Plano de ação para aumentar os índices de variedade de posição nos partos normais realizados pelas enfermeiras obstetras Gestão Materno infantil/ CO Modalidade: PDCA
Fase 01 Planejar Identificação do problema Baixa adesão na variedade de posição de partos normais realizados pelas enfermeiras obstetras.. Ferramentas da Qualidade aplicáveis nesta fase: Diagrama de Causa e Efeito (Ishikawa) Resistência das enfermeiras obstetras em ofertar ás parturientes posições de partos diversificadas Cultura Institucional Ausência de foco na melhoria do processo Resistência da equipe médica GO/NEO em aceitar partos em posições diversificadas Insegurança das enfermeiras Falta de capacitação técnica BAIXO ÍNDICE DE VARIEDADES DE POSIÇÕES DE PARTO
Fase 01A Planejar Plano de ação: ferramenta 5W2H para estabelecer o plano de ação O que Quem Quando Por que Onde Como Custo Realizar análise e controle de todas as posições de parto realizado pelas enfermeiras obstetras. Coordenação Parto Seguro à Mãe Paulistana e Supervisores Locais. Mensalmente de janeiro 2015 a agosto 2017 Para garantir a parturiente o protagonismo do parto através de uma assistência humanizada permitindo que seja oferecido às possibilidades de posição departo e liberdade de escolha. Centro Obstétrico / quarto PPP Coletando dados através do livro de parto. Após coleta de dados, analisar quantos partos normais foram realizados em posições diversificadas ( sentada, cócoras, quatro apoios, lateral), realizando acompanhamento dos partos realizados por enfermeiras obstetras. Para mensuração do indicador não acarretará custos pois são horas trabalhadas para confecção do relatório mensal de procedimentos., Indicador: Posição de parto X Total de partos normais. Meta: Realizar partos normais com variedade de posição acima de 30 %.
Fase 02 Fazer Executar o Plano de Ação elaborado: mencionar as ações implementadas (ou não) com base no plano de ação estabelecido no Planejar Ações Recursos (humanos/ materiais) Responsáveis (cargos) Prazo Investimento/Despe sas (R$) Criar uma tabela para levantamento do número de partos realizados em posições diversificadas Computador, Planilha Excel: Coluna livro de Parto: Tipo de Parto X Posições de Parto Coordenação e Supervisão Parto Seguro a Mãe Paulistana A Cada 30 dias ( confecção relatório gerencial) Hora trabalhada já prevista pelos responsáveis das ações materiais disponíveis. Capacitação das Enfermeiras Obstetras e Médicos obstetras quanto a importância na variedades de posição de parto. POP Parto Seguro, posições de parto verticalizadas e posição de partos neutras., Artigos científicos Coordenação e Supervisão Parto Seguro à Mãe Paulistana Capacitação Anual Impressão de materiais - Sulfites. Horas trabalhadas, já previstas pelos responsáveis. Realizar reuniões trimestrais com as enfermeiras obstetras ressaltando a importância de ofertar a parturiente variedades de posição de parto. Ata de Reunião Supervisão de Enfermagem Trimestral ZERO Horas trabalhadas já prevista pelos responsáveis das ações e materiais disponíveis. Realizar Feed-Back individual com as enfermeiras obstetras sobre procedimentos realizados. Ata de Reunião Supervisão de Enfermagem Trimestral ZERO Horas trabalhadas já prevista pelos responsáveis das ações e materiais disponíveis
Fase 03 Verificar No período de janeiro 2015 a agosto de 2017 tivemos um aumento de 10% para 47% na variedade de posições de partos normais realizados pelas enfermeiras obstetras.
Agir / Consolidar / Controlar A mulher deve ser inserida como protagonista no processo de parturição, dever ter liberdade e incentivada a adotar qualquer posição que achar mais confortável. O profissional deve ser qualificado e capacitado em assegurar a posição de parto escolhida. Acompanhar os indicadores de posição de parto mês a mês e identificar os profissionais que necessitam de aprimoramento assegurará a mulher uma assistência respeitosa, humanizada e individualizada, garantindo sua liberdade de escolha. Referências: 1. BRASIL. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia no SUS (CONITEC). Relatório de Recomendação Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2016. 2. BASILE, A. L. O.; PINHEIRO, M. S. B.; MIYASHITA, N. T. Centro de parto normal intra-hospitalar. São Paulo: Yendis, 2007. 266 p. 3. PINTO, C. M. S.; BASILE, A. L. O.; SILVA, S. F.; HOGA, L. A. K. O acompanhante no parto: atividades desenvolvidas e avaliação da experiência. REME: rev. Min. Enferm., Minas Gerais, v. 7, n. 1, p. 41-7, jan./jun. 2003. 4. SABATINO H. Vertical position of the mother during labor. RBM: Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro, v.2, n. 8, p. 51 64, abr, 1997. 5. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Assistência ao parto normal: um guia prático. Brasília (DF): OPAS/USAID, 1996; 53 p. [OMS/SRF/MSM/96.24]