Estágio de Clinica Médica II

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1 Estágio de Clinica Médica II 5º ano médico Coordenadora do Internato Elizabeth Alves Salgado Diretoria Técnica de Divisão e Saúde / Gerência Médica Assistencial Wadih Farid Mansour Diretor Técnico de Departamento de Saúde José Bitu Moreno PARTICIPANTES DO INTERNATO HRA FAMEMA Médicos Ana Cláudia de Aquino A. Teixeira Antonio Evaristo G. Netto Ayman Samaan Débora Cristina de O. M. Baraldo Elaine Cristina Boschilia Juliana Carvalho F. Penço Luiza Angela Tondato A. Di José Eduardo Rabelo Maria da Penha Belavenuta Elizabeth Alves Salgado Gerson Luiz Medeiros Bertoche Médicos Fabrício Mazoti Maria Isabel G. Fracacio Mauricio Braz Zanolli Rogério Bicudo Ramos Equipe Interdisciplinar Assistente Social Enfermeira Fisioterapeuta Nutricionista Psicóloga Célia A N Silva Regina Celia Franco Rodrigues Denise A Lang Elizabeth D Papin Ana Laura Araujo de Ctro Secretaria (Diretoria Clínica) Maria Lucia Pcon Fone: (18) Ramal: 6014 Local do estágio: HRA (Hospital Regional de Assis) gma@hra.famema.br

2 1 Introdução O objetivo geral do internato consiste em integrar e desenvolver na prática diária conhecimentos, habilidades e atitudes relevantes para o exercício profissional, visando à formação de um médico capaz de abordar o paciente como um todo, identificando su necessidades e da comunidade para amenizar o sofrimento e promover a recuperação e/ou melhoria da saúde. Visando atingir este objetivo é necessário que o interno tenha um modelo adequado da prática do cuidado à saúde em todos os níveis, considerando este ser um dos principais papéis da instituição formadora. A estruturação da Faculdade de Medicina de Marília conta apen com os níveis de atendimento primário: rede básica de saúde e terciário: complexo HC, tendo sido o atendimento secundário, apontado no Fórum de Desenvolvimento Curricular de 2004 como uma necessidade a ser contemplada. O desenvolvimento progressivo do fortalecimento da gestão da Faculdade de Medicina de Marilia junto ao Hospital Regional de Assis vem possibilitar a inserção da nossa instituição no atendimento secundário. A partir dest considerações, desenvolveu-se este estágio buscando a formação global de um profissional que tenha visão dos três níveis de atendimento e que entenda e vivencie a integração multiprofissional e multidisciplinar no ambiente de trabalho intra e extra hospitalar. 2 Competênci Realizar história clínica e exame físico Estabelecer planos de cuidados adequados Integrar a proposta de tratamento a realidade social Pontuar os riscos a fim de recuperar ou melhorar a saúde Aprender a manusear est situações no papel de médico Entender a importância de uma equipe multidisciplinar Aprender a trabalhar em uma equipe multiprofissional e disciplinar Entender a necessidade de trabalho em uma equipe multiprofissional Trazer o Portifólio no 1º dia.

3 3 Do modelo Os internos deverão definir e após informar a secretária da Diretoria Clinica do HRA, uma semana antes do inicio do estágio, a designação de A a E para cada interno (no grupo de 5 internos) e de A a F (no grupo de 6 internos) para o preenchimento da escala de plantão que realizarão durante o estágio. Os internos neste estágio terão como atividades: a ) Atividade em Enfermaria MANHÃ Executar taref: anamnese evolução discussão realizar procedimentos solicitação de exames complementares anotar os resultados dos exames complementares agendar exames complementares, quando necessário prescrição Manter o prontuário em ordem, com tod anotações com caligrafia legível devidamente identificada com o seu carimbo e sinatura Proceder todos os procedimentos burocráticos quando da alta do seu paciente (resumo de alta, contra referencia e receit) Atender o paciente dentro dos preceitos éticos e morais Solicitar a sinatura do preceptor responsável TARDE Construção do projeto Terapêutico, ambulatório ciclo pedagógico e visita aos leitos com toda equipe terapêutica ( enfermeiro e auxiliares de enfermagem).

4 b) Atividade Didática Reunião clínica 1 vez por mês co escolhido e apresentado pelos internos responsáveis com apresentação e discussão de protocolos. Prova ultima segunda feira do estágio com sua respectiva devolutiva Avaliação do serviço na ultima sexta feira do estágio c) Finais de semana e feriados aos pacientes internados com a presença do diarista da clínica médica e dois internos por dia d) Projeto terapêutico Deverá ser realizado juntamente com a equipe referencial (Médico, Enfermeiro e Auxiliar de Enfermagem) e quando possível envolver o paciente na discussão CONSULTORIA EM ELETROCARDIOGRAMA Dr. José Eduardo Rabelo - Médico Cardiologista Programação: Horários: 19 h 30 min. às 21h 30 min. Quart-feir - segunda e terceira semana do estágio Estudo domiciliar (estudar antes da primeira consultoria) 1- Fundamentos do Eletrocardiograma Origem do Impulso elétrico Sistema de condução elétrico do coração Teoria do Dipolo ou Processo de Ativação Elétrica Ativação do coração Vetores de despolarização-repolarização Eixo elétrico médio de cada câmara As derivações do Eletrocardiograma (Unipolares e bipolares) e o Sistema de Eixos

5 Bibliografia recomendada: *O Eletrocardiograma - Prof. Ené Ferreira Carneiro *Tranchesi: Eletrocardiograma Normal e Patológico Paulo Jorge Moffa; Paulo César Sanches 3.a.1 - Atividades de Enfermaria 2 a feira 3 a. feira 4 a. feira 5 a. feira 6 a. feira 7 h 30 min Evolução Evolução Evolução Evolução Evolução 8 h 30 min 8 h 30 min 11 h *Co Clinico 13 h 30 min Ciclo Ciclo 15 h Pedagógico Sem Portifólio Pedagógico Com Portifólio Ambulatório de Alta de Co de tem escolhidos pelos alunos e preceptor 15 h 16 h Elaboração projeto terapêutico Elaboração projeto terapêutico Preparo dos cos p/ final semana *Na 3ª ou 4ª sexta-feira do estágio apresentação do co clínico para a equipe da Clinica Médica. 4 - Norm de atendimento Para facilitar e melhorar a qualidade do atendimento ao paciente e a aprendizagem o interno deverá seguir os seguintes psos:

6 a) Revisão do prontuário Antes de atender o paciente o interno deverá ter em mente: Resumo de dados importantes; Planejamento do atendimento; Planejamento da aprendizagem, levantamento de questões relevantes; do planejamento com o preceptor. b) Atendimento após a revisão do prontuário: Atender o paciente (anamnese, exame clínico, evolução, etc.); Apresentar o paciente e os seus problem ao preceptor; Observar o preceptor na relação com o paciente (fazendo anamnese, exame clínico, etc.); Discutir a situação/problem do paciente com o preceptor, preservando a individualidade e a privacidade; Descrever a consulta objetivamente registrando no prontuário do paciente todos os pectos relevantes; Identificar questões para aprendizagem; Pesquisar fontes para estudo e analisar criticamente informações obtid, se necessário com o auxílio de preceptor e/ou outros profissionais; Elaborar diagnóstico de saúde da população da área onde estiver estagiando e planejar atividades de intervenção; Identificar os fatores emocionais, ambientais, sociais, culturais e econômicos sociados à gênese e à evolução da patologia e às repercussões no contexto da vida e evolução da doença; Conhecer a organização e considerar-se parte integrante do Sistema de Saúde, identificando recursos disponíveis nos diversos níveis, para o adequado atendimento às necessidades do paciente; Utilizar tod oportunidades de contato com o paciente/família para desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de doenç. c) Conclusão Finalizar a consulta (comunicar o diagnóstico, orientar a realização de exames complementares, explicar a prescrição);

7 Acompanhar o doente no retorno sempre que possível; Realizar referência e contra-referência, se necessário; 5 - ORIENTAÇÕES GERAIS Dos usos e costumes: Usar crachá de identificação Usar roupa branca ou avental Barba / Cabelo dentro dos padrões aceitos de higiene. Roup adequad ( não permitido mini saia, bermud, camiseta regata, roup transparentes ) Uso de adereços : brincos ( homens ), anéis e piercing ( ambos os sexos ) Proibido uso de chinelos Da moradia: Será oferecida moradia adequada aos internos no período de estágio Será oferecida alimentação adequada aos internos no período de estágio O transporte oferecido será : hor na recepção do HC I hor na recepção do HRA Do instrumental básico: Estetoscópio Esfigmomanômetro Termômetro Martelo Neurológico Lanterna Fita métrica D Norm e Sanções Os internos estarão vinculados ao Regimento Interno e do Corpo Clinico do Hospital Regional de Assis. Drª Elizabeth Alves Salgado Coordenadora do Internato