Os SUB na rede de serviços de urgência do Serviço Nacional de Saúde

Transcrição

1 Os SUB na rede de serviços de urgência do Serviço Nacional de Saúde Ana Rita Cardoso Serviço de Urgência Centro Hospitalar do Médio Tejo, EPE Abril de 215

2 Centro Hospitalar do Médio Tejo A Portaria 1277/21 de 13 de novembro cria o Centro Hospitalar do Médio Tejo integrando três Unidades Hospitalares: O Hospital Nossa Senhora da Graça de Tomar, o Hospital Rainha Santa Isabel de Torres Novas e o Hospital Dr. Manoel Constâncio de Abrantes que funcionam em edifícios construídos de raiz e abertos ao público em 22, 2 e 1985, respetivamente. Estas Unidades distam entre si entre 3 a 35 km e a um tempo de cerca de 3 minutos de automóvel. 29 de dezembro de 25 torna-se Entidade Pública Empresarial O Centro Hospitalar do Médio Tejo, E.P.E. tem por missão a prestação de cuidados de saúde diferenciados de qualidade, em articulação com os cuidados de saúde primários e com os demais hospitais integrados na rede do Serviço Nacional de Saúde. Área de influência abrange 15 concelhos sendo responsável pelos cuidados prestados a aproximadamente 266 mil habitantes.

3 Área de influência do CHMT

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5 Serviço de Urgência Básica Despacho 18459/26; Despacho 727/27 define uma rede articulada de Serviços de Urgência com 3 níveis de hierarquização Despacho 5414/28 define Pontos de Rede de Urgência - define 14 SUP, 3 UMC e 45 SUB segundo critérios de capitação, risco e trauma e industrial, mobilidade sazonal e tempos de trajeto menos de 3 min de qualquer ponto da rede menos de 6 min de SUMC, idealmente menos de 45 min

6 Urgência Pediátrica Psiquiatria Oftalmologia MGF/Indif. MGF/Indif. Apoio Cardiologia Nefrologia Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Urgência Obstétrica Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Ortopedia MGF/Indif.

7 Reestruturação do CHMT Urgência Pediátrica Psiquiatria Oftalmologia MGF/Indif. MGF/Indif. Apoio Cardiologia Nefrologia Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Urgência Obstétrica Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Ortopedia MGF/Indif.

8 Urgência Pediátrica Psiquiatria Oftalmologia MGF/Indif. MGF/Indif. Apoio Cardiologia Nefrologia SU Básica SU Básica Urgência Obstétrica SUMC Medicina Interna Cirurgia Geral BO Anestesiologia Ortopedia MGF/Indif.

9 Serviço de Urgência Básica Despacho 1319/214 determina a estrutura do SIEM ao nível da responsabilidade hospitalar, a sua interface com o pré-hospitalar e os níveis de responsabilidade dos Serviços de Urgência, estabelecendo padrões mínimos relativos à sua estrutura, recursos humanos, formação Primeiro nível de acolhimento, próximo das populações quando a população não tenha acesso a SUMC/SUP num tempo máximo de 6 min problemas mais simples e mais comuns estabilização inicial de situações que exijam um nível de cuidados mais diferenciado e em que o Sistema de Urgência Médica Pré-hospitalar não tenha condições para assegurar o transporte direto seguro para SU de nível de responsabilidade mais elevado ou o doente se dirige diretamente ao SUB SUB SUB SUMC

10 Serviço de Urgência Básica Recursos Técnicos Carro de emergência Material para assegurar a via aérea Ventilador portátil, saturímetro e capnógrafo Monitor de sinais vitais com desfibrilhador manual e automático Eletrocardiógrafo de 12 derivações Pacemaker externo Equipamento para imobilização e transporte do traumatizado Condições e material para pequena cirurgia Radiologia simples Patologia clinica hemograma, química simples, gases no sangue e lactatos Recursos Humanos 2 Médicos em presença física 2 Enfermeiros em presença física Técnicos de diagnóstico e terapêutica 1 Assistente Operacional 1 Assistente Técnico SIV SIV SUB SUB SUMC

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14 Número de admissões Serviço de Urgência Básica Admissões diretas no Serviço de Urgência em UMC SUB Tomar SUB T.Novas

15 Número de admissões Serviço de Urgência Básica Admissões diretas no Serviço de Urgência em 214 em comparação com UMC SUB Tomar SUB T.Novas

16 Serviço de Urgência Básica Destino dos doentes admitidos nos SUB em Transferências U.Ped Transferências UMC Altas / óbitos SUB Tomar SUB Torres Novas

17 Serviço de Urgência Básica Distribuição das admissões nos SUB por prioridade pelo Sistema de Triagem de Prioridades (Manchester) em 214 SUB Tomar SUB Torres Novas Vermelho Laranja 55% Amarelo 49% Verde Azul 11% 15% 27% Branco/falhas informaticas 1% 36% 1% 2% % 3% %

18 Serviço de Urgência Básica Admissões diretas no Serviço de Urgência do CHMT em janeiro de 215 em comparação com janeiro UMC SUB Tomar SUB Torres Novas

19 Serviço de Urgência Básica Distribuição das admissões no SUB de Tomar por prioridade pelo Sistema de Triagem de Prioridades (Manchester) em janeiro de 215 comparativamente a janeiro de Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco/falhas informaticas

20 Constrangimentos e oportunidades Movimento elevado e potencialmente crescente nos SUB em relação ao número de médicos e enfermeiros previstos Doentes com nível crescente de complexidade de gravidade clínica Prolongamento do tempo de espera por atendimento médico Distância do SUMC e SUP Dependência de disponibilidade de meios transporte, atrasando as transferências para o SUMC Escassez de recursos humanos Total dependência de médicos prestadores de serviço contratados através de empresas Facilidade reforçar de equipas médicas e de enfermagem Presença de especialistas em Medicina Interna Criação de condições e atrativos para fixação de profissionais médicos na zonas do interior em equipas estáveis.

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