TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA em ODONTOPEDIATRIA SANDRA ECHEVERRIA

Transcrição

1 TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA em ODONTOPEDIATRIA SANDRA ECHEVERRIA

2 Frequência cardíaca em função da idade Idade (anos) Andrade, 2002 Batimentos/minuto Acima de

3 Gestantes terão um parto Gestantes precisam de mais sangue porque perderão um pouco durante o parto a natureza propicia maior volume de sangue para as gestantes a frequência cardíaca, então, se mantem a mesma?? FC em gestantes geralmente aumenta em bat/min

4 Frequência respiratória em função da idade Andrade, 2002 Idade (anos) FR/minuto Adultos 14 a 18

5 então a gestante tem a FR maior??? A FR da gestante realmente pode estar um pouco aumentada (3-4 resp/min a mais)

6 Pressão arterial em adultos

7 Pressão arterial em gestantes Pode diminuir no 2 o trimestre e retornar ao normal no 3 o trimestre Entre 12 e 26 semanas de gestação Terceiro trimestre de gestação PS PD PS PD

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9 Faça a cópia deste gráfico Identifique a altura do seu paciente Cruze as informações de idade e altura no gráfico Siga a linha correspondente para descobrir o PERCENTIL DE ALTURA Exemplo: Paciente do sexo feminino com 4 anos de idade medindo 100cm Percentil = 75

10 Agora vamos utilizar este Percentil (75%) para detectar os níveis de pressão arterial normais para aquela criança. Valores abaixo do percentil 90 = NORMAL Valores entre percentil 90 e 95 = LIMÍTROFE Valores acima do percentil 95 = HIPERTENSÃO ARTERIAL

11 Melhor Anestésico Local para a gestante Lidocaína 2% com adrenalina 1: Lidocaína 2% com adrenalina 1: Lidocaína 2% com noradrenalina 1: Andrade, 2002

12 GESTANTES

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14 Intervenções que provocam menor grau de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de intensidade leve a moderada ao período pós- operatório Exodontias de decíduos ou permanentes Gengivectomias Ulotomia Ulecotmia Raspagem corono-radicular

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16 Medicação pré-operatória

17 Medicação pós-operatória Dipirona Solução gotas 500mg/ml ½ gota/kg (20 gotas) 4/4hs Paracetamol Solução gotas 200mg/ml 1gota/Kg (35 gotas) 6/6hs Por, no máximo, 24 horas

18 Intervenção que envolva um maior grau de traumatismo tecidual, com expectativa de dor intensa, edema (inchaço) e limitação funcional Exodontia de dentes inclusos, como supranumerários Cirurgias periradiculares Cirurgias de anquilose Algumas frenectomias

19 Antiinflamatório pré-cirúrgico Analgésico pós-cirúrgico

20 Medicação pré-operatória 1)Corticosteróide Betametasona (Celestone solução gotas 0,5mg/ml) ml) 1 a 2 gotas/kg de peso corporal em dose única, 30 minutos antes do procedimento 2) AINES Nimesulida solução oral gotas 50mg/ml 1 gota/kg (12/12 hs)

21 Diclofenaco Potássico solução gotas (Cataflam ) 1 gota/kg de peso corporal, 30 minutos antes, e continuar a cada 8 horas, por, no máximo, 48hrs.

22 Benzidamida (Benflogin gotas ) Até 6 anos de idade 1 gota/kg em dose única, 30 minutos antes Acima de 6 anos 50 mg, 30 minutos antes Continuar a cada 8 horas, por no máximo 48 horas

23 Suspensão oral 100mg/5ml 5 a 10mg/Kg/dose, de 6/6 ou 8/8 horas Solução oral gotas 200mg/ml (1ml = 1 gota) Utilizar 1 gota/kg de peso corporal, até no máximo 40 gotas, de 6/6 ou 8/8 horas

24 Gotas 50mg/ml Prescrever 1gota/Kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, no pós operatório Em crianças menores de 3 anos, prescrever 5mg/Kg de peso corporal

25 Medicação pós-operatória 1) Se utilizado corticosteróide prévio, não há necessidade de administrar outro antiinflamatório no pós-operatório 2) Se utilizado previamente um AINE, continuar sua utilização por 48 horas, no máximo.

26 Medicação pós-operatória Dipirona solução oral 500mg/ml ½ gota/kg Paracetamol solução gotas 200mg/ml 1gota/Kg Por, no máximo, 24 horas

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28 Pacientes com diabetes descompensada Pacientes imunossuprimidos (lupus, utilização crônica de corticóide, etc )

29 Sinais de disseminação local, como trismo mandibular e infartamento ganglionar

30 Manifestações sistêmicas do processo infeccioso: febre, taquicardia, falta de apetite, mal-estar geral

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32 Fístula Abcessos localizados, sem sinais de disseminação Dor associada à pulpite Pericoronarite não complicada Cirurgias convencionais, dentre outros

33 Abscessos periapicais agudos com sinais locais de disseminação do processo infeccioso (linfadenite, celulite, trismo), ou sinais e sintomas de ordem sistêmica (febre, taquicardia, falta de apetite, malestar geral) Profilaticamente, em casos selecionados (endocardite bacteriana, HIV com imunodeficiência, etc ) Traumatismo com grande possibilidade de contaminação infecciosa Antes de cirurgias que envolvam peças protéticas (implantes, por exemplo)

34 uma vez tomada a decisão de se empregar o antibiótico, independente do agente empregado, o princípio de uso é sempre o mesmo, ou seja, doses maciças pelo menor espaço de tempo possível. Para isto, é importante que o profissional mantenha contato direto com o paciente, para que possa monitorar o curso da infecção a cada 24 ou 48 horas e ter sucesso na terapia. Groppo, 2006

35 Infecções bucais leves e moderadas

36 Alergia à Penicilina

37 Infecções graves

38 Amoxicilina Crianças com menos de 20Kg 20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas Crianças com mais de 20Kg 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas Crianças com mais de 40Kg = Adulto Cefalexina 25 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas Estearato de Eritromicina 30 a 50 mg/kg/dia de 6 em 6 horas (no máximo 4g/dia) Clindamicina 20 a 40 mg/kg/dia de 8 em 8 horas Amoxicilina + Clavulanato de potássio Crianças com menos de 20Kg 20 a 40mg/Kg/dia de 8 em 8 horas Crianças com mais de 20Kg 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas Metronidazol Azitromicina 20mg/Kg/dia, de 6 em 6 horas 30mg/Kg divididos em 3 dias, portanto 10mg/Kg/dia durante 3 dias

39 Criança com menos de 20Kg 20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

40 Abrir o frasco e adicionar água até a marca indicada Colocar água em três momentos e agitar o frasco

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44 A profilaxia é recomendada para: Procedimentos que envolvam sangramento

45 Amoxicilina Adultos 2g Crianças 50mg/Kg de peso corporal 1 hora antes do procedimento

46 Clindamicina Adultos- 600mg Crianças 20mg/Kg de peso corporal Azitromicina Adultos 500mg Crianças 15mg/Kg de peso corporal 1 hora antes do procedimento

47 Pacientes incapazes de fazer uso da via oral Ampicilina Crianças - 50mg/kg de peso corporal Adultos 2g via intramuscular ou intravenosa Aplicar no período de 30 minutos que antecede o procedimento

48 Cefazolina Crianças - 50mg/kg de peso corporal, via IM ou IV Adultos 1g via IM ou IV Aplicar no período de 30 minutos que antecede o procedimento

49 Pacientes incapazes de fazer uso da via oral e alérgico às penicilinas Clindamicina Crianças - 20mg/kg de peso corporal, via IV ou IM Adultos 600mg via IV ou IM Aplicar no período de 30 minutos que antecede o procedimento

50 COMO CALCULAR????????? Indicação para crianças: 20 a 50mg/Kg/dia Escolhemos, por exemplo, 30mg/Kg/dia (a escolha depende da gravidade da infecção), para uma criança com 20Kg 30mg Kg dia X 20Kg dia X =600mg é a dose diária 600mg devem ser divididos em 3 doses, portanto, 200mg a cada 8h

51 200mg a cada 8 horas Em cada 5 ml da suspensão existem 125mg de amoxicilina Em cada 5 ml da suspensão existem 250mg de amoxicilina Em cada 5 ml da suspensão existem 500mg de amoxicilina

52 Frasco de 250mg/5ml 250mg ml 200mg X X= 4ml O paciente deve tomar 4ml a cada 8 horas

53 ECHEVERRIA, S.R.

54 Água (250 ml) copo americano

55 Estômago completamente vazio Plenitude gástrica

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