Medicina Total. Drª Emanuelli Alvarenga Silva Ginecologia & Obstetrícia Reprodução Humana

Transcrição

1 Medicina Total Drª Emanuelli Alvarenga Silva Ginecologia & Obstetrícia Reprodução Humana

2 MÓDULO 1 CICLO MENSTRUAL

3 Ciclo Mestrual

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5 03-(UNIFESP-05) Nas mulheres, tanto a ovulação quanto a menstruação encontram-se associadas a diferentes taxas hormonais. O esquema seguinte reproduz tais eventos e identifica como A e B os hormônios envolvidos no processo. Antes de a menstruação ocorrer, a mulher passa por um período de tensão, denominando tensão pré-menstrual (TPM), causada principalmente pela queda de produção de um desses hormônios. Caso o óvulo seja fecundado e haja gravidez, não haverá TPM, porém, logo após o parto, ocorrerá uma fase de tensão denominada depressão pós-parto, também devido à falta do mesmo hormônio. a) Identifique qual hormônio, A ou B, é o responsável pela TPM, dê seu nome e explique por que ele continua sendo produzido durante a gravidez. b) Qual evento do parto leva à queda de produção desse hormônio e, conseqüentemente, à depressão pós-parto? Por quê?

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7 5-(UNIFESP-03) Em uma mulher, após a menopausa, ocorre a falência das funções ovarianas. Responda: a) Como estarão as concentrações dos hormônios estrogênio, progesterona, folículoestimulante (FSH) e luteinizante (LH) em uma mulher, após a menopausa, caso não esteja sendo submetida a tratamento de reposição hormonal? b) Explique o mecanismo que leva a essas concentrações.

8 18-(UFG) A idade materna avançada implica em preocupação com a possibilidade do nascimento de bebês com anomalias, porque a) os folículos ovarianos entram em atividade, mas, em geral, apenas um cresce e amadurece, enquanto os demais regridem. b) os ovócitos maternos permanecem um longo período em divisão meiótica, mais suscetíveis a agentes físicos, químicos e biológicos. c) as ovogônias maternas interrompem a fase de multiplicação por volta da 15 semana de vida fetal e transformam-se em ovócitos primários. d) as gônadas têm células conservadas num estado indiferenciado e, quando estimuladas, iniciam a produção dos gametas. e) as células do ovário materno sofrem inúmeras divisões mitóticas em resposta aos mecanismos de controle do ciclo celular.

9 19-(FUVEST) Foram feitas medidas diárias das taxas dos hormônios: luteinizante (LH), folículo estimulante (FSH), estrógeno e progesterona, no sangue de uma mulher adulta, jovem, durante vinte e oito dias consecutivos. Os resultados estão mostrados no gráfico: Os períodos mais prováveis de ocorrência da menstruação e da ovulação, respectivamente, são: a) A e C b) A e E c) C e A d) E e C e) E e A.

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11 QUESTÃO EXTRA (VUNESP) As funções sexuais femininas são reguladas pelos hormônios: folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), estrógeno (estradiol) e progesterona. Considere as seguintes afirmações relacionadas a tais hormônios: I - Os hormônios folículo estimulante (FSH) e progesterona são produzidos pela adenohipófise. II - A ovulação ocorre quando o nível do hormônio luteinizante (LH) atinge seu valor mais elevado. III- O hormônio progesterona atinge seu valor máximo após a ovulação. Podemos dizer que: a) Somente a afirmação I está correta. b) Somente a afirmação II está correta. c) As afirmações I e II estão corretas. d) As afirmações II e III estão corretas. e) Todas as afirmações estão corretas.

12 MÓDULO 2 MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS

13 Métodos anticoncepcionais Geléia espermicida e diafragma Diafragma vaginal DIU-Dispositivo intra-uterino

14 Corte Corte Corte Vasectomia Laqueadura tubária ou Ligamento de trompas

15 20-(UFG) Na espécie humana o sistema reprodutor feminino é composto por útero, ovários, trompas de falópio e vagina, enquanto o masculino é constituído por órgãos como os testículos, próstata, vesícula seminal e pênis. A reprodução ocorre de forma sexuada e normalmente por fecundação interna. Com relação ao sistema reprodutor humano, responda: a) Uma mulher apresenta um ciclo menstrual de 28 dias. Se ela normalmente fica menstruada por cinco dias e parou de menstruar no dia 10 de dezembro, qual será o provável dia de sua próxima ovulação? b) Na espécie humana é possível o nascimento de gêmeos fraternos originados de espermatozóides de pais diferentes? Por quê? c) A vasectomia é um método anticoncepcional masculino. Em que consiste essa técnica?

16 02-(UNIFESP-07) Um homem dosou a concentração de testosterona em seu sangue e descobriu que esse hormônio encontrava-se num nível muito abaixo do normal esperado. Imediatamente buscou ajuda médica, pedindo a reversão da vasectomia a que se submetera havia dois anos. A vasectomia consiste no seccionamento dos ductos deferentes presentes nos testículos. Diante disso, o pedido do homem A) não tem fundamento, pois a testosterona é produzida por glândulas situadas acima dos ductos, próximo à próstata. B) não tem fundamento, pois o seccionamento impede unicamente o transporte dos espermatozóides dos testículos para o pênis. C) tem fundamento, pois a secção dos ductos deferentes impede o transporte da testosterona dos testículos para o restante do corpo. D) tem fundamento, pois a produção da testosterona ocorre nos ductos deferentes e, com seu seccionamento,essa produção cessa. E) tem fundamento, pois a testosterona é produzida no epidídimo e dali é transportada pelos ductos deferentes para o restante do corpo

17 06-(VUNESP-09) VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE SP INTERDITA LOTES DE ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL. O Centro de Vigilância Sanitária da Secretaria da Saúde de São Paulo decidiu proibir a comercialização e o uso de três lotes de determinado anticoncepcional injetável, à base de medroxiprogesterona, um hormônio sintético que, se administrado na dose recomendada, inibe a secreção dos hormônios FSH e LH pelo organismo feminino. Análises feitas pelo Instituto Adolfo Lutz apontaram que ampolas do produto contêm menor quantidade hormonal do que o previsto. Na prática, isso coloca em risco a eficácia do medicamento na prevenção da gravidez. (Folha de S.Paulo, ) Do ponto de vista fisiológico, explique por que o medicamento com quantidades menores de medroxiprogesterona, interditado pela Vigilância Sanitária, coloca em risco a eficácia na prevenção da gravidez.

18 08-(UFRJ) A figura a seguir mostra como é feita a vasectomia, um procedimento cirúrgico simples que envolve a interrupção dos vasos deferentes. Essa interrupção impede que os espermatozóides produzidos nos testículos atinjam a uretra, tornando os homens inférteis. A vasectomia não inibe o ato sexual. Para que um homem se mantenha sexualmente ativo, é preciso que haja produção e secreção do hormônio testosterona. A testosterona, que também é produzida nos testículos, é responsável pela indução do desejo sexual (libido) e é também necessária para que ocorra a ereção do pênis. Por que a vasectomia não bloqueia os efeitos da testosterona, uma vez que esse hormônio também é produzido nos testículos?

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20 10-(UFPR) Após a fecundação, o embrião humano recém-formado sofrerá sucessivas clivagens e levará de 5 a 7 dias para chegar ao útero, onde ocorre a nidação. O medicamento conhecido como a "pílula do dia seguinte" pode ser utilizado, em casos de urgência, para evitar uma gravidez depois de uma relação sexual não protegida ou mal protegida, e possivelmente fértil. Os promotores dessa técnica propõem-na não como um método de uso regular, pois ela não impede a fertilização, mas sim como um recurso alternativo. Com base nisso, assinale a alternativa correta. a) A chamada "pílula do dia seguinte" é um método contraceptivo. b) A implantação do zigoto no útero ocorre 72 horas após a fertilização. c) A gestação pode continuar mesmo que não se complete a nidação do embrião no útero. d) A "pílula do dia seguinte" interrompe a gestação ao impedir a implantação do embrião no útero. e) A utilização da chamada "pílula do dia seguinte" não permite a gestação por impedir a ovulação.

21 22-(UNICAMP) Considerando a anatomia e a fisiologia dos aparelhos reprodutores masculino e feminino, explique por que cada um dos seguintes métodos é contraceptivo: vasectomia, ligação de trompas e pílulas anticoncepcionais.

22 ESPERMATOZÓIDE

23 04-(UNIFESP-04) Os espermatozóides estão entre as células humanas que possuem maior número de mitocôndrias. a) Como se explica a presença do alto número dessas organelas no espermatozóide? b) Explique por que, mesmo havendo tantas mitocôndrias no espermatozóide, dizemos que a herança mitocondrial é materna.

24 21-(FUVEST) O esquema a seguir representa um espermatozóide humano e algumas das estruturas que o compõem. Qual é a importância de cada uma das estruturas numeradas de 1 a 4 para a reprodução?

25 MÓDULO 3 OVULAÇÃO E FERTILIZAÇÃO

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30 09-(PUC) Um gameta oriundo de uma mulher (ovócito) foi fertilizado por outro gameta oriundo de um homem (espermatozóide), dando origem a um zigoto, o qual se desenvolveu como embrião, depois como feto, até que, nove meses depois, você nasceu. Assim, sua vida biológica iniciou antes do parto, e seu coração começou a bater no... mês após a fecundação. a) primeiro b) segundo c) quinto d) sétimo e) nono

31 01-(UNIFESP-08) Louise Brown nasceu em julho de 1978, em Londres, e foi o primeiro bebê de proveta, por fecundação artificial in vitro. A ovelha Dolly nasceu em 5 de julho de 1996, na Escócia, e foi o primeiro mamífero clonado a partir do núcleo da célula de uma ovelha doadora. a) Qual a probabilidade de Louise ter o genoma mitocondrial do pai? Explique. b) O genoma nuclear do pai da ovelha doadora fará parte do genoma nuclear de Dolly? Explique.

32 07-(UEL) "O desenvolvimento humano inicia-se na fertilização, quando um gameta masculino ou espermatozóide se une ao gameta feminino ou ovócito para formar uma única célula - o zigoto. Esta célula totipotente e altamente especializada marca o início de cada um de nós como indivíduo único." (MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N. "Embriologia clínica". Rio de Janeiro: Elsevier, p. 18.) Com base no texto e nos conhecimentos sobre o tema, analise as afirmativas a seguir: I. O sinciciotrofoblasto produz o hormônio gonadotrofina coriônica humana (HCG) que entra no sangue materno. A HCG mantém a atividade hormonal do corpo lúteo no ovário, durante o período de gestação, formando a base dos testes para gravidez. II. Na primeira divisão meiótica, cada cromossomo se divide e cada metade, ou cromátide, é direcionada para um pólo diferente. Assim, o número diplóide de cromossomos é mantido em cada célula-filha formada por meiose. III. Nutrientes e oxigênio passam do sangue materno, através do líquido amniótico, para o sangue fetal, enquanto que as excretas de dióxido de carbono passam do sangue fetal para o sangue materno, também através do líquido amniótico. IV. O líquido amniótico tem por função, por exemplo: agir como uma barreira contra infecções; ajudar a controlar a temperatura corporal do embrião, mantendo uma temperatura relativamente constante; participar da manutenção da homeostasia dos fluídos e eletrólitos. Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas. a) I e III. b) I e IV c) II e IV d) I, II e III e) II, III e IV.

33 11-(UFU) A gemelaridade pode aparecer por divisão de um único óvulo fecundado ou por fecundação de dois ou mais óvulos, sendo que a ocorrência de trigêmeos é rara. Sobre a formação de gêmeos e suas causas e conseqüências, analise as alternativas a seguir e marque a opção correta. a) Gêmeos fraternos acontecem quando a fecundação ocorre na cavidade uterina e, por serem originados de zigotos distintos, são sempre de sexos diferentes. b) Xifópagos surgem devido à proximidade das nidações de gêmeos falsos, que acabam se unindo (fusionando) por ação hormonal. c) Gêmeos monozigóticos são geneticamente iguais, originados pela divisão do zigoto em dois ou mais embriões, dois a oito dias após a fecundação, sendo, portanto, do mesmo sexo. d) Tanto para casos de gêmeos verdadeiros como falsos, sempre existirá apenas uma placenta, dois córions e dois âmnions.

34 14-(PUC) Observe o esquema, que mostra as sucessivas divisões que ocorrem após a formação do zigoto humano. Assinale a afirmativa INCORRETA. a) A formação do zigoto é resultado da fusão de células gaméticas e normalmente ocorre dentro da tuba uterina. b) O zigoto sofre sucessivas divisões mitóticas gerando células diplóides com as mesmas características genotípicas e fenotípicas entre si. c) O blastocisto já possui diferenciação celular, e algumas de suas células irão se modificar no futuro embrião. d) No quinto ou sexto dia, uma massa compacta de células, denominada mórula, penetra no útero e se implanta no endométrio.

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36 12-(PUC) Circula na Internet uma notícia verídica: uma inglesa negra, com ancestrais brancos, deu à luz a duas gêmeas em 2005, uma negra e a outra branca. Tanto a mãe, quanto o pai são filhos de casais mistos (negro e branco). Sendo as gêmeas filhas do mesmo pai e da mesma mãe, a explicação para este fato é que: a) dois espermatozóides fecundaram cada um, um óvulo, formando embriões que se desenvolveram independentemente e simultaneamente no mesmo útero. b) um só espermatozóide fecundou um óvulo, que se dividiu posteriormente formando gêmeos univitelinos. c) dois espermatozóides fecundaram um só óvulo, formando dois embriões que se desenvolveram independentemente no mesmo útero. d) dois espermatozóides fecundaram um só óvulo, formando dois embriões que deram origem a gêmeos dizigóticos. e) um espermatozóide fecundou dois óvulos, formando dois embriões que se desenvolveram independentemente e simultaneamente no mesmo útero.

37 13-(UFU) Com relação à reprodução humana, marque a alternativa correta. a) Indivíduos vasectomizados têm os ductos seminíferos seccionados, o que impede a passagem dos espermatozóides. b) Na criptorquidia, a temperatura do local onde os testículos se alojam é maior que a ideal para a espermatogênese, o que leva à esterilidade masculina. c) A fecundação, que em condições normais acontece na cavidade uterina dois dias antes da nidação, depende da ação de enzimas hidrolíticas. d) Os ovários localizam-se atrás do útero. Para a produção constante de ovócitos é necessário que os ovários estejam 2 C abaixo da temperatura abdominal.

38 15-(VUNESP) A placenta desempenha várias funções no organismo humano, entre elas a de transporte de substâncias. a) Cite duas substâncias que são transportadas do feto para o organismo da mãe e duas que são transportadas do organismo da mãe para o feto, considerando, neste último caso, apenas substâncias que podem causar prejuízos ao feto. b) Além da função de troca de materiais entre o feto e o organismo materno, cite outras duas funções da placenta.

39 16-(UEG) O esquema a seguir resume a seqüência do desenvolvimento de irmãos gêmeos: a) Sob o ponto de vista embriológico, o que são gêmeos? b) Analisando a figura, quais são geneticamente idênticos? Justifique sua resposta.

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41 17-(PUC) Em maio deste ano, foi relatado um caso raro de quadrigêmeos em Belo Horizonte. Três meninos e uma menina nasceram prematuros. A menina nasceu de parto normal e para os irmãos, foi necessário fazer cesariana. A novidade do caso está no fato de os quatro apresentarem tipos sangüíneos distintos. Essas informações nos levam a concluir que a) os meninos são gêmeos univitelinos e a menina teve origem a partir de outro óvulo fecundado. b) os quatro irmãos não são gêmeos fraternos. c) os quatro irmãos tiveram sua origem a partir de um mesmo zigoto. d) os quatro irmãos tiveram sua origem a partir de zigotos diferentes. e) esse é um caso de poliembrionia, pois envolveu apenas um óvulo e um espermatozóide.

42 22-(UNICAMP) Considerando que a informação genética é igualmente carregada pelo óvulo e pelo espermatozóide, responda: a) Por que o óvulo é geralmente muito maior do que o espermatozóide? b) Como essa diferença aparece durante a gametogênese?

43 24-(VUNESP) Recentemente, os meios de comunicação noticiaram o caso de uma mulher norte-americana que, impossibilitada de ter filhos por anomalia no útero, teve seu óvulo fertilizado "in vitro", e este foi implantado no útero de sua mãe. Assim, quem engravidou e deu à luz foi a mãe da referida mulher. Responda: a) Do ponto de vista genético, quem é a mãe da criança? Justifique. b) Qual a porcentagem de genes herdados da parturiente que se encontram no patrimônio genético da criança?

44 25-(FUVEST) Os gêmeos univitelinos e os gêmeos fraternos originam-se, respectivamente: a) de um óvulo fecundado por um espermatozóide e de um óvulo fecundado por dois espermatozóides. b) de um óvulo fecundado por um espermatozóide e de dois óvulos fecundados por dois espermatozóides. c) da fusão de dois óvulos com dois corpúsculos polares e de um óvulo fecundado por dois espermatozóides. d) de um óvulo fecundado por dois espermatozóides e de dois óvulos fecundados por dois espermatozóides. e) da fusão de dois óvulos com dois corpúsculos polares e de dois óvulos fecundados por dois espermatozóides.