ABORDAGEM LABORATORIAL DAS ANEMIAS DOS ANIMAIS DOMÉSTICOS Parte I Prof. Adjunto Paulo César C Ciarlini LCV UNESP Araçatuba atuba Ciarlini@fmva.unesp.br
HEMATOPOESE FETAL (Tiedemann & Ooyen, 1978) Saco vitelino Fígado Medula óssea Baço Dias fetais Nascimento
IL-9 + PGE + IL-3 + GM-CSF+ Andrógenos + Corticóides + HCT + T4 + Cobalto 3 4 dias 1 2 dias BFU-e EPO+++ UFC-e EPO + MÉDULA ÓSSEA ERITROPOESE Micro-ambiente das células progenitoras ESTIMULOS Diferenciação célula tronco (BFU e UFC) Diferenciação eritroblastos Síntese de hemoglobina nos eritroblastos Liberação dos reticulócitos UTRIE TES Síntese de hemoglobina: Ferro e Vit.B 6 Síntese de D A: Vit.B 12 e Ác. Fólico
Estrógenos + lítio + Fator urina + Fator Plasma + VLF BFU-e UFC-e I IBIÇÃO DA ERITROPOESE MÉDULA ÓSSEA Clorafenicol + Infecções + eoplasias ESTIMULOS Substâncias inibidoras UTRIE TES Def. Ferro e Vit.B 6 Def. Vit.B 12 (Cobalto) e Ác. Fólico
Tempo de Vida dos Eritrócitos Núcleo do endotélio Espécie Bovino (adulto) Bovino (3 meses) Cavalo Ovino Caprino Cão Gato Suíno Coelho Galinha Vida média (dias) 160 55 140-150 70-153 125 110-122 68 63 68 20 Hemácia Migração de eritrócitos na medula óssea
Jain (1985)
DIFERENÇAS ETÁRIAS
1. Estimulo para eritropoese é baixa ao nascimento Po 2 arterial cavalo: 34 mmhg (fetal) x 80 mmhg (1 h nascimento) Aumento saturação Hb com O 2 Diminuição produção da eritropoetina após o nascimento
1. Estimulo para eritropoese é baixa ao nascimento 2. Meia-vida eritrócito fetal < eritrócito pós-natal Número de eritrócito diminui nas 2 semanas pós-natal 3. Fornecimento de ferro para medula óssea após o nascimento não é suficiente para máxima produção de eritrócitos. 4. Taxa de 2,3 difosfoglicerato eritrócito fetal e neonato < mãe Afinidade O 2 Hb fetal e neonatal > Hb mãe Menor demanda de eritrócito
* Valores no geral ficam no limiar inferior de normalidade dos adultos
Efeito Gestação Brito et al. 2006
Efeito Lactação < Gestação Brito et al. 2006
O 2 2743 m 9,2 x 10 6 / µl Efeito da altitude na taxa de eritrócito O 2 1524 m 8,7 x 10 6 / µl
EFEITO EXCITATÓRIO Contração esplênica: VG ( aprox. 20%)
Pastor Afghan Salukis Greyhounds Whippets EFEITO RACIAL: VG: 30-55 Chihuahuas Dachshunds Beagles VCM > 80 fl Poodles VCM 55-65 fl Akita
EFEITO RACIAL VG VCM Sangue quente X Sangue frio VG VCM Bos indicus Bos taurus
EFEITO SEXO? Estrógenos VG Testosterona VG Cão (+/-) Gatos (+) Cavalos (+/-) Bovino (+) Caprino (+)
PRODUÇÃO nemia PERDA DESTRUIÇÃO
A EMIA ( G. anaima,, de an-priv priv.. + haima,, sangue) DEFI IÇÃO: Doença x Sintoma PRI CIPAIS ACHADOS CLÍ ICOS: Mucosas pálidas Fraqueza e apatia Taquicardia Sopro sistólico Polipnéia Hipersensibilidade ao frio Choque (perda 1/3 volume sangüíneo) Hemoglobinemia - Hemoglobinúria - Icterícia Hemorragia
Meu paciente é realmente anêmico? Primeiro passo Qual a intensidade da anemia?
Determinação Volume Globular - Hematócrito
Qual o tipo de anemia de meu paciente? Segundo passo CLASSIFICAÇÃO MORFOLOGICA DAS A EMIAS
Classificação Morfológica das Anemias Volume Corpuscular Médio (VCM) = VG x 10 / Hemácias ( f l )
Classificação Morfológica das Anemias QUA TO AO VOLUME CORPUSCULAR
Classificação Morfológica das Anemias Caprina Gnu Gato Coelho Cão Homem Elefante Felina Baleia Bovina Normocítica (VCM normal) Fase inicial da anemia (< 3 dias) Ausência de resposta Canina
Classificação Morfológica das Anemias Macrocítica (VCM alto) Resposta medular (reticulocitose) CIARLINI, PC LCV - FMVA
Classificação Morfológica das Anemias Eritropoiese normal Deficiência divisão celular (Vit( Vit.B 12 e Folato).B 12 NORMOCÍTICA MACROCÍTICA
Classificação Morfológica das Anemias Eritropoiese normal Deficiência síntese Hb (Ferro e Vit. B6) NORMOCÍTICA MICROCÍTICA
Classificação Morfológica das Anemias QUANTO A CONCENTRAÇÃO CORPUSCULAR DE HEMOGLOBINA Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) = Hb x 100 / Hemácias (pg) Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) = Hb x 100 / VG (g / dl) Normal: 30 38% (maioria das espécies)
Classificação Morfológica das Anemias QUANTO A CONCENTRAÇÃO CORPUSCULAR DE HEMOGLOBINA Normocrômica (CHCM normal) Fase inicial da anemia Anemia suave Hipocrômica (CHCM baixo) Deficiência de ferro Deficiência de B6 Deficiência de B6
VG = eritrócito (µl) x VCM / 10
ABC VET 16 WBC e RBC 256 canais de análise Plaquetas 128 canais de análise WBC: 30-460 fl RBC: 25-300fL PLT: 2-33 fl 256 canais Histograma
RED CELL DISTRIBUTIO WIDTH 11.5-14.5% (humano Machado,J.A.) 14.0-17.0% (cão ABX) 17.0-21.0% (gato - ABX) 21.0-25.0% (cavalo - ABX) 15,2-19,8 % (cavalo - Easley et al ) 24,3 26,4% (cavalo - Lopes et al- Cell Dyn 3500) VCM
Classificação Morfológica das Anemias DETERMI ADA PELO CITO-HISTOGRAMA Hemácia de cão Macrocitose Hipocromasia Microcitose Anemia normocítica normocrômica Anemia macrocítica hipocrômica Anemia microcítica hipocrômica
Classificação Morfológica das Anemias Classificação VCM CHCM Causa Normocítica normocrômica N N Início anemia responsiva Anemia não responsiva Macrocítica normocrômica N Hemorragia aguda (+) Hemólise aguda (+) Poodle macrocitose Macrocítica hipocrômica Hemorragia aguda (++) Hemólise aguda (+++) Microcítica normocrômica N Deficiência Fe e B6 (+) Shunt portosistêmico Microcítica hipocrômica Deficiência Fe e B6 (++) Normocítica hipocrômica N Raro