Professora Jennifer Granja Peixoto

Transcrição

1 Professora Jennifer Granja Peixoto

2 Defina seus objetivos e, em seguida, elenque quais são os recursos que fornecem aquilo que o paciente necessita e, não espere de um recurso o que ele não se propõe a fazer.

3 Antes da tomada de decisão, exclua os que possuem eventuais contra-indicações e/ou são considerados intoleráveis pelo paciente.

4 Importante saber, também, que nem todo recurso que não apresenta contra-indicação éindicado.

5 Calminex -salicilato de metila + extrato de beladona + cânfora Traumac -salicilato de Metila + Mentol + Cânfora + Benzocaína (analgésico tópico)

6 Calminex ice -cânfora, mentol, acetona, álcool isopropílico, normal pentano e gás butano/propano O produto em contato com o tecido irá se resfriar e em contato com a pele provocaráo resfriamento do local com a conseqüente redução da atividade metabólica. Para prolongar-se o tempo de resfriamento a forma ideal recomendada seria a utilização do produto sobre um tecido úmido.

7 Salompas - salicilato de metila + mentol Gelol - salicilato de metila + cânfora + mentol Gelofut -Cânfora + salicilato de metila + mentol + essências

8 Produto natural de muitas espécies de plantas: gaultérias ou bétulas É produzido, também, sinteticamente. Usos: Tem ação repelente sobre insetos e carrapatos; usado em perfumaria, sabor de doces e medicamento; em medicamentos é usado por via tópica em casos de dores articulares e musculares; usado para atrair abelhas da tribo Euglossine em trabalhos científicos. Éum composto com relativa toxicidade, sendo inclusive letal por ingestão e absorção pela pele em doses elevadas.

9 Considerando que o salicilato de metila émetabolizado na derme e tecidos subcutâneosatravés de reações de hidrólise formandosalicilato, que pode atuar no mecanismo de ação das cicloxigenases, devendo ser evitado o uso de aquecimento e oclusão no local de aplicação, para evitar aumento da absorção percutânea. Tem ação rubefaciente, analgésica e anti-inflamatória vasodilatador

10 Características farmacológicas Os revulsivos aplicados sobre a pele possuem ação irritante local A aplicação de um revulsivo na pele éseguida de rubefaçãoe hiperemia com rápido alívio da dor nas estruturas subjacentes, muito provavelmente pela vasodilatação causada e conseqüente aumento da circulação. Salicilato de metila: revulsivo orgânico que age produzindo ação irritante local; Cânfora: Possui ação irritante cutânea, revulsiva, e leve anestesia local; Mentol: causa sensação de frio por estímulo específico dos receptores e, em seguida, anestesia discreta.

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12 Banho de gelo pode ser usado por atletas PorDavid Homsi 13/08/2008 Atualizada às 08:35 A técnica de banho de gelo, ou o de imersão, começou no esporte. A primeira modalidade a usar foi o atletismo e atualmente essa técnica jáfoi difundida. Para se ter uma idéia, atéa seleção feminina de futebol usa a técnica de imersão. Para lutar pelo ouro olímpico, por exemplo, as jogadoras fazem qualquer sacrifício, atéentrar literalmente numa fria. Como mergulhar numa banheira de gelo todos os dias após os treinos e jogos. Énessa parte que entra a técnica de imersão.

13 As aplicações do frio são utilizadas desde antes de Cristo, quando gregos e romanos utilizavam gelo natural e neve para tratar problemas médicos. Jáno século 19, as compressas frias foram reconhecidas como auxiliares nas cirurgias. E hoje, século 21, aprimoramos técnicas e conhecemos fisiologicamente seus efeitos. Benefícios -O uso da crioterapia (que pode ser através de banho de gelo) produz anestesia, analgesia, diminui espasmo muscular, incrementa o relaxamento, permite mobilização precoce, incrementa o limite de movimentos, quebra o ciclo dor-espasmo-dor e diminui o metabolismo. A temperatura da água utilizada nos banhos de imersão varia de -1 grau a cinco graus. Utilizamos sempre esta técnica após atividade física, e em um tempo de três a cinco minutos.

14 O banho de imersão em água com gelo émuito utilizado em provas de Fast Triathlon, onde ao término de cada bateria, o atleta dirigi-se àbanheira e fica imerso em água com gelo. Esta éuma ótima técnica para recuperação muscular e prevenção de algum tipo de dor, através do efeito causado pelo gelo. Mas cuidado. Émuito importante levar em conta que quando aplicada a imersão nos pés, nas pontas dos dedos épossível que aja uma isquemia e que você não sinta a ponta dos seus dedos, além de diminuir também, a circulação de sangue local. Isso porque temos poucas terminações nervosas nessas partes do corpo. Por isso uma boa saída para esse problema écolocar uma luva cirúrgica na ponta dos dedos.

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16 Objetivo:determinarse imersão em água geladaapóso exercícioexcêntricodo quadrícepsminimizaossintomasdo dolorimento muscular tardio(dmt). Desenho: Estudo prospectivorandomizadoduplo-cego e controlado. 40voluntários não treinados realizaram um protocolo de carga excêntrica com a perna não dominante

17 Intervenções: Divididos em dois grupos Imersão de 1 minuto em água gelada (5 ±1 C) Imersão de 1 minuto em água tépida (24 C) As imersões eram seguidas por intervalo de 1 minuto e este ciclo era repetido por 3 vezes. Protocolo utilizado de modo corrente na Austrália em fisioterapia desportiva

18 Principais medidas de interesse: Dor e sensibilidade(escala visual analógica) Edema (circunferência da coxa) Função(salto de uma perna- distância) Força isométrica máxima Dosagem sérica de CPK Registradosantes e 24,48e72hapós o exercício.

19 Resultados:Nãoforam observadas diferenças significativasentre os gruposcom relação às mudanças nos parâmetros de dor, sensibilida de,forçaisométrica, edema, função oude nível sérico de CPK ao longodo tempo.

20 Houveuma diferença significativa nadoraomudar da posição sentada para de péem24 h após o exercício,comogrupo de intervenção,demonstrandoum aumento maiornadorque a do grupocontrole

21 Conclusões: Oprotocolodeimersão emágua geladautilizada nesteestudofoiineficaz na reduçãodos marcadores de dolorimento muscular tardio em indivíduos destreinados. O estudodesafiaaampla utilizaçãodestaintervençãocomouma estratégia de recuperação para atletas.

22 A imersão em água fria éuma intervenção popular para a recuperação após exercício. A razão científica não éconhecida e não existem diretrizes claras para o uso. O periódico British Journal of Sports Medicine publicou uma revisão de 16 estudos, realizada por pesquisadores da Universidade de Ulster (Reino Unido), que avaliou o efeito fisiológico e bioquímico de curtos períodos de imersão em água fria.

23 O tamanho da amostra foi restrito e houve um amplo grau de heterogeneidade entre os estudos. Nos achados da pesquisa, a imersão em água fria foi associada a aumento na freqüência cardíaca, na pressão arterial, na freqüência respiratória e no metabolismo. Houve decréscimo pressão parcial de dióxido de carbono e no fluxo cerebral. Foram encontradas evidências de aumento na concentração periférica de catecolaminas, de elevação do estresse oxidativo e de um possível aumento na formação de espécies de radicais livres.

24 A magnitude destas respostas foi atenuada pela aclimatação. Portanto, a imersão em água fria induz alterações fisiológicas e bioquímicas no corpo. Grande parte desta evidência éderivada de estudos com imersão de corpo inteiro, envolvendo indivíduos hígidos. A explicação fisiológica e bioquímica para o uso de curtos períodos de imersão em água fria para a recuperação em esportes permanece obscura. (Fonte: British Journal of Sports Medicine, Volume 44, 2010, Pages Bibliomed/SIS.SAÚDE)

25 Fibromialgia Síndrome dolorosa difusa, não inflamatória, não autoimune, crônica, multissistêmica e de natureza multidisciplinar. Etiologia Desconhecida Inicialmente, acreditava-se que havia uma causa periférica: alteração da micro circulação, dano das células endoteliais e fibras vermelhas celulares

26 Fibromialgia Como estas não são mudanças periféricas específicas da fibromialgia, não poderiam ser a causa da dor generalizada nesta doença Entretanto, 30 a 40% dos pacientes que desenvolvem fibromialgia tem histórico prévio de dor regional como as dores em ombros e pescoço relacionadas ao trabalho, dores cervicais ou lombares e tensão muscular local

27 Fibromialgia A dor periférica pode ainda contribuir para a dor regional persistente em alguns pacientes com fibromialgia Como a maioria dos pacientes não tem história de transtorno local de dor e muitos desenvolvem dor crônica generalizada sem nenhuma causa aparente e tem alodinia e hiperalgesia disfunção central na modulação da dor.

28 Fibromialgia Hiper excitabilidade central Muita quantidade de substância P no líquido cérebroespinhal Não exclui a disfunção nos mecanismos inibitórios diminuição da serotonina no líquido cérebro-espinhal

29 Fibromialgia Assim, mecanismos periféricos e centrais podem se associar, na medida em que o estímulo periférico persistente pode manter a hiper excitabilidade central em maior ou menor grau

30 Quadro Clínico Dor Detecção de dor em pelo menos 11 de 18 pontos especificados

31 Tender Points pontos sensíveis; apresentam dor apenas no local da palpação, são difusos e em locais previsíveis, não provocando dor referida

32 Fibromialgia Quadro Clínico <Rigidez articular <Fadiga Distúrbio da fase IV do sono Queixas subjetivas de edema Parestesia Cefaléia tensional e < Fenômeno de Raynaud <Artralgia <Outros: dismenorréia, depressão, ansiedade e estresse

33 Fibromialgia Classificação: Primária Secundária Epidemiologia: Idade: anos <Sexo: Sexo feminino 9:1

34 Tratamento Fisioterápico Fibromialgia Tratamento das doenças associadas

35 Tratamento Fisioterápico 4Exercícios físicos aeróbicos Fibromialgia

36 Fibromialgia Tratamento Fisioterápico 4Alongamento geral Relaxamento muscular

37 Fibromialgia Tratamento Fisioterápico Tens Acupuntura

38 A massagem terapêutica éamplamente utilizado por pacientes com fibromialgia que procuram o alívio dos sintomas. Foi realizada uma revisão de todos os estudos disponíveis com ênfase em ensaios clínicos randomizados para determinar se a terapia da massagem pode ser uma alternativa viável de tratamento dos sintomas da fibromialgia.

39 Uma extensa revisão nas bases de dados PubMed, PsychInfo, CINAHL, PEDro, ISI Web of Science, Google Scholar (início de Dezembro de 2009) onde foram procuradas as seguintes por palavras chaves: ''massagem, massoterapia'',''auto-massagem, manipulação dos tecidos moles, ''a mobilização de tecidos moles, ''Medicina complementar, fibromialgia'', ''fibrositis'', e ''dor miofascial Nenhuma restrição de linguagem foi imposta

40 As listas de referência de todos os artigos recuperados na íntegra também foram pesquisadas. Os efeitos da massagem sobre os sintomas da fibromialgia foram examinados em dois estudos com um único grupo e seis ensaios clínicos randomizados. Todos os estudos apontam benefícios a curto prazo da massagem, e apenas um estudo com um único grupo demonstrou benefícios de longo prazo.

41 Todos os estudos tiveram problemas metodológicos. A literatura existente oferece um modestoapoio para o uso da massagem terapêutica no tratamento da fibromialgia.

42 Rigorosa investigação adicional é necessária para estabelecer a massagem terapêutica como uma intervenção segura e eficaz para a fibromialgia.

43 Na massagem terapêutica para a fibromialgia, sugerimos que a massagem seja indolor e a sua intensidade deve ser aumentada gradualmente de sessão para sessão, de acordo com sintomas do paciente, e as sessões devem ser realizadas pelo menos 1-2 vezes por semana.

44 Só se encontra o que se procura, só se procura o que se conhece e só se conhece o que se aprendeu. Éric Viel

45 Fica mais fácil quando se sabe...