Hospital Universitário Pedro Ernesto Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Guia de Antibioticoterapia 2014 Situação Clínica Situações Especiais Erisipela ou Celulite Clavulim Oxacilina sepse ou sepse grave Celulite com abscesso ou com purgação Risco de Clindamicina ou Linezolida CAMRSA Meningite em Adulto + Pé diabético sem infecção prévia Pé diabético com história de infecções prévias Infecção das vias biliares sem cálculo e sem sepse crescente número de enterobactérias resistentes às fluoroquinolonas Sepse foco intraabdominal Ceftriaxona + ( risco Pneumococo resistente beta-lactâmicos) Clavulim Tazocim+ Tazocim + Amicacina avaliar necessidade de anti-fúngicos Clindamicina+ + infecções complicadas como gangrena úmida ou sepse grave infecções complicadas ou casos de sepse ou sepse grave ou com pancreatite + Fluconazol ( dose ataque 800 mg, e após 400 IV 12-12h infecções complicadas ou sepse grave ) Sepse foco urinário muito frequente urosepse por enterobactérias resistente às sulfas, fluoroquinolonas, cefalosporinas de primeira geração e infecção por enterococos Ampicilina + Amicacina não diabético, não idoso e sem risco para IRA ou Ampicilina + Cefuroxima ou Infecções urinárias complicadas ou Infecções urinárias com risco de enterobactérias produtoras de enzima tipo ESBL ou na sepse grave ou Pacientes urológicos com história uso prévio de fluroquinolonas ou Infecção urinária em pacientes com cateter vesical de longa permanência ou Duplo J
Infecção Urinária Sem Antimicrobianos Epidemiologia Associada a Assistência de Saúde ou Hospitalar < 14 dias > 14 dias Amicacina + Ampicilina (jovens) Ampicilina+ Cefuroxima pacientes > 50 anos, diabéticos, renal crônico, ICC, HIV,Hepatopatas Amicacina + Ampicilina < 14 dias >14 dias Tazocim+Amica Infecção Urinária Situações Epidemiológicas de Risco para E.coli ou K.pneuminiae tipo ESBL: Uso prévio de fluoroquinolonas ou - internação prévia hospitalar ou - história de cateterismo vesical ou cateter nasogástrico ou gastrostomia ou traqueostomiaou passagem ou estadia em asilo ou Home-care Epidemiologia é crescente número de Infecçao Associada casos de ITU por Assistência de Saúde Não Tazocim + Amicacina enterobactérias produtoras Hospitlar de enzimas tipo ESBL em casos de sepse grave Associada Assistência de Saúde Hospitalar +Amicacina é crescente número de casos de ITU por enterobactérias produtoras de enzimas tipo ESBL infecções hospitlares Polimixina B + Meroponem sepse grave temos casos autócnes de enterobactérias resistentes aos carbapnêmicos
Infecção Pulmonar Sem Antimicrobianos Epidemiologia ( sem doença estrutural pulmonar ) DPOC e com Bronquiectasias Clavulim+Claritromicina Cefuroxima+Claritromicina Cefepima + Claritromicina Infecção Pulmonar Antimicrobianos Epidemiologia Beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas de 1ª ou 2ª geração, clavulim) Cefepima+Claritromicna ( octogenários, pacientes com comorbidades ou doença estrutural pulmonar ) Fluoroquinolonas Octogenários, pacientes com comorbidades ou doença estrutural pulmonar ou + /- em casos de sepse grave +/- em casos sepse grave Tazocim+Claritromicna Tazocim+Claritromcina Tazocim+Azitromicina +Claritromicina + Vancomcina em casos de sepse grave
Infecção Pulmonar + Sepse Grave Antimicrobianos últimos 3 meses ou Internação Hospitalar nos últimos 6 meses ou História de Home-care ou Asilo Infecção Associada Assistência da Saúde não Hospitlar Claritromicina++ Tazocim + + Claritromicina Infecção Associada Assistência da Saúde Hospitalar fora de prótese ventilatória com tempo de internação < 14 dias Tazocim+Amicacina+ Claritromicina Infecção Pulmonar Hospitalar Associada Ventilação PAV Precoce < 5 dias de internação hospitalar e menos < 5 dias de ventilação mecânica Tazocim+Amicacina Tardia >5 dias de internação hospitalar ou PAV > 5 dias de ventilação mecânica PAV > 14 dias de internação Tazocim + Amicacina Mereopenem++ Polimixina B menos nefrotóxica, dose ideal dia 200 mg, divididas em duas tomadas Clindamicina+Aztreonam Tigeciclina 100 mg 12-12 horas + Linezolida + Amicacina 1.500 mg dose