Processo de Enfermagem

Processo de Enfermagem Profa Dra Rita de Cassia Gengo e Silva Prof. Dra Marina de Góes Salvetti Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica - EEUSP

Objetivos da aula Ao final da aula, você deverá ser capaz de Definir processo de enfermagem como um instrumento que serve à atividade intelectual do enfermeiro Reconhecer as características do processo de enfermagem Descrever e definir as etapas ou fases do processo de enfermagem Compreender a inter-relação entre as fases do processo de enfermagem Utilizar o processo de enfermagem para a tomada de decisões clínicas essenciais da prática de enfermagem

Vocês já ouviram falar sobre processo de enfermagem? Então, o que é? Contem-me o que lembram!

É algo recente? Florence Nightingle Diferenciou as ações da enfermagem das do médico, marcando o início da preocupação da enfermagem com sua identidade profissional Organizou os cuidados de enfermagem de forma funcional, importando o cumprimento de tarefas, a realização de procedimentos técnicos e outras atividades de caráter rotineiro

Definição É a dinâmica das ações sistematizadas e interrelacionadas, visando a assistência ao ser humano. Caracteriza-se pelo interrelacionamento e dinamismo de suas fases ou passos Horta, 1979

Processo de enfermagem Que ações são essas? Obtenção de dados Quais são as fases? Avaliação Identificação de respostas Diagnóstico Delineamento de formas de auxiliar quem cuida Implementação dos cuidados Verificação da efetividade dos cuidados Planejamento Intervenção Avaliação dos resultados (Cruz [diapositivo], 2011)

Processo de enfermagem Meio pelo qual os enfermeiros: Obtém dados sobre a vida e a saúde de pessoas, famílias ou comunidades; Diagnosticam as respostas das pessoas, das famílias ou das comunidades aos problemas de saúde e aos processos de vida; Delineiam formas de auxiliar as pessoas, as famílias ou as comunidades a lidar com essas respostas; Implementam os cuidados necessários; Verificam a efetividade desses cuidados. (Cruz [diapositivo], 2011)

É uma forma sistemática e dinâmica de prestar os cuidados de enfermagem Ajuda na promoção do cuidado humanizado e dirigido a resultados É um instrumento que auxilia na tomada de decisão sobre os cuidados de enfermagem

Respostas da pessoa / família aos problemas de saúde Funcionais Resultado Disfuncionais ou em Risco Resultado Promoção Ações de enfermagem Prevenção, Recuperação, Reabilitação (Cruz [diapositivo], 2011)

Definição Um instrumento utilizado pelas enfermeiras para desenvolver um estilo de pensamento. Esse instrumento norteia os julgamentos clínicos acerca dos elementos fundamentais da prática de enfermagem, quais sejam: os diagnósticos, os resultados e as intervenções de enfermagem Kenney, 1995

Processo de enfermagem 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem 4. Implementação 3. Planejamento (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem 4. Implementação 3. Planejamento (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Avaliação - 1ª etapa do PE Coleta de dados (informações) sobre o indivíduo, a família ou a comunidade Que informações coletar? Funcionamento anormal Fatores de risco Processos de vida Pontos fortes (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Avaliação - 1ª etapa do PE Como coletar essas informações? Entrevista Exame Físico Consulta ao Prontuário... De que outras formas são obtidos dados clínicos? (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem 1. Avaliação Quais são as situações de saúde que as ações de enfermagem podem modificar? 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem 4. Implementação 3. Planejamento (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Diagnóstico - 2ª etapa do PE Pensar sobre o significado dos dados coletados Fazer conclusões sobre como a pessoa/família está respondendo à sua condição de saúde ou a um processo de vida (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Diagnóstico - 2ª etapa do PE Como? Interpretar os dados clínicos obtidos Validade Relevância Agrupamento / Significado (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, (Cruz [diapositivo], 2011) 2007) Julgamento Partir dos dados e concluir com um diagnóstico

Processo de enfermagem - etapas A interpretação dos dados se inicia antes mesmo da finalização da avaliação Conclusões utilizando dados incompletos e imprecisos levam a erros diagnósticos 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem 4. Implementação 3. Planejamento

Processo de enfermagem - etapas Diagnóstico - 2ª etapa do PE Respostas da pessoa / família aos problemas de saúde Funcionais (pontos fortes) Disfuncionais ou em Risco (problemas reais; problemas potenciais) (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007) (Cruz [diapositivo], 2011)

Processo de enfermagem - etapas 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 4. Implementação 2. Diagnóstico de enfermagem 3. Planejamento Qual é a melhor situação que podemos atingir com os recursos existentes? Que cuidados devo realizar para alcançar essa melhor situação? (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Planejamento - 3ª etapa do PE Determinar quais são os diagnósticos prioritários Estabelecer os resultados esperados (metas) Contexto Expectativa do paciente/família Determinar o que enfermeira e pessoa/família precisam fazer para atingir os resultados estabelecidos Estabelecer o plano de cuidados (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Planejamento preciso exige diagnósticos precisos Determinar resultados esperados requer a definição, com exatidão, do que esperar quando os diagnósticos forem corrigidos ou melhorados 5. Avaliação de resultados 1. Avaliação 2. Diagnóstico de enfermagem Resultados esperados determinam a escolha das intervenções 4. Implementação 3. Planejamento (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem Realizar o que foi planejado 4. Implementação 3. Planejamento (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Implementação - 4ª etapa do PE Colocar o plano em ação Continuar a pensar sobre o plano e sobre o que está sendo feito Situação atual da pessoa/família: Há novos problemas? Algo aconteceu que exige mudança imediata do plano? Respostas iniciais às intervenções: Qual é a resposta da pessoa/família às intervenções? É necessário mudar alguma coisa? Documentar o cuidado (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem Respostas da pessoa / família aos problemas de saúde Funcionais Disfuncionais ou em Risco Promoção Ações de enfermagem Prevenção, Recuperação, Reabilitação (Cruz [diapositivo], 2011)

Processo de enfermagem - etapas O plano de cuidados é colocado em prática Às vezes pode ser necessário retornar às etapas anteriores para verificar se as informações da avaliação e dos diagnósticos estão corretas 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem 4. Implementação 3. Planejamento

Processo de enfermagem - etapas 1. Avaliação 5. Avaliação de resultados 2. Diagnóstico de enfermagem Atingimos os resultados esperados? Por quê? 4. Implementação 3. Planejamento (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas Avaliação de resultados - 5ª etapa do PE Determinação do sucesso no alcance dos resultados e decisão quanto às mudanças a serem feitas Pensar e coletar informações sobre as respostas da pessoa/família depois que algum cuidado for realizado A pessoa/família consegue realizar o que é esperado? Em caso negativo, por quê? O que mudou? Alguma coisa não foi percebida? Há novas prioridades de cuidados? Verificar junto com a pessoa/família se os resultados esperados foram alcançados e quão bem eles foram alcançados (Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Relacionamento entre as etapas do PE AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICO PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇÃO AVALIAÇÃO DE RESULTADOS

Decisões fundamentais da prática de enfermagem Quais são as necessidades de cuidados do paciente? Diagnósticos de enfermagem Resultados de enfermagem Quais são os resultados que se deseja obter (ou que foram obtidos) com as intervenções? Quais são as melhores intervenções para atender àquela necessidade? Intervenções de enfermagem Processo de Enfermagem - MCI EEUSP, 2016 Profa Dra Rita Gengo 30

Características do Processo de Enfermagem Intencional voltado para uma meta a ser alcançada Sistemático envolve a utilização de uma abordagem organizada em fases para atingir o seu propósito. Promove a qualidade do cuidado, pois evita os problemas associados à intuição, ou a produção de cuidados rotineiros (Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Características do Processo de Enfermagem Dinâmico envolve mudanças contínuas, de acordo com o estado da pessoa, identificadas na relação enfermeira-pessoa é um processo ininterrupto Interativo baseia-se nas relações recíprocas que se dão entre enfermeira-pessoa, enfermeira-família, enfermeira-demais profissionais que prestam o cuidado como médico, fisioterapeuta, assistente social, psicólogo e outros (Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Características do Processo de Enfermagem Flexível pode ser aplicado em qualquer local de prestação do cuidado e para qualquer especialidade suas fases podem ser usadas de modo sequencial ou concomitante, por exemplo, ao mesmo tempo em que a enfermeira implementa o plano de cuidado (oferece o cuidado), ela pode reavaliar a pessoa e identificar novos diagnósticos (Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Características do Processo de Enfermagem Baseado em teorias que lente estamos utilizando para organizar a coleta de dados e guiar os julgamentos? a escolha de uma teoria deverá dar conta de revelar as manifestações dos pacientes, permitir a identificação de diagnósticos de enfermagem relacionados a causas tratáveis pelos enfermeiros por meio das suas intervenções/ ações de cuidado, visando à obtenção de resultados (Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Bibliografia complementar Alfaro-LeFevre R. Aplicação do processo de enfermagem: promoção do cuidado colaborativo. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed. 2005. p. 27-55. Carpenito-Moyet LJ. Compreensão do processo de enfermagem: mapeamento de conceitos e planejamento do cuidado para estudantes. Porto Alegre: Artmed. 2007. p. 17-26.