REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE DE SANTA CATARINA SEMINÁRIO: REDES INTEGRADAS DE ATENÇÃO A SAUDE FIOCRUZ
BREVE HISTÓRICO Cooperação técnica do Ministério da Saúde coordenada pela Diretoria de Redes e voltada a organização da Rede de Urgência e Emergência Momentos: 1º Momento: Início em 2007 e parceria com o município de Joinville/SC 2º Momento: Início em julho de 2009 com a incorporação da SES/SC e dos municípios que compõem a Macrorregião Nordeste e Planalto Norte 3º Momento: Situação atual em que temos a Rede de Urgência e Emergência desenhada com um plano de implementação elaborado e pactuado em processo de operacionalização 2
A COOPERAÇÃO TÉCNICA Objetivo: Apoiar estados e municípios na elaboração e desenvolvimento de projetos voltados para organização das RAS e envolve: Apoio institucional com aporte contínuo de conhecimento e troca de experiências; Aplicação de metodologia fundamentada na construção coletiva dos atores envolvidos e voltada a construção de conhecimento, desenvolvimentos de habilidades e atitudes; Desenvolvimento de competências nas equipes de profissionais e atores estratégicos à organização da rede; Operacionalizada por meio dos técnicos especializados e consultores das diversas áreas técnicas do MS 3
ARRANJO DE GESTÃO DO PROJETO DE ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS Tem como princípio a gestão colegiada com a participação proativa dos agentes envolvidos, responsáveis pelo projeto (Formulação, Desenvolvimento, Monitoramento e Avaliação). Os espaços de gestão deste arranjo são: Grupo de Condução instituído pela Portaria SES nº 1320 de 30/11/2009 e composto por representação das áreas técnicas da SES e do COSEMS, com a atribuição de coordenar o desenvolvimento do projeto de organização da RUE. Grupos de trabalho instituídos por cada um dos 26 municípios Comitê Gestor de Urgência instituído e aprovado na CIB Colegiados de Gestão Regional ( CGR do Planalto Norte e CGR Nordeste) 4
MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE 26 municípios com 1.147.536 habitantes, assim distribuídos: Planalto Norte: Região de Saúde de Canoinhas (6) e Região de Saúde de Mafra (7) 348.495 habitantes Nordeste: Região de Saúde de Joinville (8) e Região de Saúde de Jaraguá do Sul (5) 798.941 habitantes 5
SITUAÇÃO DE SAÚDE Principais causas de morte segundo faixa etária.brasil, 2008 Faixa etária (anos) <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total 1ª Afecções Perinatais 25.637 Causas Externas 1.578 Causas Externas 1.528 Causas Externas 2.431 Causas Externas 13.595 Causas Externas 37.306 Causas Externas 24.057 DAC 20.641 DAC 40.436 DAC 241.607 DAC 314.506 2ª Anomalia Congênita 7.973 DAR 1.162 Neoplasia 669 Neoplasia 681 Neoplasia 899 DIP 2.822 DAC 7.016 Causas Externas 17.816 Neoplasia 30.047 Neoplasia 108.857 Neoplasia 166.317 3ª DAR 2.363 DIP 1.003 Sistema Nervoso 436 Sistema Nervoso 483 DAC 659 Neoplasia 2.665 DIP 5.832 Neoplasia 15.924 Causas Externas 11.865 DAR 81.926 Causas Externas 133.644 4ª DIP 2.317 Anomalia Congênita 732 DIP 424 DIP 342 Sistema Nervoso 515 DAC 2.590 Neoplasia 5.778 Aparelho Digestivo 8.085 Aparelho Digestivo 10.168 Endócrina 48.740 DAR 104.459 5ª Causas Externas 992 Sistema Nervoso 709 DAR 350 DAR 328 DIP 489 DAR 1.526 Aparelho Digestivo 3.816 DIP 7.249 DAR 8.765 Aparelho Digestivo 30.457 Endócrina 63.742 6ª Endócrina 641 Neoplasia 581 Anomalia Congênita 218 DAC 315 DAR 488 Aparelho Digestivo 1.194 DAR 2.451 DAR 4.894 Endócrina 8.068 Causas Externas 20.303 DAC - Doenças do Aparelho Circulatório DAR-Doenças do Aparelho Respiratório DIP- Doenças Infecciosas e Parasitárias Fonte: SIM/SVS/MS. Aparelho Digestivo 54.826 6
SITUAÇÃO DE SAÚDE Principais causas de morte prematura na Macrorregião Nordeste e Planalto Norte: Doenças isquêmicas do coração, doenças cérebro vasculares, acidentes de trânsito, doenças hipertensivas, diabetes mellitus, infecções de vias aéreas inferiores, asfixia e traumatismo ao nascer, cirrose hepática e doenças inflamatórias coração (Ambos os sexos); As causas externas (violências e acidentes) ocupam o 1 lugar dentre todas as causas de morte prematura. (Sexo Masculino) Câncer de colo de útero e de mama (Sexo Feminino) 7
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE A organização da rede de urgência e emergência se fez por especialização da resposta aos principais problemas identificados na analise da situação de saúde da macrorregião e que aumentam os anos potenciais de vida perdidos por morte prematura (YLL): o Trauma Maior e a Urgência Cardio e Cerebrovascular. DESAFIO Integrar as ações de saúde e práticas clínicas considerando a análise da situação de saúde, a necessidade de respostas aos principais problemas identificados, modelando a Rede de Urgência e Emergência, com a clara definição dos pontos de atenção e suas respectivas competência, responsabilidade e área de abrangência. 8
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE O Projeto foi proposto com os seguintes eixos de ação: Fortalecimento da APS Adotar um protocolo de classificação de risco para organizar o fluxo de acesso nos serviços entendendo que uma linguagem única é fundamental para a estruturação e comunicação da rede; Reestruturar a atenção hospitalar através da definição do perfil, conjunto de serviços, função e complementaridade as ações da APS com configuração mínima e investimento em equipamentos, construção/adequação de áreas e capacitação das equipes; Organizar o Sistema de Regulação com a formulação de diretrizes para conformação dos processos e procedimentos regulatórios de serviços de abrangência macrorregional e sistema de co-gestão; Definir o sistema de governança, estabelecendo os Colegiados de Gestão Regional como espaços ativos de co-gestão. 9
REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE Como princípios organizativos para a estruturação da Rede: Tempo de acesso - a variável tempo é fundamental na organização da Rede de Urgência e Emergência. Quanto maior o tempo de inicio do atendimento, maior a mortalidade e as seqüelas; Distribuição regional dos recursos - a região de saúde deve ser bem definida, baseada em parâmetros espaciais e temporais que permitam assegurar a distribuição territorial adequada daquela, garantindo: tempo de resposta necessário ao atendimento; melhor proporção entre estrutura/população/território e viabilidade operacional sustentável; Economia de escala - concentração de serviços em determinado local racionaliza custos e otimiza resultados; Qualidade 10
METODOLOGIA Conjunto de Oficinas Modelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência Oficina zero Pactuação de compromissos para a organização da rede de urgência e emergência Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e gerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro de especialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES e SMS, COSEMS, Conselhos de saúde Conteúdo trabalhado: Alinhamento Conceitual sobre RAS e apresentação da proposta metodológica Produtos: Adesão do município, pactuação dos compromissos e formalização do grupo de condução 11
METODOLOGIA Conjunto de Oficinas Modelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência Oficina 1 Alinhamento conceitual da rede de urgência e emergência Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e gerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro de especialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES e SMS, COSEMS, Conselhos de saúde Conteúdo trabalhado: alinhamento conceitual sobre RUE 12
METODOLOGIA Conjunto de Oficinas Modelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência Oficina 2 Diagnóstico situacional da rede de urgência e emergência na macrorregião Nordeste e Planalto Norte Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e gerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro de especialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES e SMS, COSEMS, Conselhos de saúde Conteúdo trabalhado: Alinhamento conceitual e Diagnóstico da RUE na macrorregião Produtos: Diagnóstico da RUE na Macrorregião 13
METODOLOGIA Conjunto de Oficinas Modelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência Oficina 3 Planejamento e organização da rede de urgência e emergência na macrorregião nordeste e planalto norte Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e gerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro de especialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES e SMS, COSEMS, Conselhos de saúde Conteúdo trabalhado: Planejamento estratégico e plano operativo Produtos: Plano de implementação da RUE na Macrorregião elaborado e pactuado 14
METODOLOGIA Conjunto de Oficinas Modelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência Oficina 4 - Oficina de Governança Participantes: Gestores municipais e estaduais, profissionais e gerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro de especialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES e SMS, COSEMS, Conselhos de saúde Conteúdo trabalhado: Alinhamento conceitual e Monitoramento Produtos: Comitê Gestor de Urgência instituído e aprovado na CIB 15
PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO PONTO DE ATENÇÃO COMPETÊNCIA DO PONTO DE ATENÇÃO TERRITÓRIO SANITÁRIO CallCenter rede interligada192 Domicílio Unidade Básica de Saúde/PSF Hospital de Pequeno Porte Classificar o risco Orientar Ativar a ambulância Identificar sinais de alerta Adotar atitudes de prevenção; Acionar o 192 1º atendimento vermelho,laranja e amarelo Atendimento verde e azul Estabilização vermelho,laranja e amarelo Atendimento vermelho,laranja e amarelo de acordo com os protocolos Atendimento amarelo e verde Atendimento para azul, fora do horário de funcionamento da UBS Observação de curta duração Município Município Município Município 16
PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO PONTO DE ATENÇÃO COMPETÊNCIA DO PONTO DE ATENÇÃO TERRITÓRIO SANITÁRIO Unidade de Urgência não Hospitalar * Hospital Microrregional sem UTI Hospital Microrregional com UTI Estabilização vermelho e laranja Atendimento amarelo e verde Acolhimento e encaminhamento azul Estabilização vermelho Atendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolos Atendimento amarelo e verde Acolhimento e encaminhamento azul Estabilização vermelho Atendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolos Atendimento para amarelo e verde Atendimento referenciado segundo protocolo Acolhimento e encaminhamento azul Município > 200.000 habitantes Microrregião Microrregião SAMU Estabilização vermelho, laranja e amarelo Microrregião 17
PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO PONTO DE ATENÇÃO COMPETÊNCIA DO PONTO DE ATENÇÃO TERRITÓRIO SANITÁRIO SAMU Estabilização para vermelho e laranja Macrorregião Pronto Socorro do Hospital Macrorregional Hospital Macrorregional Hospital de Longa Permanência Atendimento vermelho, laranja e amarelo Atendimento vermelho,laranja e amarelo Encaminhamento verde e azul Pacientes de longa permanência Macrorregião Macrorregião Macrorregião 18
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REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE Deliberação 314 de 08 de junho de 2010 que aprovou as normas gerais de implantação do Incentivo Financeiro e a Tipologia dos Pontos de Atenção para a Rede de Atenção às Urgências e Emergências das Macrorregiões Nordeste e Planalto Norte do Estado de Santa Catarina; DELIBERAÇÃO 363/CIB/10 que aprova As Unidades Prestadoras de Serviço que comporão os Pontos de Atenção da Rede de Atenção às Urgências e Emergências das Macrorregiões Nordeste e Planalto Norte do Estado de Santa Catarina. Educação permanente Implantação do Protocolo de Classificação de Risco de Manchester. Capacitação de 200 profissionais, médicos e enfermeiros como triadores do protocolo e 20 multiplicadores/auditores 20
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MOMENTO ATUAL Fortalecimento da APS (Oficinas em andamento); Reestruturação da Atenção Hospitalar: com o desenvolvimento das capacidades de gerência e gestão no SUS, com foco na reestruturação e integração dos hospitais da Rede de Atenção à Saúde. Estruturação da regulação Fortalecimento da gestão regional 22
Ana Lucia de Assis Gurgel Ministério da Saúde - Secretaria de Atenção à Saúde Diretoria de Articulação de Redes de Atenção Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Bl. "F", 1º andar, sala 103 Ed. Premium, Torre II - 70.070-600 - Brasília/DF Telefone: (61) 3306.8220 Telefax: (61) 3306.8217 23