Centro de Referência em Saúde do Trabalhador

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1 MANUAL DE IMPLANTAÇÃO DO NÚCLEO MUNICIPAL EM SAÚDE DO TRABALHADOR (NMST) Passos para a criação de um NMST 1

2 SUMÁRIO Definição de NMST (O que é um NMST?)... 3 Função do NMRT (O que faz um NMST?)... 4 Garantias para o funcionamento do NMST (Quais os benefícios para a saúde do meu município?) 5 Estrutura física necessária (qual o local adequado para o seu funcionamento?)... 6 Equipe disponível (quantos e quais os profissionais?)... 6 Quem será considerada Unidade Sentinela em Saúde do Trabalhador? (quem fará parte do Observatório Regional)... 7 ANEXOS... 9 ANEXO Rede de cobertura do Cerest Oeste Anexo Modelo da Portaria de Criação do Núcleo Municipal Saúde do Trabalhador Anexo Ficha de Notificação do SIST Anexo Ficha de Referência e Contra-referência Anexo Modelo de Fluxo de Atenção do NMST

3 Definição de NMST (O que é um NMST?) Segundo a Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde, todo município deve desenvolver ações de Saúde do Trabalhador (Manual de Gestão da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador RENAST, V Encontro Nacional da RENAST, 2011) e com o aprimoramento do Pacto pela Saúde com o COAP (Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde) cria um compromisso entre os signatários de manter atualizados os sistemas de saúde, inclusive o SINAN, onde os agravos em saúde do trabalhador são de notificação compulsória (Portaria MS n.1339/1990). O Núcleo Municipal em Saúde do Trabalhador, NMST, deve ser uma unidade participante da Secretaria Municipal de Saúde, visando organizar os serviços destinados aos trabalhadores que apresentam agravos a sua saúde e articular suas ações junto ao Cerest Oeste. Deve observar a realidade local quanto a aspectos relacionados à saúde-trabalho, através da situação epidemiológica, previdenciária e socio-econômica, propondo, executando (se pactuado) ou acompanhando as ações com intervenções em benefício da Saúde do Trabalhador. É importante que cada município insira em seu Plano de Saúde ações de saúde do trabalhador para garantir a atenção especializada em saúde do trabalhador. 3

4 Função do NMST (o que faz um NMST?) Notificar os agravos à saúde do trabalhador no Sistema de Informações em Saúde do Trabalhador (SIST-RS), estabelecido pelo Decreto Estadual n o (02/08/2000) que considera obrigatória a notificação de acidentes e doenças do trabalho no RS. Este sistema é on line alimentado pelos formulários denominados Relatório Individual de Notificação de Agravo (RINA), anexo 3. Estabelecer um ponto estratégico para abranger maior número de trabalhadores adoentados pelo trabalho, por exemplo: o Pronto Socorro Municipal. A solicitação de senha para o SIST on line e a capacitação para o uso do sistema será realizado pela Equipe Técnica do Cerest Oeste. Estas informações servirão de base para mapear a nível local os eventos mais comuns e as empresas com maior número de acidentes e doenças ocupacionais. É importante ressaltar a precariedade dos dados oficiais disponíveis sobre saúde e trabalho no Brasil, INSS por exemplo, com sabidas limitações em termos de cobertura e qualidade dos registros. O NMST deve conhecer a capacidade instalada e organizar a rede de serviços em saúde do trabalhador do seu município, através do mapeamento dos serviços da rede, considerando estrutura física, distribuição, papéis, modos de funcionamento e seus fluxos (anexo 5). Relacionando esta rede de serviços (assistência, apoio diagnóstico e terapêutico, vigilância, etc) à saúde do trabalhador. Ele também deve avaliar limites e dificuldades da rede de saúde municipal e apontar estratégias e instrumentos para viabilizar a inserção e/ou ampliação das ações de saúde do trabalhador. Avaliar e organizar, com o suporte técnico do Cerest Oeste, a educação permanente dos trabalhadores da rede, incluindo capacitações introdutórias e outras na área de saúde do trabalhador. 4

5 Acompanhamento permanente das ações em saúde do trabalhador no seu município. Participação em ações de vigilância coordenadas pelo Cerest. Garantias para o funcionamento do NMST (Quais os benefícios para a saúde do meu município?) Os NMSTs contarão com o suporte do Cerest Oeste (Manual da RENAST), para assessorar as ações em saúde do trabalhador e também, na formulação de políticas públicas locais e pactuações regionais, na educação permanente dos trabalhadores da rede em saúde do trabalhador, nas ações de vigilância em ambientes e processos de trabalho e investigação do acidente de trabalho fatal. O Cerest Oeste estabelecerá com os núcleos epidemiologicamente mais representativos, Unidades Sentinelas, onde serão cedidos, através de um Termo de Cessão de Uso, equipamentos de informática para aparelhar os núcleos de maneira que estes tenham instrumentos para realizar a vigilância em saúde do trabalhador, principalmente as notificações on line do SIST-RS. Considerando a elevada demanda em saúde do trabalhador para a reabilitação fisioterápica, o Cerest Oeste está mapeando os serviços de fisioterapia municipais da sua região de abrangência, para verificar carências em equipamentos e de qualificação dos profissionais destes serviços, visando futuramente suprir estas necessidades (material e treinamentos específicos). Os casos com maior gravidade ou que não tiveram resolução na rede básica do 5

6 município poderão ser referenciados ao Cerest Oeste, para avaliação e acompanhamento mais especializado, através da Ficha de Referência e Contrareferência (anexo 4). De acordo os serviços do SUS serão garantidos ao cidadão na rede de atenção à saúde pelas portas de entradasa atenção básica é a ordenadora do sistema Estrutura física necessária (qual o local adequado para o seu funcionamento?) Não existe necessidade de construir uma estrutura física própria para o NMST, ele poderá funcionar vinculado aos Serviços de Vigilância em Saúde, ou junto a unidade que realizará as notificações do SIST, adaptando-se a realidade de sua Secretaria de Saúde. Entretanto, deverá constar no Organograma desta Secretaria e ser legalizado através de Portaria ou Lei Municipal (modelo no anexo 2). Equipe disponível (quantos e quais os profissionais?) Assim como a estrutura física, não existe um número mínimo ou qualificação profissional padrão para a constituição da Equipe Técnica do NMST. Existe sim, a necessidade de estabelecer um Coordenador do Núcleo Municipal em Saúde do 6

7 Trabalhador, que seja um profissional da saúde de nível superior, preferencialmente concursado, e que tenha uma carga horária mínima de 20 horas dedicadas a esta função. Podendo contar com outros profissionais de nível médio para as atividades técnicas. É importante que sejam cidadãos motivados com a causa da Saúde do Trabalhador. O Cerest Oeste periodicamente tem oferecido capacitações para os profissionais dedicados a serviços de saúde do trabalhador. Quem será considerada Unidade Sentinela em Saúde do Trabalhador? (quem fará parte do Observatório Regional) Os critérios para se tornar uma Unidade/Município Sentinela são: # Manutenção da notificação do SIST-RS, com qualidade de suas informações; #Mapeamento dos processos produtivos e seus riscos à saúde dos trabalhadores deste município; # Elaboração de relatórios sobre as ações em saúde do trabalhador em vigilância e assistência. Para mapeamentos iniciais, propõe-se o levantamento dos principais ramos de atividades predominantes e a situação de benefícios previdenciários associados às doenças mais significativas nos grupos populacionais expostos, incluindo, os trabalhadores como grupo mais vulnerável (mais exposto). Dentre os indicadores sociais mais amplos, deve ser avaliado o índice de desenvolvimento humano (IDH). As Unidades Sentinelas surgem com o objetivo de ampliar e consolidar a RENAST, otimizando os serviços e intervenções, integrando todos os níveis de assistência e de 7

8 vigilância (Manual da RENAST). 8

9 ANEXOS 9

10 ANEXO 1 Rede de cobertura do Cerest Oeste 10

11 Anexo 2 Modelo da Portaria de Criação do Núcleo Municipal em Saúde do Trabalhador Portaria Municipal No (xxx), de... (data por extenso). O Secretário de Saúde do Município de..., no uso das atribuições que lhe são conferidas por Lei, resolve, pelo presente instrumento, criar o Núcleo Municipal de Referência em Saúde do Trabalhador, que funcionará junto ao... (prédio, serviço, secretaria)..., rua..., e terá como funções: ser observatório para o SIST (Sistema de Informações em Saúde do Trabalhador), lei estadual nº 40222/2000, estabelecendo, caso necessário, outras unidades de notificação; funcionar como unidade de referência para sujeitos com agravos relacionados ao trabalho, encaminhando, primeiramente a rede local e nos casos de maior complexidade ao CEREST - OESTE; servir como pólo multiplicador de educação em saúde no trabalho, após devidamente capacitado e com o apoio do CEREST OESTE. Fica designado que o gestor do Núcleo Municipal de Referência em Saúde do Trabalhador será um funcionário de nível superior, concursado pela Prefeitura Municipal de... Registre-se, publique-se e cumpra-se. Prefeitura de..., aos...(data por extenso). (assinatura do Secretário) Registro na Secretaria em (data por extenso) SECRETARIA DE SAÚDE 11

12 Anexo 3 Ficha de Notificação do SIST Relatório Individual de Notificação de Agravo 12

13 Anexo 4 Ficha de Referência e Contra-referência PREFEITURA MUNICIPAL DE ALEGRETE CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR CEREST OESTE FICHA DE REFERÊNCIA Identificação do Núcleo Municipal em Saúde do Trabalhador: Município: Data: Responsável pelo encaminhamento: Identificação do Paciente Nome: Data de Nascimento: Sexo: História clínica: CID: Data: / / Médico: Assinatura e carimbo 13

14 FICHA DE CONTRA-REFERÊNCIA CEREST OESTE Conduta terapêutica: Sugestões: Responsável pelas informações: Retorno do paciente: / /, às h e min. Data: / / Médico: Assinatura e carimbo 14

15 Anexo 5 Modelo de Fluxo de Atenção do NMST SIM RESOLVEU ATENÇÃO BÁSICA NOTIFICA (SIST) ALTA UBS ESF MÉDIA E ALTA HOSPITAL NUMREST Acolhimento Apresenta relação com o trabalho? ENCAMINHA PARA TRATAMENTO NA REDE (médico, fisioterápico, psicológico, etc) NÃO NÃO RESOLVEU ENCAMINHA AO CEREST COM FICHA DE REFERÊNCIA ESPECIALIDADES RETORNO A UNIDADE QUE ENCAMINHOU