de diretrizes estabelecidas no programa. O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde PGRSS, foi elaborado para abordar alguns s de segurança do trabalhador, atendedo a Resolução CONAMA nº 283/01, que dispõe sobre o tratamento e a destinação final dos resíduos dos serviços de saúde; a resolução CONAMA nº 358/05, que Dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos dos serviços de saúde e dá outras providências; Resolução Anvisa RDC 306/04, que dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. 2. TERMOS E DEFINIÇÕES Para a elaboração deste Plano, deverão ser adotadas as seguintes definições: Abrigo externo: ambiente no qual ocorre o armazenamento externo dos coletores de resíduos; Abrigo temporário: ambiente no qual ocorre o armazenamento temporário dos coletores de resíduos; Acondicionamento: ato de embalar os resíduos segregados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos, e quando couber, sejam resistentes às ações

6 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 5 de 32 de punctura, ruptura e tombamento, e que sejam adequados física e quimicamente ao conteúdo acondicionado; Agentes biológicos: microrganismos capazes ou não de originar algum tipo de infecção, alergia ou toxicidade no corpo humano, tais como: bactérias, fungos, vírus, clamídias, riquétsias, micoplasmas, parasitas e outros agentes, linhagens celulares, príons e toxinas; Armazenamento externo: guarda dos coletores de resíduos em ambiente exclusivo, com acesso facilitado para a coleta externa; Armazenamento interno: guarda do resíduo contendo produto químico ou rejeito radioativo na área de trabalho, em condições definidas pela legislação e normas aplicáveis a essa atividade; Armazenamento temporário: guarda temporária dos coletores de resíduos de serviços de saúde, em ambiente próximo aos pontos de geração, visando agilizar a coleta no interior das instalações e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado à apresentação para coleta externa; Carcaça de animal: produto de retalhação de animal; Cadáver de animal: corpo animal após a morte; Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a comunidade): agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças no homem ou nos animais adultos sadios; Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes;

7 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 6 de 32 Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que possuem capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento ou de prevenção. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa; Classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade): classificação do Ministério da Saúde que inclui agentes biológicos que representam grande ameaça para o ser humano e para os animais, implicando grande risco a quem os manipula, com grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro, não existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes; Coleta e transporte externos: remoção dos resíduos de serviços de saúde do abrigo externo até a unidade de tratamento ou outra destinação, ou disposição final ambientalmente adequada, utilizando-se de técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento; Coletor: recipiente utilizado para acondicionar os sacos com resíduos; Coletor com rodas ou carro de coleta: recipiente com rodas utilizado para acondicionar e transportar internamente os sacos com resíduos; Destinação final ambientalmente adequada: destinação de resíduos que inclui a reutilização, a reciclagem, a compostagem, a recuperação e o aproveitamento energético ou outras destinações admitidas pelos órgãos competentes do Sistema Nacional do Meio Ambiente (Sisnama), do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) e do Sistema Unificado de Atenção à Sanidade Agropecuária (Suasa), entre elas a disposição final ambientalmente adequada, observando normas operacionais específicas de modo a evitar danos ou riscos à saúde pública e à segurança e a minimizar os impactos ambientais adversos;

8 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 7 de 32 Disposição final ambientalmente adequada: distribuição ordenada de rejeitos em aterros, observando normas operacionais específicas de modo a evitar danos ou riscos à saúde pública e à segurança e a minimizar os impactos ambientais adversos; Equipamento de proteção individual (EPI): dispositivo ou produto de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho; Equipamento de proteção coletiva (EPC): dispositivos ou produtos de uso coletivo utilizados pelo trabalhador, destinados à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho e de terceiros; Ficha de informações de segurança de produtos químicos (FISPQ): ficha que contém informações essenciais detalhadas dos produtos químicos, especialmente sua identificação, seu fornecedor, sua classificação, sua periculosidade, as medidas de precaução e os procedimentos em caso de emergência; Forma livre: saturação de um líquido em um resíduo que o absorva ou o contenha, de forma que possa produzir gotejamento, vazamento ou derramamento espontaneamente ou sob compressão mínima; Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas, técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a geração de resíduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores e a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente; Hemoderivados: produtos oriundos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio de processamento físico-químico ou biotecnológico;

9 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 8 de 32 Identificação dos resíduos de serviços de saúde: conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos riscos presentes nos resíduos acondicionados, de forma clara e legível em tamanho proporcional aos sacos, coletores e seus ambientes de armazenamento, conforme disposto neste plano; Instalação radiativa: unidade ou serviço no qual se produzam, processam, manuseiam, utilizam, transportam ou armazenam fontes de radiação, excetuandose as Instalações Nucleares definidas em norma da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN); Licença ambiental: ato administrativo pelo qual o órgão ambiental competente estabelece as condições, restrições e medidas de controle ambiental que devem ser obedecidas para localizar, instalar, ampliar e operar empreendimentos ou atividades utilizadoras dos recursos ambientais considerados efetiva ou potencialmente poluidoras ou aquelas que, sob qualquer forma, possam causar degradação ambiental; Licença sanitária: documento emitido pelo órgão sanitário competente dos Estados, Distrito Federal ou dos Municípios, contendo permissão para o funcionamento dos estabelecimentos que exerçam atividades sob regime de vigilância sanitária; Líquidos corpóreos: líquidos originados no corpo humano, limitados para fins desta resolução, em líquidos cefalorraquidiano, pericárdico, pleural, articular, ascítico e amniótico; Logística reversa: instrumento de desenvolvimento econômico e social caracterizado por um conjunto de ações, procedimentos e meios destinados a viabilizar a coleta e a restituição dos resíduos sólidos ao setor empresarial, para reaproveitamento, em seu ciclo ou em outros ciclos produtivos, ou outra destinação final ambientalmente adequada;

10 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 9 de 32 Manejo dos resíduos de serviços de saúde: atividade de manuseio dos resíduos de serviços de saúde, cujas etapas são a segregação, acondicionamento, identificação, transporte interno, armazenamento temporário, armazenamento externo, coleta interna, transporte externo, destinação e disposição final ambientalmente adequada dos resíduos de serviços de saúde; Metal pesado: qualquer substância ou composto contendo antimônio, cádmio, cromo (IV), chumbo, estanho, mercúrio, níquel, prata, selênio, telúrio e tálio; Patogenicidade: é a capacidade que tem o agente infeccioso de, uma vez instalado no organismo do homem e dos animais, produzir sintomas em maior ou menor proporção dentre os hospedeiros infectados; Periculosidade: qualidade ou estado de ser perigoso; Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS): documento que aponta e descreve todas as ações relativas ao gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde, observadas suas características e riscos, contemplando os aspectos referentes à geração, identificação, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, destinação e disposição final ambientalmente adequada, bem como as ações de proteção à saúde pública, do trabalhador e do meio ambiente; Plano de Proteção Radiológica (PPR): documento exigido para fins de licenciamento de instalações radiativas, pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN); Quimioterápicos Antineoplásicos: produtos químicos que atuam ao nível celular com potencial de produzirem genotoxicidade, citotoxicidade, mutagenicidade, carcinogenicidade e teratogenicidade;

11 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 10 de 32 Reciclagem: processo de transformação dos resíduos sólidos que envolve a alteração de suas propriedades físicas, físico-químicas ou biológicas, com vistas à transformação em insumos ou novos produtos; Recipiente vazio de medicamento: embalagem primária de medicamentos usada em sua preparação ou administração, que tenha sido esvaziado em decorrência da total utilização ou transferência de seu conteúdo deste para outro recipiente; Redução de Carga Microbiana: aplicação de processo que visa à inativação microbiana das cargas biológicas contidas nos resíduos; Rejeitos: resíduos sólidos que, depois de esgotadas todas as possibilidades de tratamento e recuperação por processos tecnológicos disponíveis e economicamente viáveis, não apresente outra possibilidade que não a disposição final ambientalmente adequada; Resíduos de serviços de saúde (RSS): todos os resíduos resultantes das atividades exercidas pelos geradores de resíduos de serviços de saúde; Resíduo perigoso: aquele que, em razão de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxicidade, patogenicidade, carcinogenicidade, teratogenicidade e mutagenicidade, apresenta significativo risco à saúde pública ou à qualidade ambiental ou à saúde do trabalhador, de acordo com lei, regulamento ou norma técnica; Resíduo sólido: material, substância, objeto ou bem descartado, resultante de atividades humanas em sociedade, a cuja destinação se propõe proceder ou se está obrigado a proceder, nos estados sólido ou semissólido, bem como gases contidos em recipientes e líquidos cujas particularidades tornem inviável o seu lançamento na rede pública de esgotos ou em corpos d'água, ou exijam para isso

12 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 11 de 32 soluções técnica ou economicamente inviáveis em face da melhor tecnologia disponível; Resíduos de serviços de saúde do Grupo A: resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características, podem apresentar risco de infecção; Resíduos de serviços de saúde do Grupo B: resíduos contendo produtos químicos que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade; Resíduos de serviços de saúde do Grupo C: rejeitos radioativos; Resíduos de serviços de saúde do Grupo D: resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares; Resíduos de serviços de saúde do Grupo E: resíduos perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, fios ortodônticos cortados, próteses bucais metálicas inutilizadas, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas, tubos capilares, micropipetas, lâminas e lamínulas, espátulas e todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri); Reutilização: processo de aproveitamento dos resíduos sólidos sem sua transformação biológica, física ou físico-química; Segregação: separação dos resíduos, conforme a classificação dos Grupos estabelecida no Anexo I da Resolução Anvisa n 222/2018, no momento e local de sua geração, de acordo com as características físicas, químicas, biológicas, o seu estado físico e os riscos envolvidos;

13 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 12 de 32 Transporte interno: traslado dos resíduos dos pontos de geração até o abrigo temporário ou o abrigo externo. Tratamento: Etapa da destinação que consiste na aplicação de processo que modifique as características físicas, químicas ou biológicas dos resíduos, reduzindo ou eliminando o risco de dano ao meio ambiente ou à saúde pública; Unidade geradora de resíduos de serviço de saúde: unidade funcional dentro do serviço no qual é gerado o resíduo. 3. OBJETIVOS GERAL Eliminar ou reduzir o potencial de risco de infecciosidade e contaminação por produtos tóxicos e/ou biológicos, visando a preservação da saúde pública e ao meio ambiente. ESPECÍFICOS Preservar a qualidade do meio ambiente e consequentemente a saúde pública, levando em consideração os conceitos de biossegurança; empregar medidas técnicas, administrativas e normativas para o manuseio adequado dos resíduos gerados, prevenindo assim, possíveis acidentes na empresa (INTERNATIONAL ) 4. JUSTIFICATIVA Os Resíduos de Serviços de Saúde RSS apresentam potencial risco à saúde e também ao meio ambiente, por apresentar material biológico, prefuro cortante, dentre outros. O Programa de Gerenciamento adequado desses resíduos previne a possível propagação de contaminações, consequentemente, proporciona segurança à população.

14 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 13 de 32 As legislações em vigor, RDC 306/04 da ANVISA, CONAMA nº 358/05 e Resolução CONAMA nº 283/01, e RDC 222/18 da Anvisa, definem as ações a serem desenvolvidas em todo o processo de gerenciamento. 5. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO E DO GERADOR DE RESÍDUOS DE SAÚDE IDENTIFICAÇÃO: Empresa: CNPJ/CEI: Atividade Empresa: Grau Risco: 2 CNAE: Endereço: Avenida Açaí nº2659 Bairro: INTERNACIONAL Fabricação de chapas e de embalagens de papelão ondulado DISTRITO INDUSTRIAL Cidade: MANAUS UF: AM Condição de funcionamento: Em atividade Ramo da atividade: Data de Início das Atividades Número de funcionários: 252 neurileide.moldes@ipaper.com Ambulatorial, com ênfase em Medicina Ocupacional e Assistencial Gerador de Resíduos: Ambulatório (Resíduos Classe E) e Industrial (Resíduos Classe D) Número de pacientes atendidos por dia: Responsável Técnico Nome: DANIEL CALHEIROS DA SILVA Função: Engenheiro de Segurança do Trabalho CREA/AM: 0 Endereço: Rua Parneiras, Cj. Duque de Caxias n 06, Bairro: Flores. Manaus AM. Telefone: (092)

15 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 14 de 32 eng.dcalheiros@hotmail.com / engseg@sasmet.com.br 5.2 Localização do Estabelecimento O estabelecimento está localizado conforme figura abaixo:

16 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 15 de EQUIPE DE COLABORADORES QUE FAZEM PARTE DO PGRSS E SUAS RESPONSABILIDADES ORDEM CARGO FUNÇÃO Diretores / Gerência / Coordenação Engenheiro de Segurança do Trabalho (SASMET) 03 Motorista (Rio Limpo) 04 Auxiliar de Serviços Gerais (empresa) Garantir a execução do PGRSS e suas devidas normas de manejo dos resíduos gerados, oferecendo suporte técnico e operacional. Elaborar e assegurar a manutenção do PGRSS, e aplicação das normas de segurança. Transportar os resíduos gerados, de acordo com as normas do PGRSS. Retirar o resíduo doméstico gerado e armazená-lo no abrigo externo. 7. CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS CONFORME A LEGISLAÇÃO Conforme a RDC da Anvisa n 222/2018, os resíduos de serviços de saúde são classificados quanto aos riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde pública em: GRUPO A Resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características, podem apresentar risco de infecção. Subgrupo A1

17 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 16 de 32 - Culturas e estoques de micro-organismos; resíduos de fabricação de produtos biológicos, exceto os medicamentos hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos, atenuados ou inativados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferência, inoculação ou mistura de culturas; resíduos de laboratórios de manipulação genética. - Resíduos resultantes da atividade de ensino e pesquisa ou atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação biológica por agentes classe de risco 4, microrganismos com relevância epidemiológica e risco de disseminação ou causador de doença emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmissão seja desconhecido. - Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminação ou por má conservação, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta. - Sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, contendo sangue ou líquidos corpóreos na forma livre. Subgrupo A2 - Carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentação com inoculação de microrganismos, bem como suas forrações, e os cadáveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevância epidemiológica e com risco de disseminação, que foram submetidos ou não a estudo anatomopatológico ou confirmação diagnóstica. Subgrupo A3 - Peças anatômicas (membros) do ser humano; produto de fecundação sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25

18 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 17 de 32 centímetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que não tenham valor científico ou legal e não tenha havido requisição pelo paciente ou seus familiares. Subgrupo A4 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados. - Filtros de ar e gases aspirados de área contaminada; membrana filtrante de equipamento médico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares. - Sobras de amostras de laboratório e seus recipientes contendo fezes, urina e secreções, provenientes de pacientes que não contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes classe de risco 4, e nem apresentem relevância epidemiológica e risco de disseminação, ou microrganismo causador de doença emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmissão seja desconhecido ou com suspeita de contaminação com príons. - Resíduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspiração, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plástica que gere este tipo de resíduo. - Recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, que não contenha sangue ou líquidos corpóreos na forma livre. - Peças anatômicas (órgãos e tecidos), incluindo a placenta, e outros resíduos provenientes de procedimentos cirúrgicos ou de estudos anatomopatológicos ou de confirmação diagnóstica. - Cadáveres, carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos provenientes de animais não submetidos a processos de experimentação com inoculação de microrganismos. - Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão. Subgrupo A5 - Órgãos, tecidos e fluidos orgânicos de alta infectividade para príons, de casos suspeitos ou confirmados, bem como quaisquer materiais resultantes da atenção

19 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 18 de 32 à saúde de indivíduos ou animais, suspeitos ou confirmados, e que tiveram contato com órgãos, tecidos e fluidos de alta infectividade para príons. - Tecidos de alta infectividade para príons são aqueles assim definidos em documentos oficiais pelos órgãos sanitários competentes. GRUPO B Resíduos contendo produtos químicos que apresentam periculosidade à saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxicidade, carcinogenicidade, teratogenicidade, mutagenicidade e quantidade. - Produtos farmacêuticos - Resíduos de saneantes, desinfetantes, desinfetantes; resíduos contendo metais pesados; reagentes para laboratório, inclusive os recipientes contaminados por estes. - Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores). - Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em análises clínicas. - Demais produtos considerados perigosos: tóxicos, corrosivos, inflamáveis e reativos. GRUPO C Qualquer material que contenha radionuclídeo em quantidade superior aos níveis de dispensa especificados em norma da CNEN e para os quais a reutilização é imprópria ou não prevista. - Enquadra-se neste grupo o rejeito radioativo, proveniente de laboratório de pesquisa e ensino na área da saúde, laboratório de análise clínica, serviço de medicina nuclear e radioterapia, segundo Resolução da CNEN e Plano de Proteção Radiológica aprovado para a instalação radiativa. GRUPO D

20 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 19 de 32 Resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares. - Papel de uso sanitário e fralda, absorventes higiênicos, peças descartáveis de vestuário, gorros e máscaras descartáveis, resto alimentar de paciente, material utilizado em antissepsia e hemostasia de venóclises, luvas de procedimentos que não entraram em contato com sangue ou líquidos corpóreos, equipo de soro, abaixadores de língua e outros similares não classificados como A1. - Sobras de alimentos e do preparo de alimentos. - Resto alimentar de refeitório. - Resíduos provenientes das áreas administrativas. - Resíduos de varrição, flores, podas e jardins. - Resíduos de gesso provenientes de assistência à saúde. - Forrações de animais de biotérios sem risco biológico associado. - Resíduos recicláveis sem contaminação biológica, química e radiológica associada. - Pelos de animais. GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; ponteiras de micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri) e outros similares.

21 8. LEVANTAMENTO DOS RESÍDUOS GERADOS ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 20 de 32 A partir da classificação dos resíduos, é possível identificar os resíduos gerados na INTERNATIONAL, especificamente o Ambulatório da empresa: Grupo Tipo Descrever os resíduos gerados Quanti dade (kg/sem ana) Forma de acondicionamento Empresa de coleta e Local de destinação final A B C Resíduo Infectante ou Biológico Resíduo Químico ou Farmacêutic o Resíduo Radioativo Subgrupo A4 Recipientes e materiais result. do processo de assistência à saúde, que não contenha sangue ou líquidos corpóreos na forma livre. Subgrupo A5 Órgãos, tecidos, fluidos orgânicos, escarificantes e demais materiais resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação com príons (algodão, gaze, e demais materiais sujos de sangue ou outros fluídos corpóreos). Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; imunossupressores; digitálicos (medicamentos diversos para assistência à saúde antibióticos, analgésicos, antinflamatórios, antitérmicos etc) Não Aplicável 2,5 2,5 1,5 Sacos plásticos, impermeáveis e resistentes de cor branca com simbologia de resíduo infectante. Sacos plásticos, impermeáveis e resistentes de cor branca ou vermelha e recipientes metálicos ou plástico com tampa com fácil higienização e manuseio, conforme RDC 306/2004. São acondicionados em saco duplo plástico de cor branca leitosa, compatível com as características físico-químicas do resíduo ou produto a ser armazenado. - - Coleta Rio Limpo Destinação Amazon Clean Coleta Rio Limpo Destinação Amazon Clean Coleta Rio Limpo Destinação Amazon Clean -

22 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 21 de 32 D Resíduo Comum (lixo doméstico) Papel proveniente de uso sanitário e fralda, absorventes higiênicos, peças descartáveis de vestuário, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venóclises e equipo de soro; resíduos provenientes de áreas administrativas. 1,5 Coleta Rio Limpo Destinação Amazon Clean E Materiais Perfurocortantes Lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas. 1,5 Devem ser armazenados em recipiente rígidos, resistentes à punctura, rompimento e vazamento, com tampa e devidamente identificado com a simbologia de resíduo infectante e perfurocortante. Coleta Rio Limpo Destinação Amazon Clean 9. ETAPAS DO GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DA EMPRESA 9.1 Segregação De acordo com a NBR , todo resíduo gerado no AMBULATÓRIO da empresa (Grupo A e E) é segregado no momento e local de geração e são acondicionados em recipientes apropriados de acordo com sua classificação: físicas, químicas, biológicas e o grau de risco envolvido. Os demais resíduos gerados na empresa (Grupo D), também recebem o devido cuidado na segregação. Devem ser segregados em recipientes identificados por cores, conforme prevê a resolução CONAMA nº 275/2001: I - azul - PAPÉIS II- amarelo - METAIS III - verde - VIDROS IV - vermelho - PLÁSTICOS V - marrom - RESÍDUOS ORGÂNICOS

23 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 22 de 32 Caso não exista processo de segregação para reciclagem nos resíduos de classe D, não existe exigência para a padronização de cor destes recipientes, conforme cita o item da RDC nº 306/2004. Os resíduos de Classe B existentes no ambulatório (reagentes e embalagens de reagentes) serão separados logo após o uso, diretamente na fonte geradora. Deverão ser identificados através do símbolo de risco associado, de acordo com a NBR 7500 da ABNT e com discriminação de substância química e frases de risco. 9.2 Acondicionamento Resíduos sólidos Grupo A Devem ser acondicionados em saco em polietileno de baixa densidade e alta resistência, de cor branca leitoso, devidamente identificada com rótulo de fundo branco, desenho e contornos em preto, contendo símbolo e inscrição de resíduo biológico estabelecido na Norma NBR Resíduos sólidos e líquidos Grupo B Os resíduos líquidos perigosos (resíduos) devem ser acondicionados em recipientes constituídos de material compatível com o líquido armazenado, resistentes, rígidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. As embalagens podem ser armazenadas em recipientes com a identificação RESÍDUOS PERIGOSOS. Os resíduos sólidos devem ser acondicionados em recipientes de material rígido, adequados para cada tipo de substância química, respeitadas as suas características físico-químicas e seu estado físico, e identificados de acordo com o item deste Regulamento Técnico.

24 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 23 de 32 As embalagens secundárias não contaminadas pelo produto devem ser fisicamente descaracterizadas e acondicionadas como Resíduo do Grupo D, podendo ser encaminhadas para processo de reciclagem. As embalagens e materiais contaminados por substâncias caracterizadas no item 11.2 da Resolução RDC nº 306, devem ser tratados da mesma forma que a substância que as contaminou Resíduos sólidos Grupo D Saco em polietileno de baixa densidade e alta resistência, para acondicionamento de resíduos, devendo estar em conformidade com as Normas ABNT NBR 9191 (Requisitos e Métodos de ensaio), NBR 9195 (Resistência à queda livre) Resíduos perfuro-cortantes Grupo E Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua geração, imediatamente após o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parâmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartáveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartáveis, sendo proibido reencapá-las ou proceder a sua retirada manualmente. Os recipientes mencionados no item anterior devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nível de preenchimento ficar a 5 (cinco) cm de distância da boca do recipiente, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.

25 10. TRANSPORTE INTERNO ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 24 de 32 O recolhimento e a substituição dos sacos das lixeiras de resíduos do Grupo D são realizados pelos funcionários responsáveis pela limpeza e conservação da empresa. Tal procedimento é realizado sempre que esses estiverem cheios. Os sacos de resíduos de cor branca são coletados pelos funcionários da empresa LSI ADMINISTRAÇÃO E SERVIÇOS S.A. até o abrigo externo destinado para resíduos infectantes, situado na parte externa da unidade, onde permanecerão até a coleta externa. A coleta e substituição dos sacos brancos (Infectantes) são realizadas sempre que estes sacos estiverem cheios. Não há coletor próprio para resíduos do grupo E. 11. ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO É o local destinado ao armazenamento dos resíduos à espera da coleta externa. A empresa INTERNATIONAL AMAZÔNIA possui um abrigo para resíduos comuns e outro para resíduos infectantes, ambos situados na parte externa em frente a clínica, com as seguintes características: Abrigo de resíduos Infectantes (Classes A, B e E): Construção em estrutura de concreto, fechada, paredes de alvenaria com porta metálica pintadas com cor azul, porta com tranca. Dimensionado para armazenar resíduos por até 1 semana. Fácil acesso para coleta externa. Simbologia inexistente para resíduos infectantes. Abrigo de resíduos comuns (Classes B e D): Construção em estrutura metálica para o armazenamento de resíduos comuns produtivos e das áreas administrativas. Fácil acesso para coleta externa.

26 12. COLETA E TRANSPORTE EXTERNO ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 25 de 32 A coleta e transporte externo dos resíduos sólidos são realizados de acordo com as normas exigidas, sendo estas da seguinte maneira: GRUPO A, B e E: Resíduos Infectantes / Perfurocortantes Responsável pelo transporte: Riolimpo Indústria e Comércio De Resíduos Ltda. Veículo utilizado: Caminhão Munck Frequência de coleta: Destino Final: INCINERAÇÃO (realizado pela empresa Amazon Clean Serviços de Incineração LTDA) GRUPO D: Resíduos Comuns Responsável pelo transporte: Riolimpo Indústria e Comércio de Resíduos LTDA. Veículo utilizado: Caminhão Munck Freqüência de coleta: Destino Final: INCINERAÇÃO (realizado pela empresa Amazon Clean Serviços de Incineração LTDA) e Disposição via ATERRO SANITÁRIO (para resíduos orgânicos). 13. DESTINAÇÃO FINAL Consiste na disposição de resíduos no solo, previamente preparado para recebê-los, obedecendo sempre as o licenciamento ambiental e as normas regulamentadoras. Para os resíduos classes A, B e E, estes são incinerados pela empresa AMAZON CLEAN SERVIÇOS DE INCINERAÇÃO LTDA.

27 14. SAÚDE E SEGURANÇA DO TRABALHADOR ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 26 de 32 O ambulatório da empresa INTERNATIONAL, concentra sua atenção na saúde do trabalhador, na higiene do ambiente de trabalho e na segurança das atividades profissionais, no que diz respeito a todos os agentes e fatores de riscos identificáveis. Para tanto, aplica o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, identificando os agentes que possam causar dano à saúde, desenvolvendo ações para minimizar e até anular eventuais impactos negativos, facilitando, orientando e acompanhando o seu descarte. Dependendo do tipo de agente químico ou biológico envolvido, o Programa de Saúde Ocupacional é adequado para monitorar parâmetros que possam precocemente demonstrar o mínimo de agravo à saúde do trabalhador. Para isso, as pessoas envolvidas diretamente com o PGRSS são submetidas a exames admissionais, exames periódicos, exames de retorno ao trabalho, mudança de função e exames demissionais, conforme preconiza o PCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional Exames e avaliações que são realizados pelos manipuladores de Resíduos Exames Hemograma Glicose Lipidograma Urina Fezes Hepatites VDRL

28 Vacinas exigidas Tétano Tuberculose Hepatites Pneumococo 14.2 Medidas de Higiene e Segurança ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 27 de 32 As medidas de higiene e segurança permitem que o pessoal envolvido no Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Resíduos de Serviços de Saúde PGRSS, além de proteger sua própria saúde, possam desenvolver com maior eficiência seu trabalho, conhecer o cronograma de trabalho, sua natureza e responsabilidade, assim como, o risco a que estará exposto. Tais medidas são: Estar em perfeito estado de saúde, não ter problemas com gripes leves nem pequenas feridas na mão ou no braço; Iniciar seu trabalho já devidamente protegido pelo equipamento pessoal EPI s (luvas de PVC ou borracha de cor clara antiderrapante, além de botas e avental de PVC); Não comer, não fumar, nem mastigar qualquer produto durante o manuseio dos resíduos; Ter acesso imediato uma caixa de antisséptico, algodão, esparadrapo, ataduras e sabão germicida em caso de acidentes envolvendo o manuseio de resíduos infectantes e perfurocortantes; Retirar-se do local caso sinta náuseas; Em caso de acidentes envolvendo o manuseio de resíduos infectantes e perfurocortantes, lavar a ferida com água e sabão no caso de corte ou

29 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 28 de 32 arranhão durante o manuseio dos resíduos para desinfetá-la e cobri-la rapidamente. Caso necessário, recorrer ao serviço de urgência; Registrar sempre o acidente ocorrido no manuseio dos resíduos, através da CAT Comunicação de Acidentes de Trabalho; Ter sempre sacos de reserva para uso imediato quando do rompimento para não deixar restos no chão; Descartar imediatamente as luvas em caso de ruptura, não as reutilizando; Lavar e desinfetar o equipamento de proteção pessoal, especialmente as luvas, após término do trabalho; Retirar as luvas e lavar as mãos sempre que exercer outras atividades distinta ao dos resíduos (ir ao sanitário, atender o telefone, beber água etc). 15. TREINAMENTO O treinamento para os funcionários envolvidos no PGRSS deve abranger os seguintes itens: Conhecimento da legislação em vigor; Definição, tipo e classificação dos resíduos e potenciais de risco do resíduo; Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; Formas de reduzir a geração de resíduo; Conhecimento das responsabilidades e tarefas; Reconhecimento dos símbolos de identificação das classes de resíduos; Orientação quanto ao uso de equipamentos de proteção individual EPI s; Orientação sobre biossegurança e higiene pessoal; Providências a serem tomadas em caso de acidente e de situações emergenciais; Capacitação dos trabalhadores conforme NR-32 e palestra de prevenção a acidentes.

30 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 29 de 32 Capacitação dos trabalhadores quanto ao condicionamento, armazenamento e transporte de resíduos; Treinamento de EPI quanto ao uso, conservação e higienização e guarda. 16. DESTINO FINAL DOS RESÍDUOS SÓLIDOS ETAPA TERCEIRIZADA TRANSPORTE EMPRESA: RIOLIMPO INDÚSTRIA E COMÉRCIO DE RESÍDUOS LTDA CNPJ: / INSC. ESTADUAL: INSC. MUNIC.: - ENDEREÇO: Av. Autaz Mirim, 1 Bairro: Distrito Industrial II CEP: DESTINO FINAL EMPRESA: AMAZON CLEAN SERVIÇOS DE INCINERAÇÃO LTDA CNPJ: / INSC. ESTADUAL: INSC. MUNIC.: - ENDEREÇO: Rua Hibisco, 1350 Bairro: Distrito Industrial II CEP: MÉTODO APLICADO E DESTINO FINAL DOS RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE: INCINERAÇÃO

31 17. RESPONSABILIDADES ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 30 de 32 O estabelecimento se compromete a seguir as disposições contidas neste plano, bem como implantar as medidas observadas, conforme a legislação em vigor (RDC Anvisa n 222/18) correspondente ao Gerenciamento de resíduos neste estabelecimento Responsável pelo Estabelecimento Gerador (INTERNATIONAL ) Responsável Técnico pelo PGRSS Daniel Calheiros da Silva (Engº de Segurança do Trabalho) CREA: D/AM

32 18. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 31 de 32 Para fins de atendimento de apresentação do Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos Sépticos deverão ser observadas as seguintes Legislações e Normas Técnicas: LEI FEDERAL Nº 9605/98 Dispõe sobre crimes ambientais. RESOLUÇÃO CONAMA Nº 01/86 Estabelece definições, responsabilidade, critérios básicos e diretrizes da avaliação do impacto ambiental, determina que aterros sanitários, processamento e destino final de resíduos tóxicos ou perigosos são passíveis de avaliação. RESOLUÇÃO CONAMA Nº 05/88 Especifica licenciamento de obras de unidade de transferências, tratamento e disposição final de resíduos sólidos de origens domésticas, públicas, industriais e de origem hospitalar. RESOLUÇÃO CONAMA Nº 05/93 Dispõem sobre destinação dos resíduos sólidos de serviço de saúde, portos, aeroportos, terminais rodoviários e ferroviários. Onde define a responsabilidade do gerador quanto o gerenciamento dos resíduos desde a geração até a disposição final. RESOLUÇÃO CONAMA Nº 275/01 Estabelece o código de cores para os diferentes tipos de resíduos, a ser adotado na identificação de coletores e transportadores, bem como nas campanhas informativas para a coleta seletiva. RESOLUÇÃO ANVISA RDC Nº 222/18 Dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviço de saúde. RESOLUÇÃO ANVISA RDC Nº 306/04 Dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviço de saúde. NBR /87 Classifica os resíduos sólidos quanto aos seus riscos potenciais ao meio ambiente e à saúde pública.

33 ELABORAÇÃO: JULHO / 2018 Página 32 de 32 NBR 7.500/87 Símbolos de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de resíduos sólidos. NBR /92 Armazenamento de resíduos sólidos perigosos definidos na NBR procedimentos. NBR /93 Resíduos de serviços de saúde terminologia. NBR /93 Resíduos de serviços de saúde classificação. NBR /93 Manuseio de resíduos de serviços de saúde procedimentos. NBR /93 Coleta de resíduos de serviços de saúde procedimentos. NBR 9.190/93 Sacos plásticos para acondicionamento de lixo classificação. NBR 9.191/93 Sacos plásticos para acondicionamento de lixo especificação. NBR 9.195/93 Sacos plásticos para acondicionamento de lixo determinação da resistência à queda livre. NBR /93 Sacos plásticos para acondicionamento de lixo Determinação para a capacidade volumétrica. NBR /93 Filmes plásticos para saco para acondicionamento de lixo. NBR /93 Coleta, varrição e acondicionamento de resíduos sólidos urbanos - terminologia. NBR /90 Fixa as condições exigíveis de desempenho do equipamento para incineração de resíduos sólidos perigosos. NBR /97 Coletores para resíduos de serviços de saúde perfurantes ou cortantes requisitos e métodos de ensaio.