CONCEITUAÇÃO DE URGÊNCIA Enfª Senir Amorim
Segundo a organização Mundial Pan Americana de Saúde A unidade de emergência é destinada a promover serviços de saúde requeridas com caráter de emergência e urgência para prolongar a vida da vitima ou prevenir consequências críticas, os quais devem ser proporcionados imediatamente.
Atendimento Pré - Hospitalar Móvel ou fixo, tem como premissa a fato de que, dependendo do suporte imediato oferecido á vitima, lesões e traumas podem ser tratados sem gerar sequelas significativas.
Importância dos Atendimentos de Emergência A emergência é uma propriedade que uma dada situação assume quando um conjunto de circunstâncias a modifica A assistência em situações de emergência e urgência Caracteriza-se pela necessidade de um paciente ser atendido em um curtíssimo espaço de tempo. A emergência é caracterizada com sendo a situação onde não pode haver uma protelação no atendimento, o mesmo deve ser imediato.
Emergência È todo caso em que há ameaça iminente á visa, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidades de tratamento médico imediato. Parada cardiorrespiratórias; Hemorragias volumosas; Infarto. que podem levar a danos irreversíveis a ate a morte.
Urgência È uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. Dores abdominais agudas; Cólicas renais. Se caracterizam pela necessidade de tratamento especifico, o paciente será encaminhado para a especialidade necessária. Ortopedia; Cirurgia geral,; Neurologia e clinica médica.
As emergências são as principais portas de entrada desses pacientes no hospital. Considerando a gravidade das lesões; A assistência demandará ações de diferentes serviços e poderá exigir um tempo considerável de internação, acarretando um custo elevado.
(...) relativo a emergir, ou seja, alguma coisa que não existia, ou que não era vista, e que passa a existir ou ser manifesta, representando, dessa forma, qualquer queixa ou novo sintoma que um paciente passe a apresentar. Assim, tanto um acidente quanto uma virose respiratória, uma dor de dente ou uma hemorragia digestiva, podem ser consideradas emergências. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).
Avaliação Sobre o que emergência é o que é urgência é feita no momento da triagem médica, quando se avalia o quadro, os potencias riscos, a dor e o sofrimento do paciente. Quanto mais grave for a situação do paciente, mais rapidamente ele será atendido, Independentemente da ordem de chegada. Quando se trata de urgência e, principalmente, de emergência, tempo e vida.
Protocolo de Classificação de Risco O Manchester classifica, após uma triagem baseada nos sintomas, os doentes por cores, que representam o grau de gravidade e o tempo de espera recomendado para atendimento.
Protocolo de Classificação de Risco Aos doentes com patologias mais graves é atribuída a cor vermelha, atendimento imediato; Os casos muito urgentes recebem a cor laranja, com um tempo de espera recomendado de dez minutos; Os casos urgentes, com a cor amarela, têm um tempo de espera recomendado de 60 minutos; Os doentes que recebem a cor verde e azul são casos de menor gravidade (pouco ou não urgentes) que, como tal, devem ser atendidos no espaço de duas e quatro horas.
Como Funciona A Classificação de Risco é realizada com base em protocolo adotado pela instituição de saúde, normalmente representado por cores que indicam a prioridade clínica de cada paciente. Para tanto, algumas condições e parâmetros clínicos devem ser verificados. A classificação de risco deve ser executada por um profissional de nível superior, que geralmente é o enfermeiro que tenha uma boa capacidade de comunicação, agilidade, ética e um bom conhecimento clínico.
Classificação Essa classificação é feita a partir das queixas: sinais; sintomas; sinais vitais, saturação de O2; escala de dor; glicemia entre outros. Após essa avaliação os pacientes são identificados com pulseiras de cores correspondentes a um dos seis níveis estabelecido pelo sistema.
Classificação A cor vermelha (emergente) tem atendimento imediato; A laranja (muito urgente) prevê atendimento em dez minutos; O amarelo (urgente), 60 minutos; O verde (pouco urgente), 120 minutos;
Tempo para o atendimento médico: Imediato: Vermelho Pacientes com condições que amelaçam avida ou com sinais iminentes de risco de deteriorização do quadro clínico. Tipo de paciente: Não responsivos; Sinais vitais instáveis ou ausentes; Desidratação grave. paciente com quadro de infarto; dores no peito; Politraumatizados.
Laranja Pacientes com condições que potencialmente, ameaçam á vida e requerem rápida intervenção médica e de enfermagem. Tempo para atendimento médico Obrigatoriamente < = 10minutos. Dor intensa; Dor irradiando para o dorso; Vômitos de sangue; Evacuação de sangue vivo ou escurecido; Sangramento vaginal e > 20 semanas de gravidez.
Amarelo Pacientes em condições que podem, potencialmente, evoluir para problemas sérios e requerem atendimento médico e de enfermagem, porém não correm risco imediato de morte. Tempo para o atendimento médico: Obrigatoriamente <=60 minutos Cefaleia intensa; Dor torácica intensa; Antecedentes com problemas respiratórios; Cardiovasculares e; Metabólicos ( diabetes); Desmaios; Hemorragias; Alterações SSVV em pacientes sintomáticos; Diminuição do nível de consciência.
Verde Tempo para atendimento: Desejável <= 120 minutos. Pacientes que apresentam potencial para complicações (condições agudas ou não agudas). Retorno ao serviço inferior a 24 horas, mesmo que o nível de classificação anterior tenha sido cor azul. Estado de pânico; Intercorrências ortopédicas( suspeita de fratura, luxações); Pacientes com idade superior a 60 anos; Impossibilidade de se locomover; Entre outros.
Azul Paciente em condições não agudas, não urgentes ou problemas crônicos com sinais vitais normais. Tempo para atendimento médico: desejável < = 240 minutos.
ACESSO ACESSO DO USUÁRIO DO AO SERVIÇO DE DE EMERGÊNCIA DO DO HOSPITAL/UPA/UBS Enfermeiro da Classificação de Risco EMERGÊNCIA EMERGÊNCIA SIM URGÊNCIA? VERMELHO LARANJA SIM NÃO EENFERMEIRO MAIOR? URGÊNCIA SIM VERDE NÃO AZUL SALA DE EMERGÊNCIA AMARELO CONSULTÓRIO MÉDICO DOMÍCILIO Encaminhar à UBS ou UBSF
O SAMU 192 Regional O SAMU 192 Regional, realiza o atendimento de urgência e emergência em qualquer local da cidade: Residências; Locais de trabalho e; vias públicas. O socorro é feito após chamada gratuita, feita para o telefone 192. A ligação é atendida por técnicos na Central de Regulação que identificam a emergência e, imediatamente, transferem o telefonema para o médico regulador. Esse profissional faz o diagnóstico da situação e inicia o atendimento no mesmo instante, orientando o paciente, ou a pessoa que fez a chamada, sobre as primeiras ações.
Referências http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_acolhiment o_classificacao_risco.pdf. Manchester Triage System (MTS). Advanced Trauma Life Support (ATLS). Protocolos Assistenciais às Urgências e Emergências I, Secretaria Municipal de Saúde Diretoria de Urgência e Emergência, São José do Rio Preto/SP, 2009.