Acidentes e Complicações das Exodontias Grupo 2 : Camila Fernandes Camila Torres Carlos Shimokawa Carolina Domingues Celso Handa Cintia Fukuoka Daniel Fujimura Daniela Gaino Danielle Carvalho Danielle Nery Deborah Lee Debora Perroni Edson Gracia Eduardo Waki
Conceito Acidente cirúrgico: quebra do planejamento do ato operatório que ocorre durante seu desdobramento. Complicação cirúrgica: quebra do planejamento do ato operatório que ocorre já no pós-operatório.
Acidentes Cirúrgicos Principais Causas: radiografias insuficientes ou distorcidas seleção da técnica cirúrgica planejamento cirúrgico pouco abrangente anatomia regional habilidade psicomotora uso inadequado do instrumental cirúrgico uso do instrumental cirúrgico inadequado
Acidentes Cirúrgicos - Fratura do dente a ser avulsionado - Fratura óssea - Hemorragia - Lesão a outros dentes - Lesão de troncos nervosos - Lesão de tecidos moles - Invasão em estruturas anatômicas circunvizinhas - Luxação da ATM - Aspiração de corpo estranho - Fraturas do instrumental
Fratura do dente a ser avulsionado Dependência de: fatores presentes no próprio dente uso inadequado do instrumental cirúrgico uso do instrumental cirúrgico inadequado
fatores presentes no próprio dente
uso inadequado do instrumental cirúrgico
uso do instrumental cirúrgico inadequado
-terapêutica via alveolar: fórceps para raiz, elevadores de Seldin via não-alveolar: exérese da tábua óssea alveolovestibular e odontosecção (rotatórios)
Fratura óssea rebordo alveolar túber mandíbula
- rebordo alveolar PREVENÇÃO - osteotomia e odontosecção (planejamento) TERAPÊUTICA - fraturas ósseas de pequeno tamanho: sempre remover - fraturas ósseas de maior volume: se a saúde geral for favorável- tentativa de reincorporação (facilitar a recuperação funcional mastigatória-prótese)
- túber TERAPÊUTICA: -osso não aderido ao periósteo: remover o fragmento agregado ao dente, após divulsão do tecido gengival que o recobre. Eliminar espículas.sutura.checar: Comunicação oroantral. -osso aderido ao periósteo, fratura do túber em galho verde : se o paciente for normorreativo, reincorporação + antibioticoterapia -tuberosidade com excessiva mobilidade e não puder ser dissecada do dente.
- mandíbula TERAPÊUTICA -hemorragia intensa: arcada dentária inferior- hemostasia imediata com compressão, sobre intensa pressão, 10-12 min no mínimo. -avaliar continuidade da exodontia: trauma, contaminação, retorno da hemorragia, desgaste emocional do profissional. -imobilizar a mandíbula. Redução e contenção da fratura até sua consolidação.
Fratura de mandíbula durante exodontia dente 48. O paciente foi acompanhado e orientado da necessidade de dieta líquida. Ocorreu cicatrização óssea sem intercorrências que ficou evidente em radiografia realizada após 6 meses. http://bucomaxilofacialdabahia.blogspot.com/2011/04/exodontia-de-terceiros-molares-e-um.html
Hemorragia Classificação: quanto ao vaso: capilar, arterial ou venosa. A hemorragia advinda de uma veia tem um fluxo continuo, enquanto a originada de uma artéria está sujeita a pressão sistólica e é pulsátil. quanto a etapa cirúrgica em que ela ocorre: trans e pósoperatória. quanto ao momento de sua ocorrência no pós-operatório: mediata, imediata ou tardia. Sendo que a imediata tem início durante o ato cirúrgico e a mediata inicia-se algum tempo depois de finalizada cirurgia.
-manobras cirúrgicas de hemostasia Temporária Definitiva
Lesão a outros dentes Luxação de dentes vizinhos Avulsão de dentes vizinhos ou em posição antagônica Fratura de dentes vizinhos ou em posição antagônica
Lesão de troncos nervosos Em cirurgia buco-dento-alveolar, esse acidente pode acometer os nervos: -palatino anterior -infra-orbitário -alveolar inferior -mental -lingual
Lesão de tecidos moles Conduta terapêutica: - controlar a hemorragia - recompor, por manobra de síntese, a estrutura anatômica lesada
Invasão das estruturas anatômicas vizinhas Seios maxilares Fossas nasais Espaço anatômico esfenopalatino Espaços anatômicos esfenomandibulares e láterofaríngeo
Luxação da ATM
Aspiração ou deglutição de corpo estranho Deglutição de dente após exodontia. http://bucomaxilofacialdabahia.blogspot.com/201 1/04/degluticao-de-dente-apos-exodontia.html
Fraturas de instrumental
Complicações Cirúrgicas Resposta inflamatória primária exacerbada Extravasamento sanguíneo do leito vascular Alveolites Recorrência da inflamação na ferida cirúrgica
Resposta inflamatória primária exacerbada Dor Edema
Extravasamento sanguíneo do leito vascular Hemorragia Mediata Hematoma
Alveolites Alveolite por corpo estranho Alveolite seca
Recorrência da inflamação na ferida cirúrgica Quando ocorrem infecções recorrentes o tratamento é feito com antibióticos e, no caso de inflamações por corpo estranho deve ser feita a remoção do fator causal, sendo que se houver infecção concomitante, faz-se necessário o uso de antibióticos.
Revisão de Literatura Aspiration of an Extracted Molar: Case Report Ospina JC et al. J Can Dent Assoc. Sep;71(8):581-3, 2005
Alveolite: Ocorrência e Tratamento em Consultórios Odontológicos de Araçatuba/SP Ricieri CB et al. Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 18(1): 33-40, 2006
Referências Bibliográficas Campos A.C., Gregori C. Cirurgia Buco Dento Alveolar, Sarvier, 2005. Peterson L. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea, Elsevier, 2005. Ospina J.C., Ludemann J.P. Aspiration of an Extracted Molar: Case Report. Ricieri C.B. Alveolite: Ocorrência e Tratamento em consultórios odontológicos de Araçatuba/SP, Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 18(1): 33-40, 2006