TÉCNICA DE SWOT DA ÁREA DA SAÚDE POTENCIALIDADES FRAGILIDADES Bons equipamentos e instituições na área da Saúde; Boa rede de acesso aos hospitais circundantes. No âmbito da Alcoologia existe a Consulta de Alcoologia no Centro de Saúde de Ovar. A existência do Grupo de Auto-Ajuda no Concelho: o Grupo dos Amigos da Saúde do Concelho de Ovar O rastreio, controle e vigilância na área da tuberculose e doenças pulmonares. A tuberculose mantém-se estabilizada. Tal deve-se em grande parte ao bom funcionamento dos serviços fornecidos na área da tuberculose. A manutenção de hábitos e estilos de vida prejudiciais à saúde por segmentos importantes da população do Concelho. P1: O alcoolismo é o problema mais premente no Concelho. Basta atentar para as doenças do fígado (cirrose) como sendo a quarta causa de morte no Concelho. Neste contexto, estimase existirem entre 4500 a 5000 doentes alcoólicos e 6000 bebedores excessivos no Concelho. A toxicodependência de drogas no Concelho simboliza uma ameaça. Segundo o CAT de Aveiro existem 207 toxicodependentes inscritos no Concelho. 30 toxicodependentes estão em programa de substituição com Metadona no Centro de Saúde de Ovar. Sabe-se que a população afectada por este flagelo social é maioritariamente masculina e jovem. A existência da Associação de Diabéticos do Concelho de Ovar com 1000 associados (no Concelho e fora). Prestação de cuidados à população diabética e aos seus familiares na aquisição de conhecimentos e competências. A Consulta do Pé do Diabético desempenha um papel muito importante na redução de amputações dos membros inferiores. No Centro de saúde de Ovar encontra-se uma enfermeira que trabalha para a população de doentes diabéticos, fazendo o tratamento / acompanhamento. Consulta de enfermagem aos doentes ostamizados. No contexto dos toxicodependentes existe uma infraestrutura de saúde que é a Clínica de Desabituação R12 no Torrão do Lameiro. Esta Clínica consiste o seu tratamento numa comunidade terapêutica com acompanhamento pós-tratamento. A existência de um Plano Municipal de Prevenção do Concelho de Ovar. A SIDA não sendo de notificação obrigatória delimita em muito o fornecimento de dados numéricos sobre o Concelho. De longe as estatísticas existentes corresponderão à realidade. Persistem alguns focos/freguesias de risco relativamente à doença da tuberculose, onde existe um maior número de doentes com tuberculose: são Cortegaça, Arada (Alcapedrinha) e Esmoriz. Carências ao nível dos recursos humanos: falta de técnicos de saúde. A insuficiência de mecanismos de apoio às doenças crónicas, de carácter degenerativo e de evolução prolongada, porque apesar de existir o ADI Apoio Domiciliário Integrado, destinado aos doentes com AVC e/ou patologias que forcem à situação de dependência das freguesias de Ovar e S. João, é insuficiente. Inexistência de estruturas próprias de resposta intermédia entre o internamento hospitalar e a reintegração no domicílio (Unidade de Apoio Integrado ou similar, por exemplo: hospitais de retaguarda). O Centro de Saúde de Ovar que se encontra sediado na freguesia de Ovar e as unidades de saúde (8) em quase todas as freguesias, inclusivamente no lugar do
Furadouro, exceptuando S. João, onde já existe o projecto para a construção da unidade. O Hospital Distrital Dr. Francisco Zagalo sediado em Ovar dispõe de Serviço de Urgência, Internamento nas áreas de Medicina, Cirurgia, Ortopedia e Pediatria. Ligação à Internet (universalização das informações). OPORTUNIDADES Formação de técnicos responsáveis pelo Gabinete do Utente na área da Informática. AMEAÇAS Inexistência de tratamentos e assistência na área da Saúde Oral a nível estatal. Implementação dos novos modelos de gestão dos centros de saúde, conferindo-lhes autonomia técnica, administrativa e financeira, aumentando a eficiência interna, funcionando como um instrumento de desenvolvimento organizacional e consagrando, simultaneamente, a passagem de modelo de tipo centralista para uma estrutura descentralizada, cujo funcionamento assenta em equipas multidisciplinares e, por isso, mais adequadas à realidade local. Sérios obstáculos à entrada nos cursos de Medicina e Enfermagem. Carência no mercado, a curto e médio prazo, de alguns tipos de profissionais. Insustentabilidade/ruptura financeira. Candidaturas feitas pelo Hospital e Centro de Saúde de Ovar a projectos/programas na área da humanização e qualidade (MONIQUOR Avaliação e Monitorização da Qualidade Organizacional dos Centros de Saúde, na Avaliação da Satisfação dos Utentes 2001). A possibilidade das instituições de saúde concorrerem a projectos de humanização e qualidade dos serviços de saúde financiados pela Comissão Nacional de Humanização e Qualidade dos Serviços de Saúde. Projecto de Modernização Administrativa.
Objectivos específicos para a Saúde Condições existentes Bons equipamentos e instituições na área da saúde. Manutenção da qualidade dos equipamentos e instituições na área da saúde no Concelho, procurando suprimir qualquer desajustamento ou sobreposição de serviços entre eles. A existência do Hospital Distrital Dr. Francisco Zagalo sediado em Ovar. Dispõe de Serviço de Urgência, Internamento nas áreas da Medicina, Cirurgia, Ortopedia e Pediatria. Os programas de Garantia da Qualidade resultarão na melhoria da efectividade dos cuidados de saúde prestados, incentivando a criação de uma cultura de qualidade e desenvolvendo os mecanismos indispensáveis à sua sistematização, baseada na revisão do desempenho e no estabelecimento de metas explícitas. A existência do Centro de Saúde, sediado na freguesia de Ovar, e das unidades de saúde, mais concretamente 8, em quase todas as freguesias, inclusivamente no lugar do Furadouro, exceptuando S. João, onde já existe o projecto para a construção da unidade. Os Centros de Responsabilidade Integrada destinam-se a criar níveis intermédios de gestão nos hospitais públicos, com o objectivo de aumentar a eficiência dos seu funcionamento, ao facilitar a associação e a integração das decisões económico-financeiras com as decisões clínico-assistenciais, ao nível da prestação efectiva dos cuidados de saúde. Os Novos Modelos de Gestão dos centros de saúde conferem-lhes autonomia técnica, administrativa e financeira e visam o aumento da eficiência interna, funcionando como um instrumento de desenvolvimento organizacional e consagrando, simultaneamente, a passagem de um modelo tipo centralista para uma estrutura descentralizada, cujo funcionamento assenta em equipas multidisciplinares e, por isso, mais adequadas à realidade local. Boa rede de acesso aos hospitais circundantes: para Santa Maria da Feira, Porto e Aveiro. Ajustar a funcionalidade de alguns hospitais face à necessidade de garantir a complementaridade técnica e a continuidade de cuidados numa rede de serviços (Rede de Referenciação Hospitalar), capaz de manter a boa rede de acesso e se possível melhorar esse acesso, a eficiência, a qualidade e a segurança, num contexto de rentabilização da capacidade instalada. A manutenção de hábitos e estilos de vida prejudiciais à saúde por segmentos importantes da população do Concelho. A aplicação do PNV Plano Nacional de Vacinação, contribuindo para uma diminuição progressiva de algumas doenças transmissíveis. Programas específicos de intervenção nestes domínios, com o intento de modificar atitudes e comportamentos considerados nocivos, com destaque para a criação de estruturas e programas de promoção da saúde.
Condições existentes O alcoolismo é o problema mais premente no Concelho. Basta atentar para as doenças do fígado (como a cirrose) como sendo a quarta causa de morte no Concelho. Estima-se existirem entre 4500 a 5000 doentes alcoólicos e 6000 bebedores excessivos no Concelho. No âmbito da Alcoologia existe a Consulta de Alcoologia no Centro de Saúde de Ovar. Criação/manutenção profícua de estruturas de apoio e tratamentos dos toxicodependentes e alcoólicos, face ao crescendo do consumo de drogas e de álcool. Promoção, de forma intensiva, de formas de sensibilização/prevenção contra estes dois males sociais, incidindo esta prevenção nos mais jovens e nas populações mais tocadas (por exemplo as que sofrem de exclusão social e económica). A existência do Grupo de Auto-Ajuda no Concelho. É positiva a continuação funcional do Grupo de Auto- Ajuda; e a Consulta de Alcoologia no Centro de Saúde de Ovar. A toxicodependência, embora não sendo considerada alarmante no Concelho, é revelada nos 207 toxicodependentes - insertos no CAT de Aveiro provenientes do Concelho. 30 estão em programa de substituição com Metadona no Centro de Saúde de Ovar. No contexto dos toxicodependentes existe uma infraestrutura de saúde que á a Clínica de Desabituação R12 no Torrão do Lameiro. Esta Clínica consiste o seu tratamento numa comunidade terapêutica com acompanhamento pós-tratamento. Seria desejável controlar este fenómeno social através de um aumento qualitativo das infra-estruturas que procuram dar uma resposta com sucesso à toxicodependência no Concelho (pois só existe a Clínica de Desabituação R12 no Torrão do Lameiro); fazendo uma aproximação mais real e localizada do atendimento especializado /intervenção à população toxicodependente e em lugares mais conotados com o problema (bairros sociais ou lugares onde ela mais incide). Apesar das suas contribuições para o tratamento de toxicodependentes do Concelho, os CAT s de Santa Maria da Feira e de Aveiro sentem a sua contribuição dificultada pela distância geográfica dos locais onde os casos mais se centram; obsta a incidência e a oferta mais próxima de intervenção / ajuda / tratamento à população toxicodependente. Plano de Acção Nacional de Luta Contra a Droga e a Toxicodependência - Horizonte 2004. Plano Municipal de Prevenção Primária das Drogas e Toxicodependências (Furadouro, Esmoriz e Cortegaça). A SIDA, não sendo de notificação obrigatória, delimita em muito o fornecimento de dados numéricos sobre o Concelho. De longe as estatísticas existentes corresponderão à realidade. Nesta área, por regra sigilosa, há a descobrir formas de diagnosticar melhor a situação dos casos de sida existentes. Há que pensar melhor a divulgação para a prevenção, para a não estigmatização dos indivíduos com esta doença que abala o sistema imunológico, procurando medidas de auxílio, na base da compreensão e da solidariedade social e institucional para com os casos existentes (os contabilizados e os que ainda estão por contar).
Condições existentes Persistência de focos relativamente à doença da tuberculose, onde existe um maior número de doentes com tuberculose: Ovar e Arada (Alcapedrinha). O rastreio, controle e vigilância na área da tuberculose e doenças pulmonares. A tuberculose mantém-se, no geral, estabilizada. Devese, em grande parte, ao bom funcionamento dos serviços fornecidos na área da tuberculose. Apesar da existência de certos focos/ freguesias de risco, com um número acentuado de doentes tuberculosos (Ovar, Arada (Alcapedrinha), existe um rastreio, controle e vigilância na área da tuberculose e doenças pulmonares. Observa-se, por tal, uma situação, pensa-se, controlada da doença. Interessa, como condição desejável que se perpetue esta situação, tendo em conta, para o efeito, a funcional organização dos serviços pelo interesse demonstrado pelas equipes responsáveis e pela motivação dos médicos de família. A positiva orientação do tratamento deve-se não só a uma medicação correctamente instituída, mas também porque existe a TOD Toma Directamente Observada (prática institucionalizada na Sub-Região de Aveiro há já 5 anos). Para tal concorre o pagamento de transporte aos doentes para a TOD, para as consultas e estudos dos contactos. Existe um esquema de visitas domiciliárias aos doentes em tratamento, principalmente quando é sentida a sua falta ao tratamento, visita esta realizada no mesmo dia da falta. Carências ao nível dos recursos humanos: falta de técnicos de saúde. Aparte de alguma carência sentida ao nível dos recursos humanos, prova-se a existência de bons técnicos de saúde, demonstrando bons serviços de qualidade técnica, motivação e empenhamento. Insuficiência de mecanismos de apoio às doenças crónicas, de carácter degenerativo e de evolução prolongada, porque apesar de existir o ADI Apoio Domiciliário Integrado, destinado aos doentes com AVC e/ou patologias que forcem à situação de dependência das freguesias de Ovar e S. João, é insuficiente. Existência de apoios específicos para doentes terminais ou com doença crónica. O Concelho está dotado de um sistema de cuidados continuados de natureza multidisciplinar e intersectorial. Inexistência de estruturas próprias de resposta intermédia entre o internamento hospitalar e a reintegração no domicílio (UAI ou apoio similar, por exemplo: hospitais de retaguarda). Seria, porém, desejável um sistema de Cuidados Continuados de natureza multidisciplinar e intersectorial a funcionar com uma equipa própria, em espaço próprio, 24 horas por dia. Remodelação de pequenas unidades hospitalares de nível local na questão da insuficiência de estruturas e internamento de média e longa duração que não requeira actuação diagnóstica, terapêutica ou de reabilitação muito diferenciada. Criação de equipamentos próprios que dêem uma resposta intermédia entre o internamento hospitalar de um paciente e a sua integração no domicílio.
Condições existentes A existência da Associação de Diabéticos do Concelho de Ovar com mais de 1000 associados (no Concelho e fora). Prestação de cuidados à população diabética e aos seus familiares na aquisição de conhecimentos e competências. A Consulta do Pé do Diabético desempenha um papel muito importante na redução de amputações dos membros inferiores. No Centro de Saúde de Ovar encontra-se uma enfermeira que trabalha para a população de doentes diabéticos, fazendo o tratamento/acompanhamento. Dirigida à população diabética (1710 doentes diabéticos) e suas famílias, a Associação de Diabéticos do Concelho de Ovar (com mais de 1000 associados) procura actuar a 2 níveis: na prestação de cuidados à população diabética do Concelho e na ajuda ao diabético e a familiares a adquirirem conhecimentos e competências particulares na gestão da sua doença. A Consulta do Pé do Diabético continua a desempenhar um papel fulcral na redução de amputações dos membros inferiores no seio da comunidade diabética. É uma condição desejável que deve continuar a existir cada vez com mais empenho. O mesmo se afirma relativamente ao acompanhamento/tratamento no Centro de saúde de Ovar. Um projecto de futuro no âmbito da Consulta do Pé do Diabético é a reestruturação completa de todas as infraestruturas hospitalares. Consulta de enfermagem aos doentes ostamizados. Deficiente sistema de informação para a hemovigilância e insuficientes medidas para a promoção da dádiva de sangue. Continuação da consulta de enfermagem aos doentes ostamizados. Criação de mecanismos favoráveis à segurança a autosuficiência em sangue. Promoção dos movimentos de dar sangue. A universalização das informações é, de facto, uma condição desejável em todas as áreas do social. São Ligação à Internet (universalização das informações) e inúmeras as possibilidades através da Internet; não só informatização dos serviços. pela informação inserta nos sites relacionados com medicina (e não só), mas principalmente a informação em tempo real, através dos Chatrooms, onde é possível tirar uma dúvida em directo com outra instituição, com um cirurgião, etc. Com vídeocâmara é até possível assistir a uma cirurgia em directo.