DISCIPLINA DE MEDICINA FORENSE CURSO DE DIREITO UEL Prof.Dr. Alcindo Cerci Neto
OBSTETRÍCIA FORENSE
Concepção e Fecundação Fecundação Ovócito II com espermatozóide (zigoto) Fecundação ou Fertilização - Mórula Nidação (3 dias) - Gástrula Gravidez Período de desenvolvimento do zigoto. Concepção Pré-embrião (Nidação até vilosidades 13º dia) Embrião (até o 4º mês) 20 semana, 500g Feto (4º ao 9º mês)
Gravidez OBSTETRÍCIA FORENSE Concepção e Fecundação Diagnóstico: Sinais de Presunção: Alterações gerais, Alterações vasculares e digestivas, Pigmentação de linea alba, Alterações de mamas, Estrias Sinais de Probabilidade: atraso menstrual, sinal de Jaquemier (rechaço), aumento de volume uterino, sinal de Kluge (coloração vulvar) Sinais de certeza: bhcg (2 Semana ou 4 Semana), USG (6 semanas), movimentos fetais (18 semanas)
Concepção e Fecundação Parto: Expulsão do feto e anexos embrionários pelo canal do parto Nativivo Natimorto Tempos: contração uterina, dilatação uterina, ruptura de bolsa, expulsão e dequitação Docimasias para detecção pericial do nativivo e natimorto
Concepção e Fecundação Puerpério Estado de readaptação que sucede imediatamente ao parto, alterações psíquicas transitórias na mulher tipo psicótico, sob cuja influência pode cometer crimes contra seu próprio filho. Início após a dequitação (imediato até 10 dias) Duração legal do puerpério: 10 dias Duração médica: até 45 dias
Anticoncepção RESTRIÇÕES CONTRA A PROCRIAÇÃO Anticoncepção Métodos tradicionais (impeditivos da fusão dos gametas) Método rítmico (Ogino-Knaus) Método da temperatura Muco cervical (Billings)
Anticoncepção Utilização de barreiras Preservativos diafragmas Químicas Métodos químicos (gelatinas/cremes/óvulos/ espermicidas) Método da retirada (coitus interruptus)
Anticoncepção Métodos modernos (impeditivos da formação de gametas ou da implantação do zigoto) injeção de esteróides de ação prolongada meios mecânicos (DIU) anovulatórios
Anticoncepção Esterilização Esterilizaço por castração (excepcional) Esterilizacao por interrupção mecânica Vesectomia Laqueadura
CONCEITUAÇÃO A) OMS/FICO: É o ato de abortar Concepto vivo ou morto 500g e 20 sem de IG. Aborto Produto
CONCEITUAÇÃO B) MEDICINA LEGAL Aborto Interrupção ilícita Morte do Produto Com ou sem expulsão Qualquer estágio evolutivo Anterior ao parto natural
CÓDIGO PENAL BRASILEIRO: Art. 124: Auto aborto ou Aborto consentido Art. 125: Aborto provocado por terceiros. Art. 126: Aborto provocado com o consentimento da gestante (Aborto Consentido).
CÓDIGO PENAL BRASILEIRO: Art. 127: Aborto Qualificado Art. 128: Não se pune aborto praticado por médico I) Aborto Terapêutico necessário II) Aborto Sentimental, piedoso ou moral
A) ABORTAMENTO ESPONTÂNEO Natural ou Acidental Evitável e Inevitável Ovular (ate 2 meses), Embrionário (2º ao 6º mês), Fetal (a partir do 6º mês)
B) ABORTAMENTO PROVOCADO s Legalizados Terapêutico Perigo vital relacionado a gravidez Interrupção é Salvadora Confirmação ou concordância de pelo menos dois outros profissionais médicos habilitados (possível). Exemplos
B) ABORTAMENTO PROVOCADO s Legalizados Sentimental Justificativa Legal Crime Humilhante e indignação Alteração psicológica e inconformismo Autorização Judicial Ética Médica (obrigatoriedade na realização)
B) ABORTAMENTO PROVOCADO s Criminosos s Social: Aspectos socioeconômicos por motivo de honra. Estético
MEIOS ABORTIVOS MAIS UTILIZADOS: A) QUÍMICOS: a) Inorgânico: Fósforo, arsênico, mercúrio. b) Orgânico: Centeio, Jalapa, Sene, Apiol, Arruda, Quinino, Espigado, Cabeça de Negro, Quebra Pedra, Salsa Parrilha, Sabina etc. c) Outros: Sabão, KMNO3, K2O2, sais de Pb, Hg, Al, Formol etc. B) FARMACOLÓGICO: C) MECÂNICOS:
MEIOS ABORTIVOS MAIS UTILIZADOS: D) ASPIRAÇÃO DO OVO POR PRESSÃO NEGATIVA F) CIRÚRGICO (curetagem) G) RADIOATIVOS
CONSEQÜÊNCIAS PATOLÓGICAS DO ABORTO PROVOCADO: A) ABORTAMENTO MEDICAMENTOSO: a) Intoxicação leve até êxito letal B) ABORTAMENTO MECÂNICO: B) ABORTAMENTO MECÂNICO: a) Lesões mecânicas. b) Complicações infecciosas c) Perfurações d) Hemorragias e) Embolia pulmonar
ANOMALIAS: Gravidez ectópica: A nidação ocorre fora do útero. Gravidez molar: Produto degenerado da gravidez. Massa pastosa (Mola). O seu aspecto se assemelha a sagu.