GABARITO 1 - Sr José, 65 anos, apresenta dor abdominal intensa há dois meses. Após solicitação de ultrasonografia pelo médico assistente chegou-se ao diagnóstico de câncer de pâncreas. O tratamento proposto é o protocolo com gencitabina 1000 mg/m 2 nos dias 01, 08 e 15 do ciclo de tratamento. Sabendo-se que a superfície corporal do paciente é de 1,66 m 2 e que a reconstituição da gencitabina de 1g é feita com 25 ml de água para injeção, calcule o volume da solução de gencitabina para compor a dose diária. (valor 10,0) Cálculo da superfície corporal para dose de gencitabina 1 m 2 --- 1000 mg 1,66 m 2 --- X mg X = 1660 mg Cálculo do volume da solução diária 1000 mg --- 25 ml de água estéril 1660 mg --- Y Y = 41,5 ml 2 - A prescrição médica de uma paciente internada em uma unidade hospitalar contém amoxicilina + ácido clavulânico. Sabendo-se que a Farmácia não possui tal medicamento, pergunta-se: (valor 10,0) A - Seria possível afirmar que a troca por amoxicilina não associada ao ácido clavulânico não teria prejuízo para o paciente? Justifique. Não, pois caso a infecção ocorresse por microorganismo produtor de β-lactamase, essa enzima destruiria a amoxicilina. B - Qual a função do ácido clavulânico na associação com a amoxicilina? Inativar a enzima β-lactamase. 3 - O prazo de validade dos produtos submetidos à preparação de dose unitária ou a unitarização de doses, varia em função do tipo de operação realizada. (Ministério da Saúde, ANVISA, Resolução da Diretoria do Colegiado Nº 214 de 12/12/ 2006). Cite as recomendações pertinentes quanto ao prazo de validade para cada operação abaixo: (valor 10,0) A - Sem o rompimento da embalagem primária do produto No caso de fracionamento em serviços de saúde sem o rompimento da embalagem primária o prazo de validade será o determinado pelo fabricante. 1
B - Com rompimento da embalagem primária do produto No caso de fracionamento em serviços de saúde onde há o rompimento da embalagem primária, o prazo de validade será, quando não houver recomendação específica do fabricante, de no máximo 25% do tempo remanescente constante da embalagem original, desde que preservados a segurança, qualidade e eficácia do medicamento. C - Na preparação de doses unitárias ou unitarização de doses No caso de preparação de doses unitárias ou unitarização de doses por transformação, adequação ou subdivisão da forma farmacêutica, quando não houver recomendação específica do fabricante, o período de uso deve ser o mesmo das preparações extemporâneas. 4 - Sr Mário, 57 anos, apresenta diagnóstico de câncer de pulmão estágio III B não pequenas células. O protocolo proposto para esta patologia neste estadiamento é conhecido como EPSWOG (Cisplatina 50 mg/m 2 D1, D8, D29 e D36 e Etoposido 50 mg/m 2 D1-D5). Sabendo-se que a altura do paciente é de 1,78m e que seu peso na última consulta era de 84 kg, calcule as doses dos respectivos medicamentos e seus volumes a serem aspirados para cada dia de tratamento. (valor 10,0) Dados: Superfície corporal (SC) = peso(kg) x altura (cm) 3600 (Fator) Superfície corporal calculada = 2,03 m 2 Diluição dos medicamentos: Cisplatina 50 mg 50 ml de água para injeção Etoposido 100 mg 5 ml de água para injeção Cálculo das doses dos medicamentos: Cisplatina Etoposido 1 m2 50 mg 1 m2 50 mg 2,03 m2 X 2,03 m2 Y X = 101,5 mg Y = 101,5 mg Cálculo do volume referente à dose: Cisplatina Etoposido 50 mg 50 ml 100 mg 5 ml 101,5 mg X 101,5 mg Y X = 101,5 ml Y = 5,07 ml 2
5 - No projeto de uma Farmácia em uma Unidade Hospitalar, optou-se por ter um Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária (SMDU). Cite 3 (três) vantagens do SMDU. (valor 10,0) Reduz estocagem de medicamentos nas unidades de enfermagem, evitando desvios e perdas dos mesmos; Aumento do controle sobre o uso de medicamentos; Aumenta a Atenção e Assistência farmacêutica; Aumento da disponibilidade da equipe de enfermagem; Aumento sobre o controle de medicamentos; Dinamização do Serviço de Farmácia; Diminuição do erro; Favorece estudos de Interação, farmacovigilância e farmácia clínica. 6 - Com base na Resolução do Ministério da Saúde, ANVISA, Resolução da Diretoria do Colegiado Nº 306 de 7/12/2004. (valor 10,0) A - Como se classificam os resíduos dos Serviços de Saúde? Resíduo do Grupo A Vacinas e microrganismos vivos atenuados Resíduo do Grupo B Químico Resíduo do Grupo C material radioativo Resíduo do Grupo D Descarte de esparadrapo e luvas, sem proteína ou agentes Classe de Risco IV Resíduo do Grupo E - agulhas, lâminas e material contaminado com sangue B - Qual o principal tipo de resíduo gerado em uma unidade de preparo de medicamentos, de uma Central de Quimioterapia? Resíduo químico. 7 - O FAC (Fluorouracil, Cloridrato de Doxorrubicina e Ciclofosfamida) é um tratamento prescrito para paciente com câncer de mama. Iniciada as sessões de quimioterapia, observa-se queda de cabelo. Dentre os medicamentos integrantes desse protocolo. (valor 10,0) A - Qual é o responsável pela queda de cabelo? Cloridrato de Doxorrubicina. B - Qual deles é um agente alquilante? Ciclofosfamida. 3
C - Qual deles é um análogo da pirimidina? Fluorouracil. 8 - A Organização Mundial de Saúde preconiza uma escala analgésica para o tratamento da dor que visa orientar o uso seqüencial de medicamentos. Entre os medicamentos relacionados abaixo, indique: (valor 10,0) Metadona Captopril Ácido acetil salicílico (AAS) Morfina Omeprazol Cefalexina Dipirona Paracetamol A - Aqueles a serem indicados em casos de dor de baixa intensidade. AAS, paracetamol e dipirona. B - Aqueles que possuem efeito opióide. Metadona e morfina. 9 - Sr José, 78 anos, internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), está em uso de uma solução de 100 ml de soro fisiológico e 20 ml de furosemida, em gotejamento contínuo de 8 gotas por minuto por 24 horas. A prescrição médica foi encaminhada à Farmácia. Calcule: (valor 10,0) A - Quantas ampolas de furosemida devem ser enviadas a UTI para 24 horas? 50 ampolas. B - Quantas soluções devem ser preparadas para atender a prescrição médica? 5 soluções. C - Qual o íon deve ser cuidadosamente monitorado ao se utilizar furosemida? Íon potássio. 4
10 - Paciente da Clínica da Dor foi encaminhado à Farmácia Ambulatorial com a prescrição médica abaixo. Cite o(s) medicamento(s) controlado(s) pelo Ministério da Saúde, ANVISA, Portaria Nº 344/98 e a respectiva denominação da lista que pertencem. (Valor 10,0) Tramadol 50 mg 1 cápsula via oral a cada 6 horas Dipirona solução Via oral sos 40 gotas em caso de dor Amitriptilina 25 mg 1 comprimido via oral pela manhã e 2 comprimidos via oral à noite Óleo mineral 15 ml via oral até 3 vezes ao dia Carbamazepina 200 mg 1 comprimido via oral à noite Ranitidina 300 mg 1 comprimido via oral à noite Tramadol - A2 Amitriptilina - C1 Carbamazepina - C1 5