CARACTERIZAÇÃO DE LESÕES DE PELE EM UM CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO ADULTO DE UM HOSPITAL PRIVADO Daniela de Oliveira Cardozo* Carmen Maria Lazzari ** *Estomaterapeuta-Unisinos; Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva (IEP-HMV), Enfermeira Intensivista e Coordenadora do Grupo de Pele do Hospital Moinhos de Vento. POA, RS-Brasil. E-mail- daniela.cardozo@hmv.org.br ** Doutora em Ciências Cardiológicas e Cardiovasculares pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Mestre em Ciências Médicas (UFRGS), Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva (UFRGS), Professora no curso de Pós-graduação em Terapia Intensiva e Estomaterapia na UNISINOS, Enfermeira Intensivista no HCPA. POA, RS Brasil.
Introdução O paciente hospitalizado apresenta um grande potencial para desenvolver lesões de pele.¹ O paciente critico apresenta desequilibrio dos principais sistemas fisiológicos além da utilização de terapias e tecnologia.² Qual a incidencia de lesões de pele do tipo UP(Ulcera por Pressão), Skin tears e DAI(Dermatite Associada a Incontinência) em um CTI adulto privado? 1 Silva, ML.et al. Úlcera Por Pressão em Unidade de Terapia Intensiva: Análise da Incidência e Lesões Instaladas. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste 2013; 14(5): 938-944. 2 Palhares VC, Palhares Neto AA. Prevalência e Incidencia de Ulcera por Pressão em uma Unidade de Terapia Intensiva. Revista de Enfermagem UFPE 2014; 8(2):3647-53
Objetivos Obter a incidência das lesões de pele encontradas em um CTI adulto de um hospital privado; Avaliar os fatores clínicos, idade, tempo de internação e surgimento da lesão.
Metodologia Pesquisa retrospectiva, descritiva, com abordagem quantitativa. Os aspectos éticos foram considerados conforme autorização nº 36151914.9.00005344 do CEP da Universidade do Vale do Rio dos Sinos. Período da pesquisa: Janeiro a Março de 2014 Participantes da pesquisa: pacientes adultos, 18 anos de idade, internados no CTIA, 24h ou + de internação na unidade sem lesões prévias Gravidade dos pacientes uso de ventilação mecânica uso de vasopressor necessidade de terapia dialítica Dados- extraídos de informativos assistenciais Banco de dados - Excel for Windows Programa estatístico Epi Info 3.5.2
Resultados Tabela 1 - Caracterização dos pacientes conforme tipo de lesão Variáveis UP Skin Tears DAI Sexo Masculino 16 (57,2) 10 (52,6) 6 (35,3) N (%) Feminino 12 (42,8) 9 (47,4) 11(64,7) Idade - anos média (± DP) 74,5 (±14,7) 79,3 (±12,3) 72,3 (± 16,9) Intervalo 31 a 100 42 a 100 31 a 89 Óbitos 8 (16%) 2 (4%) 1(2%) Tempo Estadia CTIA (dias) Mediana Percentil 25/75 14,7 6,25-26 11 5-24 16 8-27 Mínimo Máximo 3 90 2 90 2 90 Tempo Surgimento Lesão (dias) Mediana Percentil 25/75 4 3-10,7 3 1-9 6 3,5-16 Mínimo Máximo 1 17 1 90 1 36 Terapias Associadas VM 26 (92,8) 17 (89,5) 9 (52,9) N (%) Vasopressor 23 (82,2) 17 (89,5) 8 (47) Hemodiálise 14 (50) 10 (52,6) 6 (35,3) Fonte: Elaborado pelo autor. UP úlcera por pressão; DAI dermatite associada à incontinência.
UP: 24 categoria II 4 categoria III. Localização: sacra 22 lesões (78,6%) Braden média 10 (±1,9) alto risco para UP Correlação fraca (0,29) Incidência 7,5% Protocolo calcâneos 2 lesões (7,1%)
Skin Tears 19 pacientes (38%) Localização : membros Superiores 11 (57,8%) membros Inferiores 08 (42,2%) Trauma mecânico 11 pacientes Uso de adesivo 8 pacientes Correlação forte 0,86 Incidência 5% Todos os pacientes apresentavam edema de extremidades.
DAI 17 pacientes (34%) Localização região perineal. Sexo feminino (11) incontinência urinária masculino (6) incontinência fecal (4) e umidade por sudorese (2) Correlação forte (0,84). Incidência 4,5% Todos os pacientes utilizaram fraldas
Conclusão Este estudo apresentou a caracterização dos pacientes internados em um CTIA de um hospital privado de grande porte, sendo que as incidências encontradas de 7,5% para UP, 5% para Skin Tears e 4,5% para DAI demonstram estar próximas às pesquisas realizadas nos Estados Unidos. Pode-se perceber que a gravidade dos pacientes, o tempo de internação para DAI e Skin Tears e a idade contribuiu para o surgimento das lesões. São necessários mais estudos em nível nacional para que possamos construir índices nacionais de UP, DAI e Skin Tears.