CE ENTRO HOSPITALAR LI SBOA NORTE, E.P.E Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2016

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1 CENTRO HOSPITALAR LI SBOA NORTE, E.P.EE Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 216

2 ÍNDICE 1. Identificação da Entidade Caracterização Geral Sistemas de Informaçãoo Outros Aspectos de Regulação, Organização e Controlo Interno com Reflexo no Acesso a Cuidados de Saúde Implementação da Carta dos Direitos de Acesso Análise Global de Tempos Máximos de Resposta Garantidos no SNS Análise Específica...13 Anexos

3 1. Identificação da Entidade Designação Centro Hospital Lisboa Norte, E.P.E. Localização da sedee Telefone Av. Prof. Egas Moniz; Lisboa E mail administracao@chln.min saude.pt Fax Site Unidades de saúde integradas na entidade (Localização, Telefonee e E mail) Hospital de Santaa Maria Av. Prof. Egas Moniz; Lisboa administracao@chln.min saude.pt Hospital Pulido Valente Alameda das Linhas de Torres, Lisboa administracao@chln.min saude.pt 3

4 2. Serviço Social e Gabinete do Cidadão /1 gabinete.cidadao@chln.min saude.pt Caracterização Geral Órgãos Órgãos de Administração, Direção, Consulta e Apoio Técnico Constituição / Nomeação Ref. e/ou Observações Administração/Direção Fiscalização Participação/Consulta (Ex: Comissão de Utentes; Conselho Consultivo; Conselho da Comunidade; Comissão de Trabalhadores) Apoio Técnico no Domínio do Acesso aos Cuidados de Saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde) Outras Comissões (apoio à gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais) Gabinet Telefone E mail te do Cidadão Presidente: Dr. Carlos Neves Martins Vogal Executivo: Dr. Carlos Magno Neves Fontes Dr. Júlio Paulo Candeias Pedro Diretor Clínico: Dra. Maria Margarida Barreira Lucas Enfermeira Diretora: Enf.ª Catarina das Dores Praça dos Santos Batuca Auditor Interno: Dra. Antonieta Ávila Comité de Auditoria Presidente: Dra. Antonieta Ávila Fiscal único António Borges e Associados, SROC (até 3 de Junho de 216) Conselho Consultivo Comissão de Coordenaçãoo Oncológica Comissão Técnica de Certificação da Interrupção Voluntária da Gravidez Comissão de Humanização e Qualidade de Serviços Comissão Transfusional Unidade de Gestão de Utentes: Centro de Contactos Unidade Transportes de Doentes Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia Comissão de Catástrofe e Emergência Interna Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controle de Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos Comissão de Ética para a Saúde Comissão de Farmácia e Terapêutica Comissão de Harmonização e Boas Práticas Comissão de Introdução e Análise de Reagentes Laboratoriais Comissão Departamental Serviço de Auditoria Interna Direção de Internato Médico Gabinete de Risco 4

5 3. Sistemas de Informação Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF), no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais, identificadas com SONHO Sistema de Informação dos Hospitais SINUS Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde SAM Sistema de Apoio ao Médico SAPE Sistema de Apoio à prática de Enfermagem SICTH Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas ( Alert p1 ) SIGIC Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia SIES Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde SICA Sistema de Informação para a Contratualização e Acompanhamento CIT Certificados de Incapacidade Temporária SICO Sistema de Informação dos Certificados de Óbito SI.VIDA Sistema de Informação para a Infeção VIH/ /SIDA CRD Cuidados Respiratórios Domiciliários SGTD Sistema de Gestão de Transporte de Doentes Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde: GlinttHS Gestão Hospitalar, Desktop médico e Enfermagem, Farmácia Hospitlar, Farmácia de Ambulatório ALERT ER Clinidata I Sistema de Gestão de Laboratório de Análises CRIOLAB PACS Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens SIBAS Sistema Integrado de Bancos de Sangue CPCHS Soluções Clínicas PICIS CareSuite Anesthesia Manager / PACU Manager / Critical Care Manager H2S Saude ocupacional CardioBase Infortucanoo DocBase Mobilwave 5

6 Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informaçãoo respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor Autenticação aplicacional, autenticação por LDAP, acesso por perfis, acesso por biométrico, aplicações em locais de acesso condicionado e controlado. 6

7 4. Outros Aspetos de Regula ação, Organização e Controlo Interno com Reflexo no Acesso a Cuidados de Saúde Documentos de Orientação Sim Não Ref. e/ou Observaçõe es 1.1. O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? estruturas 1.2. Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/ rentabilização dos recursoss materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (Gestão de Doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, ) Regulamento Interno; Regulamento da Comissão de Ética paraa a Saúde; Regulamento de Acesso Circulação e Parqueamento Automóvel do CHLN; Regulamento de Espólios; Regulamento do Serviço de Auditoria Interna; Regulamento do Conselho de Coordenação e Avaliação; Regulamento do Funcionamento do Refeitório, Colaboradores e Cafetaria do HSM; Regulamento interno do Gabinete de Codificação e Auditoria Clínica; Regulamento do Gabinete de Gestão Clínica; Regulamento do Serviço Social e Gabinete do Cidadão; Regulamento dos Ensaioss Clínicos com Medicamentos de uso Humano; Regulamento Interno de Visitas e Acompanhamento de Doentes Internados; Regulamento de atribuição de produtos de apoio/ajudas técnicas; Regulamento de estágioss curriculares; Regulamento de cedência e utilização de espaços do Hospital de Pulido Valente, EPE; Regulamento de comunicação interna de irregularidades; Regulamento do Conselho Consultivo; Regulamento para a eleição do representante dos trabalhadores no Conselho Consultivo do CHLN, EPE Código de Conduta e Ética; Avaliação e Reavaliação de Doentes em Cirurgia de Ambulatório; Dosimetria Individual Circuito dos Dosímetros; Prevenção de Quedas nos Doentes Internados; Prevenção da infeção relacionada com cateteres vasculares 7

8 Boas Práticas Ambientais; Gestão Hospitalar; Procedimentos da Comissãoo de Catástrofe e Emergência Interna; Procedimentos de Gestão de Compras; Procedimentos de Gestão Técnico Farmacêutica; Procedimentos de Logística e Stocks; Procedimentos de Recursos Humanos; Procedimentos de Saúde Ocupacional; Procedimentos de Sistemas de Informação; Procedimentos do Centro de Formação; Procedimentos do Serviço Social e Gabinetee do Cidadão; Procedimentos e Qualidade da Procriação Medicamente Assistida; Procedimentos e Qualidade do Bloco Operatório de Oftalmologia; Procedimentos e Qualidade do Serviço de Imagiologia II; Utilização do Registo Informático de Cirurgia Segura; Regras de prescrição e dispensa farmácia de ambulatório do CHLN. 8

9 5. Implementação da Carta Acesso dos Direitos de Medidas implementadas Sim Não Ref. e/ou Observações 1.1. Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Gabinete de Gestão Clínica Gabinete de Qualidade e Humanização UHGIC 1.2. No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Ata n.º 39/ Aprovação do Regulamento Interno 1.3. Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com instância(s) de contratualização, indicadores de resultados componente do acesso e de produção? a(s) na Anexo 1 Indicadores definidos no Contrato Programa 1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? 1.5. Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Tempos médios de resposta garantidos enviados semanalmente para os Serviços A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/27, de 24 de Agosto)? A Instituição elabora mensalmente um Tableau com a monitorização de atividade e resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos e de cumprimento dos objetivos. É enviada quinzenalmente informação a todos os responsáveis referentes à LIC Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos? 1.8. Verificam se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismoss competentes? 1.9. Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? 1.1. Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? Tempos de lei de acordo com as prioridades atribuídas Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? 9

10 No Contrato Programa e Plano de Desempenho constam alguns indicadores de acesso. Mensalmente é realizada a atualização no site institucional do CHLN dos T.M.R.G. para Cirurgia e para Consulta por Especialidade Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informaçãoo aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de Desempenho? As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objetoo de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? 1.2. As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? Anexo 2 Quadro resumoo das reclamações Foram constituídos/abertos processos sancionatórios resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? em Em processo de pronúncia Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contrato programa/ Plano de Desempenho? Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizadaa relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção à Geral das Atividades em Saúde? As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados Direção Geral da Saúde, no âmbito do projeto SIM Cidadão? O projeto "SIM Cidadão" foi extinto em Fevereiro de 215. A partir daquela data as exposições foram comunicadas à Entidade Reguladora da Saúde. 1

11 6. Análise Global de Tempos Máximos Resposta Garantidos no SNS de Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG), Tempos de Resposta Garantidos (TRG) da entidade e Tempos de Resposta (TR) da entidade em 216. (Lei nº 14/244 de 21 de Março e Portariaa nº1529/28, de 26 de Dezembro) Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde Nível de acesso TMRG TR da entidade Ano 216 De realização muito prioritária de acordoo com a avaliação em triagem hospitalar De realização prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização com prioridade normal de acordo com a avaliação em triagem hospitalar Fonte: Alert ADW CTH 3 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro 23,422 dias de saúde 6 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do 51,74 dias centro de saúde 15 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico 12,4 dias assistente do centro de saúde Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares Tipo de cuidados Cateterismo cardíaco Pacemaker cardíaco TMRG 3 (trinta) dias após a indicação clínica 3 (trinta) dias após a indicação clínica TR da entidade Ano 216 Cirurgia programada Nível de acesso TMRG TR da entidade Ano 216 Prioridade "de nível 4" de acordo com a avaliação da especialidade 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica hospitalar Prioridade "de nível 3" de acordo com a avaliação da especialidade 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica hospitalar Prioridade de nível 2" de acordo com a avaliação da especialidade 6 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica hospitalar 36 horas 4,8 dias 3,3 dias Prioridade de nível 1" de acordo com a especialidade hospitalar 27 (duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica 93,6 dias 11

12 Cirurgia programada em Oncologia Nível de acesso TMRG TR da entidade Ano 216 Prioridade "de nível 4" de acordo com a avaliação da especialidade 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica hospitalar Prioridade "de nível 3" de acordo com a avaliação da especialidade 15 (quinze) dias seguidos após a indicação clínica hospitalar Prioridade de nível 2" de acordo com a avaliação da especialidade 45 (sessenta) dias seguidos após a indicação clínica hospitalar horas 6 dias 24,9 dias Prioridade de nível 1" de acordo com a especialidade hospitalar 6 ( duzentos e setenta) dias seguidos após a indicação clínica 33,6 dias 12

13 7. Análise Específica Consulta Externa: Comparação da Produção em 216 e 215 Especialidade 1ª Consultas Δ% Total Consultas 215 Δ% % Anestesia Cardiologia ,7% ,61% ,% ,% Cardiologia Pediátrica ,98% ,96% Centro de Investigação Clínica Cirurgia Cardiotorácica ,24% ,8% Cirurgia Geral ,76% ,5% Cirurgia Pediátrica ,95% ,93% Cirurgia Plástica ,94% ,24% Cirurgia Torácica Cirurgia Vascular ,28% ,42% ,34% ,83% Dermatologia ,79% ,61% Doenças Infecciosas ,23% ,59% Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo ,68% ,92% Estomatologia Gastrenterologia e Hepatologia Genética ,59% ,98% ,58% ,24% ,9% ,56% Ginecologia ,6% ,71% Hematologia ,54% ,24% Imuno Alergologia ,74% ,49% Imuno Hemoterapia ,5% ,3% Medicina Física e Reabilitação ,4% ,38% Medicina Interna ,23% ,85% Nefrologia e Transplantação Renal ,25% ,42% Neonatologia Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia ,8% 12,71% ,58% ,37% ,88% ,82% ,11% 13.9,8% Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria ,63% ,53% ,25% ,6% ,89% ,38% ,63% 19. 5,41% ,19% ,32% Pneumologia ,79% ,72% Psiquiatria e Saúde Mental ,46% ,75% Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência ,9% ,89% Radioterapia ,73% ,62% Reumatologia ,83% ,69% Saúde Ocupacional ,8% ,98% Unidade de Cuidados Paliativos ,35% ,28% Urologia ,71% ,95% Fonte: SICA. Total ,99% ,,25% 13

14 Primeiras Consultas de Especialidade: Sistema CTH 216 Especialidade Pedidos a aguardar consulta Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados N.º Pedidos agendados Tempo médio (dias) Tempo máximo (dias) Consultas Realizadas em 216 Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade N.º Consultas Realizadas "Muito prioritário" Realizadas até 3 dias "Prioritárias" Realizadas entre 31 e 6 dias "Normal" Realizadas entre 6 e 15 dias Consultas realizadas fora TMRG Anestesia Cardiologia Cardiologia Pediátrica Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Torácica Cirurgia Vascular Dermatologia Doenças Infecciosas Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo Estomatologia Gastrenterologia e Hepatologia Genética Ginecologia Ginecologia Apoio à Fertilidade Hematologia Imuno Alergologia Imuno Hemoterapia Medicina Física e Reabilitação Medicina Interna Nefrologia e Transplantação Renal Neonatologia Neurocirurgia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Médica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria e Saúde Mental Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência Reumatologia Urologia Total Fonte: Alert ADW CTH ,7 238, , 13,4 217, 164, ,1 12, ,6 46,8 462, 385, ,4 337, 542,, ,3 313,3 73, 339, 64, 238, ,8 95,8 12,6 188, 166,7 31,3 14,3 133,7 47, 43, 395, 489, 418, 559, 398, 193, 41, 49, ,7 174, ,2 124, ,3 19, 554, 19, ,1 115,2 33,4 359, 422, 8, ,9 39, 67, 49, ,1 75,2 148,5 15,8 576, 299, 476, 274, , 184, , 91, ,8 1,2 411, 35, ,8 67,

15 Atividade Cirúrgica: Comparação da Produção em 216 e 215 Especialidade Produção Cirurgias Programadas Nº cirurgias Nº cirurgias programadas programadas Δ% Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) Nº entradas em LIC 216 Nº entradas em LIC 215 Δ% Mediana do Tempo de Espera (LIC) 215 Δ% Cirurgia Cardiotorácica ,% ,1% 1,7 1,6 6,2% Cirurgia Geral ,6% , % 2,2 2, 1,% Cirurgia Pediátrica ,2% ,3% 1,8 2,1 14,3% Cirurgia Plástica ,7% ,,2% 3,6 4,2 14,3% Cirurgia Torácica ,3% ,8% 1,8 2,5 12,2% Cirurgia Vascular ,1% ,6% 4,6 5,8 2,7% Estomatologia ,5% , % 2, 2,5 2,% Ginecologia ,3% ,8% 1,3 1,7 23,5% Neurocirurgia ,4% ,9% 5,2 5,9 11,9% Obstetrícia ,9% , 2%,,, Oftalmologia ,% ,,1% 2,9 2,4 2,8% Ortopedia ,7% ,8% 5, 4,55 9,9% Otorrinolaringologia ,7% ,5% 2,4 2,3 4,3% Urologia ,2% ,1% 2,5 2,8 1,7% Total Fonte: SIGLIC ,1% ,2% 3,2 3, 6,7% Atividade Cirúrgica: Tempo de Espera por Nível de Prioridade em 216 Cirurgias programadas realizadas no ano 216. Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade Especialidade Total de cirurgias programadas realizadas em 216 % Cirurgias com prioridade de nível 4 realizadas até 72 horas % Cirurgias com prioridade de nível 3 realizadas até 15 dias % Cirurgias com prioridade de nível 2 realizadas até 6 dias % Cirurgias com prioridade de nível 1 realizadas até 27 dias % Cirurgias realizadas fora do TMRG (>27 dias) Cirurgia Cardiotorácica 959,52% 15,95% 21,27% 33,89% 28,36% Cirurgia Geral 2.792,18%,36% 7,7% 89,26% 2,51% Cirurgia Pediátrica 821 5,24% 4,14% 3,41% 87,9%, 12% Cirurgia Plástica ,2% 5,5% 8,51% 68,37% 12,42% Cirurgia Torácica 529 3,59% 5,86% 56,14% 19,66% 14,74% Cirurgia Vascular 1.154,% 22,7% 9,71% 47,75% 19,84% Estomatologia 1.367,%,95%,66% 95,9% 2,49% Ginecologia 1.263,%,95% 5,38% 91,5% 2,61% Neurocirurgia ,7% 23,3% 14,48% 5,57% 9,95% Obstetrícia 151,%,%,% 1,%,% Oftalmologia 3.83,3% 1,4% 3,21% 94,7% 1,2% Ortopedia ,4% 6,25% 3,93% 39,82% 21,96% Otorrinolaringologia 1.781,56% 1,8% 6,6% 87,31% 4,27% Urologia ,27% 3,5% 3,11% 77,49% 13,8% Total Fonte: SIGLIC ,4% 5,35% 7,61% 75,3% 8,35% 15

16 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica Tipo de intervenção Nº de exames realizados 216 Intervenções realizadas e tempo de resposta % de exames realizados e Nº de exames relatados até 3 dias Δ% realizados 215 seguidos após indicação clínica 216 Cateterismo cardíaco Cateterismo de Diagnóstico Cateterismo de Intervenção ,2%,6% 1,% 1,% Primeiras Implantações ,% 1,% Pacemaker cardíaco Substituições ,7% 1,% Colonoscopia ,4% 1,% Endoscopia Digestiva Alta ,5% 1,% Colposcopia com Citologia ,5% 1,% TAC ,7% 1,% RMN ,7% 1,% 16

17 Anexos Anexo 1: Indicadores Definidos no Contrato Programa Indicadores de primeiras consultas médicas no total de consultas médicas Peso das consultas externas médicas com registo de alta no total de consultas externas médicas de utentes referenciados dos cuidados de saúde primários para consulta externa atendidos em tempo adequado de inscritos em LIC (neoplasias malignas) com tempo de espera TMRG Mediana de tempo de espera da LIC, em meses de episódios de urgência atendidos dentro do tempo de espera previsto no protocolo de triagem Permilagem de doentes sinalizados para RNCCI, em tempo adequado, no total de doentes tratados de reinternamentos em 3 dias, na mesma Grande Categoria de Diagnóstico de doentes saídos com duração de internamento acima do limiar máximo de cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48h de cirurgias realizadas em ambulatório no total de cirurgias programadas (GDH) para procedimentos ambulatorizáveis de cirurgias realizadas em ambulatório, para procedimentos tendencialmente ambulatorizáveis Índice de Demora Média Ajustada Índice de Mortalidade Ajustada Índice de risco e segurança do doente de embalagens de medicamentos genéricos prescritos, no total de embalagens de medicamentos prescritos dos Custos com Horas Extraordinárias, Suplementos e FSE (selecionados) no total de Custos com Pessoal Resultado antes juros, impostos, amortizações e depreciações (EBITDA) Acréscimo de Dívida Vencida (fornecedores externos) de proveitos operacionais extra contrato programa, no total de proveitos operacionais % de Utentes em Espera para Cirurgia com tempo superior a 12 meses Despesa de medicamentos faturados por utilizador de utentes referenciados para consulta de oftalmologia Rastreio de retinopatia diabética, atendido em tempo adequado Taxa de internamentos por DCV, entre residentes < 65 anos Proporção de recém nascidos de termo, de baixo peso 17

18 Anexo 2: Quadros Resumo das Reclamações Gráfico 1 Número de Exposições por Tipo de Ocorrência nos anos 214, 215 e Louvores Pedidos Sugestões Reclamações Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão CHLN Quadro 1 Reclamações por Temas em 216 Temas N.º de ocorrências 216 % do total de ocorrências Acesso a cuidados de saúde ,1% Cuidados de saúde e segurança do doente ,% Focalização no utente ,6% Instalações e serviços complementares 242 8,9% Procedimentos administrativos 43 15,8% Questões financeiras 112 4,1% Tempos de espera ,5% Outros temas 246 9,% Total Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão CHLN ,% 18

19 Gráfico 2 Reclamações relativas ao Acesso a Cuidados de Saúde % % 2% 2% 5% 3% 1% Discriminação em razão de caracteristicas pessoais Discriminação emrazão do estado de saúde Liberdade de escolha do prestador 17% Redes de referenciação Regras do SIGIC 7% Regras dos TMRG Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão CHLN Rejeição em razão de caracteristicas pessoais Rejeição em razão do estado de saúde Resposta em tempo útil/razoável 19