CAPÍTULO SUMÁRIO. CAPÍTULO 1 Histórico da implantodontia dentária: da antiguidade aos dias de hoje 1. CAPÍTULO 2 Anatomia maxilar e mandibular 13

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1 CAPÍTULO SUMÁRIO CAPÍTULO 1 Histórico da implantodontia dentária: da antiguidade aos dias de hoje 1 I Período antigo (a.c. a 1000 d.c.)... 1 A Localização geográfica... 1 B Materiais utilizados... 1 C Particularidades... 1 II Período medieval (de 1000 a 1800)... 1 A Localização geográfica... 1 B Materiais utilizados... 1 C Particularidades... 1 III Período fundamental (de 1800 a 1910)... 2 IV Período pré-moderno (de 1910 a 1930)... 2 V Período moderno (de 1930 a 1978)... 2 VI Período contemporâneo (de osseointegração ou período brånemarkiano)... 7 A Localização geográfica... 7 B Materiais utilizados... 7 C Desenvolvimento do conceito de osseointegração... 7 VII Período pós-brånemarkiano (colocação de implantes osseointegrados em carga imediata)... 9 A Localização geográfica... 9 B Materiais utilizados... 9 C Elaboração do conceito de colocação em carga imediata... 9 CAPÍTULO 2 Anatomia maxilar e mandibular 13 I Maxila A Descrição anatômica B Vascularização C Inervação II Mandíbula A Descrição anatômica B Vascularização C Inervação III Anatomia microscópica e tipologia óssea IV Variações anatômicas após a perda de dentes A Reabsorção maxilar e mandibular B Modificações anatômicas induzidas pela perda de dentes Conclusão CAPÍTULO 3 Resposta dos tecidos duros e moles ao implante 23 I Resposta óssea ao implante A Histórico da osseointegração B Resposta óssea ao implante, segundo Brånemark C Pré-requisitos para a obtenção da osseointegração e sua manutenção a longo prazo, segundo Brånemark D Revisão dos pré-requisitos de Brånemark para a obtenção da osseointegração II Respostas ósseas que conduzem à osseointegração A Algumas definições B Fatores comuns à reparação óssea C Tipologia óssea (revisão)... 27

2 xiv Sumário D Resposta óssea do osso esponjoso E Resposta óssea do osso cortical III Resposta óssea e fatores locais A Resposta e qualidade ósseas B Resposta óssea e estabilidade primária C Resposta óssea e temperatura da perfuração D Resposta óssea e implantes IV Resposta óssea consecutiva à colocação em função A Implantes de uma peça B Implantes de duas peças V Resposta óssea quando ocorre uma patologia de origem infecciosa ou biomecânica A Patologia de origem infecciosa: peri-implantite B Patologia de origem biomecânica VI Mucosa peri-implantar A Características B Fisiologia C Resposta fisiológica da mucosa peri-implantar à deterioração óssea D Princípio de sustentação dos tecidos moles por um suporte ósseo subjacente Conclusão CAPÍTULO 4 Os tipos de superfície em implantodontia 55 I Resposta óssea diversa em razão do tipo de superfície A Reação em cultura celular B Reação in vivo C Contribuição do osso cortical e do osso esponjoso para a fixação D Rapidez da resposta óssea E Tipo de resposta óssea F Condução óssea a um enxerto ósseo G Jumping distance H Distribuição das compressões no momento da colocação em função I Comparação de reações ósseas entre uma superfície usinada e uma rugosa II Vantagens clínicas dos implantes de superfície rugosa III Busca de um tratamento satisfatório de superfície ou de um meio de caracterizar a rugosidade de uma superfície IV A superfície que oferece fixação mais elevada apresenta vantagem clínica? V Tratamentos de superfície disponíveis no mercado A Superfícies usinadas B Tratamento por adição C Tratamento por subtração física D Tratamento obtido por subtração química Conclusão CAPÍTULO 5 Morfologias implantares 75 CAPÍTULO 5.1 As diferentes morfologias implantares 77 A Partes do implante B Morfologia da conexão do implante CAPÍTULO 5.2 Seleção do diâmetro e da morfologia implantar 87 A Critérios para a seleção do diâmetro do implante B Implante de pequeno diâmetro C Implante de grande diâmetro D Implante cônico Conclusão CAPÍTULO 6 Diagnóstico pré-implantar 119 I Conservar ou implantar: critérios de decisão terapêutica A Diagnóstico B Prognóstico dentário C Extrações estratégicas II Indicações e contraindicações dos implantes dentários A Indicações B Contraindicações III Etapas que levam ao diagnóstico implantar A Perfil psicológico do paciente B Balanço médico geral C Antecedentes dentários D Exame clínico E Exame radiográfico F Estudo pré-implantar

3 Sumário xv IV Caderno das cargas do volume ósseo mínimo A Plano vestibulolingual B Plano coronoapical C Plano mesiodistal V Análise pré-protética A Espaço protético B Angulação C Extensão/pôntico D Critérios de escolha da retenção protética E Critérios de escolha do tipo de restauração VI Acordo entre as exigências cirúrgicas e protéticas: escolha terapêutica CAPÍTULO 7 Protocolos cirúrgicos em implantodontia 149 I Preparação para a cirurgia A Assepsia B Pré-medicação C Anestesia ou analgesia II Protocolos cirúrgicos em um ou dois tempos A Histórico B Comparações entre os dois protocolos C Indicações preferenciais dos diferentes protocolos III Cirurgia implantar A Identificação da densidade óssea B Avaliação radiográfica pré-operatória C Posicionamento 3D do implante D Sequência cirúrgica comum aos dois protocolos E Cirurgia de segundo tempo CAPÍTULO 8 Novos protocolos de colocação em carga 223 CAPÍTULO 8.1 Protocolos de colocação em carga precoce 225 A Justificativa para a colocação em carga precoce B Protocolo clínico de colocação em carga precoce C Colocação em carga precoce: documentação para cada tipo de superfície Conclusão CAPÍTULO 8.2 Protocolos de colocação em carga imediata 241 A Interesse nos protocolos de colocação em carga imediata B Conceitos da colocação em carga imediata C Definições de colocação em carga imediata D Princípios clínicos da colocação em carga imediata E Colocação em carga imediata: diversas estratégias F Custos da colocação em carga imediata G Indicações para a colocação em carga imediata H Exemplos clínicos de colocação em carga imediata I Insucessos Conclusão CAPÍTULO 9 Prótese sobre implante 263 I Validação do projeto protético II Prótese cimentada ou aparafusada A Definições B Prótese transaparafusada C Prótese cimentada III Moldagem A Introdução B Especificidade da moldagem implantossuportada C Preparação da moldagem D Moldagens de técnica direta E Moldagens de técnica indireta F Moldagens com registro da emergência da prótese provisória IV Prova dos pilares e validação do modelo de trabalho A Pilares para prótese cimentada B Pilares para prótese aparafusada V Revisão das diferentes etapas protéticas e de suas especificidades A Prótese aparafusada sobre pilar cônico B Prótese cimentada

4 xvi Sumário CAPÍTULO 10 Tipos de edentulismo: considerações cirúrgicas e protéticas 317 CAPÍTULO 10.1 Edentulismo total 319 A Diagnóstico do edêntulo total B Opções terapêuticas C Terapêutica para o edêntulo total D Relação esquelética e escolha terapêutica E Projetos protéticos C Primeira visita de controle (após oito dias) D Segunda visita de controle (após três semanas) II Visita de controle da osseointegração A Exame clínico global B Verificação da osseointegração propriamente dita III Manutenção e controle a longo prazo A Frequência das consultas de manutenção B Desenvolvimento de uma sessão de controle C Desenvolvimento de uma sessão de manutenção CAPÍTULO 10.2 Edentulismo parcial 337 A Sequência terapêutica B Edentulismo parcial nos setores anteriores C Edentulismo parcial nos setores posteriores CAPÍTULO 10.3 Edentulismo unitário 347 A Considerações cirúrgicas B Considerações protéticas CAPÍTULO 11 Tratamento implantar do setor posterior 355 I Especificidades do setor posterior A Especificidades anatômicas próprias do setor posterior do maxilar B Especificidades anatômicas próprias do setor posterior da mandíbula C Espaço protético disponível II Escolhas terapêuticas A Tratamento de adaptação B Tratamento cirúrgico CAPÍTULO 12 Acompanhamento pós-operatório e manutenção 403 I Acompanhamento pós-operatório e manutenção pós-cirúrgica A Radiografia pós-operatória B Recomendações ao paciente CAPÍTULO 13 Complicações e insucessos em implantodontia 421 I Complicações peroperatórias: prevenção A Complicações vasculares B Complicações neurológicas C Complicações técnicas D Complicações infecciosas II Complicações pós-cirúrgicas imediatas: prevenção e tratamento A Complicações vasculares e celulares B Complicações neurológicas C Complicações infecciosas D Complicações sinusais E Complicações nas mucosas III Complicações e insucessos do tratamento implantar A Complicações e insucessos biológicos: ausência de osseointegração B Complicações e insucessos estéticos C Complicações e insucessos funcionais D Complicações e insucessos mecânicos E Complicações bacterianas: mucosite e peri-implantite CAPÍTULO 14 A implantodontia a serviço da ortodontia 439 I Ancoragem convencional em ortodontia e suas limitações II Ancoragem esquelética A Histórico B Meios de ancoragem esquelética Conclusão

5 Sumário xvii CAPÍTULO 15 Casos especiais 463 CAPÍTULO 15.1 Implantes em pacientes jovens 465 A Crescimento dos maxilares B Abordagem terapêutica C Displasias ectodérmicas D Recomendações CAPÍTULO 15.2 Cistos maxilares e implantes endo-ósseos 471 A Cistos maxilares: definição B Classificação dos cistos maxilares C Clínica D Exame radiográfico E Etiopatogenia F Tratamento G Acompanhamento pós-operatório: cicatrização óssea H Falhas ósseas: proposições terapêuticas I Opção implantar CAPÍTULO 16 Inovações 479 CAPÍTULO 16.1 O conceito de platform-switching e suas implicações 481 A Introdução B Conceito de platform-switching C A importância da platform-switching D Implicações de platform-switching sobre a macrogeometria implantar: o implante Prevail E Aplicações clínicas Conclusão CAPÍTULO 16.2 NanoTite : uma nova geração de superfície bioativa 493 A A importância dos revestimentos bioativos B Preparação de revestimento bioativo pelo método de projeção de plasma C Princípios e características físicas da superfície NanoTite D Comparação com revestimentos bioativos obtidos por plasma-spray E Resultados experimentais com a superfície NanoTite F Aplicações clínicas em implantodontia CAPÍTULO 16.3 Aplicações da cirurgia ultrassônica em implantodontia 503 A Princípios e características físicas B Vantagens e desvantagens da cirurgia ultrassônica C Aplicações clínicas D Algumas aplicações clínicas em implantodontia E Perspectivas Índice 515 Créditos fotográficos 517