PROTOCOLOS GERENCIADOS DE SEPSE
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- Lívia Faro Azevedo
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1 Relatório Nacional PROTOCOLOS GERENCIADOS DE SEE Sepse grave e choque séptico
2 Apresentação dos dados - Panorama geral - Pacientes incluídos no Brasil Total de pacientes incluídos no Brasil (ILAS ) Total de centros brasileiros com dados considerados neste relatório 119 Figura 1 - Representatividade dos dados de acordo com o território nacional.
3 Gráfico 1 - Número de pacientes incluídos com sepse grave e choque séptico no software ILAS online, no Brasil por ano. a) Características gerais dos pacientes incluídos
4 Características dos pacientes com sepse grave e choque séptico Gerais Característica Hospitais públicos (n=12.629) Hospitais privados (n=20.065) (ILAS ) (n=32.694) Idade* 57,4±20,7 63,9±21,5 61,4±21,5 Gênero (masculino)* (58,0) (48,1) (51,9) SOFA 5,7±4,9 4,6±4,0 5,0±4,4 Classificação por gravidade Sepse grave (54,5) (68,1) (62,8) Choque séptico (45,5) (31,9) (37,2) Local de desenvolvimento Tratado na () (28,0) (49,8) (41,4) Tratado na (ENF) (27,9) (22,0) (24,3) Sepse na (13,6) (14,0) (13,8) Tratado no (19,5) (8,3) (12,6) Tratado na ENF (10,9) (5,8) (7,8) Disfunções orgânicas (n) 2,1±1,1 1,7±0,9 1,9±1,0 Pacientes em VM (33,6) (14,2) (20,2) Foco Pneumonia (57,3) (51,0) (53,4) ITU (14,1) (20,3) (17,9) Abdominal (16,0) (14,4) (15,0) Outros focos (12,6) (14,6) (13,7) SOFA Sequential Organ Failure Assessment. pronto socorro, ENF enfermarias unidades regulares de internação, - unidade de terapia intensiva, VM - ventilação mecânica. * Os dados de idade e gênero só estão disponíveis a partir de 2010.
5 b) Distribuição por gravidade e local de desenvolvimento Distribuição por gravidade e local de desenvolvimento dos pacientes com sepse grave e choque séptico Admissão Categoria Hospitais públicos (n=12.629) Hospitais privados (n=20.065) (ILAS ) (n=32.694) Tratado na () Sepse grave (48,3) (70,5) (64,7) Choque séptico (51,7) (29,5) (35,3) Tratado na (ENF) Sepse grave (44,2) (59,7) (52,8) Choque séptico (55,8) (40,3) (47,2) Sepse na Sepse grave 675 (39,3) (46,6) (43,8) Choque séptico (60,7) (53,4) (56,2) Tratado no Sepse grave (74,0) (93,2) (81,7) Choque séptico 641 (26,0) 114 (6,8) 755 (18,3) Tratado na ENF Sepse grave (80,7) (95,1) (87,3) Choque séptico 267 (19,3) 57 (4,9) 324 (12,7) - pronto socorro, ENF Unidade Regular de Internação, - unidade de terapia intensiva. Dados expressos em número (%).
6 c) Avaliação de desempenho INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEE Tempo de disfunção e para início de terapia antimicrobiana de acordo com local de desenvolvimento para pacientes com sepse grave e choque séptico Característica Tempo de disfunção (horas) Hospitais públicos (n=12.629) Hospitais privados (n=20.065) (ILAS ) (n=32.694) Tratado na () 4,1±11,3 0,9±3,4 1,8±6,7 Tratado na (ENF) 4,7±12,7 1,8±7,1 3,1±10,2 Sepse na 6,6±14,7 2,2±8,0 3,9±11,3 Tratado no 4,5±10,8 1,2±4,3 3,1±8,9 Tratado na ENF 6,9±13,9 1,5±5,9 4,4±11,3 5,0±12,4 1,3±5,4 2,8±9,1 Tempo para ATM (horas) Tratado na () 3,4±6,8 1,2±2,7 1,7±4,2 Tratado na (ENF) 4,3±8,4 1,9±4,5 3,0±6,6 Sepse na 3,9±7,3 1,7±5,3 2,5±6,2 Tratado no 2,9±6,2 1,0±2,2 2,1±5,0 Tratado na ENF 4,0±8,1 1,5±5,3 2,8±7,0 3,6±7,4 1,4±3,7 2,2±5,4 Média ± desvio padrão.
7 Aderências aos pacotes em relação ao local de desenvolvimento da sepse de pacientes com sepse grave e choque séptico Indicador Hospitais públicos (n=12.624) Hospitais privados (n=20.061) (ILAS ) (n=32.685) (n=5594) (n=4911) (n=1719) (n=12624) (n=11668) (n=5585) (n=2808) (n=20061) (n=19074) (n=10813) (n=4586) (n=34473) Lactato 4405 (73,5) 3492 (71,1) (72,0) (91,2) 4913 (88,0) 2343 (83,4) (89,2) (85,2) 8405 (80,1) 3534 (78,1) (82,6) (69,3) Hemocultura 3802 (63,4) 2951 (60,1) (62,4) 9876 (84,6) 4085 (73,1) 2039 (72,6) (79,8) (77,4) 7036 (67,0) 3158 (69,8) (73,0) (65,1) Antibiótico 4161 (69,4) 2389 (48,6) 857 (49,9) 7407 (58,7) 9699 (83,1) 3674 (65,8) 2053 (73,1) (76,9) (78,5) 6063 (57,8) 2910 (64,3) (69,9) Volume/vaso 4241/5185 (81,8) Novos indicadores* (n=776) Coleta 2ªlactato 24/107 (22,4) Reavaliação 93/210 (44,3) Pacote 6h 140/776 (18,0) Indicadores anteriores * (n=5289) PVC 264 / 3379 (7,8) SvcO / 3379 (10,8) Pacote 6h 945/5289 (17,9) 3360/4320 (77,8) (n=410) 5/34 (14,7) 50/90 (55,6) 70/410 (17,1) (n=4576) 351 / 3019 (11,6) 360 / 3019 (11,9) 496/4576 (10,8) 1346/1649 (81,6) (n=95) 2/27 (7,4) 17/55 (30,9) 21/95 (22,1) (n=1618) 231 / 1193 (19,4) 208 / 1193 (17,4) 167/1618 (10,3) 8947/11154 (80,2) 6850/7998 (85,6) (n=1281) (n=3699) 31/168 (18,5) 201/410 (49,0) 160/ /647 (45,1) (51,6) 231/ /3699 (18,0) (62,5) (n=11483) 846 / 7591 (11,1) 932 / 7591 (12,3) 1608/11483 (14,0) 3510/4197 (83,6) (n=863) 36/88 (40,9) 109/182 (59,9) 375/863 (43,5) (n=9292) (n=4946) 862/4085 (21,1) 544/2326 (23,4) 703 / / 2326 (17,2) (16,9) 4296/ /4946 (46,2) (31,8) Dados expressos em número (%) PVC - pressão venosa central, SvcO 2 - saturação venosa central de oxigênio *A partir de 2015, o software ILAS deixou de utilizar os indicadores de PVC e SvcO 2 e passou a adotar os indicadores coleta de segundo lactato e reavaliação da volemia e perfusão Os números totais podem não coincidir, pois esses indicadores não são coletados para todos os pacientes Para melhor descrição dos indicadores, acesse o site ILAS 2022/2351 (86,0) (n=345) 16/39 (41,0) 56/114 (49,1) 148/345 (42,9) (n=2515) 561 / 1567 (35,8) 400 / 1567 (25,5) 745/2515 (29,6) 12382/14546 (85,1) (n=4907) 253/537 (47,1) 499/943 (52,9) 2834/4907 (57,8) (n=16753) 1967 / 7978 (24,7) 1495 / 7978 (18,7) 6612/16753 (39,5) 11091/13183 (84,1) 6870/8517 (80,7) 3368/4000 (84,2) 21329/25700 (83,0) (n=4475) (n=1273) (n=440) (n=6188) 225/517 (43,5) 41/122 (33,6) 18 (27,3) 284/705 (40,3) 427/857 (49,8) 2451/4475 (54,8) (n=14581) 1126/7464 (15,1) 1067/7464 (14,3) 5241/14581 (35,9) 159/272 (58,5) 445/1273 (35,0) (n=9522) 895 / 5345 (16,7) 752/ 5345 (14,1) 2067/9522 (21,7) 73/169 (43,2) 169/440 (38,4) (n=4133) 792 / 2760 (28,7) 608/ 2760 (22,0) 912/4133 (22,1) 659/1298 (50,8) 3065/6188 (49,5) (n=28236) 2813 /15569 (18,1) 2427/15569 (15,6) 8220/28236 (29,1)
8 d) Dados de letalidade Letalidade por gravidade e local de desenvolvimento dos pacientes com sepse grave e choque séptico Hospitais públicos (n=12629) Hospitais privados (n=20064) (ILAS ) (n=32693) Gravidade Sepse grave 3029/6879 (44,0) 3048/13663 (22,3) 6077/20542 (29,6) Choque séptico 4169/5750 (72,5) 3547/6401 (55,4) 7716/12151 (63,5) Local de desenvolvimento Pronto socorro 3181/5995 (53,1) 3005/11669 (25,8) 6186/17664(35,0) Unidade regular 2934/4911 (59,7) 2071/5586 (37,1) 5005/10497 (47,7) 1080/1719 (62,8) 1518/2808 (54,1) 2598/4527 (57,4) 7195/12625 (57,0) 6594/20063 (32,9) 13789/32688 (42,2) Dados expressos em número (%)
9 e) Gráficos de letalidade Gráfico 2 Mortalidade anual por sepse grave e choque séptico - comparação entre os dados de hospitais públicos e hospitais privados Banco de dados ILAS Gráfico 3 Mortalidade anual por sepse grave - comparação entre os dados de hospitais públicos e hospitais privados Banco de dados ILAS
10 Gráfico 4 Mortalidade anual por sepse grave e choque séptico - comparação entre os dados de hospitais públicos e hospitais privados Banco de dados ILAS Gráfico 5 Mortalidade anual dos pacientes provenientes do pronto socorro - comparação entre os dados de hospitais públicos e hospitais privados Banco de dados ILAS
11 Gráfico 6 Mortalidade anual dos pacientes provenientes das unidades regulares de internação - comparação entre os dados de hospitais públicos e hospitais privados Banco de dados ILAS Gráfico 7 Mortalidade anual dos pacientes provenientes das unidades de terapia intensiva - comparação entre os dados de hospitais públicos e hospitais privados Banco de dados ILAS
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