Medicações do Sistema Cardiovascular Disciplina Farmacologia Profª Janaína Santos Valente
Dislipidemia Aterosclerose é o acúmulo de gordura nas paredes das artérias que irá diminuir o fluxo sanguíneo para o tecido. A causa da aterosclerose são os níveis de colesterol aumentados, causados por hábitos alimentares e estilos de vida ( álcool, tabagismo, sedentarismo).
Tratamento da dislipidemia Atividade física, perda de peso, dieta pobre em gorduras. Estatinas ( Sinvastatina) diminui o colesterol ruim (LDL) em 25 a 35% e aumenta o colesterol bom (HDL) em 5 a 10%. Deve ser administrado a noite, devido a produção de colesterol ser nesse período.
Hipertensão É a elevação da pressão sistólica, diastólica ou de ambas.
Tratamento da Hipertensão Redução do peso Dieta hipossódica Atividade física Redução ou término do tabagismo e alcoolismo.
Causas Primária Secundária
Tratamento da Hipertensão Diuréticos - Diminuem a pressão pois reduzem o volume circulante. - Aonde o sódio vai, a água vai atrás. - Os diuréticos devem ser administrados durante o dia para evitar a noctúria.
Diuréticos Lasix (Furosemida) impede a reabsorção de sódio. - Diminui o nível de K no sangue.
Clorana (Hidroclorotiazida) Diminuem a pressão pois causam vasodilatação, mas também impede a reabsorção de sódio e água. - Apresentação: VO ( comprimido 25 mg e 50 mg)
Aldactone ( Espironolactona) Leva a excreção de sódio e água. É usado quando os outros diuréticos não tem resposta satisfatória. - Apresentação: VO (compr. 25, 50 e 100 mg)
Inibidores adrenérgicos Inibem a atividade adreneérgica (adrenalina e noradrenalina), reduzindo assim a resistência vascular. Aldomet usado em gestantes e pacientes com insufuciência renal. Clonidina/ Atensina
Beta-bloqueadores Os beta-bloqueadores vão diminuir a frequência cardíaca, do débito cardíaco e a renina, levando a redução da pressão arterial, ou seja, bloqueam o sistema nervoso simpatico.ex: Atenolol, Carvedilol, Metoprolol, Propanolol.
Inibidores da ECA A inibição da enzima conversora de angiotensina impede a retenção de sódio, consequentemente de água. Ex: Captopril, Enalapril. A tosse seca é uma reação, ela desaparece 1 a 30 dias após a interrupção do Captopril. O Captopril pode aumentar o K. É teratogênico.
Existe ainda os bloqueadores dos receptores da angiotensina. Eles vão impedir a absorção de sódio e elevação da pressão. Ex: Losartan (não causa tosse) - Apresentação: VO (comprimido 12,5; 25; 50 e 100 mg)
Bloqueadores do canal de cálcio Anlodipina, Diltiazem, Nifedipina, Verapamil Diminuem a frequência cardíaca, causa vasodilatação ( relaxamento da musculatura lisa) Anlodipina (Norvasc) - Apresentação: VO (compr. 2,5; 5 e 10 mg)
Diltiazem (Cardizem/ Balcor) - Apresentação: VO (compr. E cápsula de liberação prolongada), injetável. - Comprimido 30, 60 mg. - Cápsula de liberação prolongada 90, 120, 180, 240 e 300 mg) - IV pó 25 e 50mg (diluir para 10 ml de ABD LENTAMENTE ou diluir em Sf0,9%/ SG5%)
Nifedipina (Adalat) - Apresentação: VO (compr.) - Compr. Liberação prolongada 20; 30 e 60mg. - Cápsula gelatinosa 10 mg. - Comprimido 10 e 20 mg.
Verapamil ( Dilacoron) - Apresentação: VO ( compr. 80mg)/ IV - Compr. Liberação controlada 120 e 240 mg - Injetável (não é necessário diluir, mas caso necessite, diluir em SF0,9% ou SG5%.
Vasodilatadores Hidralazina e Nitroprussiato de Sódio (Nipride) causa relaxamento da musculatura lisa diminuindo a resistência vascular periférica. Hidralazina ( Apresolina) - Apresentação: VO (compr. 25 e 50mg)/ IV (evitar, pois abaixa a pressão muito rápido)/im
Minoxidil atua no relaxamento da musculatura lisa, PORÉM, aumenta a frequência cardíaca e retenção de sódio e água. Devido a isso deve-se associar um diurético e beta-bloqueador. Causa crescimento dos pêlos. - Apresentação: VO (compr. 10 mg)
Insuficiência Cardíaca Ocorre quando os ventrículos não conseguem bombear sangue para o corpo. O objetivo do tratamento da insuficiência cardíaca é reduzir os sintomas, aumentar a tolerância aos esforços e aumentar a sobrevida. O tratamento é feito com vasodilatadores, drogas que aumentam a força de contração do coração e diuréticos.
Vasodilatadores diminui a resistência vascular, com isso diminui o trabalho do ventrículo para ejetar o sangue. Ex: Nitroprussiato e Nitroglicerina
Nitroprussiato de sódio (Nipride) - Diluição: 1 ampola (100 mg) em 240 ml de SG 5%, administrar em BIC. - Utilizar equipo fotossensível Nitroglicerina (Tridil) - Diluição: 1 ampola (50mg) em 240 ml de SF 0,9% ou SG5%. Deve ser diluído em bolsas de soro.
Drogas que aumentam a força de contração do coração melhoram o débito cardíaco. - Ex: Dobutamina e Digoxina Dobutamina - Diluição: 1 ampola (250 mg) em 230 ml de SG5% ou SF 0,9% Digoxina - Apresentação: VO (compr. 0,125 e 0,25mg/ elixir 60 ml/ gotas). Avaliar o pulso do paciente antes da administração.
Diuréticos aumentam a excreção de água e sódio, aliviando os sintomas da insuficiência cardíaca. - Ex: Furosemida (Lasix) Apresentação: Comprimido e injetável (demora de 5 a 10 min para fazer o efeito).
O Captopril e o Enalapril vão diminuir a pressão arterial, melhorando assim o débito cardíaco.
Anti-arrítmicos Arritmia é quando a condução elétrica no coração não está normal.
Adenosina (Adenocard) converte a arritmia e diminui a frequência cardíaca. - Apresentação: IV (ampola 6mg/2ml bolus rápido). O local da administração é a fossa antecubital. Imediatamente após a administração, aplique 20ml de soro fisiológico e levante o braço por 10 a 20 seg. O paciente deve estar monitorizado.
Amiodarona - Apresentação: VO e IV - Dose de ataque: 1-2 ampolas (150 mg) em 100 ml SF0,9% ( infundir em 30 min) - Dose de manutenção: 4 ampolas (150 mg) em 188 ml SF0,9%. Iniciar à 20 ml/h na BIC nas primeiras 6 horas, após reduzir para 10 ml/h.
Propanolol auxilia no tratamento das arritmias pois diminui a frequência cardíaca. - Apresentação: VO (compr. 10, 40 e 80 mg) e cápsula de liberação prolongada 80 e 160 mg.
Lidocaína (sem vaso) - Apresentação: IV (frasco-ampola 10mg/ml ou 20mg/ml). - Dose de ataque: 1 a 1,5 mg/kg em bolus. - Dose de manutenção: diluir em SG5%.
Propafenona ( Ritmonorm) - Apresentação: VO (compr. 300mg) IV ( 70mg/20ml). Diluir para 100/200ml de SG5%. Não diluir em SF0,9%, porque pode haver precipitação.
Exercícios 1) Antonio da Costa, 56 anos, hipertenso e dislipidêmico. Em sua prescrição contém: - Sinvastatina 1 comprimido as 18h - Furosemida 1 comprimido as 08h - Atenolol 1 comprimido as 08h a) Descreva para que serve a Sinvastatina e porque ela deve ser administrada nesse horario? b) Descreva qual a função do Furosemia e do Atenolol no tratamento da hipertensão.
2) Maria Jose, 45 anos, está internada neste hospital. Portadora de Insuficiencia Cardiaca e esteose da arteria renal. Em sua prescrição contém: - Captopril 25 mg 1 comprimido. -Digoxina 1 comprimido a) Descreva a função de cada medicamento.
3) Descreva a diferença do Captopril e do Losartan no sistema renina-angiotensina. 4) Beatriz de Souza, gestante. Está internada neste hospital devido pré-eclampsia. O médico prescreveu Metildopa ( Aldomet). Descreva a ação desse medicamento no tratamento da hipertensão de Beatriz.