CATEGORIA: Pôster Eixo Temático Tecnologias (Tratamento de Resíduos)

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1 V CATEGORIA: Pôster Eixo Temático Tecnologias (Tratamento de Resíduos) ESTUDO DE CASO - VIABILIDADE AMBIENTAL, ECONÔMICA E SOCIAL PARA IMPLANTAÇÃO DO MAQUINÁRIO NEWSTER 10 NA ESTERILIZAÇÃO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE DO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL Luis Felipe Lino Rocha 1 Carolina Lopes Araújo 2 RESUMO: O tratamento adequado dos resíduos de serviços de saúde é necessário sob a perspectiva de saúde pública e ambiental, porém os custos tangentes e intangentes associados aos sistemas de tratamento usuais são elevados. Portanto o presente estudo de caso se propõe a averiguar a viabilidade da implantação da tecnologia Newster 10 para o tratamento de resíduos de serviços de saúde do Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), em face aos sistemas de tratamento usuais, sob os aspectos ambientais, econômicos e sociais. A metodologia abarcou um profundo levantamento bibliográfico normativo e legislativo, pesquisa de campo e visitas ao HBDF. Os resultados apontaram a viabilidade da implantação da tecnologia Newster 10 em todos os aspectos abordados. Palavras-chave: Resíduos de serviços de saúde, economia de recursos, newster INTRODUÇÃO O Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), fundado em 12 de setembro de 1960, é o único hospital terciário da rede pública e pioneiro em realização de cirurgias cardíacas. Possui uma média de 810 leitos, o que o classifica como hospital de porte extra, e funciona como centro coordenador de integração dos serviços médicohospitalares. O hospital presta assistência especializada e serve de apoio aos hospitais regionais, complementando quando necessário as suas ações. O HBDF opera com 3,5 mil servidores para atender anualmente 600 mil pessoas e realizar 12 mil cirurgias, para os cidadãos de Brasília e do entorno. Tamanha demanda dos serviços de saúde do HBDF gera uma produção diária de resíduos potencialmente infectantes de aproximadamente 3.200Kg, ou seja, Kg de RSS por mês somente no HBDF. Porém estima-se que se a segregação de resíduos fosse realmente eficiente, a produção diária de resíduos potencialmente infectantes poderia ser reduzida em até 60%, o que explicita a necessidade de uma melhor segregação dos resíduos de serviços de saúde. 1 Graduando em Gestão Ambiental, Universidade de Brasília. llluis.ffelipe@gmail.com 2 Professora na Universidade de Brasília. carolinalopesaraujo@yahoo.com.br

2 Os resíduos de serviços de saúde (RSS) são um dos componentes dos resíduos sólidos urbanos, representando de 1% a 3% dos mesmos (DF. 2003, BRASIL, 2006) e apresentam em sua composição materiais patogênicos, químicos e radioativos que, uma vez desprezados no ambiente sem tratamento adequado, são capazes de contaminar os outros 98% dos resíduos não classificados como infectantes. (DF, 2003). Devido a sua alta periculosidade o tratamento de todo RSS produzido é obrigatório (ABNT NBR /2004), mas o custo de tratamento na capital do país é elevado e impactante sob o ponto de vista ambiental, devido à necessidade de transporte de longas distâncias entre as etapas de gestão dos RSS e ao risco de emissões de efluentes líquidos e atmosféricos tóxicos durante o processo de tratamento pela incineração. O presente estudo abordará a viabilidade ambiental, econômica e social da implantação da tecnologia Newster 10 para tratamento dos resíduos de serviços de saúde produzidos no Hospital de Base de Brasília em comparação as atuais tecnologias empregadas para o tratamento de tais resíduos, a incineração e a autoclave. 2. METODOLOGIA Para abordar a viabilidade ambiental, econômica e social da implantação de uma nova tecnologia para o tratamento de RSS no HBDF, fez-se necessário um amplo levantamento bibliográfico do funcionamento e eficácia das tecnologias Newster 10, incineração e autoclave, bem como o levantamento legislativo e normativo acerca da correta gestão de RSS de orientações nacionais e internacionais. Estruturou-se assim o comparativo qualitativo entre as tecnologias abordadas sob os aspectos ambientais e sociais. Sob aspecto econômico prevaleceu o comparativo quantitativo de custos de cada tecnologia, projetando-se a comparação de custos em 10 anos, para tanto fez-se a comparação com base nos custos dos últimos contratos governamentais para o tratamento de RSS da rede pública de saúde do Distrito Federal. Foram realizadas visitas ao HBDF com o intuito de dialogar com os responsáveis pela hotelaria interna, a fim de mensurar a produção de RSS e levantar os problemas do sistema de gestão dos mesmos. 3. RESULTADOS E DISCUSSÃO 3.1. VIABILIDADE AMBIENTAL A gestão convencional de RSS pode ser segmentada nas seguintes etapas: segregação, acondicionamento, armazenamento, coleta e transporte, tratamento e 2

3 disposição final. A cada uma dessas etapas está associado um risco de contaminação do meio ambiente e daqueles que o manipulam. As tecnologias de incineração e autoclavagem operam em ambientes distantes do local gerador, demandando uma logística de coleta e transporte dentro do contexto urbano de circulação de veículos. A tecnologia de incineração possui as seguintes qualidades: pode ser utilizado para qualquer tipo de resíduo infectante, e mesmo para alguns resíduos especiais; redução significativa de peso e volume; se bem operado, os produtos finais são: cinza e gases inofensivos. Suas desvantagens são: dificuldade para queima de resíduos, com umidade alta; exige grande investimento inicial e grandes investimentos em medidas de controle ambiental; dificuldade de controle de efluentes gasosos, sendo que pode haver emissão de dioxinas, furanos, partículas metálicas, se o incinerador não for bem projetado e operado; dificuldade de operação e manutenção, exigindo pessoal especializado; e sua utilização segue em contramão os compromissos brasileiros no âmbito da Convenção de Estocolmo e do Protocolo de Kyoto. A autoclave se baseia na esterilização a vapor cujo processo possui fases de remoção do ar, penetração do vapor e secagem. Os ciclos de esterilização são orientados de acordo com as especificações do fabricante. Destina-se a esterilização de materiais e basicamente não possui desvantagens ambientais. Em contraposição a tecnologia italiana Newster 10 possibilita esterilizar os resíduos potencialmente infectantes no próprio estabelecimento em que foi gerado, reduzindo significativamente riscos ambientais e custos, pois dentre as etapas de coleta, transporte, tratamento e disposição final específicos para os resíduos de serviços passa a vigorar apenas a disposição final do material esterilizado que pode ser feita em aterro sanitário ou aproveitando-se em obras de construção civil como material agregado. O processo de esterilização é mecânico e ocorre através de um rotor equipado com lâminas que desintegra e aquece os resíduos através de impactos e atrito em uma câmara hermética sob pressão atmosférica, com condições especificas de temperatura e umidade controladas por sensores, ocasionando a lise térmica das proteínas e a quebra das membranas celulares. As mudanças internas de logística dos RSS no estabelecimento gerador se limitam a adequação de uma área para implantação da máquina e pequenas alterações na circulação dos resíduos, além da capacitação dos funcionários de limpeza que irão operar a máquina. Em suma, suas vantagens ambientais são: eliminação de gases de efeito estufa e poluentes atmosféricos advindos do tratamento de RSS, efluentes líquidos com as mesmas propriedades e características da água de entrada na máquina, redução de 3

4 riscos ambientais inerentes ao deslocamento de resíduos potencialmente infectantes em áreas urbanas, redução de emissões carbônicas advindas do deslocamento entre estabelecimento gerador tratamento disposição final, redução de aproximadamente 30% em peso e 75% em volume dos resíduos de serviços de saúde processados. Desvantagens ambientais: relevante consumo de água e energia para o estabelecimento, demanda área interna ao estabelecimento para implantação da máquina e armazenamento temporário de resíduos de serviços de saúde e de resíduos esterilizados VIABILIDADE ECONÔMICA A produção média mensal de RSS no HBDF é de 96 toneladas e o custo de tratamento tanto para a incineração quanto pela autoclave do resíduo é de R$1,80 por kilograma, totalizando um custo mensal de R$ ,00. O serviço de tratamento do RSS é feito por contratos terceirizados e inclui a coleta, transporte, tratamento e destinação final de resíduos de serviços de saúde potencialmente infectantes (Grupo A e seus subgrupos: A1, A2, A3, A4 e A5), Químicos (Grupo B) e Perfuro cortantes (Grupo E). Em uma projeção de 10 anos, mantendo-se a mesma média de geração de RSS, o custo público será de R$ ,00. Em contrapartida o tratamento pela tecnologia Newster 10 não exige altos custos com coleta, transporte e disposição final, pois o tratamento é realizado no próprio estabelecimento gerador dos RSS, em um ambiente adaptado, e os rejeitos do tratamento podem ser retirados por empresas de engenharia e construção a custo zero para serem utilizados em obras como material agregado. O custo de tratamento é de R$1,43 por kilograma de RSS em um projeção de 10 anos, onde o custo total seria de R$ ,00. Inclui-se na projeção a aquisição de 4 máquinas Newster 10, adaptação do ambiente de tratamento, manutenção e recursos materiais e humanos inerentes ao seu funcionamento. A diferença entre as projeções de custos da incineração e autoclave em comparação ao emprego da tecnologia Newster 10 em 10 anos é de R$ , VIABILIDADE SOCIAL A viabilidade social esta intrinsecamente ligada às condições ambientais e econômicas de operação de cada tecnologia seja incineração e autoclave ou Newster 10, sendo sua análise o reflexo das qualidades inerentes às tecnologias em estudo. O emprego da incineração e autoclavagem gera empregos diretos e indiretos em empresas privadas, durante as etapas de coleta, transporte e tratamento de RSS há um risco associado a acidentes ambientais caso não operado da forma adequada. 4

5 Em contrapartida o emprego da tecnologia Newster 10 reduz custos financeiros públicos, podendo-se direcionar tais recursos a outras demandas de saúde, não há riscos elevados de acidentes ambientais. 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS A partir do comparativo ambiental, econômico e social do emprego da tecnologia Newster 10 para o tratamento dos resíduos de serviços de saúde do Hospital de Base de Brasília em face às tecnologias de incineração e autoclave, indica-se a viabilidade da implantação da tecnologia Newster 10 sob os aspectos abordados. Ressaltando-se, entretanto, a necessidade de estudos aprofundados com experiências da implantação desta tecnologia em estabelecimentos de saúde no Brasil, a fim de mensurar a real eficiência em termos ambientais, econômicos e operacionais. 5. REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, BRASIL. Associação Brasileira de Normas Técnicas. NBR : Resíduos sólidos: classificação. Rio de Janeiro CONFORTIN, A. C. Estudo de resíduos de serviços de saúde do Hospital Regional do Oeste/SC. Dissertação (Mestrado) Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Santa Catarina, DISTRITO FEDERAL. Diretoria de Saúde do trabalhador. Manual de gestão de resíduos de saúde. Brasília, LIMA, Fabíola Carvalho de Almeida. Gerenciamento integrado de serviços de saúde: microrregião da Baixada Fluminense f. Dissertação (Mestrado) Enfermagem, Escola de Enfermagem da UFMG,