Centro de Educação Integrado Curso Técnico em Radiologia CRN-90 Cleide Labor 5º Módulo Noturno Elton Carvalho Lima Gislene Matioli Macedo Roseli Antunes S. Miranda Patologias identificadas por raios-x de: ombro,pelve, coluna cervical,coluna dorsal,coluna lombar,sacro,coccix Professora Claudia Valeria Paredes 06/10/2014
Patologias identificadas por raios-x de: Ombro: Síndrome do impacto Pelve: Fratura do anel pélvico Coluna cervical: Fraturas Odontoide Coluna dorsal: Osteófitos Coluna lombar: Espondilolistese Sacro coccix: Fratura do cóccix
Espondilolistese É o deslizamento de uma vértebra sobre a vértebra de nível seguinte, no sentido anterior, posterior ou lateral, provocando um desalinhamento da coluna, o que geralmente ocasiona dor ou irritação de raiz nervosas
Espondilolistese
Espondilolistese causas Ocorre com maior frequência nas 4a e 5a vértebras lombares (L4 e L5) e, principalmente, em pacientes que participam de atividades que aumentam o estresse nesta região, como ginastas, dançarinos e jogadores de futebol.
Espondilolistese Displásica: malformação congênita que afeta a porção superior do sacro ou do arco da quinta vértebra lombar (L5). Ístmica: quando afeta o istmo vertebral. Degenerativa: quando ocasionada pelo processo degenerativo próprio do envelhecimento. Traumática: ocasionada por um traumatismo que atinja a coluna vertebral. Patológica: quando ocasionada por alguma patologia que atinja a coluna vertebral.
Diagnóstico Espondilolistese
Espondilolistese Tratamento Medicações (Antiflamatórios, relaxantes musculares, analgésicos, etc) Fisioterapias Acupuntura Reabilitação Muscular
Osteofitose É uma patologia que se caracteriza pelo crescimento anormal de tecido ósseo em torno de uma articulação das vértebras cujo disco intervertebral, que deveria funcionar como amortecedor entre os ossos, está comprometida Essas alterações, os osteófitos ou bicos-de-papagaio, surgem como consequência da desidratação do disco intervertebral, o que favorece a aproximação das vértebras e torna possível a compressão das raízes nervosas.
Osteofitose
Osteofitose Causas Além do desgaste natural dos discos intervertebrais próprio da idade e da predisposição genética, estão entre as causas mais frequentes do aparecimento do bico-depapagaio (osteófito) a má postura, a obesidade e o sedentarismo. No entanto, traumas na coluna sofridos anteriormente e doenças reumáticas podem estar associados ao aparecimento da lesão.
Osteofitose
Diagnostico Osteofitose A avaliação clinica e exames de imagem como raios x, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser úteis para analisar a extensão e gravidade do problema.
Tratamento Osteofitose Não existe tratamento para recuperar o disco intervetebral. O desgaste que sofreu irreversível. Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser úteis para aliviar a dor, mas o fundamental é desenvolver hábitos que facilitem corrigir os problemas de postura. Fisioterapia e a prática de prática regular de exercícios físicos são recursos benéficos para controle da doença.
Fraturas de odontoide E a fratura cervical mais comum na população com mais de 70 anos decorrentes de traumatismo por quedas de própria altura. Na população mais jovem, a fratura e resultado de acidentes automobilisticos. A fratura odontoide esta associada a movimento de flexoextensão exagerado.
Fraturas de odontoide As radiografias simples, nas incidências de frente, perfil e transoral são um instrumento importante para o diagnóstico.
Fraturas de odontoide A fratura é dividida em 3 tipos, conforme classificação de Anderson e D Alonzo I Fraturas perto do topo (A) II Fraturas junto à base (B) III Fraturas envolvendo o corpo de C2 (C)
Fraturas de odontoide Os doentes com fatores de risco significativos para pseudartrose podem ser tratados com maior segurança de forma cirúrgica. Nos doentes com traço de fratura favorável,pode-se fazer a osteossíntese com o uso de parafuso interfragmentário pela via anterior.
Tratamento Fraturas de odontoide Conservador pode ser feito através da imobilização externa com órtese cervicotorácica rígida, gesso do tipo minerva
Síndrome do impacto É uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoroacromial da articulação.é a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade de 40 e 50 anos relacionadas em algumas atividades laborais e esportivas
Síndrome do impacto Síndrome de impacto do ombro, a patologia esta restrita ao ombro porém envolve tendões, cápsula, bursa, músculos. Em estágios mais avançados lesa a cartilagem articular ou seja pode atingir todas as estruturas ao redor do ombro.
Síndrome do impacto Causas É causado por um imbalanço muscular no ombro. Quando levantamos o braço contraímos vários músculos sinergicamente.esses músculos devem estar balanceados para que a resultante do movimento não produza atrito ou impacto em nenhuma direção.
Síndrome do impacto Sintomas Dor durante os movimentos do ombro, em geral não há dor durante o repouso, alguns pacientes também reclamam de dor noturna, principalmente quando deitam sobre o ombro doente. Atletas do tênis podem sentir dor no saque ou nos golpes altos.
Diagnostico Síndrome do impacto O exame clínico com as provas de Neer e Hawkins em geral são positivas.
Tratamento Síndrome do impacto Antiflamatórios, repouso, evitando atividades com as braços elevados. Exercícios de alongamentos para melhorar a mobilidade em ombros rígidos também podem ajudar. Infiltração de corticóide com anestésicos locais. Também pode ser recomendada uma reabilitação na fisioterapia. O tratamento pode levar várias semanas ou meses. Muitos pacientes melhoram gradualmente e retornam às suas atividades normais.
Fratura do cóccix Cóccix é o último segmento da coluna vertebral. Esta estrutura é composta de 3-5 vértebras, que pode ser ou fundida ou em separado. No caso dos seres humanos, o cóccix é normalmente situado no undo (abaixo do sacro),de modo que é protegida de qualquer lesão ou trauma. Qualquer golpe direto para a área ou de uma queda sentado pode resultar em lesões cóccix.
Causas Fratura do cóccix Os mais comuns são fraturas capilares ou fraturas simples, localizadas nas articulações entre as vertebras coccígeas. Outro tipo comum de cóccix fraturado é a quebra de tipo chip na ponta da estrutura. A gravidez e o parto também pode ser uma causa de lesões ou fraturas cóccix menor.
Fratura do cóccix Sintomas Fraturas e fissuras capilares menores podem causar dores intensas, sensibilidade e desconforto na região. Em caso de trauma, a área pode ter contusões também. Cóccix fraturado torna difícil para a pessoa sentar-se por períodos mais longos. Nas mulheres a relação sexual pode causar dor. Algumas pessoas acontecem dor aguda nas pernas devido à fratura do cóccix.
Fratura do cóccix Diagnostico Radiografia em Perfil do Cóccix
Fratura do cóccix Tratamento -Medicação oral como analgésicos, laxantes, injeções. -O uso de almofadas de assento especial e mudança no estilo de vida -Pode usar compressas de gelo para reduzir a dor e inchaço na área. -Consumir mais alimentos ricos em fibras para evitar constipação e ter repouso por algum tempo.
Fratura do anel pélvico Formado pelos ossos ilíaco, púbis, ísquio e o sacro, que são unidos por ligamentos extremamente fortes. O complexo posterior é formado pelos ligamentos sacroilíacos interósseos, sacroilíacos posterior, sacroespinhal, sacrotuberal e ligamento ilíaco lombar. Os ligamentos da sínfise púbica resistem ás forças de rotação externa e de compressão lateral. Os ligamentos sacroilíacos anteriores se opõe às forças de rotação lateral.
Fratura do anel pélvico causas Acidentes de grande impacto sobre a cintura pélvica, ocorrendo mais freqüentemente nos acidentes de trânsito, em quedas de grande altura e em traumas por esmagamento em indústrias pesadas
Diagnostico Fratura do anel pélvico AP da pelve complementadas com radiografias com incidência de entrada (inlet) e de saída (outlet).
Fratura do anel pélvico Tratamento Em paciente politraumatizados com instabilidade hemodinâmica, em que não foi contatado sangramento abdominal ou torácico, tratamento ortopédico com fechamento do anel pélvico na emergência, com utilização do fixador externo, com isso o volume da pelve é diminuído e a hemostasia é feita por diminuição do espaço na região retroperitoneal.
Fratura do anel pélvico A utilização de parafusos percutâneos para a fixação sacroilíaca esta reservada para os casos de luxação. Utilizam-se parafusos de grandes fragmentos esponjosos de 6,5 mm com arruelas ou parafusos canulados. O parafuso proximal deve ser colocado no corpo S1 e o segundo parafuso deve ficar distal ao forame de S1 No pós-operatório o objetivo é a mobilização precoce do paciente. A estabilização das lesões deve propiciar mobilização sob carga parcial. A carga parcial é limitada até 6 semanas nas lesões tipo B e 8-10 semanas na lesões tipo C.