MORBILIDADE HOSPITALAR

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1 MORBILIDADE HOSPITALAR SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE DIRECÇÃO--GERAL DA SAÚDE LISBOA

2 MORBILIDADE HOSPITALAR SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE DIRECÇÃO-GERAL DA SAÚDE LISBOA Novembro de 2005

3 Portugal. Direcção-Geral da Saúde. Direcção de Serviços de Informação e Análise. Divisão de Estatística. Editor Direcção-Geral da Saúde Alameda D. Afonso Henriques, Lisboa Tel.: Fax: /1 dgsaude@dgsaude.min-saude.pt Composição Divisão de Estatística Para esclarecimentos sobre o conteúdo da publicação, contactar: Divisão de Estatística Teresa Amaral Martins teresamartins@dgsaude.min-saude.pt Ext.: 1626 José A. Giria jgiria@dgsaude.min-saude.pt Ext.:

4 INTRODUÇÃO A morbilidade hospitalar, em particular a que respeita a internamentos em estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde - SNS - tem tido como principal fonte para o seu conhecimento, a base de dados dos Grupos de Diagnóstico Homogéneos - GDH. O que são então os GDH e como surgiram? Os Grupos de Diagnóstico Homogéneos - GDH, definem-se, no seu conjunto como um sistema constituído por múltiplas variáveis que ao serem agregadas, caracterizam um produto hospitalar correspondente a episódios de internamento que utilizam recursos semelhantes. Este sistema começou a ser estudado na Universidade de Yale durante os anos 60. Assim, para cada hospital de agudos, os internamentos são classificados e agrupados em GDH (produto hospitalar), que por sua vez são agregados em Grandes Categorias de Diagnóstico GCD. Em 1973 foi definido o primeiro sistema de agrupamento de doentes, constituído por 54 GCD e 383 GDH. A versão actualmente disponível em Portugal tem 26 GCD e 495 GDH. Em Portugal desde 1990, os GDH têm servido para alocação de recursos aos hospitais de agudos. Nos hospitais de agudos e para cada internamento é construída uma folha de alta (anexo 1). Essa folha de alta é constituída pelas seguintes variáveis: HOSPITAL; Nº PROCESSO CLÍNICO; SEXO; DATA DE NASCIMENTO IDADE; ENTIDADE FINANCEIRA RESPONSÁVEL; Nº DE BENEFICIÁRIO; DISTRITO/CONCELHO/FREGUESIA (RESIDÊNCIA DO DOENTE); ADMISSÃO PROGRAMADA/ NÃO PROGRAMADA; DATA DE ADMISSÃO/ ALTA (DIAS DE INTERNAMENTO); DESTINO APÓS A ALTA (DOMICÍLIO/OUTRO HOSPITAL/SERVIÇO DOMICILIÁRIO/SAÍDO CONTRA PARECER MÉDICO/FALECIDO); TRANSFERÊNCIA ENTRE HOSPITAIS; DIAGNÓSTICO DE ADMISSÃO; MORFOLOGIA TUMORAL; PESO À NASCENÇA (em gramas); DIAGNÓSTICOS (PRINCIPAL E ASSOCIADOS) (20 posições); CAUSA EXTERNA DE LESÃO/EFEITO ADVERSO (20 posições); PROCEDIMENTOS (20 posições); DATA DA 1ª INTERV. CIRÚRGICA; Nº. DE DIAS EM U.C.I.; MÉDICO RESPONSÁVEL; MÉDICO CODIFICADOR. Os diagnósticos principais e associados, as causas externas de lesão/efeito adverso e procedimentos são codificados com base na 9ª. revisão da Classificação Internacional de Doenças - Modificação Clínica (CID-9-MC). Os dados da folha de alta são registados em suporte informático tratado por um software que agrupa os internamentos nos diversos GCD e GDH respectivos (anexo 2). Assim, os hospitais vão constituindo bases de dados, as quais são enviadas mensalmente para o Instituto de Gestão Informática e Financeira da Saúde (IGIF). 3

5 Apesar da construção da base de dados dos GDH ter especialmente em conta o consumo de recursos, a verdade é que ela contém, como já se disse no início, informação importante para o estudo da morbilidade hospitalar, através das variáveis sexo, idade, residência, diagnóstico principal e associados, procedimentos, destino após a alta e número de dias de internamento. Neste contexto e desde meados da década de 90, a Direcção-Geral da Saúde recebe, anualmente do Instituto de Gestão Informática e Financeira da Saúde (IGIF), aquela base de dados para proceder a estudos epidemiológicos de acordo com as suas competências, bem como para dar satisfação a outras solicitações nomeadamente relacionadas com planeamento de valências e redes de referenciação. Assim, foi entendido elaborar um estudo que desse a conhecer algo sobre a morbilidade no Continente através dos episódios de internamento nos hospitais. Por se tratar de uma base de dados dinâmica, na Direcção-Geral da Saúde, tem-se considerado representativa e dada como encerrada a que é extraída em Outubro do ano seguinte àquele a que os dados se reportam. Admite-se que não se verifica uma exaustividade absoluta. No entanto, crê-se que os episódios que, num ou noutro hospital, eventualmente não tenham sido registados constituam apenas um grupo residual que não distorce os apuramentos efectuados. O trabalho que agora se apresenta reúne dados referentes aos anos 2002 e

6 METODOLOGIA O estudo desenvolveu-se a partir de bases de dados resultantes das originais, constituídas por todos os episódios registados nos anos em análise, às quais foram retirados os casos em que era omissa a informação relativa às variáveis relevantes para o estudo. A abordagem é feita segundo duas perspectivas: A primeira a partir do diagnóstico principal através dos grandes grupos em que se integram. Agruparam-se assim os registos pelos 18 capítulos da CID-9-MC, apresentandose, para cada um e para a globalidade, os totais de doentes saídos, dias de internamento e respectiva demora média; A segunda a partir da classificação por GDH, considerando os de maior frequência. Como limite seleccionou-se os 25 grupos mais frequentes, sendo que se fixou um valor ligeiramente mais baixo, nos casos em que a representação gráfica beneficiaria com esta alteração. Em ambas as situações os episódios de internamento são analisados segundo a Região de Saúde, o sexo, o grupo etário e a lotação correspondente ao hospital onde ocorreram. Os grupos etário considerados foram os seguintes: <1 ano; >=5 e <15 anos; >= 15 e <45 anos; >= 45 e <65 anos; >= 65 e <75 anos; >= 75 anos. No que respeita ao número de camas, os hospitais foram agrupados considerando 4 situações: Hospitais com lotação inferior a 200 camas; Hospitais com lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas; Hospitais com lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas; Hospitais com lotação igual ou superior a 1000 camas. 5

7 CONCEITOS Entre as variáveis e indicadores utilizados neste trabalho, convém ter presente os seguintes conceitos: Diagnóstico Principal - situação ou afecção que, depois do estudo do doente, se considera ser a responsável pela sua admissão no hospital, para tratamento; total de dias utilizados por todos os doentes internados, nos diversos serviços de um estabelecimento de saúde com internamento, num período, exceptuando os dias das altas dos mesmos doentes nesse estabelecimento de saúde. Não são incluídos os dias de estada em berçário ou em serviço de observação de serviço de urgência. Nota: Este conceito é também aplicável a um só serviço de especialidade/valência do internamento dum estabelecimento de saúde. Neste trabalho que se baseia na classificação em GDH, procedeu-se a uma adaptação deste conceito, considerando-se os dias utilizados por episódio de internamento. Por este motivo, estão incluídos os dias correspondentes à estada de recém-nascidos normais nos berçários. Demora Média - duração média da estadia dos doentes no hospital. É calculada pelo quociente entre o número de dias de internamento e o número de doentes saídos. Grupos de Diagnóstico Homogéneos - sistema de classificação de doentes internados constituído por múltiplas variáveis que, ao serem agregadas, caracterizam um produto hospitalar correspondente a episódios de internamento que utilizam recursos semelhantes. Lotação Praticada - número de camas (incluindo berços de neonatologia e de pediatria) disponíveis e apetrechadas para internamento imediato de doentes, discriminadas por especialidade/valências num estabelecimento de saúde. Nota: Excluem-se as camas do berçário, da urgência, do recobro e dos hospitais de dia, nomeadamente da hemodiálise. Este valor resulta da média aritmética do número de camas contadas no último dia de cada trimestre do ano. 6

8 SUMÁRIO Página 1 - Morbilidade hospitalar com base no diagnóstico principal (capítulos da CID-9-MC) Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente 11 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Norte 12 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Centro 13 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo 14 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Alentejo 15 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, na Região de Saúde Algarve Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC homens 17 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC mulheres Episódios de internamento, Continente, por grupos etários nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - <1 ano 19 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 1 e <15 anos 20 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 15 e <45 anos 21 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 45 e <65 anos 22 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 65 e <75 anos 23 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 75 anos 24 7

9 1.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados segundo a lotação nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais lotação inferior a 200 camas 25 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais - lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas 26 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais - lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas 27 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9- MC, no Continente, por grupos de hospitais lotação igual ou superior a camas Análise de resultados Morbilidade hospitalar com base nos GDH mais frequentes Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, no Continente 35 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Norte 36 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Centro 37 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo 38 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Alentejo 39 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Algarve Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo, nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência homens 44 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - mulheres 45 8

10 2.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários, nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - <1 ano 47 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 1 e <15 anos 48 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 15 e <45 anos 49 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 45 e <65 anos 50 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência - >= 65 e <75 anos 51 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência Continente - >= 75 anos Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados pela lotação, nos anos 2002 e 2003 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação inferior a 200 camas 56 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas 57 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas 58 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDH com maior frequência por grupo de hospitais com lotação igual ou superior a 1000 camas Análise de resultados 62 9

11 10

12 1 MORBILIDADE HOSPITALAR com base no diagnóstico principal (capítulos da CID-9-MC) 1.1 Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Quadro 1 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,5 11,3 II - Neoplasias ,0 9,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,6 7,8 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,8 7,6 V Transtornos Mentais ,0 18,7 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,7 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,1 7,8 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,2 7,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,2 5,9 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,3 5,1 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,8 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,5 4,9 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,8 7,2 XIV - Anomalias Congénitas ,1 4,8 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,3 6,4 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,5 4,0 XVII - Lesões e Envenenamentos ,3 9,3 Outras categorias (código V) ,2 4,1 Total ,8 6,4 Gráfico 1 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, no Continente 11

13 Quadro 2 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Norte Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,5 9,5 II - Neoplasias ,7 8,6 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,2 7,9 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,4 7,9 V - Transtornos Mentais ,6 20,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,3 2,7 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,2 8,1 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,8 7,4 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,8 5,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 4,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,2 3,2 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,8 4,1 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,5 7,0 XIV - Anomalias Congénitas ,3 4,2 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,9 5,8 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,0 4,4 XVII - Lesões e Envenenamentos ,1 9,1 Outras categorias (código V) ,2 3,9 Total ,3 6,1 Gráfico 2 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Norte 12

14 Quadro 3 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Centro Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,9 8,6 II - Neoplasias ,4 8,6 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,0 6,9 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,5 7,0 V Transtornos Mentais ,2 19,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,1 2,6 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,8 7,5 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,9 7,6 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,0 5,8 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 4,9 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,4 3,6 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,8 4,4 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,5 6,7 XIV - Anomalias Congénitas ,7 4,4 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,7 5,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,4 3,9 XVII - Lesões e Envenenamentos ,6 9,3 Outras categorias (código V) ,2 4,2 Total ,8 6,2 Gráfico 3 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Centro 13

15 Quadro 4 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,5 14,1 II - Neoplasias ,5 9,9 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,0 7,8 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,7 7,9 V Transtornos Mentais ,3 16,5 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,5 3,8 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,0 7,6 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,8 8,2 IX Doenças do Aparelho Digestivo ,6 6,1 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 5,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,4 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,3 5,8 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,8 7,4 XIV - Anomalias Congénitas ,0 5,6 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,2 8,3 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,8 3,6 XVII - Lesões e Envenenamentos ,5 8,8 Outras categorias (código V) ,1 4,0 Total ,0 6,7 Gráfico 4 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo 14

16 Quadro 5 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Alentejo Capítulos da CID - 9 CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,6 11,0 II Neoplasias ,0 12,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,4 13,0 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,5 8,2 V Transtornos Mentais ,8 19,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,3 4,6 VII Doenças do Aparelho Circulatório ,6 9,2 VIII Doenças do Aparelho Respiratório ,8 8,5 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,5 6,7 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,4 4,5 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,2 3,0 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,6 8,0 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,0 9,2 XIV Anomalias Congénitas ,8 5,1 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,3 7,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,2 4,1 XVII - Lesões e Envenenamentos ,0 12,7 Outras categorias (código V) ,2 4,2 Total ,5 7,3 Gráfico 5 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Alentejo 15

17 Quadro 6 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Algarve Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,7 12,6 II - Neoplasias ,5 9,5 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,9 9,4 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,5 6,8 V Transtornos Mentais ,9 17,6 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,3 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,6 8,0 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,8 7,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,9 5,8 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,8 5,6 XI Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,5 3,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,7 7,9 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,7 11,2 XIV - Anomalias Congénitas ,4 6,7 XV Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,4 4,9 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,6 5,2 XVII - Lesões e Envenenamentos ,9 11,6 Outras categorias (código V) ,0 4,9 Total ,7 6,9 Gráfico 6 Distribuição percentual dos doentes saídos por capítulos da CID-9-MC, na Região de Saúde Algarve 16

18 1.2 Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo nos anos 2002 e 2003 Quadro 7 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC Homens Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,8 12,6 II - Neoplasias ,4 10,7 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,6 8,7 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,8 7,3 V Transtornos Mentais ,2 19,1 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,2 3,7 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,2 8,0 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,4 7,9 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,9 5,7 X Doenças do Aparelho Geniturinário ,3 6,0 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,4 4,6 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,0 7,3 XIV - Anomalias Congénitas ,6 4,3 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,1 6,7 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,4 3,9 XVII - Lesões e Envenenamentos ,9 8,9 Outras categorias (código V) ,5 4,3 Total ,6 7,2 Gráfico 7 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - Homens 17

19 Quadro 8 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC Mulheres Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,6 9,6 II - Neoplasias ,9 8,0 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,9 7,2 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,9 7,9 V - Transtornos Mentais ,8 18,2 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,3 2,7 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,0 7,6 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,0 7,7 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,4 6,1 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,7 4,6 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,8 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,7 5,2 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,6 7,0 XIV - Anomalias Congénitas ,9 5,6 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,6 6,1 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,6 4,2 XVII - Lesões e Envenenamentos ,7 9,8 Outras categorias (código V) ,0 3,9 Total ,2 5,8 Gráfico 8 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - Mulheres 18

20 1.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários nos anos 2002 e 2003 Quadro 9 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - <1 ano Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,2 5,1 II - Neoplasias ,5 9,4 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,3 11,6 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,2 6,3 V Transtornos Mentais ,7 5,8 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,4 6,6 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,7 7,8 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,4 5,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,4 3,4 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,8 6,4 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério 2 5 2,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,3 5,4 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,1 10,5 XIV - Anomalias Congénitas ,7 9,4 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,4 6,5 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,3 3,8 XVII - Lesões e Envenenamentos ,7 4,1 Outras categorias (código V) ,9 3,9 Total ,3 4,3 Gráfico 9 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - < 1 ano 19

21 Quadro 10 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 1 e <15 anos Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,0 3,9 II - Neoplasias ,4 6,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,8 3,9 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,8 4,9 V - Transtornos Mentais ,7 6,6 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,2 3,0 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,9 7,1 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,4 3,1 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,5 2,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 2,8 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,2 4,1 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,9 3,5 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,1 4,9 XIV - Anomalias Congénitas ,3 2,9 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,5 1,2 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,3 2,3 XVII - Lesões e Envenenamentos ,4 4,4 Outras categorias (código V) ,7 3,2 Total ,6 3,4 Gráfico 10 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=1 e < 15 anos 20

22 Quadro 11 Doentes sídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 15 e <45 anos Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,7 14,3 II - Neoplasias ,8 6,0 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,3 5,8 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,9 6,7 V - Transtornos Mentais ,2 19,1 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,5 3,8 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,4 4,9 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,4 6,2 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,8 4,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,5 3,3 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,4 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,2 2,8 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,6 5,0 XIV Anomalias Congénitas ,0 4,4 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,2 4,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,9 3,4 XVII - Lesões e Envenenamentos ,9 7,5 Outras categorias (código V) ,1 3, Total ,2 4,9 Gráfico 11 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=15 e < 45 anos 21

23 Quadro 12 Dentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 45 e <65 anos Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,6 14,8 II - Neoplasias ,4 8,7 III Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,4 7,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,3 8,6 V - Transtornos Mentais ,3 20,9 VI Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,0 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,9 6,6 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,6 9,0 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,3 5,9 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,7 4,5 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,1 3,6 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,1 5,6 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,2 6,7 XIV - Anomalias Congénitas ,4 6,2 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,0 2,0 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,8 4,1 XVII - Lesões e Envenenamentos ,6 9,7 Outras categorias (código V) ,1 4,7 Total ,8 7,0 Gráfico 12 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=45 e < 65 anos 22

24 Quadro 13 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 65 e <75 anos Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,5 15,0 II - Neoplasias ,9 10,9 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,4 9,4 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,1 8,7 V - Transtornos Mentais ,3 18,9 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,5 2,9 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,6 8,3 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,0 10,5 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,6 7,1 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 6,6 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,4 2,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,9 8,7 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,8 9,9 XIV - Anomalias Congénitas ,7 7,8 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1 2 2,0 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,5 5,5 XVII - Lesões e Envenenamentos ,8 11,8 Outras categorias (código V) ,5 5,1 Total ,0 8,5 Gráfico 13 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=65 e < 75 anos 23

25 Quadro 14 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC - >= 75 anos Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,0 13,1 II - Neoplasias ,2 11,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,6 8,7 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,0 8,7 V - Transtornos Mentais ,5 11,9 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,8 2,5 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,3 9,1 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,4 10,0 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,8 8,5 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 8,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,5 1,5 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,2 12,3 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,1 11,4 XIV Anomalias Congénitas ,1 9,0 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal 1 4 4,0 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,2 6,2 XVII - Lesões e Envenenamentos ,2 12,2 Outras categorias (código V) ,5 6,9 Total ,6 9,1 Gráfico 14 Doentes saídos e demoras médias por capítulos da CID-9-MC - >=75 24

26 1.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados pela lotação nos anos de 2002 e 2003 Quadro 15 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação inferior a 200 camas Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,3 8,4 II - Neoplasias ,5 7,8 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,4 7,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,6 7,6 V Transtornos Mentais ,5 14,3 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,6 2,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,0 7,5 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,8 7,2 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,1 4,8 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,9 3,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,0 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,2 3,5 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,1 6,3 XIV Anomalias Congénitas ,0 3,8 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,6 5,7 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,7 4,5 XVII - Lesões e Envenenamentos ,1 8,8 Outras categorias (código V) ,4 4,2 Total ,2 5,5 25

27 Quadro 16 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação igual ou superior a 200 camas e inferior a 500 camas Capítulos da CID - 9 CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,1 11,4 II - Neoplasias ,8 8,9 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,7 8,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,8 7,5 V - Transtornos Mentais ,7 20,0 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,8 3,1 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,3 7,7 VIII - Doenças do Aparelho Respiratório ,4 7,8 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,3 6,0 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,4 5,2 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,3 3,3 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,0 5,3 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,8 7,3 XIV - Anomalias Congénitas ,6 5,2 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,9 6,3 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,6 3,8 XVII - Lesões e Envenenamentos ,9 9,3 Outras categorias (código V) ,1 4,0 Total ,8 6,4 26

28 Quadro 17 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação igual ou superior a 500 camas e inferior a 1000 camas Capítulos da CID CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,5 11,7 II Neoplasias ,6 10,2 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,0 8,0 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,7 7,8 V - Transtornos Mentais ,0 16,1 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,0 3,3 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,9 8,1 VIII Doenças do Aparelho Respiratório ,1 7,9 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,3 5,9 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,0 5,7 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,5 3,4 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,4 4,8 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,6 7,6 XIV Anomalias Congénitas ,2 4,3 XV Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,1 6,6 XVI - Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,2 4,2 XVII - Lesões e Envenenamentos ,4 9,4 Outras categorias (código V) ,3 3,9 Total ,0 6,7 27

29 Quadro 18 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias, por capítulos da CID-9-MC, no Continente por grupo de hospitais - lotação igual ou superior a 1000 camas Capítulos da CID 9 - CM I- Doenças Infecciosas e Parasitárias ,9 13,5 II - Neoplasias ,6 10,6 III - Doenças das G. E., da N. e do M. e T. I ,1 6,5 IV - Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos ,4 7,9 V Transtornos Mentais ,2 19,6 VI - Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos ,6 3,3 VII - Doenças do Aparelho Circulatório ,8 8,0 VIII Doenças do Aparelho Respiratório ,3 8,6 IX - Doenças do Aparelho Digestivo ,8 6,7 X - Doenças do Aparelho Geniturinário ,3 6,2 XI - Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério ,8 3,7 XII - Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo ,3 5,7 XIII - Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo ,7 7,2 XIV - Anomalias Congénitas ,7 5,9 XV - Algumas Afecções Originadas no Período Perinatal ,1 10,5 XVI Sintomas, Sinais e Afecções mal definidas ,4 4,2 XVII - Lesões e Envenenamentos ,2 9,4 Outras categorias (código V) ,3 4,5 Total ,3 7,2 28

30 Gráfico 15 Distribuição percentual dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano 2000 Gráfico 16 Distribuição percentual dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano

31 Gráfico 17 Demoras médias dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano 2000 Gráfico 18 Demoras médias dos internamentos por capítulos da CID-9-MC, por hospitais agrupados segundo a lotação, no ano

32 1.5 Análise de resultados Continente e Regiões de Saúde A observação do quadro 1 permite constatar que nos anos de 2002 e 2003 foram registados respectivamente e doentes saídos que consumiram e dias de internamento a que correspondeu uma demora média de 6,8 e 6,4. O intervalo de variação deste indicador tem como máximos, nos anos em análise, 20,0 e 18,7 dias respectivamente, valores correspondentes ao capítulo V- Transtornos mentais -, sendo os mínimos 3,7 e 3,1 dias, relativos ao capítulo VI Doenças do sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos. Com demoras médias rondando os 10 dias encontram-se os episódios de internamento que integram o capítulo I- Doenças infecciosas e parasitárias e o capítulo II Neoplasias. A distribuição percentual dos doentes saídos segundo os capítulos da CID-9 MC, teve, conforme se pode observar no gráfico 1 as seguintes características: O capítulo que apresenta o valor mais elevado ( em 2002 e em 2003) é o referente a outras categorias (código V) Classificação suplementar de factores que exercem influência sobre o estado de saúde e de oportunidades de contacto com serviços de saúde. O seu peso deve-se ao facto, de aqui estarem incluídos os nascimentos no subgrupo Crianças nascidas vivas e sadias classificadas segundo o tipo de nascimento(v30-v39); O segundo valor mais elevado ( em 2002 e 2003) respeita ao capítulovii Doenças do aparelho circulatório, situação esta não partilhada por todas as Regiões de Saúde; Por exclusão das 2 situações referidas anteriormente, os cinco capítulos com maiores valores percentuais são por ordem decrescente XI, IX, II, VIII e XVII, situam-se entre 11,6% e 7,1%. Convém referir que o capítulo XI, embora designado por Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério inclui recém-nascidos normais; No intervalo entre 6,4 % e 2,3 %, e, também por ordem decrescente, encontram-se os episódios que integram os capítulos X, VI, XIII, I e III; Por último, o grupo com valores percentuais mais baixos respeita aos capítulos XII, XVI, V, XIV, IV e XV. Observando os gráficos nºs 2 a 6, relativos às Regiões de Saúde, notam-se algumas diferenças que se julgam ser de realçar: Nas Regiões de Lisboa e Vale do Tejo as doenças do aparelho circulatório apresentam os valores mais elevados; Na Região Norte as doenças do aparelho digestivo ultrapassam em frequência as doenças do aparelho circulatório; Na Região do Algarve o capítulo das Neoplasias surge numa posição indicativa de menor frequência relativamente à que lhe é atribuída no Continente e nas outras Regiões de Saúde. No que respeita à demora média calculada por Regiões de Saúde para cada um dos capítulos da CID-9 MC ( quadros 2 a 6) verifica-se não existirem grandes divergências em relação ao Continente, exceptuando-se, contudo, na Região de Lisboa e Vale do Tejo, a demora média referente às Doenças infecciosas e Parasitárias, superior às restantes. 31

33 Sexo Como se pode observar nos gráficos n.ºs 7 e 8, as curvas correspondentes a doentes saídos e a demoras médias apresentadas para cada um dos sexos, para os anos 2002 e 2003 são praticamente coincidentes. Excluindo o capítulo que integra episódios relacionados com nascimentos e partos, a frequência mais elevada, em ambos os sexos, corresponde ao capítulo referente ao aparelho circulatório. Com valores também altos em ambos os sexos, surgem as doenças do aparelho digestivo, do aparelho respiratório e as neoplasias. Quanto aos episódios de internamento que integram cada um dos restantes capítulos, embora não se verifiquem grandes variações comparados os dois sexos, salientam se: - nas mulheres, pela sua importância, os correspondentes a doenças do aparelho geniturinário e a doenças do sistema nervoso e órgãos dos sentidos. - nos homens, os referentes a lesões e envenenamentos. No que respeita às demoras médias em ambos os sexos, tal como já se observara no quadro 1, é muito elevada a correspondente ao capítulo dos transtornos mentais. Nos homens com estadias ainda superiores a dez dias destacam-se as doenças infecciosas e parasitárias e as neoplasias. Nas mulheres, os episódios de internamento relacionados com estas mesmas doenças e, ainda, os relativos a lesões e envenenamentos têm demoras médias ligeiramente inferiores a dez dias. Grupos etários Em qualquer dos grupos etários considerados não se verificam alterações relevantes, quando se compara 2002 e Os gráficos n. o s 9 a 14 apresentam praticamente curvas coincidentes. A observação por grupos etários permite concluir, relativamente a : Doentes saídos com idade inferior a 1 ano As maiores frequências, excluindo o capítulo que integra os nascidos vivos, correspondem as doenças do aparelho respiratório, algumas afecções originadas no período perinatal, anomalias congénitas e doenças infecciosas e parasitárias. As demoras médias mais elevadas relacionam-se, nos dois anos, com episódios de internamento por doenças das glândulas endócrinas, da nutrição e do metabolismo e transtornos imunitários. São ainda de mencionar as demoras médias altas respeitantes a: - Em 2002, doenças do aparelho circulatório, doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e anomalias congénitas. - Em 2003, doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, neoplasias e também anomalias congénitas. Doentes saídos do grupo etário 1 a 14 anos Destacam-se os episódios de internamento por doenças do aparelho respiratório e digestivo. No primeiro caso atingem cerca de 23% do total, para 2002 e 25% para As demoras médias são mais altas nas situações relacionadas com transtornos mentais, doenças do aparelho circulatório e neoplasias. 32

34 Doentes saídos do grupo etário 15 a 44 anos Retirando o grupo das complicações da gravidez, parto e puerpério, as maiores frequências dizem respeito a doenças do aparelho digestivo e a lesões e envenenamentos. Destacam-se ainda os transtornos mentais e as doenças infecciosas e parasitárias como sendo os motivos que apresentam maiores demoras médias, respectivamente de 19,2 e 14,7 dias para 2002 e 19,1 e 14,3 dias para Doentes saídos do grupo etário 45 a 64 anos Sobressaem neste escalão, as doenças do aparelho circulatório, as neoplasias e as doenças do aparelho digestivo. A demora média é acentuada nos episódios relacionados com transtornos mentais (23,3 e 20,9 dias), sendo ainda de referir como relevante a correspondente a doenças infecciosas e parasitárias (15,6 e 14,8 dias). Doentes saídos do grupo etário dos 65 a 74 anos Os episódios que integram o capítulo das doenças do aparelho circulatório, são os responsáveis por cerca de 23% e 22% dos internamentos deste grupo etário, respectivamente em 2002 e Salientam-se ainda os episódios originados por neoplasias e os relacionados com doenças do aparelho digestivo. Sendo a demora média dos internamentos por transtornos mentais também aqui a mais elevada, no entanto em mais 6 dos grupos existentes, ela é superior ou situa-se muito próximo dos 10 dias. Doentes saídos com idade igual ou superior a 75 anos Verificamos uma distribuição semelhante ao grupo etário anterior, sendo as demoras médias também, em muitos casos, superiores a 10 dias. Porém, neste grupo etário, as doenças do aparelho respiratório encontram-se em segundo lugar no que respeita ao número de internamentos, contrariamente ao grupo anterior, posição que é ocupada pelas neoplasias. Lotação A leitura dos quadros 15 a 18, permite constatar que o maior número de doentes saídos verificouse nos hospitais com lotação entre 200 e 499 camas, seguindo-se por ordem decrescente os de lotação entre 500 e 999, os de lotação mais baixa e finalmente os que possuem maior número de camas. No entanto, na totalidade dos hospitais, o cálculo do número de doentes saídos por cama, em cada um dos quatro agrupamentos, mostra que esse indicador decresce quando se passa de um grupo de menor lotação para outro com maior número de camas. Nos anos em observação existem pequenas diferenças entre eles no que se refere à distribuição percentual dos episódios de internamento, segundo os grandes capítulos e de acordo com a lotação dos estabelecimentos Gráficos n. o s 15 e 16. Estes gráficos foram construídos, optando-se por uma ordenação decrescente baseada nos hospitais de lotação inferior a 200 camas. Quanto à demora média, destaca-se, nos hospitais com menos de 200 camas, um grande aumento deste indicador, de 2002 para 2003, no que respeita ao capítulo que engloba os Transtornos Mentais, aproximando-se assim do que sucede nos outros agrupamentos considerados. 33

35 34

36 2 MORBILIDADE HOSPITALAR com base nos GDH mais frequentes 2.1 Episódios de internamento no Continente e Regiões de Saúde nos anos 2002 e 2003 Quadro 19 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, no Continente GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,9 2,8 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,4 2,9 371 Cesariana, s/cc ,8 4,6 Perturbações cérebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,6 10,4 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia ,7 1,3 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,6 10,1 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,7 3,7 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc ,8 4,4 127 Insuficiência cardíaca e choque ,0 8,8 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade 162 >17 anos, s/cc ,7 2,6 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,0 3,2 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,7 0,5 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,3 13,8 184 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,4 2,5 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,1 1,9 Apendicectomia sem diagnóstico principal 167 complicado, s/cc ,4 3,2 88 Doença pulmonar crónica obstructiva ,8 9,1 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,3 8,4 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia ,5 1,4 116 Outro implante pacemaker cardíaco permanente ou PICA com implante de stent na artéria coronária ,1 5,2 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,7 10,3 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,0 4,6 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo 125 cardíaco e sem diagnóstico complicado ,8 2,9 6 Descompressão do túnel cárpico ,2 1,0 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,3 6,0 Total ,8 4,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 35

37 Quadro 20 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Norte GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,7 2,7 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,7 2,7 371 Cesariana, s/cc ,4 4,3 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,1 9,8 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia ,4 1,1 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,6 3,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,8 10,2 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,6 4,4 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc ,5 2,2 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,6 0,4 127 Insuficiência cardíaca e choque ,0 9,8 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos ,5 2,8 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,7 3,6 88 Doença pulmonar crónica obstructiva ,8 9,2 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,6 3,4 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,4 6,8 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,6 1,7 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade anos ,7 1,7 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,6 13,5 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia ,6 1,6 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,4 5,1 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,5 10,9 Outro implante pacemaker cardíaco permanente ou 116 PICA com implante de stent na artéria coronária ,2 5,4 6 Descompressão do túnel cárpico ,2 1,2 158 Procedimentos no ânus e estomas, s/cc ,6 2,6 Total ,4 4,2 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 36

38 Quadro 21 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Centro GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,3 3,3 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,0 3,3 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia ,4 1,1 Perturbações cérebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,5 10,9 371 Cesariana, s/cc ,0 4,9 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,4 10,0 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,7 3,7 127 Insuficiência cardíaca e choque ,7 8,4 Quimioterapia sem leucemia aguda como 410 diagnóstico secundário ,7 2,9 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc ,7 2,9 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,6 0,5 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,2 4,9 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,2 12,8 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,1 2,0 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário ,5 9,0 184 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,1 2,1 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,5 3,2 88 Doença pulmonar crónica obstructiva ,0 8,6 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,6 10,1 6 Descompressão do túnel cárpico ,7 1,3 Dilatação curetagem, conização, excepto por 364 doença maligna ,2 1,2 294 Diabetes, idade > 35 anos ,3 7,6 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou 381 histeretomia ,5 1,4 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,2 4,0 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,1 6,1 Total ,2 4,7 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 37

39 Quadro 22 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Lisboa e Vale do Tejo GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,7 2,7 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,0 2,8 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios ,0 10,5 371 Cesariana, s/cc ,0 4,8 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia ,2 1,8 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,4 10,1 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,4 3,9 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,8 3,8 127 Insuficiência cardíaca e choque ,6 8, Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,8 2,9 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc ,9 2,5 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,7 0,7 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,2 14,3 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia ,5 1,3 Outro implante pacemaker cardíaco permanente ou PICA com implante de stent na artéria coronária ,9 4,8 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,5 2,6 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico complicado ,8 2,4 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,2 3,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,8 9,9 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,4 2,1 88 Doença pulmonar crónica obstructiva ,2 9,2 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,2 4,7 112 Procedimentos cardiovasculares percutâneos ,1 5,0 101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, c/cc ,6 9,3 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,0 8,6 Total ,8 4,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 38

40 Quadro 23 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Alentejo GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,9 2,6 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,1 2,8 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,5 10,2 371 Cesariana, s/cc ,8 4,3 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia ,9 2,2 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc ,0 2,6 364 Dilatação curetagem, conização, excepto por doença maligna ,1 0,7 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,5 3,4 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,8 10,6 127 Insuficiência cardíaca e choque ,1 9,7 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,5 6,4 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc ,2 5,6 494 Colecistectomia laparóspica, sem exploração do colédoco, s/cc ,7 3,7 383 Outo diagnóstico pré-natal com complicações médicas ,6 3,0 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,1 13,8 160 Procedimentos para hérnia, excepto inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,0 3,9 122 Doenças circulatórias com EAM, sem grandes complicações, alta vivo ,9 9,8 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,7 16,3 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,1 2,7 15 Acidentes isquémicos transitórios e oclusões précerebrais ,6 8,5 204 Doenças pancreáticas, excepto as malignas ,9 11,1 467 Outros factores com influência no estado de saúde ,7 3,3 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos ,3 2,7 198 Colecistectomia, excepto laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc ,6 6,6 88 Doença pulmonar crónica obstructiva ,5 9,6 Total ,7 5,1 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 39

41 Quadro 24 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência, na Região de Saúde Algarve GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,9 3,0 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,9 2,9 371 Cesariana, s/cc ,9 5,9 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,9 11,0 127 Insuficiência cardíaca e choque ,9 8,6 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade >17 anos, s/cc ,6 2,7 39 Procedimentos do cristalino, com ou sem vitrectomia ,1 0,8 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,1 3,7 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,2 10,5 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,2 2, Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios ,0 13,6 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia ,4 1,3 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, s/cc ,4 7,9 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, c/cc ,2 13,4 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,8 5,8 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,2 3,0 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,9 17,9 430 Psicoses ,2 25,2 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc ,8 8,2 88 Doença pulmonar crónica obstructiva ,2 10,9 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,4 6,5 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,3 4, Colecistectomia, excepto laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc ,6 6,4 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto anca/fémur, idade > 17 anos, s/cc ,9 14,2 Procedimentos na anca e fémur, excepto grandes articulações, idade > 17 anos, s/cc ,0 19,5 Totalll l ,5 5,9 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 40

42 Gráfico 19 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, no Continente Gráfico 20 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde Norte 41

43 Gráfico 21 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde Centro Gráfico 22 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo 42

44 Gráfico 23 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde do Alentejo Gráfico 24 Distribuição percentual dos doentes saídos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, na Região de Saúde do Algarve 43

45 2.2 - Episódios de internamento, Continente, segundo o sexo nos anos 2002 e 2003 Quadro 25 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência Homens GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,9 2,9 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 aciedentes isquémicos transitórios ,5 10,3 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > anos, s/cc ,7 2,5 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade >17 anos, c/cc ,7 10,2 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,7 3,7 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,8 1,4 Quimioterapia sem leucemia aguda como 410 diagnóstico secundário ,3 3,4 127 Insuficiência cardíaca e choque ,1 8,9 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,8 9,2 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,4 10,1 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos ,4 2,5 Apendicectomia sem diagnóstico principal 167 complicado, s/cc ,5 3,3 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário ,1 8,8 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente 116 ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,0 5,0 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc ,7 0,6 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,0 4,6 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo 125 cardíaco e sem diagnóstico complicado ,7 2,8 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior ,9 13,4 82 Doenças malignas respiratórias ,1 12,0 Doenças circulatórias c/eam, sem grandes 122 complicações, alta vivo ,7 8,0 158 Procedimentos no ânus e estomas, s/cc ,0 2,9 267 Procedimentos perianais e pilonidais ,8 1,7 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade anos ,7 1,6 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc ,1 7,9 172 Doença digestiva maligna, c/cc ,0 11,1 Out ,8 8,3 Total ,6 7,2 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 44

46 Quadro 26 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência Mulheres GDH Designação * 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,4 2,9 391 Recém-nascido normal ,8 2,8 371 Cesariana, s/cc ,8 4,6 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc ,8 4,4 39 Procedimentos no cristalino com ou sem vitrectomia ,7 1,3 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,7 10,5 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou 381 histerotomia ,5 1,4 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,6 10,1 127 Insuficiência cardíaca e choque ,0 8,8 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,0 1,8 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,7 3,7 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior ,5 14,1 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc ,6 0,5 6 Descompressão do túnel cárpico ,2 1,0 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico 410 secundário ,8 2,9 Dilatação curetagem, conização, excepto por 364 doença maligna ,2 1,1 Outro diagnóstico pré-natal com complicações 383 médicas ,9 3,9 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos ,3 2,5 Apendicectomia sem diagnóstico principal 167 complicado, s/cc ,4 3,1 379 Ameaça de aborto ,8 4,0 Colecistectomia laparóspica, sem exploração do 494 colédoco, s/cc ,4 3,3 Perturbações menstruais e/ou outras perturbações do 369 aparelho genital feminino ,2 2,4 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário ,3 7,8 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,0 5,7 372 Parto vaginal, com diagnóstico complicado ,1 4,0 Out ,6 7,5 Total ,2 5,8 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 45

47 Gráfico 25 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e Homens Gráfico 26 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 Mulheres 46

48 2.3 - Episódios de internamento, Continente, por grupos etários nos anos de 2002 e 2003 Quadro 27 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - <1 ano GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,9 2,8 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,7 3,7 389 Recém-nascido de termo com grandes problemas ,9 7,7 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,8 5,4 388 Prematuridade sem grandes problemas ,0 6, Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,5 3,4 Recém-nascido, morto ou transferido para outro hospital de agudos ,4 9,3 322 Inflamação do rim e vias urinárias, idade 0-17 anos ,6 6,4 386 Extrema imaturidade ou síndrome de dificuldade respiratória do recém-nascido ,3 26,2 91 Pneumonia e pleurisia simples, idade 0-17 anos ,7 6,9 387 Prematuridade com grandes problemas ,7 18,2 422 Doença viral e síndrome febril indeterminada, idade 0-17 anos ,7 3,1 467 Outros factores com influência no estado de saúde ,8 3,6 70 Laringotraqueíte ,0 4,1 163 Procedimentos para hérnia, idade 0-17 anos ,2 1,1 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,1 15,5 417 Septicemia, idade 0-17 anos ,1 9, Diversas doenças nutricionais metabólicas, idade 0-17 anos ,4 6,2 Outros diagnósticos do sistema musculo-esquelético e do tecido conjuntivo ,1 4,7 102 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, s/cc ,4 5,5 26 Convulsões e cefaleias, idade 0-17 anos ,7 5,4 137 Doenças cardíacas congénitas e doenças valvulares, idade 0-17 anos ,4 8,5 279 Fleimão, idade 0-17 anos ,9 6, Estupor e coma traumáticos, coma <1h, idade 0-17 anos ,6 2,4 Procedimentos extra-oculares excepto na órbita, idade 0-17 anos ,5 0,6 Out ,0 9,1 Total ,3 4,3 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 47

49 Quadro 28 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=1 e <15 anos GDH Designação * Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,0 2,1 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade 0-17 anos ,7 1,6 91 Pneumonia e pleurisia simples, idade 0-17 anos ,0 5,6 62 Miringotomia com colocação de tubo, idade 0-17 anos ,7 1,6 70 Otite média e infecção das vias respiratórias superiores, idade 0-17 anos ,1 3,1 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,5 3,4 163 Procedimentos para hérnia, idade 0-17 anos ,7 0,7 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,5 3,1 343 Circuncisão, idade 0-17 anos ,7 0,9 Doença viral e síndrome febril indeterminada, idade anos ,4 3,3 41 Procedimentos extra-oculares na órbita, idade 0-17 anos ,7 0,7 322 Infecção do rim e vias urinárias, idade 0-17 anos ,3 5,3 26 Convulsões e cefaleias, idade 0-17 anos ,1 3,3 Procedimentos nos testículos por doença não maligna, 340 idade 0-17 anos ,0 0,8 341 Procedimentos no pénis ,4 2,3 33 Concussão, idade 0-17 anos ,8 1,7 451 Intoxicação e efeitos tóxicos de drogas, idade 0-17 anos ,9 1,8 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,7 0,6 30 Estupor e coma traumáticos, coma <1h, idade 0-17 anos ,3 2,9 220 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto anca/pé/fémur, idade 0-17 anos ,0 3,5 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,6 3,3 165 Apendicectomia com diagnóstico principal complicado, s/cc ,7 5,5 298 Diversas doenças nutricionais/metabólicas, idade 0-17 anos ,3 3,0 186 Doenças dentárias/orais excepto extracção e restauração, idade 0-17 anos ,0 2,2 74 Outros diagnósticos ouvido/nariz/boca/garganta, idade 0-17 anos ,7 2,0 Out ,4 5,1 Total ,6 3,4 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 48

50 Quadro 29 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=15 e <45 anos GDH Designação * 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,0 2,9 371 Cesariana, s/cc ,8 4,6 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou 381 histerotomia ,5 1,4 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,2 2,9 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,1 3,8 383 Outro diagnóstico pré-natal com complicações médicas ,9 3,9 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,5 0,4 379 Ameaça de aborto ,8 4,0 267 Procedimentos perianais e pilonidais ,8 1,7 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,7 1,7 372 Parto vaginal com diagnóstico complicado ,1 4,0 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > anos, s/cc ,2 2,1 384 Outro diagnóstico pré-natal sem complicações médicas ,1 3,3 430 Psicoses ,9 25,1 361 Laqueação das trompas, laparoscópica e incisional ,9 2,7 489 HIV com situação clínica relacionada significativa ,9 21,9 380 Aborto sem dilatação e curetagem ,9 1,8 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto 219 anca/pé/fémur, idade > 17 anos, s/cc ,5 7,9 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,7 3,7 158 Procedimentos no ânus e estomas, s/cc ,3 2,3 370 Cesariana, c/cc ,3 6,9 Excisão local/remoção de meios de fixação interna da 231 anca/fémur ,3 3,4 362 Laqueação de trompas, endoscópica ,4 1,4 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário ,0 7,4 503 Procedimentos no joelho, sem diagnóstico principal de infecção ,3 3,8 Out ,4 5,1 Total ,0 2,9 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 49

51 Quadro 30 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=45 e <65 anos GDH Designação * 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,2 4,8 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,9 3,2 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,5 2,4 19 Perturbações dos nervos cranianos e periféricos, s/cc ,1 2,0 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,8 10,7 6 Descompressão túnel cárpico ,2 1,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,4 10,1 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc ,6 0,5 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,7 1,4 364 Dilatação curetagem, conização, excepto por doença maligna ,1 1,0 125 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico ,4 2,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,1 10,6 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,2 12,6 494 Colecistectomia laparoscópica, sem exploração do colédoco, s/cc ,4 3,2 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,6 4,7 158 Procedimentos no ânus e estomas ,9 2,7 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário ,7 8,0 160 Procedimentos para hérnia, excepto inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,3 2,9 198 Colecistectomia, excepto por laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc ,5 5,4 82 Doenças malignas respiratórias ,9 12,0 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,4 8,9 219 Procedimentos no membro inferior/úmero, excepto anca/pé/fémur, idade > 17 anos, s/cc ,6 9,3 122 Doenças circulatórias c/eam, sem grandes complicações, alta vivo ,3 7,7 127 Insuficiência cardíaca e choque ,1 8,7 430 Psicoses ,2 26,5 Out ,4 5,4 Total ,8 7,0 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 50

52 Quadro 31 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=65 e <75 anos GDH Designação * 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,7 1,3 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios ,4 10,1 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,3 13,8 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,8 10,4 127 Insuficiência cardíaca e choque ,3 9,2 Quimioterapia sem leucemia aguda como 410 diagnóstico secundário ,7 2,7 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,0 2,9 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,1 9,4 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,0 5,2 125 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico ,8 3,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,6 10,4 Continuação de cuidados, sem história de doença 466 maligna como diagnóstico secundário ,3 8,1 82 Doenças malignas respiratórias ,2 12,1 294 Diabetes, idade > 35 anos ,8 7,4 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,4 6,2 172 Doença digestiva maligna, s/cc ,4 11,5 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc ,8 0,6 122 Doenças circulatórias c/eam, sem grandes complicações, alta vivo ,7 8,9 15 Acidentes isquémicos transitórios e oclusões précerebrais ,0 5,8 198 Colecistectomia, excepto por laparoscopia, sem exploração do colédoco, scc ,5 6,3 139 Arritmias e perturbações da condução cardíaca, s/cc ,0 3,1 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc ,0 4,7 203 Doença maligna hepatobiliar ou pancreática ,2 10,6 Grandes procedimentos no intestino delgado e no 148 intestino grosso, c/cc ,8 19,7 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc ,7 8,4 Out ,0 9,4 Total ,0 8,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 51

53 Quadro 32 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminadas pelos 25 GDH com maior frequência - >=75 anos GDH Designação * 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios ,6 10,4 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,5 10,0 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,7 1,3 127 Insuficiência cardíaca e choque ,9 8,7 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,8 9,1 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,2 14,8 101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, c/cc ,6 9,1 211 Procedimentos na anca e fémur, excepto grandes articulações, idade > 17 anos, s/cc ,7 13,6 320 Infecção do rim e vias urinárias, idade > 17 anos, c/cc ,3 10,5 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,8 6,0 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, s/cc ,2 8,0 294 Diabetes, idade > 35 anos ,9 7,7 316 Insuficiência renal ,3 9,7 15 Acidentes isquémicos transitórios e oclusões précerebrais ,7 6,6 174 Hemorragia gastrentestinal, c/cc ,1 8,8 208 Doenças das vias biliares, s/cc ,5 7,0 96 Bronquite e asma, idade > 17 anos, c/cc ,3 9, Perturbações cerebro-vasculares não específicas, c/cc ,6 10,6 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,3 9,1 395 Doenças dos eritrócitos, idade > 17 anos ,0 8,5 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,6 3,3 172 Doença digestiva maligna, c/cc ,6 11, Arritmias e perturbações da condução cardíaca, c/cc ,1 6,7 Perturbações cerebro-vasculares não específicas, s/cc ,9 6,2 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas, idade > 17 anos, c/cc ,1 8,5 Out ,4 9,9 Total ,6 9,1 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 52

54 Gráfico 27 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 < 1 ano Gráfico 28 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=1 e <15 anos 53

55 Gráfico 29 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=15 e <45 anos Gráfico 30 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=45 e <65 anos 54

56 Gráfico 31 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=65 e <75 anos Gráfico 32 s e demoras médias por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, com maior frequência, nos anos em 2002 e 2003 >=75 anos 55

57 2.4 - Episódios de internamento, Continente, por tipos de hospitais agrupados pela lotação nos anos de 2002 e 2003 Quadro 33 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação inferior a 200 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,9 2,8 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,7 2,9 371 Cesariana, s/cc ,4 4,2 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,9 11,0 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,6 3,5 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade 162 > 17 anos, s/cc ,0 2,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,8 10,5 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,4 0,3 466 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,2 8,5 127 Insuficiência cardíaca e choque ,4 9,0 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna. s/cc ,3 4,2 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,2 2,1 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos ,0 1,9 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,7 2,7 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitractomia ,0 1,5 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior ,7 14,9 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,5 9,6 6 Descompressão do túnel cárpico ,1 1,1 60 Amigdalectomia e/ou adenoidectomia, idade 0-17 anos ,4 1,5 364 Dilatação,curetagem, conização, excepto por doença maligna ,8 0,9 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,3 3,7 90 Pneumonia e pleurisia simples, idade 0-17 anos ,5 8,2 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histerectomia ,4 1,4 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,5 3,4 198 Colecistectomia, excepto por laparoscopia, sem exploração do colédoco, s/cc ,2 5,2 Total ,1 4,3 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 56

58 Quadro 34 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação >=200 e <500 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,8 2,8 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,9 2,8 371 Cesariana, s/cc ,8 4,7 14 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto acidentes isquémicos transitórios ,7 10,2 390 Rcém-nascido com outros problemas significativos ,7 3,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,8 10,1 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,0 1, Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,7 4,3 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,9 3,0 127 Insuficiência cardíaca e choque ,1 8, Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,6 2,5 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,8 13,7 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,4 2,5 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,4 3,2 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia ,4 1,3 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,7 9, Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,8 0,6 Continuação de cuidados, sem história de doença maligna como diagnóstico secundário ,0 9,9 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,1 4,6 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,3 2, Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,8 5,5 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico ,2 3,0 Dilatação curetagem, conização, excepto por doença maligna ,2 1,1 208 Doenças das vias biliares ,3 6,0 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,9 10,6 Total ,7 4,5 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 57

59 Quadro 35 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação >=500 e <1000 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,7 2,7 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,9 2,7 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,9 1,4 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,6 10,6 371 Cesariana, s/cc ,9 4,6 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,4 9,7 127 Insuficiência cardíaca e choque ,8 8,7 Outros procedimentos na pele/tecido celular 270 subcutâneo e mama, s/cc ,6 0,5 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,4 2,3 390 Recém-nascido com outros problemas significativos ,1 4,3 Procedimentos no útero e anexos, por doença não 359 maligna, s/cc ,0 5,6 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,2 2,9 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,9 1,7 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,3 8,4 209 Procedimentos nas grandes articulações e reimplantação do membro inferior ,7 13,8 116 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,6 5,1 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,1 9,9 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas 184 diversas, idade 0-17 anos ,5 2,8 40 Procedimentos extra-oculares excepto na órbita, idade > 17 anos ,0 1,1 381 Aborto com dilatação e curetagem, aspiração ou histeretomia ,8 2,1 430 Psicoses ,5 19,4 467 Outros factores com influência no estado de saúde ,0 3,0 101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, c/cc ,3 8,8 98 Bronquite e asma, idade 0-17 anos ,3 5,7 6 Descompressão do túnel cárpico ,9 0,7 Total ,9 4,6 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 58

60 Quadro 36 Doentes saídos, dias de internamento e demoras médias discriminados pelos 25 GDHs, com maior frequência, por grupo de hospitais com lotação >=1000 camas GDH Designação * 391 Recém-nascido normal ,3 3,3 373 Parto vaginal, sem diagnóstico complicado ,3 3,3 39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia ,8 0,6 Perturbações cerebro-vasculares específicas excepto 14 acidentes isquémicos transitórios ,7 10,5 371 Cesariana, s/cc ,4 5,2 89 Pneumonia e pleurisia simples, idade > 17 anos, c/cc ,7 10,0 410 Quimioterapia sem leucemia aguda como diagnóstico secundário ,4 4,0 359 Procedimentos no útero e anexos, por doença não maligna, s/cc ,4 3,8 125 Doenças circulatórias, excepto EAM, com cateterismo cardíaco e sem diagnóstico ,1 2,4 270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutâneo e mama, s/cc ,0 0,6 202 Cirrose e hepatite alcoólica ,9 9,2 Outro implante de pacemaker cardíaco permanente 116 ou PTCA com implante de stent na artéria coronária ,4 5,7 127 Insuficiência cardíaca e choque ,5 8,9 119 Laqueação venosa e flebo-extracção ,4 1,6 Procedimentos nas grandes articulações e 209 reimplantação do membro inferior ,9 12,6 167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, s/cc ,6 3,5 162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, s/cc ,0 3,1 40 Procedimentos extra-oculares excepto na órbita, idade > 17 anos , Colecistectomia laparoscópica, sem exploração do colédoco, s/cc ,6 4,3 88 Doença Pulmonar Crónica Obstructiva ,3 9,5 184 Esofagite/gastrenterite/perturbações digestivas diversas, idade 0-17 anos ,7 4,0 42 Procedimentos intra-oculares excepto na retina, íris e cristalino ,9 4,2 109 Bypass coronário sem cateterismo cardíaco ,6 9,3 316 Insuficiência renal ,3 10,4 105 Cateterismo cardíaco ,6 11,0 Total ,8 4,7 * Foi utilizada a designação tal como vem descrita na tabela nacional de preços por GDH 59

61 Gráfico 33 Distribuição percentual dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano 2002 Gráfico 34 Distribuição percentual dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano

62 Gráfico 35 Demoras médias dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano 2002 Gráfico 36 Demoras médias dos internamentos por Grupos de Diagnóstico Homogéneos, por hospitais agrupados segundo a lotação no ano