CE ENTRO HOSPITALAR LI SBOA NORTE, E.P.E Relatório Anual Sobre o acesso a cuidados de Saúde 2014

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1 CENTRO HOSPITALAR LI SBOA NORTE, E.P.EE Sobre o acesso a cuidados de Saúde 4

2 ÍNDICE. Identificação da Entidade.... Caracterização Geral... 4 Sistemas de Informaçãoo Outros Aspectos de Regulação, Organização e Controlo Interno com reflexo no Acesso a Cuidados de Saúde Implementação da Carta dos Direitos de Acesso Análise Global de Tempos Máximos de Resposta Garantidos no SNS Análise Específica... Anexos...66

3 . Identificação da Entidade Designação Centro Hospital Lisboa Norte, E.P.E. Localização da sedee Telefone Av. Prof. Egas Moniz; Lisboa 78 5 E mail administracao@chln.min saude.pt Fax Site Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone E mail Hospital de Santaa Maria Av. Prof. Egas Moniz; Lisboa 78 5 hospitaldesantamaria@chln.min saude.pt Hospital Pulido Valente Alameda das Linhas de Torres, Lisboa administracao@chln.min saude.pt

4 . Caracterização Geral Órgãos Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta Órgãos Direção / Administração Fiscalização Participação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores) Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde) Outras Comissões (apoio à gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais) Gabinete do Cidadão Telefone E mail Presidente: Dr. Carlos Neves Martins Vogal Executivo: Dr. Manuel Francisco Roque Santos Dr. Júlio Paulo Candeias Pedro Diretor Clínico: Dra. Maria Margarida Barreira Lucas Enfermeira Diretora: Enf.ª Catarinaa das Dores Praça dos Santos Batuca Auditor Interno: Dra. Antonieta Ávila Comité de Auditoria Presidente: Dra. Antonieta Ávila Fiscal único Dr. José Duarte Assunção Dias Conselho Consultivo Comissão de Coordenação Oncológica Comissão Técnica de Certificação da Interrupção Voluntária da Gravidez Comissão de Humanização e Qualidade de Serviços Comissão Transfusional Unidade de Gestão de Utentes: Centro de Contactos Unidade Transportes de Doentes Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia Comissão de Catástrofe e Emergência Interna Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controle de Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos Comissão de Ética para a Saúde Comissão de Farmácia e Terapêutica Comissão de Harmonização e Boas Práticas Comissão de Introdução e Análise de Reagentes Laboratoriais Comissão Departamental Direção de Internato Médico Serviço Social e Gabinete do Cidadão 78 5 / / Constituição / Nomeação gabinete.cidadao@chln.min saude.pt Ref. e/ou Observações 4

5 . Sistemas de Informação Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais identificadas com SONHO Sistema de Informação dos Hospitais SINUS Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde SAM Sistema de Apoio ao Médico SAPE Sistema de Apoio à prática de Enfermagem SICTH Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas ( Alert p ) SIGIC Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia SIES Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde SICA Sistema de Informação para a Contratualização e Acompanhamento CIT Certificados de Incapacidade Temporária SICO Sistema de Informação dos Certificados de Óbito SI.VIDA Sistema de Informação para a Infeção VIH/SIDA Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector( (es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde: GlinttHS Gestão Hospitalar, Desktop médico e Enfermagem, Farmácia Hospitalar, Farmácia de Ambulatório ALERT ER Clinidata I Sistema de Gestão de Laboratório de Análises CRIOLAB PACS Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens SIBAS Sistema Integrado de Bancos de Sangue CPCHS Soluções Clínicas PICIS CareSuite Anesthesia Manager / PACU Manager / Critical Care Manager 5

6 Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informaçãoo respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor (níveis de acesso, segurança física): Autenticação aplicacional, autenticação por LDAP, acesso por perfis, acesso por biométrico, aplicações em locais de acesso condicionado e controlado 6

7 4. Outros Aspetos de Regula ação, Organização e Controlo Interno com reflexo no Acesso a Cuidados de Saúde Documentos de Orientação Sim Não Ref. e/ou Observações.. O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?.. Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso?.. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável) )?.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (Gestão de Doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, ) Regulamento Interno; Regulamento da Comissão de Ética para a Saúde; Regulamento de Acesso Circulação e Parqueamento Automóvel do CHLN; Regulamento de Contratação; Regulamento de Espólios; Regulamento do Comité de Auditoria; Regulamento do Conselho de Coordenação e Avaliação; Regulamento do Funcionamentoo do Refeitório, Colaboradores e Cafetaria do HSM; Regulamento do Gabinete de Codificação Clínica; Regulamento do Gabinete de Gestão Clínica; Regulamento do Serviço Social e Gabinete do Cidadão; Regulamento dos Ensaios Clínicos com Medicamentos de uso Humano; Regulamento Interno de Visitas e Acompanhamento de Doentes Internados; Regulamento de atribuição de produtos de apoio/ajudas técnicas; Regulamento de estágios curriculares; Regulamento de cedência e utilização de espaços do Hospital de Pulido Valente, EPE; Regulamento de comunicação interna de irregularidades CHLN, EPE; Avaliação e Reavaliação de Doentes em Cirurgia de Ambulatório; Dosimetria Individual Circuito dos Dosímetros; Prevenção de Quedas nos Doentes Internados; Manual de Boas Práticas Ambientais; 7

8 Documentos de Orientação Sim Não Ref. e/ou Observações Manual de Gestão Hospitalar; Manual de Procedimentos da Comissão de Catástrofe e Emergência Interna; Manual de Procedimentos de Gestão de Compras; Manual de Procedimentos de Gestão Técnico Farmacêutica; e Stocks; Manual de Procedimentos de Recursos Humanos; Manual de Procedimentos de Saúde Ocupacional; Manual de Procedimentos de Sistemas de Informação; Manual de Procedimentos do Centro de Formação; Manual de Procedimentos do Serviço Social e Gabinete do Cidadão; Manual de Procedimentos e Qualidade da Procriação Medicamente Assistida; Manual de Procedimentos e Qualidade do Bloco Operatório de Oftalmologia; Manual de Procedimentos e Qualidade do Serviço de Imagiologia II; Manual de Procedimentos de Logística Manual de Utilização do Registo Informático de Cirurgia Segura; Regras de prescrição e dispensa farmácia de ambulatório do CHLN 8

9 5. Implementação da Carta Acesso dos Direitos de Medidas implementadas Sim Não Ref. e/ou Observações s.. Existe estrutura multidisciplinar interna tendo implementação da carta dos direitos de acesso? em vista a Gabinete de Gestão Clínica Gabinete de Qualidade e Humanização UHGIC.. No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Acta n.º 9/8 8 Aprovação do Regulamento Interno.. Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Ver Anexo Indicadores definidos no Contrato Programa.4. Em c caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho?.5. Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar Tempos médios de resposta garantidos enviados semanalmente para os Serviços.6. A in nstituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 4/7, de 4 de Agosto? A Instituição elaboraa mensalmente um Tableau com a monitorização de atividade e resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos e do cumprimento dos objetivos. É enviado quinzenalmente informação a todos os responsáveis referentes à LIC.7. Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos?.8. Verificam se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes?.9. Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?.. For ram fixados, nos termos da lei, os Tempos Garantidos? de Resposta.. Qua is os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo).. Os T Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades?.. Os T.4. Está Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos programa/ Plano de Desempenho? á afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar Tempos de lei de acordo com as prioridades atribuídas No contrato programa e Plano de Desempenho constam alguns indicadores de acesso São atualizados mensalmente no site institucional do CHLN os T.M.R.G. para Cirurgia e os T.M.R.G. para Consulta por especialidades 9

10 Medidas implementadas Sim Não Ref. e/ou Observações s.5. Está á disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviçoss disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde?.6. Exis ste comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar..7. Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar..8. O r relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho?.9. As r reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo) Ver anexo Quadro resumo reclamações CHLN.. As s sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? Apresentam se, sucintamente, alguns exemplos de ações corretivas desencadeadas por reclamações /sugestões neste Centro Hospitalar: Encaminhamento de utentes para a realização de MCDT s em entidades convencionadas de modo a reduzir o tempo de espera. Melhoria da acessibilidadee e mobilidade interna dos utentes nas instalações do CHLN. Requalificação e melhoramento dos espaços verdes e das infra estruturas da zona envolvente do CHLN... A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?.. Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar Em processo de pronúncia.. O R elatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção Geral das Atividades em Saúde?.4. As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direção Geral da Saúde, no âmbito do projeto SIM Cidadão? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações) Ver anexos Mapaa resumo do tratamento de exposições CHLN SIM Cidadão

11 6. Análise Global de Tempos Máximos Resposta Garantidos no SNS de Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 4. (Lei nº 4/7 de 8 de Agosto e Portaria nº59/8, de 6 de Dezembro) > Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciadaa pelos centros de saúde Nível de acesso De realização muito prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização com prioridade normal de acordo com a avaliação em triagem hospitalar Fonte: Alert ADW CTH TMRG (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 6 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 5 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde TR da entidade Ano 4 7, 6,9,9 > Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares Tipo de cuidados Cateterismo cardíaco Pacemaker cardíaco TMRG (trinta) dias após a indicação clínica (trinta) dias após a indicação clínica TR da entidade Ano 4 > Cirurgia programada Nível de acesso Sem Neoplasias De realização muito prioritária De realização prioritária De realização com prioridade normal Com Neoplasias De realização muito prioritária De realização prioritária De realização com prioridade normal Total De realização muito prioritária De realização prioritária De realização com prioridade normal TR da entidade Ano 4 (Dias) 5, 4,94,54 4,5,8,87 4,94,7 96,84

12 7. Análise Específica Consulta Externa Comparação da Produção em 4 e ª Consultas Total Consultas Especialidade 4 Δ% 4 4 Δ% 4 Anestesia Cardiologia Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Dermatologia Doenças Infecciosas Endocrinologia, Diabetes e Metabolismoo Estomatologia Gastrenterologia e Hepatologia Genética Ginecologia Hematologia Imuno Alergologia Imuno Hemoterapia Medicina Física e Reabilitação Medicina Interna Nefrologia e Transplantação Renal Neonatologia Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria e Saúde Mental Radioterapia Reumatologia Saúde Ocupacional Unidade de Cuidados Paliativos Urologia Total ,7%% ,6%% ,64% ,79%% ,5% ,56%% ,8%% ,44%% ,% ,47%% ,86%% ,9%% ,5% ,6% ,7%% ,66%% ,%% ,7% ,4%% ,8%% ,4% ,5%% ,%% ,5% ,8%% ,7%% ,9%% ,6%% ,4%% ,9%% ,7% ,99%% ,%% ,65% ,59% ,5%% ,89%% ,69%,% 5,6%,88%,79%,67% 5,5% 7,94% 8,8% 6,9%,%,5% 4,9%,45%,9%,8%,% 7,46%,4%,9% 7,5%,4% 5,6%,8% 9,9%,79%,5% 5,4% 8,8% 4,87%,9% 4,74%,6%,44%,5% 9,4%,65%

13 Primeiras Consultas de especialidade Sistema CTH 4 Especialidade Pedidos a aguardar consulta Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados N.º Pedidos Tempo agendados médio (dias) Tempo máximo (dias) Consultas Realizadas em 4 Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade N.º Consultas Realizadas "M uito prioritário" Realizadas até dias "P rioritárias " R ealizadas entre e 6 dias "No rmal" Realizadas entre 6 e 5 dias Consultas realizadas fora TM RG Anestesia Cardiologia Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Dermatologiaa Doenças Infecciosas Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Estomatologia Gastrenterologia e Hepatologia Genética Ginecologia Ginecologia Apoio à Fertilidade Hematologia Imuno Alergologia Imuno Hemoterapia Medicina Física e Reabilitação Medicina Interna Nefrologia e Transplantação Renal Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria e Saúde Mental Reumatologia Urologia, 8,7, 54, 4 94,, 94, 667,. 44 6,9 6, ,8 47, 6 4 8,7 68, ,6 944, , 54, 9,7 49,.4 6, 64, , 65, ,7 7, , 64,.68 5, 5, 9 69,,5 89, 64, ,8 8, 4, 5, 6, 896, ,4 85,4 44, 88, ,6 64, , 74, ,9 7, ,6 6,7 7, 8, ,9 79, , 484, ,4 7, ,6 986, Total ,7 49, Fonte: Alert ADW CTH

14 Actividade Cirúrgica Comparação da Produção em 4 e Produção Cirurgias Programadas Nº cirurgias Nº cirurgias programadas programadas Δ% 4 4 Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) Nº entradas em LIC 4 Nº entradas em LIC Δ% 4 4 Medianaa do Tempo de Espera (Meses) Δ% 4 Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Torácica Cirurgia Vascular Estomatologia Ginecologia Neurocirurgia Obstetrícia Oftalmologia Ortopedia Otorrinolaringologia Urologia ,% 9,% 4,% ,%,6% ,9% 5,7% 4,8% 6,5%,% ,5%,5% 9,5%,8% , 8%, 6,4 98,4% 4.6 9, 8%,8,47 76,9% 94, 6%,,4 5, %.98, %,6 8, 8,% 68,%,85,9 55,%.945 6,8%, 4,7 95,7%., %,9,8 5,6%.54 8,%,8,8 55,6%.999,%, 7, 98,6% 74, %,,,%.6, %,4 6, 77,8%.97 4,7%, 4,7 95,7%.66, 9%,8,,5%.4,%,4,4 58,8% Total ,% ,%, 4,9 75,5% Nota: Dados do n.º de Inscritos para Cirurgia e Mediana do Tempo de Espera retirados do SIGLIC a 8 4 Actividade Cirúrgica Tempo de Espera por Nível de prioridade em 4 Cirurgias programadas realizadas no ano 4. Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade Cirurgias com Cirurgias com Cirurgias com Cirurgias com Cirurgias prioridade de prioridade de prioridade de prioridade de realizadas fora nível 4 realizadas nível nível realizadas nível realizadas do TMRG até realizadas até até 5 dias até 6 dias 7 horas 7 dias Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Torácica Cirurgia Vascular Estomatologia Ginecologia Neurocirurgia Obstetrícia Oftalmologia Ortopedia Otorrinolaringologia Urologia Total Nota: Fonte SIGLIC 4

15 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica Doenças Cardiovasculares Tipo de intervenção Cateterismo de Diagnóstico Cateterismo cardíaco Cateterismo de Intervenção Nº de exames realizados Intervenções realizadas e tempo de resposta Nº de exames realizados Nº de exames realizados Δ% 4 até dias seguidos após indicação clínica 4,5% 5.6 4,%.945 Pacemaker cardíaco Primeiras Implantações ,6%.8 Substituições 65 5,7% 65 5

16 Anexos Anexo : Indicadores Definidos no Contrato Programa Indicadores Percentagem de primeiras consultas médicas no total de consultas médicas Percentagem de utentes referenciados para consulta externa atendidos em tempo adequado Peso das consultas externas com registo de alta no total de consultas externas Percentagem de doentes cirúrgicos tratados em tempo adequado Permilagemm de doentes sinalizados paraa RNCCI, em tempo adequado, no total de doentes tratados Demora Média Percentagem de reinternamentos em dias Percentagem de doentes saídos com duração de internamento acimaa do limiar máximo Percentagem de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48h Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório no total de cirurgias programadas (GDH) para procedimentos ambulatorizáveis Percentagem de consumoo de embalagens de medicamentos genéricos, no total de embalagens de medicamentos Taxa de registo de utilização da "lista de verificação da atividade cirúrgica" indicador referente à cirurgia segura Percentagem dos custos com Horas Extraordinárias, Suplementos e Fornecimentos de Serviços Externos III (selecionados) no total de Custos com Pessoal EBITDA ( ) Acréscimo de dívida Vencida (fornecedores Externos) ( ) Percentagem de proveitos operacionais extra contrato programa no total de proveitos operacionais Tempo Médio de Espera em LIC < dias % de Utentes em Espera para Cirurgia com tempo superior a meses Nº de consultas externas por médico ETC /ano nas especialidades de Ortopedia e Urologia 6

17 Anexo : Quadros Resumos QUADRO T TIPOLOGIA DAS RECLAMAÇÕES R CHLN Designação Problemas/causas 4 Δ% Δ% 4 Actos Administrativos/Gestão ,5% 8,68% Leis /Regras/Normas ,8% 6,% Procedimentos 9 44,85% 6,5% Sistema de informação ,55% 5,88% Infra estruturas e amenidades ,%,6% Cuidados hoteleiros ,5% 7,78% Instalações e equipamentos 5 99,% 5,56% Prestação de cuidados de saúde ,55%,9% Cuidados desadequados ,4% 9,54% Doente sem cuidados ,84%,4% Tempo de espera para cuidados ,8% 8,4% Relacionais/comportamentais ,%,67% Atendimento ,%,67% Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão CHLN QUADRO TIPOLOGIA DAS RECLAMAÇÕES POR HOSPITAL 4 Designação Problemas/causass Actos Administrativos/Gestão Leis /Regras/Normas Procedimentos Sistema de informação Infra estruturas e amenidades Cuidados hoteleiros Instalações e equipamentos Prestação de cuidados de saúde Cuidados desadequados Doente sem cuidados Tempo de espera para cuidados Relacionais/comportamentais Atendimento Hospital de Santa Maria Hospital Pulido Valente Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão CHLN 7

18 Anexo : Nº de Exposições por Tipologia QUADRO Nº de Exposições mensais por tipologia e hospital 4 Instituição Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Reclamações Hospital de Santa Maria Elogio/Louvor 9 Sugestão Total Reclamações Hospital Pulido Valente Elogio/Louvor 4 Sugestão Total Total Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão CHLN GRÁFICO Nº total de Exposições 4 Total de Exposições Reclamações Elogio/ /Louvor 4 Sugestão Fonte: Base de Dados do Gabinetee do Cidadão CHLN 8