FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO RESIDÊNCIA MÉDICA Especialidades Pediátricas

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1 FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 Especialidades Pediátricas Gabarito da Prova realizada em 22/nov/2015 A Banca Examinadora alerta que o gabarito divulgado corresponde a um padrão de respostas esperado e não exaure as possibilidades de respostas certas. Sinonímias que mantenham o nível de precisão da resposta são consideradas igualmente corretas.

2 Caso 1 Questão 1 - Total 6 pontos Frequência (ou presença) de sintomas (ou crises) diurnas ou número de 2,0 crises Presença de despertar noturno ou sintomas noturnos 2,0 Necessidade de uso de medicações de alívio (ou resgate ou beta-2 1,0 agonista de curta duração) Presença de limitação (ou intolerância ou sintomas desencadeados por) 1,0 a atividade física (ou exercício) Questão 2 - Total 4 pontos Técnica (ou uso) correto do medicamento (ou dispositivo) inalatório 1,0 Adesão ao tratamento 1,0 Fatores desencadeantes 1,0 Comorbidades (ou rinite alérgica) 1,0

3 Caso 2 Questão 3 - Total 5 pontos Anemia Ferropriva 5,0 Só anemia 2,0 Questão 4 - Total 5 pontos Prematuridade e/ou baixo peso ao nascer 1,0 Desmame precoce (ou aos 2 meses) 1,0 Erro alimentar (ou dieta predominantemente láctea) 1,0 Falta de suplementação (ou profilaxia) de ferro (ou suplementação 1,0 apenas de vitaminas A+D) Idade inferior a 2 anos 1,0

4 Caso 3 Questão 5 - Total 10 pontos crescimento (ou estatura ou comprimento) normal (ou adequado) 1,0 eutrofia ou peso (ou estado nutricional) normal (ou adequado) 1,0 desenvolvimento (ou DNPM) normal (ou adequado) 1,0 alimentação (ou dieta) inadequada ou erro alimentar 1,0 JUSTIFICATIVA falta iniciar (ou não iniciou) alimentação 2,0 complementar (ou mantendo aleitamaneto materno exclusivo) após os 6 meses. Vacinação atrasada (ou incompleta) 2,0 JUSTIFICATIVA faltam doses de vacinas contra meningococo C, 2,0 poliomielite, pneumococo e pentavalente (se incompleto, pontuar 1,0; se apenas vacinas dos 6 meses, sem especificação, não pontuar)

5 Caso 4 Questão 6 - Total 10 pontos alteração do metabolismo glicídico ou resistência periférica a insulina 5,0 (ou resistência insulínica ou hiperinsulinismo) esteatose hepática 5,0

6 Caso 5 Questão 7 - Total 3 pontos Provável asma 3,0 apenas asma 1,0 Questão 8 - Total 3 pontos história (ou antecedente) familiar de (ou pai com) asma 1,0 crises desencadeadas por atividade física (ou exercício) 1,0 Crises frequentes (ou recorrentes) 1,0 Questão 9 - Total 4 pontos Orientar higiene (ou controle ou profilaxia) ambientel e/ou suspender 1,0 tabagismo materno (ou passivo) broncodilatador (ou beta-2 agonista de curta duração) nas crises 1,0 corticosteroide inalatório 1,0 orientar técnica (ou uso) do dispositivo inalatório (ou espaçador) 1,0

7 Caso 6 Questão 10 - Total 5 pontos Pontuar 2,0 por item, 5,0 se 3 itens corretos Adenovírus, enterovírus, coxsackie, echovírus, citomegalovírus (ou CMV), vírus Epstein-Barr (ou EBV ou mononucleose), Influenza, parvovírus 5,0 Questão 11 - Total 5 pontos Pontuar 1,0 por item, máximo 5,0 Radiografia de tórax, eletrocardiograma (ou ECG), ecocardiograma, troponina, CK-mb, BNP, marcadores de lesão miocárdica 5,0

8 Caso 7 Questão 12 - Total 4 pontos Coréia de Sydenham ou Febre reumática 4,0 Apenas coréia 2,0 Questão 13 - Total 3 pontos Ecocardiograma 3,0 Questão 14 - Total 3 pontos Streptococcus beta-hemolítico do grupo A 3,0

9 Caso 8 Questão 15 - Total 10 pontos erro inato do metabolismo 10,0 sepse neonatal tardia ou choque séptico 5,0

10 Caso 9 Questão 16 - Total 10 pontos Doença hemolítica (ou isoimunização) por incompatibilidade maternofetal ABO 5,0 Incompatibilidade ABO ou doença hemolítica 3,0 Doença hemolítica (ou isoimunização) por incompatibilidade maternofetal Rh 5,0 Incompatibilidade Rh 3,0

11 Caso 10 Questão 17 - Total 10 pontos termo: 37 a 41 semanas e 6 dias (ou maior ou igual a 37 e menor que 4,0 42) pré-termo: menor de 37 semanas (ou até 36 semanas e 6 dias) 3,0 pós termo: maior ou igual a 42 semanas 3,0 Descontar 1,0 se não colocar o igual

12 Caso 11 Questão 18 - Total 10 pontos óbito de recém-nascido até 6 dias de vida completos (ou 7 dias incompletos ou antes de 7 dias de vida) não pontuar se até 7 dias ou até o sétimo dia 10,0

13 Caso 12 Questão 19 - Total 4 pontos VDRL (ou sorologia para sífilis) 1,0 hemograma 1,0 radiografia de ossos longos 1,0 líquor (ou LCR ou punção lombar) 1,0 Questão 20 - Total 6 pontos Penicilina Benzatina U/Kg IM dose única 6,0 Se faltando dose ou via 4,0 Se apenas Penicilina 2,0

14 Caso 13 Questão 21 - Total 10 pontos Pontuar 2,0 por item, máximo 10,0 Baixo peso ao nascer (ou restrição de crescimento in tra-uterino), microcefalia, filtro nasal pouco desenvolvido (ou apagamento), lábio superior fino, fenda palpebral pequena, hipoplasia da maxila, sopro cardíaco (ou cardiopatia congênita), tremores à estimulação, atresia intestinal, agenesia do corpo caloso, hipoplasia do nervo óptico

15 Caso 14 Questão 22 - Total 5 pontos Crise (ou convulsão) febril simples 5,0 Crise ou convulsão febril 3,0 Questão 23 - Total 5 pontos Orientar (ou tranquilizar) quanto ao quadro benigno e/ou baixa chance 3,0 de recorrência) Alta hospitalar (ou para casa) 2,0

16 Caso 15 Questão 24 - Total 4 pontos Síndrome do QT longo 4,0 Questão 25 - Total 6 pontos Pontuar 2,0 por item, máximo 6,0 Macrolídeos (ou eritromicina ou claritromicina ou azitromicina), procinéticos (ou bromoprida ou domperidona), quinolonas (ou ciprofloxacian ou levofloxacina), antidepressivos (ou medicamentos deste grupo), amiodarona, quetiapina, terbultalina, furosemida

17 Caso 16 Questão 26 - Total 6 pontos Pontuar 2,0 por item, máximo 6,0 Vitamina K Protetor gástrico (ou omeprazol, ou inibidor de bomba de prótons ou ranitidina) Cefalosporina de terceira geração (ou Cefotaxima ou Ceftriaxone) Somatostatina (ou Octreotide) Questão 27 - Total 4 pontos Endoscopia digestiva alta 4,0

18 Caso 17 Questão 28 - Total 10 pontos Concentrado de hemácias 4,0 Pontuar 3,0 por item Oxigênio, Fator VIII-VonWillebrand, DDAVP Pontuar 2,0 por item Apenas fator VIII, anticoncepcional (ou progesterona)

19 Caso 18 Questão 29 - Total 2 pontos Síndrome torácica aguda 2,0 Questão 30 - Total 8 pontos Analgesia 2,0 Antibiótico 2,0 Concentrado de hemácias 2,0 Broncodilatador inalatório 2,0

20 Caso 19 Questão 31 - Total 5 pontos Pneumocystis carinii (ou jirovecii) 5,0 Pneumocystis 2,0 Questão 32 - Total 5 pontos Sulfametoxazol-Trimetoprim 100mg/kg/dia (pontuar 3,0 se sem dose ou dose incorreta) 5,0

21 Caso 20 Questão 33 - Total 6 pontos Edema cerebral 6,0 Hipertensão intracraniana 3,0 Questão 34 - Total 4 pontos Manitol 2,0 Cloreto de sódio 3% (ou salina 3% ou salina hipertênica) 2,0