RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 ESPECIALIDADES COM PRÉ-REQUISITO EM PEDIATRIA Nome do Candidato N.Inscrição INSTRUÇÕES Verifique se este caderno de prova contém um total de 30 questões, numeradas de 1 a 30. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. Não serão aceitas reclamações posteriores. Para cada questão existe apenas UMA resposta correta. Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher UMA resposta. Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu. VOCÊ DEVE Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo. Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você escolheu. Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte no quadrinho que aparece abaixo dessa letra. ATENÇÃO Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta. Marque apenas uma letra para cada questão: mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão. Responda a todas as questões. Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos. Você terá 1h30 (uma hora e trinta minutos) para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas. "Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia". edudata
1. Maria Rita, 4 anos de idade, está com febre há um dia (três medidas de 39,5 Caxilar), sem outras queixas ou sintomas. A criança encontra-se em bom estado geral, sem alteração identificável, ao exame físico. Qual deve ser a conduta do pediatra neste momento? Internar para investigação da origem da febre, solicitando urocultura e 03 pares de hemocultura Agendar reavaliação clínica em 24 horas se houver manutenção da febre Deixar em observação, colher hemograma, urina I (uroanálise) e proteína C reativa Reavaliar em 24h, com resultados de hemograma, radiografia de Tórax e urina I (uroanálise) Internar para observação clínica mais segura, após coleta de líquor 2. Menino de 6 anos de idade, com febre de até 38 C há cinco dias, sem outras queixas ou sintomas e com exame físico normal. A mãe refere certa inapetência, entretanto, nega prostração. Há 03 dias foram realizados exames: Uroanálise (Urina I), Hemograma e Radiografia de tórax, todos dentro da normalidade. Hemoculturas negativas. Assinale a alternativa correta: Trata-se de um caso de Febre de Origem indeterminada e está indicada internação para investigação Trata-se de um caso de Febre de Origem indeterminada e está indicada investigação ambulatorial Trata-se de um caso de Febre de Origem indeterminada e está indicada coleta de líquor Não há critérios para Febre de Origem indeterminada e está indicada internação para investigação Não há critérios para Febre de Origem indeterminada e está indicada investigação ambulatorial 2 Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria 2015
3. Joaquim, 2 meses de vida, é trazido ao pronto-socorro devido a quadro de febre de 39,1 C há 4 horas. Mãe, dona Junice, conta que Joaquim nunca ficou doente. Hoje notou que a criança estava estranha, inapetente, prostrada e mais quentinho. Mediu a temperatura com termômetro digital e deu paracetamol. Houve redução da temperatura em mais ou menos duas horas e Joaquim ficou melhor, aceitando leite materno. Junice está muito preocupada, pois apesar de ter corrido tudo bem no parto, Joaquim nasceu de 34 semanas de gestação, devido à sua placenta não funcionar mais. Ao exame físico paciente apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico e afebril. Murmúrios Vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas e sem sopros. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, baço palpável a 1 cm do rebordo costal esquerdo e coto umbilical de bom aspecto. Otoscopia e oroscopia normais. Qual deve ser a conduta neste momento? Investigar infecção congênita (sorologia para toxoplasmose, citomegalovírus, HIV), VDRL, hemograma, devido à prematuridade, considerando o aumento do baço, fígado, a febre e a inapetência. Internar para observar padrão de febre, considerando a possibilidade de hipertermia relacionada à prematuridade, decorrente de labilidade do centro termorregulador e tendência ao uso de excesso de roupas. Reavaliar a criança após 24 horas, desde que se mantenha a elevação da temperatura corporal. A boa condição clínica afasta maiores cuidados e a prematuridade justifica as visceromegalias. Internar, solicitar hemograma, proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação, análise de urina. Aguardar resultados dos exames para orientar próximo procedimento. Solicitar hemograma, proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação, hemoculturas, análise de urina, líquor. A seguir iniciar antibioticoterapia. 4. O Centro de Vigilância Epidemiológica acaba de receber a notificação de que um escolar foi internado no Hospital Municipal com suspeita de meningite. A bacterioscopia direta evidenciou diplococos gram negativos. A profilaxia está indicada para: Os seus professores e colegas de classe Todos os profissionais de saúde que o atenderam Os contato domiciliares menores de 4 anos de idade Todas as crianças da escola Apenas para as contactantes gestantes (primeiro trimestre) Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria - 2015-3
5. Kauã, 6 meses de idade, há 3 dias com febre (38 C), tosse e cansaço, com piora progressiva. Ao exame: acianótico, afebril, corado, hidratado. Frequência respiratória= 65 movimentos/minuto, tiragens intercostais e subdiafragmática. Murmúrios Vesiculares presentes e simétricos, com sibilos e estertores grossos, difusos bilateralmente. Saturação minimamente invasiva de oxigênio em ar ambiente = 89%. Pais contam que é a primeira vez que seu filho apresenta alguma doença. Assinale a alternativa correta: Devido à gravidade do caso, deve-se introduzir corticosteroides na primeira hora Devido à gravidade do caso, está indicado o uso adrenalina inalatória e oxigenioterapia Está indicada apenas a suplementação de oxigênio umedecido Iniciar nebulização com soro fisiológico e indicar oxigenioterapia O tratamento inicial necessariamente inclui beta2-adrenérgicos e oxigênio 6. Menina, 7 anos de idade, há 03 dias com rouquidão. Ao exame, criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, eupneica, afônica. Murmúrios Vesiculares presentes e simétricos, tosse ladrante ocasional. Restante do exame físico normal. Qual deve ser a conduta? Inalação com soro fisiológico de 6/6h e dexametasona IM Inalação com soro fisiológico de 6/6h e reavaliação em 24 horas Inalação com adrenalina e observação por 4 horas no pronto-socorro Inalação com adrenalina, dexametasona IM e retorno em 24 horas Inalação com adrenalina, dexametasona IM e observação por 4 horas 7. Menino, 7 anos de idade, está no pronto-socorro com febre (38,7 C), dor torácica importante, tosse, coriza, regular estado geral, taquipneico (frequência respiratória = 28 movimentos/minuto), nega dispneia, pulso = 190 batimentos/minuto, pressão arterial = 124x82mmHg. Qual exame confirmará o diagnóstico e quais são os agentes etiológicos mais prevalentes? Radiografia de tórax; adenovírus, enterovírus e Epstein-Barr vírus Radiografia de tórax; adenovírus, estreptococos e estafilococos Tomografia computadorizada de tórax; adenovírus, enterovirus e Epstein-Barr vírus CK-MB; adenovírus, enterovirus e Epstein-Barr vírus CK-MB; adenovírus, estreptococos, estafilococos 4 Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria 2015
8. Qual das condições abaixo indicará internação de crianças febris, com infecção do trato urinário? Idade menor de 3 meses, mal formação do trato urinário, multi-resistência no antibiograma Idade menor de 3 meses, mal formação do trato urinário, vômitos frequentes Idade menor de 3 meses, multi-resistência no antibiograma, vômitos frequentes Idade menor de 12 meses, mal formação do trato urinário, vômitos frequentes Idade menor de 12 meses, mal formação do trato urinário, multi-resistência no antibiograma 9. Fernanda, 3 anos de idade está, há 4 dias, com quadro de tosse, coriza hialina e irritabilidade. Há 2 dias passou a apresentar temperatura de até 38 C. Não perdeu o apetite, encontra-se ativa. Mãe acha que criança está com dor de ouvido, pois leva muito a mão à orelha esquerda, sem queixar-se de dor. No momento afebril, sem alterações ao exame físico, com exceção de opacidade e hiperemia de membrana timpânica esquerda. Qual é o diagnóstico e a conduta? Otite serosa, amoxicilina por 10 dias, lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico. Otite serosa, orientações gerais, lavagem nasal e reavaliação em 48 horas ou se houver piora clínica. Otite média aguda, amoxicilina por 14 dias, lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico. Otite média aguda, orientações gerais, lavagem nasal e reavaliação em 48 horas, ou se houver piora clínica. Otite média aguda, orientações gerais e prescrição de lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico. 10. Fernanda, 4 anos de idade apresenta edema unilateral importante, hiperemia de pálpebra e calor local. Ao exame físico criança em bom estado geral. Não consegue abrir o olho, mas foi possível verificar movimentação ocular que está normal. Sem outras alterações ao exame. Assinale a alternativa correta: Deve-se internar a criança e introduzir oxacilina por via endovenosa Deve-se realizar tomografia de crânio, com ênfase em órbitas para decidir a terapêutica Deve-se introduzir cefuroxima via oral e retorno em 24 horas Deve-se internar a criança e introduzir cefuroxima por via endovenosa Deve-se introduzir amoxacilina por via oral e retorno em 24 horas Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria - 2015-5
11. Criança caiu da escada. Qual dado de história indica a solicitação de tomografia de crânio? Irritabilidade persistente Idade menor de 3 anos Hematoma subgaleal 2 cm Presença de vômitos Perda de consciência igual ou superior a 1 minuto 12. Jaqueline, 2 anos de idade, há 4 dias com dor abdominal persistente e febre de 39,5 C. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral, abdome difusamente doloroso, sem nenhuma outra alteração. Na avaliação inicial foram realizados uronanálise (urina tipo I), que se revelou normal e hemograma = 18200 leucócitos (80% segmentados, 2% Bastonetes, 1% Monócitos, 1% Eosinófilos, 15% Linfócitos, 1% Basófilos), restante dos parâmetros dentro da normalidade para idade. Qual deve ser a conduta? Líquor e radiografia simples de abdome Radiografia simples e tomografia computadorizada de abdome Radiografia simples de tórax e de abdome Tomografia computadorizada de abdome Ultrassonografia e radiografia simples de abdome 13. Criança de 1 ano e meio de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde, desidratada, devido à diarreia e vômitos. Iniciada terapia de reidratação oral. Qual das alternativas abaixo indicará a necessidade de encaminhamento para o pronto-socorro? Retenção hídrica menor que 30% e presença de 2 episódios de vômitos Retenção hídrica menor que 30% e ausência de ganho de peso Retenção hídrica menor que 20% e presença de 2 episódios de vômitos Distensão abdominal e ausência de ganho de peso Distensão abdominal e retenção hídrica menor que 30% 14. Pedro, 5 anos de idade, há 5 meses com dores em membros inferiores. Qual dos sinais ou sintomas abaixo é indicativo de gravidade? Dor à palpação muscular ou à movimentação passiva Dor de caráter difuso que só melhora com analgésicos Dor que desperta a criança e só melhora com analgésicos Dor de caráter difuso que piora com a palpação Dor que desperta a criança ou à movimentação passiva 6 Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria 2015
15. Recém-nascido de termo, 3000g, filho de mãe portadora de HbsAg positivo. Qual deve ser a conduta? Administrar a vacina contra hepatite B e imunoglobulina específica para hepatite B ao recém-nascido nas primeiras 12 horas; suspender a amamentação. Colher sorologia para o vírus da hepatite B e bilirrubinas do recém-nascido; suspender a amamentação até receber o resultado dos exames. Administrar ao recém-nascido vacina contra hepatite B e imunoglobulina específica para hepatite B nas primeiras 12 horas; manter a amamentação. Administrar, ao recém-nascido, imunoglobulina específica para hepatite B nas primeiras 12 horas de vida e vacina contra hepatite B até 30 dias; manter a amamentação. Administrar imunoglobulina específica para hepatite B, ao recém-nascido, nas primeiras 12 horas de vida e vacina contra hepatite B até 30 dias; suspender a amamentação. 16. Menino, 6 anos e 3 meses de idade, há 5 dias com edema em membros inferiores. Refere náuseas, dor abdominal, fezes amolecidas e diminuição de volume urinário. Ao exame físico observa-se edema de membros inferiores (++/4+) depressível, edema bipalpebral bilateral (+/4+), pressão arterial = 90X60mmHg, ausculta cardíaca normal; ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e estertores finos, difusos bilateralmente. Abdome levemente doloroso, com ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 1,5 cm do rebordo costal direito. Fita de urina, no pronto-socorro, não mostrou sangue, glicose ou corpos cetônicos, apenas proteinúria (++++/4+). Assinale a alternativa correta: A biópsia renal está indicada devido a faixa etária O uso de albumina não é recomendado A hipotensão arterial indica insuficiência renal A peritonite por GRAM negativos é a complicação mais frequente A terapia inicial inclui a administração de prednisona 2mg/kg 17. A mãe de Caio de 7 anos de idade, levou-o à unidade básica de saúde, devido ter observado, há 7 semanas, o aparecimento de pelos em região pubiana do garoto. Nega presença de pelos em outros locais. Nega uso de medicamentos, cremes ou pomadas no último ano. Ao exame físico Caio apresenta peso e estatura entre os percentis 25 e 50 na curva de referência da Organização Mundial de Saúde, compatível com as medidas. Genitália masculina: testículos tópico, com presença de pelos finos e em moderada quantidade na região pubiana. Restante do exame físico sem alterações. Trata-se de: Puberdade em evolução normal; não há necessidade de investigação. Puberdade precoce; deve-se solicitar idade óssea. Pubarca precoce; deve-se solicitar idade óssea. Pubarca precoce; deve-se solicitar LH, FSH e sulfato de hidroepiandrostenediona. Puberdade precoce; deve-se solicitar LH, FSH e sulfato de hidroepiandrostenediona. Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria - 2015-7
18. Crianças de 15 meses de idade, não frequenta creche, tendo a mãe optado por não vacinar a criança contra o vírus influenza. A criança apresenta há um dia, febre de início súbito, tosse, coriza e obstrução nasal. Qual deve ser a conduta para o caso? Alta com orientações gerais para gripe; retorno em 24 horas Alta com orientações gerais para gripe, introduzir fosfato de oseltamivir Alta com orientações de limpeza nasal com soro fisiológico 4/4 h, dipirona 1 gota por quilo de peso Internação para observação, introduzir fosfato de oseltamivir associado a zanamivir Alta com orientações gerais para gripe e amantadina 19. Fábia, 4 meses de idade, há 3 dias apresenta fezes líquidas, 6 a 8 vezes por dia, há 2 dias febre de 38,5º C e vários episódios de vômitos, dificultando a ingestão de líquidos. Ao exame físico, regular estado geral, irritada, mucosas descoradas, olhos fundos, choro sem lágrimas, saliva espessa, frequência cardíaca = 100 batimentos/minuto; enchimento capilar = 3 segundos. Qual o diagnóstico e conduta inicial? Desidratação de algum grau. Manter o aleitamento materno e iniciar terapia de hidratação oral, reavaliação de 1/1 hora, por um período de 4 horas. Desidratação grave. Suspender o aleitamento materno durante a fase de reidratação e iniciar hidratação endovenosa com soro fisiológico 0,9% - 20 ml/kg, em 20 minutos. Desidratação grave. Manter o aleitamento materno e iniciar terapia de hidratação endovenosa concomitante com hidratação oral, com reavaliação de 1/1 hora. Desidratação de algum grau. Suspender o aleitamento materno durante a fase de reidratação e iniciar terapia de hidratação oral com reavaliação de 1/1 hora. Desidratação de algum grau. Manter o aleitamento materno durante a fase de reidratação e iniciar hidratação endovenosa com soro fisiológico 0,9% - 20 ml/kg. 8 Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria 2015
20. Paula está preocupada com seu filho, Serafim, de 3 meses de vida que regurgita em grande quantidade, em quase todas as mamadas. Serafim nasceu de parto normal, sem intercorrências, pesando 2800 g, com 49 cm de comprimento e avaliação de Apgar 9/9/9. Atualmente está em aleitamento materno exclusivo de 3 horas em 3 horas, com bom ganho pondero - estatural, estando no percentil 50 na curva de referência da Organização Mundial de Saúde, tanto para peso como para comprimento. Restante do exame físico normal. Oriente Paula quanto à sua principal preocupação relativa à regurgitação de Serafim: Introduzir leite engrossado intercalado com o seio materno, uma vez que esta medida melhora muito as regurgitações. Explicar para Paula que essas regurgitações são comuns na idade de Serafim, não sendo necessária nenhuma conduta específica. Introduzir procinéticos como domperidona, uma vez que esta medicação comprovadamente diminui as regurgitações. Explicar para Paula que essas regurgitações são comuns nessa idade e diminuem com a elevação da cabeceira do berço. Introduzir leite engrossado e elevar a cabeceira do berço, uma vez que essa associação comprovadamente diminui as regurgitações. 21. Menino de 5 anos e 8 meses de idade, há uma semana apresenta tosse produtiva, há dias febre de 38 C a 39 C e cansaço progressivo. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral, frequência respiratória= 35 incursões/minuto, tiragem subdiafragmática; frequência cardíaca = 100 batimentos/minuto. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, macicez à percussão e aumento da ausculta da voz na base do hemitórax esquerdo. Com base nestes dados, aponte o agente etiológico mais provável e a conduta a ser tomada, nesse momento: Staphylococcus aureus; realizar toracocentese e introduzir penicilina cristalina. Streptoccocus pneumoniae; realizar toracocentese e introduzir penicilina cristalina. Streptoccocus pneumoniae, iniciar tratamento ambulatorial com amoxicilina. Staphylococcus aureus, iniciar tratamento ambulatorial com cefuroxima. Streptoccocus pneumoniae, internar e introduzir penicilina cristalina endovenosa. 22. Adolescente, 14 anos de idade, masculino, asmático, sem acompanhamento regular. Relata que nos últimos 6 meses apresenta crises de falta de ar, com necessidade de uso de spray de fenoterol, 4 vezes por semana e cansa-se ao fazer atividade física na escola. Nega sintomas noturnos. Qual deve ser a conduta medicamentosa para o caso, de acordo com as melhores evidências científicas? Corticoterapia inalatória e broncodilatador inalatório de curta duração Corticoterapia inalatória e broncodilatador inalatório de longa duração Corticoterapia inalatória e corticoterapia via oral por uma semana Corticoterapia oral por uma semana e broncodilatador inalatório de curta duração Corticoterapia oral por uma semana e broncodilatador inalatório de longa duração Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria - 2015-9
23. Menina, recém-nascida de termo, peso ao nascer = 2850 g, sem intercorrências e teste do pezinho normal. Atualmente, com 45 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo e ganho pondero-estatural adequado. O exame físico é normal com exceção de discreta palidez. Colhido hemograma que evidenciou concentração de hemoglobina = 9,0 g/dl. Demais parâmetros do hemograma sem alterações. Qual é o diagnóstico e a conduta para este caso? Anemia fisiológica, introduzir ferro oral na dose de 1mg/kg/dia Anemia fisiológica, seguimento ambulatorial Anemia ferropriva, introduzir ferro oral na dose de 4mg/kg/dia Anemia megaloblástica, suplementar com ácido fólico Concentração de hemoglobina normal para idade, seguimento ambulatorial 24. Uma criança de 3 anos e 4 meses de idade, previamente saudável apresenta, há 5 dias, febre alta, conjuntivite bilateral não supurativa, eritema da mucosa oral, com lábios fissurados, língua "em framboesa", edema endurado em mãos e pés, exantema cutâneo polimorfo. A conduta neste caso inclui: Internar e iniciar oxacilina endovenosa Aplicar penicilina benzatina, com alta a seguir Realizar prova do laço Realizar radiografia simples de tórax Realizar ecocardiograma 25. Recém-nascida, menina, pré-termo (idade gestacional = 30 semanas e 2 dias), nascida de parto cesariana, devido a descolamento prematuro de placenta, com valores de Apgar 4/7/7, peso ao nascer = 1780g, apresenta, logo após o nascimento, sinais de insuficiência respiratória, com gemido expiratório e retrações torácicas. Na radiografia simples nota-se infiltrado retículo-granular difuso, distribuído uniformemente nos campos pulmonares, com broncogramas aéreos. Qual é a principal hipótese diagnóstica? Taquipneia transitória do recém-nascido Enfisema lobar congênita Pneumonia aspirativa neonatal Síndrome do desconforto respiratório Síndrome de aspiração de meconial 10 Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria 2015
26. Recém-nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, em bom estado geral, afebril, apresenta nos primeiros dias de vida lesões cutânea de base eritematosa, com pápulas, máculas e algumas vesículas. Qual é o diagnóstico e a conduta para o caso? Varicela congênita. Imunoglobulina específica Varicela congênita. Aciclovir endovenoso Infecção bacteriana. Antibioticoterapia empírica endovenosa Herpes neonatal. Aciclovir endovenoso Eritema tóxico. Seguimento clínico 27. Adolescente de 15 anos de idade, há 2 dias com febre, cefaleia de piora progressiva, queda do estado geral, com vômitos. Ao exame físico REG, nota-se rigidez de nuca, sem outras alterações. A punção liquórica revelou: Aspecto e cor Celularidade Neutrófilos Linfócitos Monócitos Glicose Proteínas Cloretos Lactato DHL Xantocromático 250 leucócitos/mm 3 60% 35% 5% 35 mg/dl 103 mg/dl 708 meq/l 23 mg/dl 42 UI/L Qual é o diagnóstico e a conduta? Meningite bacteriana. Internação e ceftriaxona endovenosa Meningite viral. Alta com reavaliação em 24 horas Meningite inconclusiva. Internação e nova punção em 24 horas Meningite fúngica. Internação e anfotericina B Meningite bacteriana. Internação e penicilina cristalina Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria - 2015-11
28. Felipe, 3 anos e 6 meses, chega ao pronto-socorro trazido pela mãe que está muito nervosa e agitada. Felipe apresenta-se em regular estado geral, sonolento, pontuação na Escala de Glasgow = 10, corado, hidratado, acianótico, anictérica, febril (38 C). Murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Abdome, com ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação, fígado a 1 cm do rebordo costal direito. Sem sinais meníngeos. Restante do exame normal. Pai conta, que há mais ou menos 20 a 30 minutos, Felipe perdeu a consciência e apresentou contrações involuntárias que cederam espontaneamente, após uns 5 minutos, com perda de urina. Após 1 hora paciente evoluiu em bom estado geral, pontuação na Escala de Glasgow = 15, ativo e brincando. Exame físico normal. Ficou em observação na retaguarda do PS por 24 horas, assintomático. A próxima etapa será: Introdução de anticonvulsivantes e solicitação de eletroencefalograma Introdução de anticonvulsivantes e solicitação de tomografia de crânio Realização de tomografia de crânio e eletroencefalograma imediatamente Encaminhamento para acompanhamento ambulatorial com pediatra Encaminhamento para avaliação e acompanhamento por neuropediatra até completar 5 anos de idade 29. Cristiano Ronaldo, 9 meses de idade, por 03 dias com febre de até 39,5 C, sem nenhum outro sintoma. No terceiro dia, a febre cessou e ocorreu o surgimento de exantema máculo-papular, de surgimento crânio - caudal. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a erupção cutânea? Qual é o agente etiológico? Exantema súbito. Herpes 6 Exantema súbito. Herpes 8 Exantema súbito. Parvovírus B19 Eritema infecioso. Herpes 6 Eritema infecioso. Parvovírus B19 30. Clovis, 3 anos de idade, filho único, apresentou quadro de pielonefrite, confirmada por urocultura, colhida por jato médio, com mais de 100.000 unidades formadoras de Escherichia Coli. Foi tratado com cefalexina por 10 dias e evolui bem, afebril no terceiro dia de tratamento. Retorna hoje, um mês após o final do tratamento, em consulta ambulatorial para avaliação. Uroanálise (urina tipo I) sem alterações e urocultura negativa, colhidas 5 dias após o final do tratamento. Qual deve ser a conduta na presente consulta? Reagendar consulta para 6 meses, com novo exame de urina tipo I (uroanálise) Solicitar ultrassonografia de via urinária e orientar retorno para avaliação do resultado Reagendar retorno para 6 meses com nova urocultura de urina e antibiograma (DMSA) Solicitar ultrassonografia dinâmica de via urinária e orientar retorno para avaliação do resultado Manter retornos habituais para a faixa etária. Não serão solicitados exames subsidiários 12 Hospital Israelita Albert Einstein Res Méd Pré-Requisito em Pediatria 2015