EMPREGO DE MEDICAMENTOS EM TENTATIVAS DE SUICÍDIO POR INTOXICAÇÕES EXÓGENAS NO BRASIL.

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1 EMPREGO DE MEDICAMENTOS EM TENTATIVAS DE SUICÍDIO POR INTOXICAÇÕES EXÓGENAS NO BRASIL. RÊGO, I.D.A. 1 ; COSTA, R.H.F.¹; LIMA, D.C.S.¹; SILVA, R.F.¹; SILVA, L.C. 2 ; SILVA, M.P.³; SOUSA, I.A.¹; NASCIMENTO, F.C.V. 3 ; SOUSA, J.M.C. 1 ; COELHO, A.G.4 Graduando em Farmácia pela Faculdade Integral Diferencial FACID WYDEN¹ Graduação em Farmácia pelo Centro Universitário Santo Agostinho UNIFSA² Graduada em Enfermagem pela Uninovafapi UNINOVAFAPI³ Docente do curso de farmácia, Faculdade Integral Diferencial FACID WYDEN 4 RESUMO Introdução: Intoxicação é a manifestação, através de sinais e sintomas, dos efeitos nocivos produzidos em um organismo vivo como resultado da sua interação com alguma substância química (exógena). No Brasil, a intoxicação exógena também se encontra entre os três principais meios utilizados nas tentativas e suicídios. Os medicamentos foram os principais agentes envolvidos nas intoxicações em adultos (21656), seguidos dos domésticos/ industriais (5290) e pesticidas (2141). Sendo assim, o presente estudo tem por objetivo descrever o perfil de intoxicações exógenas no Brasil nos últimos cinco anos, considerando-se como circunstância da ocorrência a tentativa de suicídio. Metodologia: O desenho do estudo é retrospectivo, transversal do tipo ecológico e quali-quantitativo, sobre os casos notificados de intoxicações exógenas. Para sua realização foram coletados dados de fontes primárias do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Resultados e Discussão: Nos últimos anos houve um aumento do número de suicídio por intoxicação exógena, onde prevalece a região sudeste. Os agentes tóxicos mais utilizados foram os medicamentos, seguido por raticidas e agrotóxico. Conclusões: Diante o exposto caracterizou-se as vítimas de tentativas de suicídio, que em sua maioria utilizaram, predominantemente, medicamentos e raticidas, ficando claro a necessidade de intervenções educativas, onde os profissionais farmacêuticos tem papel importante garantindo informações relevantes aos pacientes. Palavras-chave Suicídio; Intoxicação; Epidemiologia. _ ABSTRACT Introduction: Intoxication is the manifestation, through signs and symptoms, of the harmful effects produced in a living organism because of its interaction with some (exogenous) chemical substance. In Brazil, exogenous intoxication is also among the three main means used in suicide attempts and suicides. Medications were the main agents involved in intoxication in adults (21656), followed by domestic/industrial (5290) and pesticides (2141). Therefore, the present study aims to describe the profile of exogenous

2 intoxications in Brazil in the last five years, considering as a circumstance of the occurrence of suicide attempt.. Methodology:The study design is retrospective, cross-sectional of the ecological and qualitative-quantitative type, on the reported cases of exogenous intoxications. For its accomplishment data from primary sources of the Department of Informatics of the Unique Health System (DATASUS) were collected.results and Discussion: In recent years there has been an increase in the number of suicides due to exogenous intoxication, where the southeastern region prevails. The most commonly used toxic agents were the drugs, followed by rodenticides and pesticides.conclusions: In view of the above, the victims were victims of suicide attempts, which predominantly used drugs and rodenticides, making clear the need for educational interventions, where pharmacists play an important role in ensuring relevant patient information. Keywords - Suicide; Intoxication; Epidemiology. INTRODUÇÃO Intoxicação é a manifestação, através de sinais e sintomas, dos efeitos nocivos produzidos em um organismo vivo como resultado da sua interação com alguma substância química (exógena). É o efeito nocivo que se produz quando uma substância tóxica é ingerida ou entra em contato com a pele, os olhos ou as mucosas (ZAMBOLIM et al., 2008). De acordo com o relatório da American Association of Poison Control Centers, o número de intoxicações no ano 2014 foi de 6,7 por 1000 habitantes. De acordo com a mesma fonte, os medicamentos foram os principais agentes envolvidos nas intoxicações em adultos (21656), seguidos dos domésticos/ industriais (5290), pesticidas (2141), substâncias de abuso (982), cosméticos (775), escolares/brinquedos (282), plantas (120) e cogumelos (49) (MOWRY et al., 2014). No Brasil, a intoxicação exógena também se encontra entre os três principais meios utilizados nas tentativas e suicídios. Entre 2011 a 2015, ocorreram óbitos por lesões autoprovocadas intencionalmente. As taxas e características de mortalidade por suicídio no Brasil, podem apresentar diversas desigualdades regionais devido sua geografia, idade, gênero e origem étnica (ORELLANA; BASTA; SOUZA, 2013). Sendo assim, o presente estudo tem por objetivo descrever o perfil de intoxicações exógenas no Brasil nos últimos cinco anos, considerando-se como circunstância da ocorrência a tentativa de suicídio. METODOLOGIA

3 O desenho do estudo é retrospectivo, transversal do tipo ecológico e quali-quantitativo, sobre os casos notificados de intoxicações exógenas. Para sua realização foram coletados dados de fontes primárias do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), através da plataforma TABNET (Informações de Saúde) do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) extraindo-se o agravo de notificação (intoxicação exógena), o agente tóxico (ignorado/branco, medicamento, agrotóxico agrícola, agrotóxico doméstico, agrotóxico saúde pública, raticida, produto veterinário, produto de uso domiciliar, cosmético, produto químico, metal, drogas de abuso, planta tóxica, alimento e bebida e outro), a circunstância (tentativa de suicídio) e a evolução dos casos notificados (ignorado/branco; cura sem sequela; cura com sequela; óbito por intoxicação exógena; óbito por outra causa e; perda de seguimento). Para se proceder à análise dos coeficientes de intoxicações registradas pelo SINAN, foi analisado o período de 2013 a 2017, considerandose a totalidade dos casos notificados nesse período. E foi calculada a frequência percentual por ano, região, causa de intoxicação e por agente tóxico, frente ao total de intoxicações notificadas no período. RESULTADOS E DISCUSSÃO Os processos de intoxicação humana têm se constituído em um dos mais graves problemas de saúde pública e, especialmente no Brasil, é elevada a incidência de intoxicações fatais, devido à falta de estratégias de controle e prevenção das intoxicações associadas, entre outras razões, ao fácil acesso da população a um número elevado de substâncias lícitas e ilícitas com alto grau de toxicidade (MONTEIRO et al., 2010). Foram analisados os casos registrados pelo SINAN para o Brasil no período de 2013 a 2017, ressaltando-se que esta base de dados não contempla a totalidade real de intoxicações ocorridas no país, nesse mesmo período, devido a subnotificação, além da falta de acesso à internet por muitos municípios. Analisando-se a quantidade de notificações ao longo dos anos de 2013 a 2017, houve um gradual aumento de notificações, foram notificados casos de intoxicação exógena na plataforma DATASUS (Gráfico 1). Gráfico 1: Distribuição percentual de intoxicações por ano de notificação 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Percentual 18,00% 19,00% 19,00% 21,00% 23,00% Analisando-se a distribuição percentual de intoxicações por região, detectou-se que a região sudeste, apresentou maior número de notificações

4 (52%), seguindo da região sul (22%) e nordeste (15%) (Gráfico 2). Tal cenário sofre influência do maior quantitativo populacional nestas regiões. Gráfico 2: Distribuição percentual de intoxicações por região brasileira, registradas entre 2013 e ,00% 40,00% 20,00% 0,00% Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Percentual 2,00% 15,00% 52,00% 22,00% 7,00% Com relação ao agente tóxico empregado, os medicamentos ocuparam o primeiro lugar (70%), seguido de uso de raticidas (10%) e agrotóxico agrícola (5%) (Gráfico 3), o que pode ser justificado pelo fácil acesso e uso indiscriminado dessas substâncias. Resultados semelhantes foram encontrados por Costa e Silva (2017), com um maior número de intoxicação (70,8%) por medicação. Vieira, Santana e Suchara (2015), cita os fármacos psicotrópicos como os principais utilizados, e que um controle maior sobre a prescrição e sobre a aquisição de medicamentos psicoativos poderia contribuir para a mudança do perfil de medicamentos utilizados nas tentativas de suicídio. Gráfico 3: Percentual das intoxicações por agente tóxico registradas de 2013 a % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 5% 70% 5% 1% 0% 10% 1% 3% 0% 1% 0% 1% 0% 0% 1% O presente estudo descreve que a maioria dos casos notificados evoluiu para cura sem sequela (83%), no entanto, 2% tiveram perda de seguimento, 1% evoluíram para cura com sequela, 2 % para óbito por intoxicação exógena e 12% ing/branco (Gráfico 4). Casos como esses geram custos para o governo, no que diz respeito a internações, além disso esta demanda pode sobrecarregar os serviços de saúde, visto que será necessário reverter o quadro de intoxicação através de cuidados médico-hospitalares. Um maior controle sobre a venda de medicamentos e agrotóxicos, podem contribuir para a diminuição dos casos.

5 Gráfico 4: Distribuição percentual da evolução dos casos notificados de tentativas de suicídio no Brasil, de 2013 a CONCLUSÕES Por meio dos resultados encontrados, foi possível caracterizar que as vítimas de tentativas de suicídio utilizaram, predominantemente, medicamentos como causador da intoxicação exógena, ficando clara a necessidade de intervenções educativas, onde os profissionais farmacêuticos têm papel importante garantindo informações relevantes aos pacientes. Além disso o fácil acesso aos agentes tóxicos favorece o impulso de cometer suicídio, sendo assim medidas restritivas ao acesso desses produtos são importantes. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MONTEIRO, C. N.; VIEIRA, R. D. C. P. A.; FERREIRA, A. S.; CHICOUREL, E. L.; RAPOSO, N. R. B. Perfil das intoxicações fatais registradas no instituto médico legal de Juiz de Fora Minas Gerais. Revista de APS, v. 13, n. 3, MOWRY, JM et al., Annual Report of the American Association of Poison Control Centers National Poison Data System (NPDS): 32nd Annual Report, Clinical Toxicology, 53:10, ORELLANA, J. D. Y.; BASTA, P. C.; SOUZA, M. L. P. D. Mortalidade por suicídio: um enfoque em municípios com alta proporção de população autodeclarada indgena no estado do Amazonas, Brasil. Rev Bras Epidemiol, v. 16(3): , p , VIEIRA, Letícia Pereira; DE SANTANA, Vivian Tallita Pinheiro; SUCHARA, Eliane Aparecida. Caracterização de tentativas de suicídios por substâncias exógenas. Cadernos Saúde Coletiva, v. 23, n. 2, 2015.Apenas para bibliografia citada. ZAMBOLIM, Cristiane Maciel et al. Perfil das intoxicações exógenas em um hospital universitário. Rev Med Minas Gerais, v. 18, n. 1, p. 5-10, COSTA, Raquel et al. TENTATIVAS DE SUICÍDIO ENTRE ESTUDANTES ATENDIDOS NO CEATOX, CAMPINA GRANDE-PB, EM Journal of Biology & Pharmacy and Agricultural Management, v. 13, n. 3, 2017.