Manual de Teleconsultoria da Plataforma de Telessaúde

Manual de Teleconsultoria da Plataforma de Telessaúde

Manual de Teleconsultoria da Plataforma de Telessaúde VERSÃO 1.4

INFORMAÇÕES TÉCNICAS Núcleo Técnico Científico da Universidade do Estado do Amazonas Núcleo de Telessaúde / Telemedicina da Amazônia Coordenação Telessaúde Amazonas: Waldeyde O. Gualberto Magalhães waldeyde@uol.com.br Colaborador para confecção do manual Nando Campanella campanando@gmail.com Técnico responsável pela confecção do manual Evelyn Fernandes de Azevedo evelyn.uea@gmail.com Contatos Núcleo de Telessaúde do Amazonas: telessaude.am@telessaudeam.org.br 3611-4174 / 3878-4367 Av. Carvalho Leal nº 1777, Cachoeirinha Manaus - AM - Brasil

APRESENTAÇÃO A equipe do Polo de Telemedicina da Amazônia desenvolveu este manual para apoiar os profissionais da rede de atenção básica à saúde na utilização dos recursos da Plataforma de Telessaúde do Ministério da Saúde (MS) para inserção de novas teleconsultorias. A Telessaúde compreende a oferta de serviços ligados aos cuidados com a saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico; Tais serviços são prestados por profissionais da área da saúde, usando tecnologias de informação e de comunicação para o intercâmbio de informações válidas na realização de diagnósticos, prevenção e tratamento de doenças e educação permanente dos profissionais de saúde, assim como para fins de pesquisa e gestão. Contamos com o seu apoio e dedicação para que todos os recursos de Telessaúde sejam divulgados e utilizados para melhorar a qualidade de vida e saúde da sua comunidade. Página4

APRESENTAÇÃO 4 1 O QUE É A TELECONSULTORIA? 6 1.2 Vantagens da Telessaúde... 7 2 QUAIS SÃO OS CASOS ELEGÍVEIS PARA TELECONSULTORIA? 7 2.1 Como descrever um caso para a Teleconsultoria? Parte 1 (conceitos básicos)... 8 2.2 Como Descrever um caso para a Teleconsultoria? Parte 2 (Conceitos Fundamentais e Valor Agregado do Solicitante)... 8 2.3 Como Descrever um caso para a Teleconsultoria? Parte 3 (Técnica de Tirar Fotos)... 9 2.4 Como descrever um caso para a Teleconsultoria? Parte 4 (Teleconsultoria Sincrônica)10 2.5 Descrição modelo: (O que não pode faltar em uma descrição de Teleconsultoria?)... 10 3 COMO CADASTRAR-SE NA PLATAFORMA DE TELESSAÚDE DO MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS)? 10 4 COMO FAZER TELECONSULTORIA NA PLATAFORMA DE TELESSAÚDE? 13 4.1Teleconsultoria em Texto......16 4.2Teleconsultoria em Vídeo... 20 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 22 Página5

1 O QUE É A TELECONSULTORIA? Consulta registrada e realizada entre trabalhadores, profissionais e gestores da área de saúde, por meio de instrumentos de telecomunicação bidirecional, com o fim de esclarecer dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações de saúde e questões relativas ao processo de trabalho (Portaria GM/MS 2.546/11). A teleconsultoria pode ser assíncrona (off-line) ou síncrona (on-line). Ela é mediada por um tele regulador que, ao receber a solicitação, encaminha ao profissional mais habilitado para respondê-la (Manual TelessaúdeSC,2013), conforme fluxo descrito na figura 1. Figura 1: Fluxo de Teleconsultoria. (TelessaúdeRS,2011). Página6

1.2 VANTAGENS DA TELESSAÚDE Redução do tempo e dos custos de atendimento, pela redução da necessidade de transportar os pacientes; Ajuste do gerenciamento dos recursos de saúde devido à avaliação e triagem por especialistas; Acesso rápido a especialistas em casos de acidentes e emergências; Diminuição da pressão sobre hospitais já comprometidos pela falta de leitos e recursos; Uso mais eficiente de recursos, através da centralização de especialistas e da descentralização da assistência, alcançando um número maior de pessoas; Cooperação e integração de pesquisadores com o compartilhamento de registros clínicos; Maior oferta de programas educacionais para médicos e residentes localizados em zonas fora de centros especializados; Educação continuada à distância (teleducação), (Telessaúde UFG, 2016) 2 QUAIS SÃO OS CASOS ELEGÍVEIS PARA TELECONSULTORIA? Patologia especialista monodisciplinar, calhando na atenção básica, cujo experto no município não se encontre (por exemplo: dermatologia ou ortopedia ou hematologia e etc.). A teleconsultoria não dá para ser utilizada em caso de patologia aguda, que precise de uma resposta dentro das 48 horas. Patologia internística multidisciplinar de média complexidade, melhor se crônica, onde seja preciso um planejamento estratégico diagnósticoterapêutico. A atenção básica tem prioridade, mas podem também ser colocados casos de atenção hospitalar secundária, contanto que não sejam urgentes. É permitido pedir uma opinião na interpretação de um teste de laboratório ou de raios-x, ainda que não seja relacionado a paciente específico. Porém, basicamente, o Polo de Telessaúde não emite laudos simples, mas Página7

diagnósticos completos, sugestões de acompanhamento paciente e estratégias terapêuticas. 2.1 COMO DESCREVER UM CASO PARA A TELECONSULTORIA? PARTE 1 (CONCEITOS BÁSICOS) PREMISSA: A teleconsultoria não transfere responsabilidades, que permanece com o médico que cuida do doente no município. A teleconsultoria é um apoio a um profissional que já colocou o profissionalismo dele em cima do caso clínico, porém ele acha que é um valor agregado. O paciente deve ser definido, na identidade, data de nascimento, gênero, peso e altura (dados a serem colocados na área de texto da solicitação). Não existe nenhuma regra de privacidade numa plataforma ministerial fechada como a plataforma de telessaúde. Como em qualquer consulta, a única regra é pedir a permissão do paciente para tirar fotos e comunicar dados sensíveis. Os profissionais de saúde do polo são vinculados ao sigilo profissional e ao código de ética. Deve ser colocada uma anamnese profissional, relacionada com a queixa principal. Apenas a queixa principal não é bastante. O profissional solicitante deve mostrar seu valor agregado de profissional de atenção básica. Os signos clínicos do exame físico devem ser colocados e, onde for necessário, confirma-los com imagens nos anexos. 2.2 COMO DESCREVER UM CASO PARA A TELECONSULTORIA? PARTE 2 (CONCEITOS FUNDAMENTAIS E VALOR AGREGADO DO SOLICITANTE) Os laudos dos testes de laboratório podem ser listados, mas é ainda melhor anexar uma cópia escaneada. Qualquer terapia tem que ser listada com posologia. Por exemplo: não é bastante dizer que o paciente toma medicamentos anti-inflamatórios: tem que se explicitar o nome químico e a dose. Página8

São mandatórios na teleconsultoria: o a) a orientação diagnóstica do solicitante; o b) o pedido manifesto para o teleconsultor. Não é bastante pedir uma avaliação clínica (ela é obvia!). No pedido manifesto sai também a razão pela qual a teleconsultoria foi solicitada. o Por exemplo pedidos legais são os seguintes: O uso de ACE-inibidores são corretos neste caso?. O paciente deve ser referenciado com urgência ou uma demora é permitida?. A opacidade no raio-x do tórax poderia ser tuberculose?. É importante que o médico regulador da plataforma perceba que o solicitante colocou um valor agregado dele na avaliação do caso e à aquela avaliação ele vai se referenciar na busca do teleconsultor. Caso este valor agregado não seja percebido, independentemente do tipo de patologia, o caso será devolvido. 2.3 COMO DESCREVER UM CASO PARA A TELECONSULTORIA? PARTE 3 (TÉCNICA DE TIRAR FOTOS) Caso se trate de um trauma, no anexo, devem ser colocadas não apenas as fotografias dos raios-x, mas as fotografias da parte do corpo traumatizada, que permite de ter uma avaliação também dos tecidos moles. Caso for preciso colocar fotografias de partes do corpo, inclusive as partes íntimas, aconselhamos tirar três fotografias: a Primeira com distância de um metro e meio ao mínimo, de forma que toda a parte do corpo seja mostrada, a segunda desde 50-70 centímetros e a terceira de 15 centímetros. Não utilizar o flash que altera as cores. Utilizar a luz natural e portanto o fotografo tem que estar de costas e ao lado de uma janela, sendo o paciente iluminado pela janela. Colocar o zoom sempre na distância maior, portanto evitando a macro que desfoca a fotografia. O fotógrafo muda a distância de captura da fotografia, não o zoom. Página9

2.4 COMO DESCREVER UM CASO PARA A TELECONSULTORIA? PARTE 4 (TELECONSULTORIA SINCRÔNICA) Por além da teleconsultoria assíncrona, que sempre começa por uma solicitação, o Pólo de Telessaúde pode utilizar a teleconsultoria síncrona que é um diálogo em tempo real entre solicitante e teleconsultor/teleconsultores. O paciente normalmente não participa de uma teleconsutoriasíncrona, excerto se solicitado pelos teleconsultores. O canal pela teleconsultoria síncrona é o IPTV. O horário é concordado. Normalmente o Núcleo de Telessaúde dá espaço a teleconsultoria sincrônica nas terças- feira de 16 horas em diante. 2.5 DESCRIÇÃO MODELO: (O QUE NÃO PODE FALTAR EM UMA DESCRIÇÃO DE TELECONSULTORIA?) A completa e explícita identificação do paciente, com o completo preenchimento dos dados pedidos, nenhum excluído, inclusive peso e altura a serem colocados no texto da solicitação. Anamnese relacionada à queixa principal; Orientação clínica do solicitante; A pergunta/pedido para o teleconsultor; Os anexos que confirmem o exame físico sem nenhum receio de privacidade, visto que estamos em plataforma fechada (obviamente um teleconsultor não pode assumir, imaginando o que não vê). 3 COMO CADASTRAR-SE NA PLATAFORMA DE TELESSAÚDE DO MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS)? Acesse o site do Telessaúde no endereço: http://plataformatelessaude.ufrgs.br/accounts/login/?next=/ Clique no link Cadastre-se, conforme figura 1. Página10

Figura 1: Acessando o link de cadastro Após clicar no link de Cadastre-se, o usuário será encaminhado para a página do formulário (figura 02) com os campos necessários para o cadastro na Plataforma de Telessaúde. Preencha o formulário atentando aos campos marcados com um quadrado vermelho, estes são obrigatórios! Página11

Importante marcar se participa de algum programa do Governo Figura 2: Formulário para Solicitação de cadastro na Plataforma de Telessaúde Após preencher todos os campos clique no botão enviar. Página12

Será mostrada uma mensagem de confirmação e todos os dados que foram inseridos, conforme figura 3 abaixo. Espere em média 3 dias para o recebimento de e-mail de confirmação de cadastro na Plataforma de Telessaúde. Mensagem de confirmação de dados inseridos na solicitação de Cadastro na Plataforma Telessaúde Figura 3: Mensagem de confirmação de Solicitação de cadastro na Plataforma de Telessaúde 4 COMO FAZER TELECONSULTORIA NA PLATAFORMA DE TELESSAÚDE? Para enviar casos na Plataforma de Telessaúde é necessário estar cadastrado (caso não esteja siga o item 2 acima). Passo nº 01: Siga os passos que iremos apresentar para iniciar uma nova Teleconsultoria. Acesse o site http://plataformatelessaude.ufrgs.br/accounts/login/?next=/ Página13

Para acessar sua conta, insira seu e-mail cadastrado /CPF ou CNS no primeiro espaço, e insira a senha (para primeiro acesso a senha padrão é o número de CPF sem espaços) conforme figura 04. Clique no botão Login. Insira aqui seu e- mail/cpf ou CNS Insira sua senha (para 1º acesso a senha padrão é o número do CPF) Figura 4: Acessando o usuário da Plataforma de Telessaúde Passo nº 02:No lado esquerdo da tela clique na opção Caixa de Entrada, e depois no botão Nova Solicitação para enviar um novo caso, conforme figura 05 abaixo. Página14

Seu e-mail cadastrado irá aparecer no canto superior direito da tela Figura 5:Caixa de Entrada com acesso ao botão de Nova Solicitação A tela a seguir será mostrada conforme figura 6 abaixo. Passo nº 03: Figura 6:Tela para Nova Solicitação de teleconsulta. Página15

4.1 TELECONSULTORIA EM TEXTO Paciente Específico selecionar uma das opções. >Sim (Quando for necessário identificar o paciente informando alguns dados pessoais do mesmo) >Não (Quando não for necessário identificar o paciente) Descrição Espaço destinado para descrição de todo o caso clínico ou dúvida para o qual se deseja ajuda. Figura 7: Nova Solicitação de teleconsultoria em texto Passo nº 03:Antes de enviar o caso atente para que as informações estejam corretas e suficientes, senão houver anexos clique no botão Enviar. Passo nº 04:Se o usuário quiser anexar imagens é necessário que o usuário tenha clicado no botão Salvar conforme figura 7 acima. Na aba Anexos, conforme figura 8.Clique no botão selecionar arquivo. Na caixa de diálogo que irá ser mostrada escolha seu arquivo, que será encaminhado junto a solicitação de Teleconsulta. Para anexar outros arquivos repita o passo nº 04. Página16

Após o término dos anexos. Clique no botão Enviar Figura 8:Anexando imagens em nova teleconsultoria em texto Passo 5 Acompanhe o caso. Após o envio do caso, o mesmo será avaliado pelo Teleregulador que repassará ao profissional específico. Para acompanhar o caso enviado, clique na área superior esquerda, em Caixa de Saída. Verifique na tabela da Caixa de Saída a opção Status, conforme figura 9. Página17

Figura 9:Acompanhando os casos enviados de teleconsultoria em texto Para que a Teleconsultoria seja finalizada é necessário que o solicitante, após receber a resposta o caso, faça a avaliação do serviço. Passo 6 Avalie a teleconsultoria. Para acompanhar o caso enviado, clique na área superior esquerda, em Caixa de Saída. Verifique na tabela da Caixa de Saída a opção Status, conforme figura 9. Visualize os detalhes da Teleconsultoria clicando no número do Processo que fica disponível no formato #número da Teleconsulta em forma de link, conforme a figura 10. Clique no número do processo para ver os detalhes da Teleconsulta Figura 10 :Acessando a teleconsultoria Página18

Após acessar a teleconsulta, clique na aba Avaliação da Teleconsulta conforme figura 11 abaixo. Figura 11:Avaliação de teleconsultoria. Página19

4.2 TELECONSULTORIA EM VIDEO Este campo não deve ser preenchido, pois será agendado pelo Técnico do Telessaúde (perfil de monitor) Descrição Espaço destinado para descrição de todo o caso clínico ou dúvida para o qual se deseja teleconsulta. Paciente Específico selecionar uma das opções. >Sim (Quando for necessário identificar o paciente informando alguns dados pessoais do mesmo) >Não (Quando não for necessário identificar o paciente) Siga os mesmo passos de 01 a 05 da teleconsultoria texto descrita no item anterior A sua Teleconsulta será marcada conforme agenda Síncrona disponibilizada pelo Núcleo de Telessaúde Amazonas, de modo que seja checado a disponibilidade do solicitante e do Teleconsultor. Página20

O técnico do Telessaúde irá marcar o agendamento da Teleconsulta e informar ao Coordenador/responsável do Polo no município que foi feita a solicitação de Teleconsulta síncrona (vídeo) para que seja feito teste antes do início da Teleconsulta. Ao fim da Teleconsulta não esqueça de fazer a avaliação (conforme Passo 06 da consulta em texto). Lembrete: os horários das Teleconsultas são base horário de Manaus. Página21

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Manual de Teleconsultoria de Santa Catarina. Orientações:Tele consultorias Clínica e de Organização do Processo de Trabalho. Disponível em <http://portal.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/21_10_2013_10.19.46.b3d573e4f7fc 1fe2d1a34de52453485c.pdf>. Acesso em 13 de março de 2016. Núcleo Amazonas. Guia do Computador da Saúde. Universidade do Estado do Amazonas, vol. 1, ed. 01, Maio de 2010. Telessaúde Goiás. O que é Telessaúde? Disponível em<http://www.tele.medicina.ufg.br/pagina/o_que_e_telessaude/>. Acesso em 17 de março de 2016. Página22