Segurança do Paciente Profa Fernanda Barboza

Segurança do Paciente Profa Fernanda Barboza

Legislação Segurança do Paciente Portaria nº 529, de 1 de abril de 2013 Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP; RDC nº36 Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde; Portarias GM/ MS1377(Os Protocolos de Cirurgia Segura, Prática de Higiene das mãos e Ulcera por Pressão); Manual do COREN SP sobre os 10 passos da segurança ao paciente e a assistência de enfermagem.

Histórico e Marco Regulatório do PNSP Sem penalização, mas com conhecimento e responsabilização Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro" Mudança de paradigma RDC Nº. 63 / 2011 Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde Credenciamento de serviços na Rede Sentinela PORT. Nº 529 e 941/2013 PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO PACIENTE RDC Nº 36/2013 (PNSP) Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências 2011 2012 2013 1999 2001 2004 Linha do Tempo 2014 Criação da Rede Sentinela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente (OMS) Brasil torna-se um dos Estados signatários Instituir medidas que aumentem segurança e qualidade Projeto Paciente Pela Segurança do Paciente - ANVISA PT 1377 e 5085/2013 6 Protocolos Básicos de Segurança do Paciente

Protocolos Protocolos publicados: Prevenção de quedas; Identificação do Paciente; Segurança na Prescrição, uso e administração de medicamentos; Cirurgia segura; Higienização de mãos; Ulcera por pressão. Esses protocolos podem ser encontrados no endereço eletrônico: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/publicacoes.html

Portaria 529/2013 Objetivos do PNSP I - promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas à segurança do paciente em diferentes áreas da atenção, organização e gestão de serviços de saúde, por meio da implantação da gestão de risco e de Núcleos de Segurança do Paciente nos estabelecimentos de saúde; II - envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente;

Portaria 529/2013 - Objetivos do PNSP: Objetivos do PNSP III - ampliar o acesso da sociedade às informações sobre segurança do paciente; IV - produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre segurança do paciente; V - fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no ensino técnico e de graduação e pós-graduação na área da saúde.

Estratégias de Implementação do PNSP: I - elaboração e apoio à implementação de protocolos, guias e manuais de SP; II - promoção de processos de capacitação de gerentes e profissionais em SP; III - inclusão, nos processos de contratualização e avaliação de serviços, de metas, indicadores e padrões de conformidade relativos à SP; IV - implementação de campanha de comunicação social sobre SP;

Estratégias de Implementação do PNSP: V - implementação de sistemática de vigilância e monitoramento de incidentes na assistência à saúde, com garantia de retorno às unidades notificantes; VI - promoção da cultura de segurança com ênfase no aprendizado e aprimoramento organizacional, engajamento dos profissionais e dos pacientes na prevenção de incidentes, com ênfase em sistemas seguros, evitando-se os processos de responsabilização individual; e VII - articulação, com o Ministério da Educação e com o Conselho Nacional de Educação, para inclusão do tema SP nos currículos dos cursos de formação.

Comitê de Implementação do PNSP Fica instituído, no âmbito do MS, Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP), instância colegiada, de caráter consultivo, com a finalidade de promover ações que visem à melhoria da segurança do cuidado em saúde através de processo de construção consensual entre os diversos atores que dele participam. A coordenação do CIPNSP será realizada pela ANVISA, que fornecerá em conjunto com a SAS/MS e a FIOCRUZ os apoios técnico e administrativo necessários para o seu funcionamento.

Compete ao CIPNSP: I - propor e validar protocolos, guias e manuais voltados à SP em diferentes áreas: a) infecções relacionadas à assistência à saúde; b) procedimentos cirúrgicos e de anestesiologia; c) prescrição, transcrição, dispensação e administração de medicamentos, sangue e hemoderivados; d) processos de identificação de pacientes;

Compete ao CIPNSP: I - propor e validar protocolos, guias e manuais voltados à SP em diferentes áreas: e) comunicação no ambiente dos serviços de saúde; f) prevenção de quedas; g) úlceras por pressão; h) transferência de pacientes entre pontos de cuidado; e i) uso seguro de equipamentos e materiais;

Compete ao CIPNSP: II - aprovar o Documento de Referência do PNSP; III - incentivar e difundir inovações técnicas e operacionais que visem à SP; IV - propor e validar projetos de capacitação em SP; V - analisar quadrimestralmente os dados do Sistema de Monitoramento incidentes no cuidado de saúde e propor ações de melhoria; VI - recomendar estudos e pesquisas relacionados à SP; VII - avaliar periodicamente o desempenho do PNSP

Conceitos Importantes 1. Segurança do paciente: Redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde; 2. Dano: Comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico;

Conceitos Importantes 3. Incidente: Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente; 4. Evento adverso: Incidente que resulta em dano ao paciente; 5. Gestão de risco: Aplicação sistêmica e contínua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional.

Conceitos Importantes 5. Cultura de Segurança: Configura-se a partir de cinco características operacionalizadas pela gestão de segurança da organização: a) cultura na qual todos os trabalhadores, incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores, assumem responsabilidade pela sua própria segurança, pela segurança de seus colegas, pacientes e familiares; b) cultura que prioriza a segurança acima de metas financeiras e operacionais;

Conceitos Importantes c) cultura que encoraja e recompensa a identificação, a notificação e a resolução dos problemas relacionados à segurança; d) cultura que, a partir da ocorrência de incidentes, promove o aprendizado organizacional; e e) cultura que proporciona recursos, estrutura e responsabilização para a manutenção efetiva da segurança;

Segurança do Paciente e Enfermagem O Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo COREN-SP ciente de que a equipe de enfermagem possui um papel fundamental nos processos que envolvem a atenção ao paciente, assumiu, para o ano de 2010, o compromisso de promover uma grande campanha pela segurança do paciente, esclarecendo a categoria de enfermagem e chamando-a à responsabilidade de lançar um novo olhar sobre suas práticas cotidianas e identificar falhas no processo possíveis de gerar erros.

Segurança do Paciente e Enfermagem 10 passos para Segurança do Paciente 1. Identificação do paciente; 2. Cuidado limpo e cuidado seguro higienização das mãos; 3. Cateteres e sondas conexões corretas; 4. Cirurgia segura; 5. Sangue e hemocomponentes administração segura; 6. Paciente envolvido com sua própria segurança; 7. Comunicação efetiva; 8. Prevenção de queda; 9. Prevenção de úlcera por pressão e 10. Segurança na utilização de tecnologia.

1. Protocolo de Identificação do Paciente Tem a finalidade de reduzir a ocorrência de incidentes. O processo de identificação deve assegurar que o cuidado seja prestado à pessoa para a qual se destina.

1. Protocolo de Identificação do Paciente Falhas na identificação do paciente podem resultar em erros de medicação, erros durante a transfusão de hemocomponentes, em testes diagnósticos, procedimentos realizados em pacientes errados e/ou em locais errados, entrega de bebês às famílias erradas. Para assegurar que o paciente seja corretamente identificado, todos os profissionais devem participar ativamente do processo de identificação, da admissão, da transferência ou recebimento de pacientes de outra unidade ou instituição, antes do início dos cuidados, de qualquer tratamento ou procedimento, da administração de medicamentos e soluções.

1. Protocolo de Identificação do Paciente A identificação deve ser feita por meio de pulseira de identificação, prontuário, etiquetas, solicitações de exames, com a participação ativa do paciente e familiares, durante a confirmação da sua identidade.

Medidas sugeridas- Identificação do Paciente 1. Identificação correta de pacientes antes da realização de exames, procedimentos cirúrgicos, administração de medicamentos / hemocomponentes e realização de cuidados. 2. Incentive o uso de pelo menos dois identificadores (ex: nome e data de nascimento) para confirmar a identidade de um paciente na admissão, transferência para outro hospital e antes da prestação de cuidados. Em pediatria, é também indicada a utilização do nome da mãe da criança.

Medidas sugeridas- Identificação do Paciente 3. Padronize a identificação do paciente na instituição de saúde, como os dados a serem preenchidos, o membro de posicionamento da pulseira ou de colocação da etiqueta de identificação, uso de cores para identificação de riscos, placas do leito. 4. Desenvolva protocolos para identificação de pacientes com identidade desconhecida, comatosos, confusos ou sob efeito de ação medicamentosa.

Medidas sugeridas- Identificação do Paciente 5. Desenvolva formas para distinguir pacientes com o mesmo nome. 6. Encoraje o paciente e a família a participar de todas as fases do processo de identificação e esclareça sua importância. 7. Realize a identificação dos frascos de amostra de exames na presença do paciente, com identificações que permaneçam nos frascos durante todas as fases de análise (pré-analítica, analítica e pós-analítica).

Medidas sugeridas - Identificação do Paciente 8. Confirme a identificação do paciente na pulseira, na prescrição médica e no rótulo do medicamento/hemocomponente, antes de sua administração. 9. Verifique rotineiramente a integridade das informações nos locais e identificação do paciente (ex.: pulseiras, placas do leito). 10. Desenvolva estratégias de capacitação para identificar o paciente e a checagem da identificação, de forma contínua, para todos os profissionais de saúde.

2. Protocolo para a Prática de Higiene das Mãos em Serviços de Saúde Aborda informações sobre a instituição e promoção da higiene das mãos nos serviços de saúde do país. Seu intuito é prevenir e controlar as infecções relacionadas à assistência à saúde (Iras), visando à SP, dos profissionais de saúde e de todos aqueles envolvidos nos cuidados aos pacientes.

Higienizar as mãos Higienizar as mãos é remover a sujidade, suor, oleosidade, pelos e células descamativas da microbiota da pele, com a finalidade de prevenir e reduzir as infecções relacionadas à assistência à saúde.

Quando proceder à higienização das mãos: - Antes e após o contato com o paciente. - Antes e após a realização de procedimentos assépticos. - Após contato com material biológico. - Após contato com o mobiliário e equipamentos próximos ao paciente.