2. FÁRMACOSF ANTI-ARRÍTMICOS TMICOS
INTRODUÇÃ ÇÃO Nódulo sinusal (marcapasso cardíaco) aco) Causas de arritmias: Distúrbios da funçã ção o do nódulon sinusal Alteraçõ ções do automatismo Conduçã ção o cardíaca aca anormal
INTRODUÇÃ ÇÃO Taquiarritmias Bradiarritmias
TAQUIARRITMIAS CLASSE 1 1A: quinidina, procainamida, disopiramida 1B: lidocaína na, mexiletina, fenitoína na, tocainida 1C: flecainida, encainida, propafenona
Classe 1 MECANISMO DE ACÇÃ ÇÃO Efeito anestésico sico Automatismo Excitaçã ção Conduçã ção Período refractário rio
Classe 1 MECANISMO DE ACÇÃ ÇÃO Bloqueadores dos canais de Na + ( Entrada rápida r de Na + ) condutibilidade, excitabilidade e automatismo estabilizaçã ção o das membranas
Classe 1 FARMACOCINÉTICA Lidocaína Metabolizaçã ção hepática rápidar Eliminaçã ção o quase completa após s 1ª 1 passagem Administraçã ção o IV
FARMACOCINÉTICA Classe 1 Mexiletina Absorçã ção Metabolizaçã ção Eliminaçã ção
EFEITOS Classe 1 FARMACOLÓGICOS Lidocaína automatismo (Cronotropismo -) condutibilidade (Dromotropismo -)
INDICAÇÕ ÇÕES Classe 1 TERAPÊUTICAS Disritmias ventriculares Complexos prematuros ventriculares Taquicardia ventricular
INDICAÇÕ ÇÕES Classe 1 Lidocaína TERAPÊUTICAS Agente anti-arr arrítmico ventricular IV de eleiçã ção o no cãoc
INDICAÇÕ ÇÕES Classe 1 Fenitoína na TERAPÊUTICAS Arritmias ventriculares induzidas por digitálicos licos,, refractárias rias à lidocaína. Contra-indicada no gato e cavalo.
Classe 1 ADMINISTRAÇÃ ÇÃO Procainamida /Quinidina* Oral e IM * Entubaçã ção o nasogástrica strica (cavalo)
Classe 1 ADMINISTRAÇÃ ÇÃO Lidocaína Bolo IV lento Infusão o IV contínua nua
Classe 1 ADMINISTRAÇÃ ÇÃO Fenitoína na Infusão o IV lenta Oral
Classe 1 EFEITOS ADVERSOS Efeito pro-arr arrítmico
EFEITOS ADVERSOS Classe 1 Procainamida Hipotensão Depressão o da conduçã ção o AV Agravamento das arritmias
EFEITOS ADVERSOS Classe 1 Lidocaína Excitaçã ção o do SNC Agitaçã ção Desorientaçã ção Contracçõ ções musculares Nistagmo Convulsãoes oes generalizadas Náusea
EFEITOS ADVERSOS Classe 1 Lidocaína Gato Cavalo
EFEITOS ADVERSOS Classe 1 Mexiletina lidocaína cão: o: vómito e desorientaçã ção
INTERACÇÕ ÇÕES Classe 1 FARMACOLÓGICAS Interacçõ ções positivas* Interacçõ ções negativas
Classe 1A INTERACÇÕ ÇÕES NEGATIVAS Cimetidina Digoxina Anticonvulsivos
Classe 1B INTERACÇÕ ÇÕES NEGATIVAS Propanolol/Cimetidina Cimetidina/Cloranfenicol
TAQUIARRITMIAS CLASSE 2 Propanolol (β( 1 e β 2 ) Atenolol (β 1 ) Esmolol (β 1 ) Bisoprolol (β 1 ) Metoprolol (β 1 ) Carvedilol (β 1, β 2 e α 1 )
Classe 2 MECANISMO DE ACÇÃ ÇÃO Bloqueio dos receptores β-adrenérgicosrgicos Inibiçã ção o dos efeitos das catecolaminas no coraçã ção
FARMACOCINÉTICA Classe 2 Absorçã ção Destino Eliminaçã ção
EFEITOS Classe 2 FARMACOLÓGICOS Cronotropismo - Dromotropismo - Inotropismo - consumo miocárdico de O 2 resistência vascular periférica rica
INDICAÇÕ ÇÕES Classe 2 TERAPÊUTICAS Taquiarritmias supraventriculares Gato Esmolol: taquiarritmias agudas CMH obstrutiva Fibrilhaçã ção o atrial Hipertensão/CMH: σ e consumo de O 2
Classe 2 ADMINISTRAÇÃ ÇÃO PO IV: taquicardia ventricular refractária ria tx urgência da taquicardia atrial
Classe 2 EFEITOS ADVERSOS Bradicardia/hipotensão Depressão/desorienta o/desorientação Descontinuaçã ção o repentina arritmias arritmias β-bloqueadores não n o selectivos: Broncoespasmo / resistência vascular
INTERACÇÕ ÇÕES Classe 2 FARMACOLÓGICAS β-bloqueadores/ Antagonistas Ca ++ Fluxo hepático
TAQUIARRITMIAS CLASSE 3 Amiodarona Bretilium
Classe 3 MECANISMO DE ACÇÃ ÇÃO duraçã ção o do potencial de acçã ção período refractário rio
FARMACOCINÉTICA Classe 3 Absorçã ção Destino Eliminaçã ção
EFEITOS Classe 3 FARMACOLÓGICOS Amiodarona σ sinusal e velocidade de conduçã ção AV
INDICAÇÕ ÇÕES Classe 3 TERAPÊUTICAS Arritmias supraventriculares reentrantes Prevençã ção o de fibrilhaçã ção ventricular
Classe 3 EFEITOS ADVERSOS Bretilium IV rápida: r ataxia,, náusea n e vómitov Hipotensão o (rara/) Agravamento de arritmias e taquicardia
Classe 3 CONTRA-INDICAÇÕ ÇÕES Bradicardia extrema Hipotensão
INTERACÇÕ ÇÕES Classe 3 FARMACOLÓGICAS Amiodarona [ ] séricas ricas digoxina, quinidina, procainamida, fenitoína na
TAQUIARRITMIAS CLASSE 4 Verapamil Dilatiazem
Classe 4 MECANISMO DE ACÇÃ ÇÃO Bloqueio dos canais lentos de cálcio Influxo de Ca ++
FARMACOCINÉTICA Classe 4 Diltiazem Absorçã ção Metabolismo Eliminaçã ção
FARMACOCINÉTICA Classe 4 Verapamil Absorçã ção
EFEITOS Classe 4 FARMACOLÓGICOS Diltiazem Vasodilataçã ção o coronária ria potente Vasodilataçã ção o periférica rica ligeira < Efeito inotrópico -
EFEITOS Classe 4 FARMACOLÓGICOS Verapamil Efeito inotrópico - potente
INDICAÇÕ ÇÕES Classe 4 TERAPÊUTICAS Taquicardias supraventriculares reentrantes Diltiazem: fibrilhaçã ção o atrial
Classe 4 EFEITOS ADVERSOS Diltiazem Verapamil* Bradicardia sinusal Bloqueios Av Hipotensão/ o/inotropismo -
Classe 4 CONTRA-INDICAÇÕ ÇÕES ICC (verapamil) Síndrome do seio doente Distúrbios da conduçã ção o AV Toxicidade por digitálicos
BRADIARRITMIAS 1. Fármacos F anticolinérgicos (vagolíticos) 2. Simpaticomiméticos ticos
1. ANTICOLINÉRGICOS (vagolíticos) Atropina Glicopirrolato Brometo de propantelina
Vagolíticos MECANISMO DE ACÇÃ ÇÃO Antagonismo competitivo com Ach
Vagolíticos FARMACOCINÉTICA Absorçã ção Eliminaçã ção
EFEITOS Vagolíticos FARMACOLÓGICOS Frequência cardíaca aca
INDICAÇÕ ÇÕES Vagolíticos TERAPÊUTICAS Atropina/Glicopirrolato parenteral Bradiarritmias induzidas na anestesia Brometo de propantelina PO Bradicardia sinusal, síndrome s do seio doente, bloqueios AV incompletos
Vagolíticos EFEITOS ADVERSOS Vómito Diarreia respiratórias rias Queratoconjuntivite seca Xerostomia secreçõ ções
2. SIMPATICOMIMÉTICOS TICOS Isoproterenol
SIMPATICOMIMÉTICOS TICOS Farmacocinética Indicaçõ ções terapêuticas Efeitos adversos Contra-indicaçõ ções