Livro Eletrônico Aula 00 Urgência e Emergência p/ SESMA (Técnico de Enfermagem) Pós-Edital

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1 Livro Eletrônico Professor:

2 1 Apresentação Definição de urgência e emergência Rede de Atenção às Urgências e Emergências Componentes do atendimento em urgência e emergência Classificação de risco Protocolo de Manchester Questões comentadas Lista de questões Gabarito Referências... 1

3 1 APRESENTAÇÃO Fala pessoal! Sou o Prof., Enfermeiro, estou aqui com vocês para tratamos de um assunto bem bacana e importante: a organização de um serviço de urgência e emergência. Vamos juntos com foco e concentração para que você gabarite todas as questões relativas a esse tema em sua prova! 2

4 2 - DEFINIÇÃO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA A aula de hoje galera é uma aula pequena, simples de entender e introdutória! Mas isso não significa que os conteúdos não são importantes e que não há cobrança deles em provas! Atenção! Bora lá: Bom pessoal os conceitos de urgência e emergência podem ser confusos e parecidos, mas há uma diferença importante entre eles: Urgência situação grave onde há necessidade de um atendimento rápido, pois a sua demora pode ocasionar no agravamento do caso ou até mesmo levar a óbito. Emergência situação de extrema gravidade que requer intervenções imediatas podendo levar a óbito em pouco tempo. Uma urgência se não atendida conforme a necessidade, pode se tornar uma emergência! Temos como exemplos de urgência: uma fratura, dores abdominais fortes, dores precordiais entre outros. No caso das emergências, onde temos que tomar ações imediatas temos: parada cardiorespiratória, acidente vascular encefálico, hemorragias e por aí vai. (IBFC SES PR Técnico de Enfermagem 2016) Considerando os conceitos de urgência e de emergência, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: 1ª: Emergência é quadro grave de aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto, causando risco de vida ou grande sofrimento ao paciente e necessitando de solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. 2ª: Urgência é quadro grave de aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para 3

5 o paciente, necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. a) Ambas estão incorretas b) Ambas estão corretas c) A 1ª sentença é correta e a 2ª incorreta d) A 1ª sentença é incorreta e a 2ª correta Comentário: Vamos ler com atenção: 1ª: Emergência é quadro grave de aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto, causando risco de vida ou grande sofrimento ao paciente e necessitando de solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. Conceito perfeito! É um quadro grave que requer solução imediata! 2ª: Urgência é quadro grave de aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para o paciente, necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. Também correto! Precisa de tratamento em um curto período de tempo, caso contrário pode trazer severas consequências ao paciente. Gabarito: Letra B 3 - REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS Vou falar brevemente sobre essa rede para trazer um contexto normativo para o conteúdo. A organização da rede de urgência e emergência (RUE), tem o objetivo de articular e integrar os serviços de saúde em urgência e emergência para ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários. São componentes da RUE: Promoção e prevenção. 4

6 Atenção primária: Unidades Básicas de Saúde; UPA e outros serviços com funcionamento 24h; SAMU 192; Portas hospitalares de atenção às urgências SOS Emergências; Enfermarias de retaguarda e unidades de cuidados intensivos; Inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias: AVC, IAM, traumas; Atenção domiciliar Melhor em Casa. A portaria nº 1.600, de 7 de julho de 2011, reformula a Política Nacional de Atenção às urgências e intituie a RUE. Essa portaria tem como diretrizes: I - ampliação do acesso e acolhimento aos casos agudos demandados aos serviços de saúde em todos os pontos de atenção, contemplando a classificação de risco e intervenção adequada e necessária aos diferentes agravos; II - garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento às urgências clínicas, cirúrgicas, gineco-obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e às relacionadas a causas externas (traumatismos, violências e acidentes); III - regionalização do atendimento às urgências com articulação das diversas redes de atenção e acesso regulado aos serviços de saúde; IV - humanização da atenção garantindo efetivação de um modelo centrado no usuário e baseado nas suas necessidades de saúde; V - garantia de implantação de modelo de atenção de caráter multiprofissional, compartilhado por trabalho em equipe, instituído por meio de práticas clinicas cuidadoras e baseado na gestão de linhas de cuidado; VI - articulação e integração dos diversos serviços e equipamentos de saúde, constituindo redes de saúde com conectividade entre os diferentes pontos de atenção; VII - atuação territorial, definição e organização das regiões de saúde e das redes de atenção a partir das necessidades de saúde destas populações, seus riscos e vulnerabilidades específicas; 5

7 VIII - atuação profissional e gestora visando o aprimoramento da qualidade da atenção por meio do desenvolvimento de ações coordenadas, contínuas e que busquem a integralidade e longitudinalidade do cuidado em saúde; IX - monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços através de indicadores de desempenho que investiguem a efetividade e a resolutividade da atenção; X - articulação interfederativa entre os diversos gestores desenvolvendo atuação solidária, responsável e compartilhada; XI - participação e controle social dos usuários sobre os serviços; XII - fomento, coordenação e execução de projetos estratégicos de atendimento às necessidades coletivas em saúde, de caráter urgente e transitório, decorrentes de situações de perigo iminente, de calamidades públicas e de acidentes com múltiplas vítimas, a partir da construção de mapas de risco regionais e locais e da adoção de protocolos de prevenção, atenção e mitigação dos eventos; XIII - regulação articulada entre todos os componentes da Rede de Atenção às Urgências com garantia da equidade e integralidade do cuidado; e XIV - qualificação da assistência por meio da educação permanente das equipes de saúde do SUS na Atenção às Urgências, em acordo com os princípios da integralidade e humanização. 4 - COMPONENTES DO ATENDIMENTO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA O serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU 192), faz parte junto com o Corpo de Bombeiros Militar (CBM 193) do componente pré-hospitalar de urgência e emergência. O atendimento funciona da seguinte forma: uma pessoa sofre um agravo ou uma situação de urgência e emergência e solicita o atendimento. Há o contato via telefone por um médico regulador, que vai realizar o diagnóstico da gravidade da situação, solicitando o envio de ambulâncias ao local ou até mesmo realizando orientações via telefone! 6

8 Componente Pré-Hospitalar ==0== SAMU ou CBM Regulação Envio de ambulância Orientações por telefone Os hospitais, são parte do componente de atendimento em urgência e emergência, e tem como objetivos e características: Realizar um atendimento imediato Realizar uma atendimento ininterrupto aos pacientes em estado de gravidade alto, ou com risco de agravamento São classificados conforme a complexidade de recursos tecnológicos e humanos em: Tipo 1: unidades especializadas com recursos disponíveis e necessários para o atendimento de urgência e emergência de origem clínica e cirúrgica! Tem que contar com as especialidades de: pediatria, traumatologia, ortopedia e cardiologia. 7

9 Tipo 2: unidades de atendimento geral, que devem conter em suas instalações unidade de urgência e emergência adequados para o atendimento geral de situações clínicas e cirúrgicas. Tipo 3: são unidades hospitalares gerais, que são voltadas para o atendimento geral a urgências e emergências clínicas, cirúrgicas e traumatológicas. Realizam capacitação e atualização dos recursos humanos que estão envolvidos nas atividades. Os serviços de urgência e emergência devem, no que diz respeito aos equipamentos e intrumentos utilizados na prática diária: Manter instruções escritas de uso e manuntenção de equipamentos utilizados, que podem ser substituídos ou complementados pelos manuais fornecidos pelos fabricantes. Assegurar a integridade dos equipamentos utilizados na prática diária; Registrar sempre a realização de manuntenções preventivas e corretivas de equipamentos Estar sempre regularizado quanto aos medicamentos, materiais e instrumentos utilizados, de acordo com a norma nacional vigente. Já no que diz respeito aos procedimentos realizados os serviços de urgência e emergência devem: Realizar um atendimento de forma interdisciplinar e integral Realizar o atendimento do paciente com base na classificação de risco Assegurar ao paciente que for ser transportado para outra unidade, a disponibilidade de leitos e recursos necessários para o caso. Realizar ações de vigilância em: famarcologia, tecnologia, hemoderivados e ações de prevenção e controle de infecção. Todo paciente deve ser avaliado pela equipe assistencial em todos os turnos, com registro em prontuário ou ficha clínica legível e devidamente assinada. 5 - CLASSIFICAÇÃO DE RISCO A classificação de risco é definida como a identificação de pacientes que são prioritários para o atendimento nas unidades de pronto atendimento. Ela vai trabalhar de acordo com o potencial de risco que esse paciente sofre, agravo à saúde e o grau de sofrimento do mesmo. Isso é feito através 8

10 de uma escuta qualificada e tomada de decisão baseada em algum protocolo. O profissional Enfermeiro (a) que estiver realizando a classificação de risco, deve ter uma alta capacidade de raciocínio e julgamento clínico para classificar o paciente. Ela tem como objetivos: Realizar a escuta qualificada e respeitosa do paciente Agilizar o tempo de atendimento, para redução das filas e assim o paciente será atendido no tempo correspondente a sua gravidade Classificar os pacientes de acordo com protocolo de escolha da unidade, categorizando quem precisa de atendimento imediato ou quem pode esperar mais algum tempo Ser um instrumento de ordenação e orientação da assistência A classificação de risco trabalha de acordo com algumas variáveis, como: a gravidade ou risco, recursos necessários e tempo de resposta. Há algum tempo, os pacientes que davam entrada em serviços de urgência e emergência, eram classsificados pela antiga triagem, ás vezes por profissional não capacitado, fato esse que aumenta o risco de mortalidade desses pacientes. O termo triagem foi substituído pela classificação de risco, realizada por meio de protocolos para sistematizar o serviço e a gestão, como já citamos. Os protocolos mais utilizados mundialmente são: Modelo Australiano Australian Triage Scale (ATS); Modelo Canadense Canadian Triageand Acuity Scale (CTAS); Modelo de Manchester Manchester Triage System (MTS); Modelo Americano Emergency Severity Index ( ESI); No Brasil, predomina-se o uso do Protocolo de Manchester. Vamos falar sobre ele, mas antes é necessário dizer que, a classificação de risco é executada por profissionais médicos e Enfermeiros! Conforme a resolução 311/2007, a classificação de risco é uma atividade privativa do Enfermeiro! 9

11 6 - PROTOCOLO DE MANCHESTER O protocolo de Manchester é baseado em categorias de sinais e sintomas e contém 52 fluxogramas (50 relacionados a situações de rotina e 2 para atendimento à múltiplas vítimas). A partir da queixa dos pacientes, o profissional segue o fluxograma que vão orientar a coleta e análise de informações, definindo assim a prioridade clínica do paciente. O paciente então após o seguimento do fluxograma, é classificado em uma das cinco prioridades do protocolo, identificadas por cores: Fonte: Google Quanto aos recursos materiais, vamos precisar ter em uma sala de classificação de risco: Manual de classificação de risco Termômetro (timpânico ou digital infravermelho); Glicosímetro; Monitor (saturímetro e FC); Relógio; Esfigmomanômetro e estetoscópio; 10

12 Material para identificação da prioridade clínica do usuário (ex: pulseiras, adesivos, etc.); Ficha de registro da classificação de risco Vamos praticar! ^^ 11

13 7 - QUESTÕES COMENTADAS 1. (IBFC SES PR Técnico de Enfermagem 2016) Considerando os conceitos de urgência e de emergência, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: 1ª: Emergência é quadro grave de aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto, causando risco de vida ou grande sofrimento ao paciente e necessitando de solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. 2ª: Urgência é quadro grave de aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para o paciente, necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. a) Ambas estão incorretas b) Ambas estão corretas c) A 1ª sentença é correta e a 2ª incorreta d) A 1ª sentença é incorreta e a 2ª correta Comentário: Vamos ler com atenção: 1ª: Emergência é quadro grave de aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto, causando risco de vida ou grande sofrimento ao paciente e necessitando de solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. Conceito perfeito! É um quadro grave que requer solução imediata! 2ª: Urgência é quadro grave de aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para o paciente, necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. Também correto! Precisa de tratamento em um curto período de tempo, caso contrário pode trazer severas consequências ao paciente. Gabarito: Letra B 12

14 2. (IBFC TER AM Técnico Judiciário 2014) De acordo com o Ministério da Saúde, o termo urgência consiste: a) Em uma situação que não caracteriza atendimento imediato, podendo o paciente permanecer até 6 horas na sala de espera. b) Na constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento médico imediato. c) Na ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. d) Na ocorrência prevista de agravo à saúde exclusivamente sem risco potencial à vida, cujo portador não necessita de assistência médica imediata. Comentário: Questão um pouco confusa, mas se fizermos a leitura com muito cuidado conseguimos responder: a) Em uma situação que não caracteriza atendimento imediato, podendo o paciente permanecer até 6 horas na sala de espera. A situação de urgência caracteriza sim um atendimento imediato, uma espera de até 6 horas pode determinar um óbito dependendo da situação! Errado. b) Na constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento médico imediato. Aqui temos o conceito de emergência! Logo, errado! c) Na ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. Aqui temos o que mais se encaixa no que estamos trabalhando! Uma situação que traz riscos potenciais e precisa de atendimento rápido! Nosso gabarito! d) Na ocorrência prevista de agravo à saúde exclusivamente sem risco potencial à vida, cujo portador não necessita de assistência médica imediata. Sem risco potencial à vida? Errado 13

15 Gabarito: Letra C 3. (AOCP EBSERH Técnico de Enfermagem 2015) Em relação à urgência e emergência, assinale a alternativa correta. a) A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. b) A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. c) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropelamento que está em risco de morte, é um detalhe dispensável. d) São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de hemorragias volumosas. e) Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. Comentário: a) A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. Aqui temos o conceito de emergência! Errado! b) A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. Já aqui temos o de urgência! Também errado! c) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropelamento que está em risco de morte, é um detalhe dispensável. Aqui temos o primeiro passo de um atendimento pré-hospitalar! Sem relação com o enunciado! ERRADO! d) São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de hemorragias volumosas. 14

16 Hemorragia não é uma urgência, é uma emergência! ERRADO! e) Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. Nosso gabarito! Gabarito: Letra E 4. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HE-UFPEL 2015) Constatação médica de condições de agravo à saúde que implique em sofrimento intenso ou risco iminente de morte, exigindo, portanto, tratamento médico imediato. O enunciado é referente à definição de (A) urgência. (B) prioridade não urgente. (C) atendimento eletivo. (D) demanda programada. (E) emergência. Comentário: Atenção as palavras chaves: risco iminente de morte, tratamento imediato EMERGÊNCIA Gabarito: Letra E 5. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFJF 2015) Em relação à urgência e emergência, assinale a alternativa correta. (A) A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. (B) A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. (C) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropelamento que está em risco de morte, é um detalhe dispensável. 15

17 (D) São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de hemorragias volumosas. (E) Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. Comentário: Vamos por partes: A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. *Lembre-se: risco iminente de morte é sinônimo de EMERGÊNCIA. Outro ponto importante: o paciente tem risco de morte e não de vida. A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. *O correto seria: a fim de evitar a morte. A segurança é sempre indispensável. Cuidado com a rapidez ao ler as questões de sua prova. Nela São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de hemorragias volumosas. *A fratura por si só é classificada como urgência, porém, a partir do momento em que há hemorragia volumosa, há risco de morte, logo é classificada como emergência. Este é nosso gabarito. Gabarito: Letra E 6. (IADES- Técnico em Enfermagem - EBSERH/MCO UFBA- 2014) O caso que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento, é considerada uma situação de (A) urgência. (B) consultório. (C) emergência. (D) ambulatório. (E) agendamento eletivo. 16

18 Comentário: Tranquila essa né? Sabemos que URGÊNCIA é a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata a fim de evitar complicações e sofrimento. Ou seja, é um fato onde uma providência correta deve ser tomada tão logo seja possível. Gabarito: Letra A 7. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS 2014) As unidades de emergência hospitalares ou pronto-socorros oferecem atendimento imediato e ininterrupto aos pacientes adultos ou crianças em estado crítico ou potencialmente crítico. Neste sentido, assinale a alternativa correta quanto à classificação das Instituições. (A) Hospital tipo III - filantrópicos: contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para atendimento de urgência de natureza clínica, nas áreas de pediatria ou traumato-ortopedia ou cardiologia, daqueles que não são atendidos pelo Sistema Único de Saúde. (B) Hospital tipo IV - hospitais gerais: dispõem de unidade de emergência, recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento geral de urgência clínica e cirúrgica. (C) Hospital tipo V - hospitais militares: dispõem de unidade de emergência, recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento geral de urgência cirúrgica. (D) Hospital tipo I - especializados: contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para atendimento de urgência de natureza clínica e cirúrgica, nas áreas de pediatria ou traumatoortopedia ou cardiologia. (E) Hospital tipo II - hospital geral: contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para atendimento de urgências clínicas, cirúrgicas e traumáticas. Desempenham ações de capacitação, aprimoramento e atualização para todos os profissionais envolvidos no atendimento de urgência, conhecido como hospitais universitários ou de ensino. Comentário: Vamos por partes! Questão errada. Vamos relembrar? Hospital tipo III - São hospitais gerais caracterizados para o atendimento geral das urgências e emergências clínicas, cirúrgicas e traumatológicas. A banca trouxe o conceito de hospital tipo II. Já daria para eliminar a questão pois não existe hospital tipo IV. 17

19 Mais uma vez: não existe hospital tipo V. Esta é a questão correta. O autor trouxe o conceito de hospital tipo III. Porém, caso a banca trouxesse este conceito para hospital tipo III, também a assertiva ficaria errada pois ao final ela traz: Desempenham ações de capacitação, aprimoramento e atualização para todos os profissionais envolvidos no atendimento de urgência, conhecido como hospitais universitários ou de ensino. Gabarito: Letra D 8. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HE-UFPEL 2015) O Acolhimento com classificação de risco visa melhorar a qualidade do atendimento prestado pelos serviços de saúde. Sobre o acolhimento e classificação de risco, é correto afirmar que (A) a implantação do Acolhimento com Classificação de Risco teve como objetivos manter a triagem realizada por recepcionistas e porteiros e diminuir o acesso ao serviço de urgência. (B) a Classificação de Risco é um processo estático de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com sua necessidade. (C) a C R agilidade do atendimento em todos os setores, permitindo a efetivação da linha do cuidado e da transdisciplinaridade. (D) não é contemplado pelas diretrizes do Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências o atendimento priorizado, mediante acolhimento com Classificação de Risco. (E) a implantação de processo de Acolhimento com Classificação de Risco garante que seja mantida a ordem de atendimento aos pacientes rigorosamente idêntica à ordem de chegada ao serviço. Comentário: Vamos por partes! A equipe para o acolhimento da classificação de risco é multiprofissional: enfermeiro, auxiliar de enfermagem, serviço social, equipe médica, profissionais da portaria/recepção e estagiários. Ou seja, NÃO DEVE ser focada em recepcionista e porteiro. Ela é multiprofissional. A classificação visa AUMENTAR o acesso da população e não o contrário. C A DINÂMICO 18

20 Questão correta. Quanto mais grave o caso, mais prioritário será o atendimento. A ordem de atendimento é por prioridade de atendimento, gravidade do caso. Gabarito: Letra C 9. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFGD 2014) Para todos os casos que necessitem de cuidados agudos, deve-se definir o fim de classificá-las em níveis, tomando N como marco consideradas as variáveis citadas a seguir, EXCETO (A) distância do serviço de saúde. 0 (B) gravidade do caso. (C) tempo para iniciar o tratamento. (D) valor social que envolve o caso. (E) atenção: recursos necessários para o tratamento. Comentário: C A deve ser considerado na classificação de urgência. Fácil esta questão não é mesmo? Gabarito: Letra A. 10. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC 2014) Prestar assistência de enfermagem de média complexidade ao cliente no sistema de atenção às urgências e emergências, interagindo com a equipe multiprofissional em saúde, em todo o ciclo vital, nos agravos clínicos, cirúrgicos e traumáticos, seguindo os preceitos éticos e humanísticos da profissão, sob a orientação e supervisão do enfermeiro, é competência do técnico de enfermagem que presta assistência de enfermagem na atenção às urgências e emergências. Neste sentido, sobre as habilidades a serem desenvolvidas nessa área, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Prestar cuidados ao cliente em situação de eventos com múltiplas vítimas, desastres e catástrofes. 19

21 ( ) Realizar aplicação, acondicionamento, conservação e orientações relativas aos imunobiológicos, específicos para o atendimento de urgências e emergências, considerando os protocolos técnicos e os princípios de segurança do paciente: vacinas de hepatites A e B, tétano, gripe e BCG. ( ) Reconhecer situações de urgência e emergência, aplicando suporte básico e/ou avançado de vida: insuficiência respiratória aguda, traumas cranianos e abdominal fechado. ( ) Preparar e orientar o cliente para a realização de procedimentos e exames em urgência e emergência, garantindo segurança, conforto e privacidade: colpocitopatológico, sondagens nasogástrica e vesical. (A) V F V F. (B) V F F F. (C) F F V F. (D) F V F V. (E) V F V V. Comentário: A banca quer saber se o concursante sabe o papel dos profissionais responsáveis por urgência e emergência. 2) Os imunubiológicos fazem parte das atribuições dos profissionais de atenção primária e não de urgência e emergência. 4) O exame colpocitológico também faz parte das atribuições dos profissionais de atenção primária e não de urgência e emergência. Portanto, Gabarito: Letra A. 20

22 8 LISTA DE QUESTÕES 1. (IBFC SES PR Técnico de Enfermagem 2016) Considerando os conceitos de urgência e de emergência, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: 1ª: Emergência é quadro grave de aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto, causando risco de vida ou grande sofrimento ao paciente e necessitando de solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. 2ª: Urgência é quadro grave de aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para o paciente, necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. a) Ambas estão incorretas b) Ambas estão corretas c) A 1ª sentença é correta e a 2ª incorreta d) A 1ª sentença é incorreta e a 2ª correta 2. (IBFC TER consiste: AM Técnico Judiciário 2014) De acordo com o Ministério da Saúde, o termo urgência a) Em uma situação que não caracteriza atendimento imediato, podendo o paciente permanecer até 6 horas na sala de espera. b) Na constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento médico imediato. c) Na ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. d) Na ocorrência prevista de agravo à saúde exclusivamente sem risco potencial à vida, cujo portador não necessita de assistência médica imediata. 3. (AOCP EBSERH alternativa correta. Técnico de Enfermagem 2015) Em relação à urgência e emergência, assinale a a) A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. b) A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. c) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropelamento que está em risco de morte, é um detalhe dispensável. 21

23 d) São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de hemorragias volumosas. e) Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. 4. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HE-UFPEL 2015) Constatação médica de condições de agravo à saúde que implique em sofrimento intenso ou risco iminente de morte, exigindo, portanto, tratamento médico imediato. O enunciado é referente à definição de (A) urgência. (B) prioridade não urgente. (C) atendimento eletivo. (D) demanda programada. (E) emergência. 5. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFJF 2015) Em relação à urgência e emergência, assinale a alternativa correta. (A) A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. (B) A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento. (C) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropelamento que está em risco de morte, é um detalhe dispensável. (D) São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de hemorragias volumosas. (E) Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. 6. (IADES- Técnico em Enfermagem - EBSERH/MCO UFBA- 2014) O caso que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento, é considerada uma situação de (A) urgência. (B) consultório. (C) emergência. (D) ambulatório. (E) agendamento eletivo. 22

24 7. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS 2014) As unidades de emergência hospitalares ou pronto-socorros oferecem atendimento imediato e ininterrupto aos pacientes adultos ou crianças em estado crítico ou potencialmente crítico. Neste sentido, assinale a alternativa correta quanto à classificação das Instituições. (A) Hospital tipo III - filantrópicos: contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para atendimento de urgência de natureza clínica, nas áreas de pediatria ou traumato-ortopedia ou cardiologia, daqueles que não são atendidos pelo Sistema Único de Saúde. (B) Hospital tipo IV - hospitais gerais: dispõem de unidade de emergência, recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento geral de urgência clínica e cirúrgica. (C) Hospital tipo V - hospitais militares: dispõem de unidade de emergência, recursos tecnológicos e humanos adequados para o atendimento geral de urgência cirúrgica. (D) Hospital tipo I - especializados: contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para atendimento de urgência de natureza clínica e cirúrgica, nas áreas de pediatria ou traumato-ortopedia ou cardiologia. (E) Hospital tipo II - hospital geral: contam com recursos tecnológicos e humanos adequados para atendimento de urgências clínicas, cirúrgicas e traumáticas. Desempenham ações de capacitação, aprimoramento e atualização para todos os profissionais envolvidos no atendimento de urgência, conhecido como hospitais universitários ou de ensino. 8. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HE-UFPEL 2015) O Acolhimento com classificação de risco visa melhorar a qualidade do atendimento prestado pelos serviços de saúde. Sobre o acolhimento e classificação de risco, é correto afirmar que (A) a implantação do Acolhimento com Classificação de Risco teve como objetivos manter a triagem realizada por recepcionistas e porteiros e diminuir o acesso ao serviço de urgência. (B) a Classificação de Risco é um processo estático de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com sua necessidade. (C) a C R atendimento em todos os setores, permitindo a efetivação da linha do cuidado e da transdisciplinaridade. (D) não é contemplado pelas diretrizes do Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências o atendimento priorizado, mediante acolhimento com Classificação de Risco. (E) a implantação de processo de Acolhimento com Classificação de Risco garante que seja mantida a ordem de atendimento aos pacientes rigorosamente idêntica à ordem de chegada ao serviço. 9. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFGD 2014) Para todos os casos que necessitem de cuidados agudos, deve-se definir o fim de classificá-las em níveis, tomando como marco N as variáveis citadas a seguir, EXCETO 23

25 (A) distância do serviço de saúde. (B) gravidade do caso. (C) tempo para iniciar o tratamento. (D) valor social que envolve o caso. (E) atenção: recursos necessários para o tratamento. A 10. (AOCP - Técnico em Enfermagem - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC 2014) Prestar assistência de enfermagem de média complexidade ao cliente no sistema de atenção às urgências e emergências, interagindo com a equipe multiprofissional em saúde, em todo o ciclo vital, nos agravos clínicos, cirúrgicos e traumáticos, seguindo os preceitos éticos e humanísticos da profissão, sob a orientação e supervisão do enfermeiro, é competência do técnico de enfermagem que presta assistência de enfermagem na atenção às urgências e emergências. Neste sentido, sobre as habilidades a serem desenvolvidas nessa área, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Prestar cuidados ao cliente em situação de eventos com múltiplas vítimas, desastres e catástrofes. ( ) Realizar aplicação, acondicionamento, conservação e orientações relativas aos imunobiológicos, específicos para o atendimento de urgências e emergências, considerando os protocolos técnicos e os princípios de segurança do paciente: vacinas de hepatites A e B, tétano, gripe e BCG. ( ) Reconhecer situações de urgência e emergência, aplicando suporte básico e/ou avançado de vida: insuficiência respiratória aguda, traumas cranianos e abdominal fechado. ( ) Preparar e orientar o cliente para a realização de procedimentos e exames em urgência e emergência, garantindo segurança, conforto e privacidade: colpocitopatológico, sondagens nasogástrica e vesical. (A) V F V F. (B) V F F F. (C) F F V F. (D) F V F V. (E) V F V V. 24

26 9 GABARITO 1. B 2. C 3. E 4. E 5. E 6. A 7. D 8. C 9. A 10.A 25

27 10 REFERÊNCIAS Tratado de medicina de urgência e emergência: pronto-socorro e UTI editores Hélio Penna Guimarães, Renato Delascio Lopes, Antônio Carlos Lopes. - São Paulo: Editora Athcneu, Paciente crítico: diagnóstico e tratamento: Hospital Sírio-Libanês / editores Guilherme Schettino [et al] ed. - Barueri, SP: Manole Pronto-socorro: medicina de emergência / editores Herlon Saraiva Martins, Maria Cecilia de Toledo Damasceno, Soraia Barakat Awada. 3. ed. Barueri, SP: Manole, Emergências clínicas: abordagem prática / Herlon Saraiva Martins...[et al.] 8. ed. rev. e atual. -Barueri, SP: Manole, 2013.

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