LEISHMANIOSE E SUAS VARIANTES NO ESTADO DO PIAUÍ

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1 LEISHMANIOSE E SUAS VARIANTES NO ESTADO DO PIAUÍ MOURA, E.R. 1 ; LIMA, M.A. 1 ; COSTA, R.H.F. 2 ; MENDES, J.R. 3 ; ABREU, I.M. 3 ; SALES, L.K.S. 3 ; SILVA, B.L. 4 ; MOURA, M.L.V. 5.; SILVA, F.V.S. 6 ; SILVA, K.M.R. 6 RESUMO Graduando em Farmácia pelo Centro Universitário Maurício de Nassau UNINASSAU 1 Graduanda em Farmácia pela Faculdade Integral Diferencial FACID WYDEN 2 Graduanda em Biomedicina pelo Centro Universitário Maurício de Nassau UNINASSAU 3 Graduação em Biomedicina pelo Centro Universitário Maurício de Nassau UNINASSAU 4 Doutoranda em Biotecnologia pela Rede Nordeste de Biotecnologia RENORBIO 5 Biomédico do Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí LACEN 6 Introdução: As leishmanioses são doenças infeciosas transmitidas ao homem pela picada do mosquito do gênero flebotomineo. A patologia pode se apresentar nas formas Visceral (LV) e Tegumentar (LT), esta ultima apresenta forma clínica cutânea e/ou mucosa. Sendo o presente estudo com objetivo avaliar os aspectos epidemiológicos das leishmanioses no estado do Piauí fazendo um comparativo entre a Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana. Metodologia: Foi realizado um estudo documental, seccional descritivo sobre os casos notificados de imunizações para o Papiloma Vírus Humano (HPV), no Piauí, no período entre , o qual teve início com busca de dados de fontes primárias pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), através do Sistema de Notificação de Agravos de Notificação selecionando Leishmaniose Visceral e Leishmaniose Tegumentar Americana extraindo o Ano, Sexo, Tipo de entrada e a evolução dos casos notificados. Os dados foram analisados e compilados utilizando o programa Microsoft Excel Resultados e Discussão: Nos anos de 2013 a 2017 foram notificados 1187 casos de Leishmaniose visceral no estado do Piauí, já os casos de Tegumentar representam cerca de 30% desses dados, totalizando 342 casos no mesmo período. Quanto ao sexo, à predominância em ambas as patologias se mostraram similar, com 33% e 37% do sexo feminino e 67% e 63% no sexo masculino na L. visceral e L. tegumentar, respectivamente. As Leishmanioses apresentaram percentual de novos casos que compreendem 93% e 90% das notificações e as recidivas, com 5% e 7%, para LV e LT, respectivamente. Nesses agravos a LT não notificou casos de óbitos pela doença, mas a forma visceral registrou 6% e metade dos pacientes tenderam a cura. Conclusões: Os dados demonstrados pelo estudo indicaram uma maior ocorrência da LV em relação à LT no estado do Piauí e, que a maioria dos casos notificados tendeu a cura. Ressalta-se, ainda, que os casos notificados não representam os casos reais no estado Piauí devido à subnotificação no sistema. Palavras-chave Sistema Único de Saúde (SUS); Políticas públicas; Leishmania. _

2 ABSTRACT Introduction: Leishmaniasis are infectious diseases transmitted to man by the mosquito bite of the genus Phlebotomineo. The pathology may present in the Visceral (LV) and Tegumentar (LT) forms, the latter presenting a cutaneous and / or mucosal clinical form. The purpose of this study was to evaluate the epidemiological aspects of leishmaniasis in the state of Piauí, comparing Visceral and Tegumentary Leishmaniasis. Methodology: A descriptive, descriptive, cross-sectional study was carried out on the reported cases of human papillomavirus (HPV) immunization in Piauí between , which began with the search of data from primary sources by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), through the Notification of Notifiable Diseases System, selecting Visceral Leishmaniasis and American Tegumentary Leishmaniasis extracting the Year, Sex, Type of entry and the evolution of the reported cases. The data were analyzed and compiled using the Microsoft Excel 2010 program. Results and Discussion: In the years from 2013 to 2017, 1187 cases of visceral leishmaniasis were reported in the state of Piauí, whereas Tegumentar cases account for about 30% of these data, totaling 342 cases in the same period. As for gender, the predominance in both pathologies was similar, with 33% and 37% female and 67% and 63% male in L. visceral and L. tegumentar, respectively. Leishmaniasis presented a percentage of new cases that comprised 93% and 90% of the reports and recurrences, with 5% and 7%, for LV and LT, respectively. In these diseases LT did not report cases of death due to the disease, but the visceral form registered 6% and half of the patients tended to cure. Conclusions: The data demonstrated by the study indicated a higher occurrence of VL in relation to LT in the state of Piauí and that the majority of reported cases tended to cure. It is also worth noting that the reported cases do not represent the real cases in Piauí state due to the underreporting in the system. Keywords - Unified Health System (SUS); Public policy; Leishmania. INTRODUÇÃO As leishmanioses são doenças infecciosas transmitidas ao homem pela picada do mosquito do gênero flebotomíneo, também conhecido como mosquito-palha. A patologia pode se apresentar nas formas Visceral (LV) e Tegumentar (LT), esta última apresenta forma clínica cutânea e/ou mucosa. Ambas as patologias requerem tratamento tóxico e com vários efeitos adversos, a LT não possui muitos casos de óbito ao contrário da LV que se não tratada pode evoluir ao óbito em 90% dos casos (PELISSARI et al., 2011). As doenças são registradas em todo o território nacional como doença de notificação compulsória no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) que é um instrumento do Departamento de Informática do Sistema

3 Único de Saúde (DATASUS) para auxiliar o planejamento da saúde de acordo com os dados registrados. Sendo o presente estudo teve por objetivo avaliar os aspectos epidemiológicos das leishmanioses no estado do Piauí fazendo um comparativo entre as formas Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana. METODOLOGIA Foi realizado um estudo documental, seccional descritivo sobre os casos notificados de Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana, no Piauí, no período entre , o qual teve início com busca de dados de fontes primárias pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), através do Sistema de Notificação de Agravos de Notificação selecionando Leishmaniose Visceral e Leishmaniose Tegumentar Americana extraindo o Ano, Sexo, Tipo de entrada e a evolução dos casos notificados. Os dados foram analisados e compilados utilizando o programa Microsoft Excel RESULTADOS E DISCUSSÃO Nos anos de 2013 a 2017 foram notificados 1187 casos de Leishmaniose visceral no estado do Piauí, já os casos de Tegumentar representam cerca de 30% desses dados, totalizando 342 casos no mesmo período. A doença é conhecida apenas há 84 anos, mas já apresenta registros de grandes epidemias em grande parte do estado (COSTA; PEREIRA; ARAÚJO, 1990). No Gráfico 1 observa-se que essa diferença, principalmente em alguns anos é muito significativa. Gráfico 1 Percentual do número de casos notificados de Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana por ano no Piauí. Quanto ao sexo, à predominância em ambas as patologias se mostraram similar, com 33% e 37% do sexo feminino e 67% e 63% no sexo masculino na L. visceral e L. tegumentar respectivamente, fato que esta evidenciado no Gráfico 2. Segundo algumas pesquisas não há predileção sexual para as leishmanioses, mas em alguns casos observou-se um maior

4 número de casos no sexo masculino, assim como no presente estudo (AMÓRA et al., 2006; REICHE, PULLIN, 1987; SABROZA, 1981). Gráfico 2 Percentual do número de casos notificados de Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana por sexo no Piauí. O DATASUS divide os casos quanto a entrada em: Ignorado/ branco para os casos onde não há confirmação medica, casos novos, recidiva e pacientes que são provenientes de transferência. Neste parâmetro as Leishmanioses, apesar de um número de casos discrepante, apresentaram valores em percentual similar, destes destacando os novos casos que compreendem 93% e 90% das notificações e as recidivas, com 5% e 7%, para LV e LT, respectivamente. Demostrado na figura 3 onde se observa o número de casos de notificações de LV e LT associado ao percentual do tipo entrada. Gráfico 3 Percentual do tipo de entrada dos casos notificados de Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana no Piauí. Nesses agravos uma das maiores preocupações são quanto ao curso que a doença leva, seja este a finalização da doença por cura ou óbito ou por casos de agravamento em casos de abandono. Nos anos em análise quase metade dos pacientes tenderam a cura, e quase a mesma quantidade teve a evolução do caso ignorada ou em branco. A LT não notificou casos de óbitos pela doença, mas a forma visceral registrou 6% representado no Gráfico 4.

5 Gráfico 4 Percentual da evolução dos casos notificados de Leishmaniose Visceral e Tegumentar Americana no estado do Piauí 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% VISCERAL TEGUMENTAR IGN/BRANCO 44% 47% CURA 42% 49% ABANDONO 1% 1% ÓBITO PELA PATOLOGIA 6% 0% ÓBITO POR OUTRA CAUSA 1% 1% TRANSFERÊNCIA 6% 2% CONCLUSÕES Os dados demonstrados pelo estudo indicaram uma maior ocorrência da LV em relação à LT no estado do Piauí e, que a maioria dos casos notificados tendeu a cura. Ressalta-se, ainda, que os casos notificados não representam os casos reais no estado Piauí devido à subnotificação no sistema. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMÓRA, Sthenia Santos Albano et al. Fatores relacionados com a positividade de cães para leishmaniose visceral em área endêmica do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Ciência Rural, v. 36, n. 6, p , COSTA, C. H. N.; PEREIRA, H. F.; ARAÚJO, M. V. Epidemia de leishmaniose visceral no Estado do Piauí, Brasil, Revista de Saúde Pública, v. 24, p , PELISSARI, Daniele Maria et al. Tratamento da leishmaniose visceral e leishmaniose tegumentar americana no Brasil. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 20, n. 1, p , PULLIN, Therezinha Monteiro; REICHE, Edna Maria Vissoci. Prevalência da leishmaniose tegumentar americana no norte do estado do Paraná: aspectos clínicos e epidemiológicos. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, v. 8, n. 2, p , SABROZA, Paulo Chagastelles. O domicílio como fator de risco na leishmaniose tegumentar americana: estudo epidemiológico em jacarepaguá, município do Rio de Janeiro Tese de Doutorado. Escola Nacional de saúde Pública.