Release Notes 04.01.2018 As seguintes funcionalidades são melhorias e/ou correções de anomalias propostas por vários hospitais e internamente pela ACSS e SPMS, de forma a melhorar o desempenho do SIMH. Nesta versão foram disponibilizadas/atualizadas as seguintes funcionalidades: 82574: Mensagens de alerta na codificação Após a codificação de um dado episódio, e ao selecionar o botão Auditar ou Finalizar, o SIMH corre as validações e apresenta uma caixa com os alertas encontrados mas deixa passar para o estado Em agrupamento. Com este procedimento, o médico codificador tinha que aguardar pelo agrupamento do episódio para voltar a entrar no mesmo e realizar as devidas correções. Nesta versão do SIMH foi implementado o conjunto de alertas abaixo indicados que são despoletados no momento da codificação clínica do de modo a, caso se pretenda, proceder-se de imediato às devidas correções, antes de o episódio transitar para o estado Em Agrupamento. Caso os códigos inseridos tenham que ser corrigidos, com esta validação o médico codificador evita ter que aguardar que o episódio seja agrupado. Mais se informa que esta validação só acontece para os utilizadores do tipo médico codificador. Mensagens de alerta que passam a ser despoletadas, também, aquando da inserção de códigos ICD: Código Mensagem 79 Episódio com diagnóstico principal admissão questionável 80 Diagnóstico principal inaceitável clinicamente 84 Episódio com diagnóstico principal de manifestações 322 Episódios com diagnóstico em conflito com a idade 336 Episódios com diagnósticos em conflito com o sexo 967 Episódios com procedimentos em conflito com o sexo 76880: Filtrar os episódios por número da sessão Foi inserido um filtro no SIMH designado de N Sessão, estando este campo evidenciado no módulo Episódios, Auditoria, Extrações e Processos de Codificação. Além da possibilidade de filtrar os episódios por esta informação, foi adicionado este dado nos vários ficheiros extraídos: Resumo, em formato Excel; Lista Exaustiva; CSV. 82947: Novos filtros de pesquisa no módulo Extrações Foi implementado no SIMH três novos filtros de pesquisa de forma a serem extraídos episódios mais específicos, de acordo com os dados inseridos na pesquisa. Os novos filtros são: - Natureza de admissão: com as opções Programada, Urgente ou Todos; - EFR: surgem as opções que se encontram com o mapeamento realizado no SIMH para este campo; - Destino após alta: o sistema apresenta as opções que se encontram com o mapeamento realizado no SIMH para este campo. A figura seguinte evidencia o local destes novos filtros: 1/17
77799: Denominação dos perfis dos utilizadores Foi alterada a denominação dos perfis dos utilizadores na aplicação do SIMH para os seguintes: Administrador da Entidade; Administrativo; Administrador Administrativo; Administrador Médico Codificador; Médico codificador; Médico codificador que não finaliza. Mais se informa que as permissões associadas aos perfis não foram alteradas. 83243: Módulo Gestão de Utilizadores Até ao presente dia, o SIMH apresentava os módulos Gestão Utilizadores e Médicos Codificadores individualmente. Atualmente, estes módulos uniram-se num único módulo designado de Gestão Utilizadores. Ao selecionar apenas o botão Pesquisar, o sistema apresenta todos os utilizadores que se encontram associados a esta entidade hospitalar, não os organizando de acordo com o perfil. Caso um administrador da entidade opte por pesquisar pelos utilizadores associados a um determinado perfil, o sistema apresentará as opções dos perfis nos quais existem utilizadores. Por exemplo, caso numa determinada entidade hospitalar não tenha utilizadores com o perfil Consulta, então o sistema não apresentará esta opção de seleção. Atualmente a tabela de resultados do SIMH apresenta mais informação sobre um determinado utilizador, isto é, detalha se o utilizador tem permissão para auditar, qual a origem da sua associação à plataforma do SIMH (pela aplicação do SIMH ou através dos suas credenciais do Registo Nacional de Profissionais (RNP)) e qual o estado do utilizador na entidade hospitalar (Ativo ou Bloqueado), tal como se observa na figura seguinte: 2/17
Um utilizador que esteja registado no SIMH através do registo manual disponível no botão Criar, terá a seguinte informação: Nos utilizadores que acedem à plataforma do SIMH pelas suas credenciais do RNP, a seguinte informação: 3/17
Nos utilizadores com os seguintes perfis: Administrador da Entidade; Administrador Administrativo; Administrador Médico Codificador. Não são permitidas quaisquer alterações nos dados destes utilizadores, sendo estes apenas de consulta. A figura seguinte representada a informação que surgirá para estes utilizadores: 83239: Data de codificação nas folhas de codificação dos episódios Até ao momento, a data de codificação inserida nas folhas de codificação dos episódios correspondia à data e hora que era realizado o primeiro registo no episódio. Atualmente, a data de codificação corresponderá à data e hora da primeira vez que o episódio é agrupado, isto é, transitado para o estado Em Auditoria ou Finalizado. 83078: Apresentação da folha de edição de episódios A folha de codificação será apresentada de forma diferente para os utilizadores do tipo: Utilizador Médico codificador; Restantes Utilizadores do SIMH. 4/17
Para os utilizadores médicos codificares e médicos codificadores auditores, a folha de episódio apresentará dois passos: Informação - folha que contém as informações gerais do episódio; Codificação - esta folha apresenta os dados da identificação do episódio, do doente e dos médicos bem como o local para se proceder à codificação clinica de diagnósticos e dos procedimentos. Na figura seguinte é demonstrado a folha do episódio relativa à Informação: Ao selecionar o botão Codificar, o sistema avança para a folha de Codificação: 5/17
Nesta página a barra designada Codificação poderá ser minimizada. Uma vez efetuada a codificação clínica do episódio, poderão ser selecionados os seguintes botões: Rascunho, Auditar e Finalizar. Para os restantes utilizadores do SIMH (administrador da entidade, administrativo, administrador administrativo, administrador médico codificador) a folha do episódio apresentará os seguintes passos: Informação - folha que contém as informações gerais do episódio; Registo - esta folha apresenta os dados da identificação do episódio, do doente e dos médicos bem como o local de inserção dos códigos de diagnósticos e dos procedimentos. Na figura seguinte é demonstrado a folha de codificação Informação: 6/17
Ao contrário dos utilizadores do tipo médico codificador, estes utilizadores dispõem do botão Registar para avançar para a folha seguinte de codificação denominada de Registo: 7/17
Nesta página não se encontra presente a barra de codificação que surge nos outros utilizadores. Após a inserção e/ou verificação dos códigos de diagnósticos e/ou de procedimentos é possível marcar os episódios para Rascunho, Auditar e Finalizar. 82944, 82940, 82939: Novos dados nos ficheiros extraídos Foram adicionados novos campos aos ficheiros Excel Resumo, CSV, Lista Exaustiva extraídos no SIMH: Campo\ documento Excel Resumo CSV Lista Exaustiva Folhas de Codificação prépreenchidas Filtro da pesquisa (Operador, Data de extração, Filtro: "Estado", "Data de Alta de", "Data de Alta ate", "Módulo", etc) Lote (número do lote extraído) Identificado no nome do ficheiro extraído pdf_exaustivo_lote1.pdf Ponto de Situação Auditado Reinternamento Nº Episódio origem reinternamento Causa de não codificar Inserido no cabeçalho Data Admissão Nº Sessão Natureza Admissão EFR Destino Após Alta Nível de Severidade Risco de Mortalidade Alertas de Auditoria Ordem e Preço do dispositivo Na compilação de um ficheiro único dos ficheiros CSV de um determinado mês (tal como se encontra explicado no manual de utilizador no capítulo FAQ s no ponto 9 (https://simhspms.github.io/simh_repo/simh_manual_utilizador/#faq)), além de este apresentar mais informações no ficheiro informamos que os dados do filtro aplicado na pesquisa apenas aparecem no cabeçalho do ficheiro uma única vez. 8/17
A figura seguinte evidencia esta explicação: 82939: Inserção de um ponto nos códigos de diagnóstico Neste momento, os códigos de diagnósticos serão apresentados no documento Lista Exaustiva com o ponto que existe nos códigos de diagnósticos da ICD-10-CM, isto é, os códigos irão aparecer como XXX.XX e não como XXXXX. Na figura seguinte está ilustrado a apresentação dos códigos de diagnóstico: 9/17
80377: Módulo Produção Até ao presente momento, apenas os utilizadores administrador da entidade, administrativo e administrador administrativo tinham acesso ao módulo Produção. Atualmente, os utilizadores do tipo médico codificador com a permissão de auditar têm acesso à produção de todos os utilizadores que se encontram associados aos filtros Médico Codificador, Médico Auditor, Operador referentes a uma dada entidade hospitalar. Foi adicionado um novo filtro designado de Tipo data, que permite selecionar se os dados que pretendem obter estão associados ao ano da data de alta ou da data de codificação. Para consultar estes dados será obrigatório preencher um dos campos relativos ao utilizador (Médico Codificador, Médico Auditor ou Operador), o Ano e o Tipo data. A figura seguinte ilustra os filtros que surgem neste módulo associado a este tipo de utilizador: No caso dos utilizadores do tipo médico codificador sem permissão para auditar, estes apenas têm acesso aos seus próprios dados, não podendo monitorizar a produção dos outros utilizadores e não podendo por isso seleccionar outros médicos codificadores, auditores ou operadores, como se verifica na figura seguinte: A tabela de resultados apresentado neste módulo é genérico, sendo que é possível obter mais detalhe dos episódios nos ficheiros Excel Resumo existente nos módulos do SIMH Extrações, Processos de codificação e Auditoria. 67710: Copiar codificação de uma sessão para outras sessões Foi implementado no SIMH a possibilidade de copiar a codificação de episódios associados ao módulo de Ambulatório Médico (HDI, CON, MCDT) que já foram agrupados, isto é, episódios que já se encontram no estado Em Auditoria ou Finalizado para episódios que se encontram no estado Por Codificar. A figura seguinte evidencia um exemplo de um episódio do módulo de Ambulatório Médico HDI no estado Finalizado e duas sessões associadas ao episódio anteriormente mencionado no estado Por Codificar: 10/17
Ao abrir o episódio que se encontra no estado Finalizado através do botão Editar, na segunda folha de codificação do episódio surge o botão Copiar Codificação como se encontra ilustrado na figura seguinte: 11/17
Após selecionar o botão Copiar Codificação o sistema apresenta um nova página onde evidencia as sessões de Ambulatório Médico que se encontram associadas ao respetivo episódio: Caso o utilizador não pretenda copiar a codificação para uma determinada sessão poderá selecionar no X, e assim só será copiada a codificação apenas para uma sessão após carregar no botão Copiar. Se por engano o utilizador removeu uma sessão, este poderá carregar no botão Recarregar sessões e será reposta a sessão removida. Após ter sido efetuada a cópia da codificação para os episódios que se encontravam no estado Por Codificar, estes episódios/sessões transitam para o estado Rascunho: 67709: Registar códigos de diagnóstico e/ou procedimentos em episódios com erros de validação Se um episódio apresentar um erro de validação, isto é, um campo editável no SIMH com preenchimento obrigatório como ocorre para a Proveniência e este não se encontra preenchido, ao selecionar o botão Registar: 12/17
o SIMH apresenta uma mensagem de erro devido à falta de preenchimento do campo obrigatório. Todavia, o sistema permite avançar com o registo do episódio mesmo com erros, tal como se observa na figura seguinte: 13/17
Ao carregar no botão Continuar, o sistema avança para a segunda folha de codificação permitindo a inserção dos códigos de diagnósticos e/ou de procedimentos, bem como a informação do médico. No entanto, uma vez que o episódio está incompleto em termos de informação administrativa, só estará disponível o estado Rascunho (não sendo possível colocar o episódio Em auditoria ou Finalizar): 59721: Filtros de pesquisa com escolha múltipla Nesta nova versão do SIMH, foi implementado nos filtros de pesquisa a possibilidade de escolha múltipla. Esta forma de pesquisa permite ao utilizar efetuar uma pesquisa mais específica dos episódios que pretende analisar. Exemplos de filtros de pesquisa com opção de escolha múltipla: Estado; Módulo; Especialidade; Serviço; Médicos Codificadores; Médico Auditor; EFR; Natureza de admissão; Destino após alta; Tipo de GDH; Mortalidade; Severidade; Alertas. 78016: Marcar o episódio como Auditado Nos episódios no estado Em Auditoria: Nos utilizadores aplicacionais com perfil Administrador da Entidade, Administrativos, Administradores Administrativos, Administradores Médicos Codificadores, encontra-se uma checkbox para marcar o episódio como Auditado, confirmando que o episódio foi auditado por um médico auditor. Esta checkbox encontra-se visível tal como se encontra na figura seguinte: 14/17
Nos utilizadores médicos codificadores auditores, esta checkbox não está visível. No entanto, se o médico codificador auditor passar o episódio de estado Em Auditoria para Finalizado, o episódio fica automaticamente marcado como Auditado. Nos utilizadores médicos codificadores sem permissão de auditar, esta checkbox não está visível nem existe possibilidade de marcar o episódio como Auditado (já que essa é uma ação do médico codificador com permissão para auditar). Informa-se ainda que: Caso o campo Médico Codificador não seja preenchido quando o episódio se encontra no estado Por Codificar ou Rascunho, quando o médico codificador auditor o transita para o estado Em Auditoria ou Finalizado, este campo fica automaticamente preenchido com o nome desse médico codificador auditor. Caso um episódio no estado Por Codificar ou Rascunho esteja com a informação de um dado médico auditor, mas porventura é outro médico codificador auditor que irá transitá-lo para o estado Em Auditoria ou Finalizar o campo médico auditor será automaticamente atualizado com o nome desse médico. 69451: Informação de auditoria Ao consultar um episódio (seja no módulo Episódios ou no módulo Auditoria) a informação relativa ao processo auditoria surgirá da seguinte forma: Nos episódios que não tenham sido marcados como Auditado (de acordo com o expresso no ponto anterior) é apresentado o separador Alertas de Auditoria, como se evidencia na figura seguinte: Nos episódios que tenham sido marcados como Auditado (de acordo com o expresso no ponto anterior) é apresentado o separador Auditoria, como se evidencia na figura seguinte: 15/17
A informação presente como Em Auditoria será a que existia quando o episódio foi colocado no estado Em Auditoria. A informação presente como Auditado será a que passou a existir quando um episódio em estado Em Auditoria é colocado novamente Em Auditoria ou Finalizado. 16/17
O símbolo indica que a informação se manteve constante. Enquanto que o símbolo indica que a informação foi alterada. 84266: Novo ponto de situação Foi adicionado no módulo Processos de Codificação um novo ponto de situação designado de Processo com erro por solucionar. Existindo assim os seguintes pontos de situação: Receção do episódio; Entrega do episódio ao médico codificador; Aguarda informação do serviço; Receção do episódio codificado; Devolução do episódio ao médico codificador; Processos com erro por solucionar. 85499: PDF's no módulo Simulador e na área da codificação Foram adicionados documentos PDF's designados "Coding Guidelines" versão 2017 (para episódios codificados até 30 de Setembro de 2017) e versão 2018 (para episódios codificados após 1 outubro 2017). Estes documentos encontram-se no módulo "Simulador" e na área de codificação dos episódios. 17/17