Instituto de Saúde Coletiva (ISC) Depto. Epidemiologia e Bioestatística Disciplina: Epidemiologia IV Vigilância em saúde Vigilância das Doenças Crônicas não Transmissíveis Aula 1 1
Vigilância das doenças crônicas não transmissíveis As doenças crônicas não transmissíveis possuem uma ou mais das características: São permanentes Deixam deficiências mesmo que residuais Etiologia multifatorial Longo período de latência Início indefinido A influência de um determinado fator em sua incidência e prognóstico é variável
Quais são as doenças que mais matam no Brasil? E considerando apenas crianças e adolescentes?
Datasus, 2017
Mortalidade proporcional em menores 20 anos. Capitulo CID-10. Brasil 2014 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias Todas as outras XX. Causas externas de morbidade e mortalidade X. Doenças do aparelho respiratório XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVI. Algumas afec originadas no período perinatal Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap IX doenças do aparelho circulatório da CID-Brasil, 2014 I21 Infarto agudo do miocardio 25.64% I64 Acid vasc cerebr NE como hemorrag isquemico 11.88% I50 Insuf cardiaca 7.87% I10 Hipertensao essencial 6.75% I25 Doenc isquemica cronica do coracao 4.99% Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap II Neoplasias, Brasil, 2014 C34 Neopl malig dos bronquios e dos pulmoes 12.64% C50 Neopl malig da mama 7.38% C61 Neopl malig da prostata 7.06% C16 Neopl malig do estomago 7.00% C18 Neopl malig do colon 5.14% Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap XX Causas Externas, Brasil, 2014 X95 Agressao disparo outr arma de fogo ou NE 24.95% X99 Agressao objeto cortante ou penetrante 5.81% V89 Acid veic mot n-mot tipos de veic NE 5.64% X70 Lesao autoprov intenc enforc estrang sufoc 4.52% W18 Outr quedas no mesmo nivel 3.23% Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap X - Ap. Respiratório, Brasil, 2014 J18 Pneumonia p/microorg NE 45,81 J44 Outr doenc pulmonares obstrutivas cronicas 25,00 J98 Outr transt respirat 5,20 J15 Pneumonia bacter NCOP 4,95 J43 Enfisema 3,11 Outras causas do capitulo 15,94 Datasus, 2017
Mortalidade por sexo, evolução temporal, 2000-2013
Mortalidade prematura por DCNT
O que essas causas têm em comum? FATORES DE RISCO! OBESIDADE TABAGISMO INGESTÃO EXCESSIVA DE ÁLCOOL INATIVIDADE FÍSICA ALIMENTAÇÃO INADEQUADA Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
O que está sendo feito no Brasil? PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT) NO BRASIL 2011-2022 Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Vigilância das DCNT Objetivo: Conhecer a distribuição, a magnitude e a tendência das doenças crônicas e agravos e seus fatores de risco, além de apoiar as políticas públicas de promoção à saúde. Componentes: a) monitoramento dos fatores de risco; b) monitoramento da morbidade e mortalidade específica das doenças; c) respostas dos sistemas de saúde, que também incluem gestão, ou políticas, planos, infraestrutura, recursos humanos e acesso a serviços de saúde essenciais, inclusive a medicamentos (WHO, 2011). Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Monitoramento de fatores de risco VIGITEL, inquérito por telefone que, com 54 mil entrevistas anuais, investiga a frequência de fatores de risco e proteção para doenças crônicas e morbidade referida em adultos ( 18 anos) residentes em domicílios com linha fixa de telefone nas capitais do Brasil. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) informações sobre morbidade e alguns fatores de risco e, ainda, a Pesquisa especial de Tabagismo (PETab). Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), inquérito com cerca de 63 mil alunos do 9º ano das escolas públicas e privadas das capitais do Brasil e do Distrito Federal, feito em parceria entre o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e os Ministério da Saúde e da Educação, que acontece a cada três anos.
Estimativas da variação temporal de indicadores (2006-2015) Aspectos avaliados: Tabagismo Excesso de peso e obesidade Consumo alimentar Atividade física Consumo abusivo de bebidas alcoólicas Condução de veículo motorizado após consumo de qualquer quantidade de bebidas alcoólicas Autoavaliação do estado de saúde Realização de exames de detecção precoce de câncer em mulheres e citologia oncótica Morbidade autorreferida: hipertensão, diabetes e dislipidemia
Monitoramento da morbidade e mortalidade das DCNT no Brasil O monitoramento da morbimortalidade em DCNT, componente essencial para a vigilância, é realizado por meio dos sistemas de informações do SUS e outros. Sistemas de informação do SUS mais importantes para as DCNT SIH SUS (internação hospitalar no SUS) SIM (mortalidade) Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Monitoramento da morbidade e mortalidade das DCNT no Brasil
Registro de Câncer de Base Populacional coleta dados de uma população claramente específica (com diagnóstico de câncer) em uma área geográfica delimitada. nos fornecem informações sobre o número de casos novos, detectar setores da área onde a população local é mais afetada pela doença, fatores ambientais que podem estar relacionados e influenciar na prevalência da doença, identificar grupos étnicos afetados promovendo... auxiliam na determinação da necessidade de campanhas para a detecção precoce e prevenção do câncer, como também na avaliação de novas técnicas diagnósticas.
Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022 Quatro doenças: o doenças do aparelho circulatório, câncer, respiratórias crônicas e diabetes Cinco fatores de risco o tabagismo, consumo nocivo de álcool, inatividade física, alimentação inadequada e obesidade Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Prevalência de Diabetes
Prevalência de obesidade
Evolução temporal de diabetes e obesidade
Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Plano de Ações Estratégicas...Metas reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano; reduzir a prevalência de obesidade em crianças; reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes; deter o crescimento da obesidade em adultos; reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool; aumentar a prevalência de atividade física no lazer; aumentar o consumo de frutas e hortaliças; reduzir o consumo médio de sal; reduzir a prevalência de tabagismo; aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos; aumentar a cobertura de exame preventivo de câncer de colo uterino em mulheres de 25 a 64 anos; tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer.
Como o médico pode colaborar no monitoramento das DCNT? 1. Preenchendo corretamente a o Laudo Médico para o preenchimento da autorização de internação hospitalar (AIH) e a Alta 2. Preenchendo corretamente a declaração de óbito alimentam SIH SUS SIM
Componentes da AIH que devem ser preenchidos pelo médico 1. Laudo Médico para Emissão de AIH É o instrumento para solicitação de internação do paciente, devendo ser corretamente preenchido pelo profissional médico em todos os seus campos. além da identificação do paciente, deve conter informações de anamnese, exame físico, exames subsidiários (quando houver), as condições que justifiquem a internação e o diagnóstico inicial. O médico registrará ainda, em campo próprio, o seu CRM e CPF, assim como, o código do Procedimento Solicitado correspondente ao diagnóstico constante do laudo Médico, de acordo com a Tabela SI H - SUS.
Tipo de procedimento solicitado
Total de internações
Procedimentos mais realizados 2010 e 2014 (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/qiuf.def) Procedimento 2010 2014 0407020039 APENDICECTOMIA 96066 103966 0303060107 TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 118732 90070 0304100013 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 146729 93701 0303030038 TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 130062 112707 0303150050 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO 121978 146656 0407040102 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) 129630 115634 0407030026 COLECISTECTOMIA 134200 133286 0415010012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 125763 171831 0305020013 TRATAMENTO DA PIELONEFRITE 147233 123266 0303010037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 128701 211239 0303040149 TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQU. OU HEM.) 175374 181837 0303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 170685 199312 0301060088 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA 184722 188355 0411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 199407 187666 0303060212 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 272246 227886 0303140046 TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 331419 233521 0303010061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 491196 318864 0303170093 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) 460406 335151 0411010034 PARTO CESARIANO 621270 662433 0303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 798137 674752 0310010039 PARTO NORMAL 1190275 1049972
Outros procedimentos frequentes Procedimento 2010 2014 0303070072 TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 54397 54952 0303060190 TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 55513 62892 0310010047 PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO 53546 71284 0304100021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 8783 117885 0415040035 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS 57490 79391 0407040129 HERNIOPLASTIA UMBILICAL 60339 64015 0409060135 HISTERECTOMIA TOTAL 62565 60644 0303010010 TRATAMENTO DE DENGUE CLÁSSICA 87674 34738 0303140135 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO 64894 56827 0303030046 TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 74565 59092 0301060010 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA 70738 71374 0301060070 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA 69420 82380 0308010019 TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA 65385 102631 0303060280 TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 72912 77033 0303080060 TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 84138 78886 0303070129 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS 83171 90071 0303070102 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 81644 94809 0411010026 PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 79347 108518 0303070064 TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO 101403 75078 0303080078 TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS 98093 84667
Morbidade CID-10
Relembrando a CID!!!! A 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças passou a ter a seguinte denominação: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Na prática, é conhecida como CID-10. Foi conceituada para padronizar e catalogar as doenças e problemas relacionados à saúde, tendo como referência a Nomenclatura Internacional de Doenças, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde. 3 volumes o mais importante é o volume I DATASUS
CID 10 Volume I 28 Capítulos contendo vários Agrupamentos que são conjuntos de Categorias que correspondem ao código com uma letra (relacionada a um capítulo) e dois dígitos (A00-Z99) e que são subdivididos em 10 Subcategorias onde a cada código de categoria junta-se um ponto e um algarismo do.0 ao.9) e que formam o código completo da doença.
CID 10 Volume I (cont) Núcleo da classificação - lista de códigos de três caracteres (páginas 31 a 108) É o essencial para apresentação das estatísticas de mortalidade por causas. Centro Brasileiro para Classificação de Doenças - USP
CID 10 CAPÍTULOS Capítulo I Algumas doenças infecciosas e parasitárias (A00-B99) Capítulo II Neoplasias [tumores] (C00-D48) Capítulo III Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários (D50-D89) Capítulo IV Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (E00-E90) Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99) Capítulo VI Doenças do sistema nervoso (G00-G99) Capítulo VII Doenças do olho e anexos (H00-H59) Capítulo VIII Doenças do ouvido e da apófise mastóide (H60-H95) Capítulo IX Doenças do aparelho circulatório (I00-I99) Capítulo X Doenças do aparelho respiratório (J00-J99) Capítulo XI Doenças do aparelho digestivo (K00-K93) Capítulo XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo (L00-L99) Capítulo XIII Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00-M99) Capítulo XIV Doenças do aparelho geniturinário (N00-N99) Capítulo XV Gravidez, parto e puerpério (O00-O99) Capítulo XVI Algumas afecções originadas no período perinatal (P00-P96) Capítulo XVII Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (Q00-Q99) Capítulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (R00-R99) Capítulo XIX Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas (S00-T98) Capítulo XX Causas externas de morbidade e de mortalidade (V01-Y98) Capítulo XXI Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde (Z00-Z99) Capítulo XXII Códigos para propósitos especiais (U00-U99)
App celular!!!