Como organizar a Atenção Básica para cumprir com os compromissos assumidos e atender as necessidades da população? Apresentação de experiência municipal Amparo Deolinda Marcia Pompeu Bueno Enfermeira, Coordenadora de Atenção Básica Maria Silvia Bergo Guerra Fisioterapeuta, Secretária Municipal de Saúde
Seu Antônio, de profissão agricultor, tem apenas 42 anos de idade e já perdeu todos os dentes. E não foi por placa bacteriana, por cárie ou doença periodontal. Ficou desdentado por baixos salários, por inflação, por educação inadequada, por incompetência governamental, por subnutrição, por discriminação, por petróleo, por dentista, por programas de saúde. Seu Antônio, sem dúvida, ficou desdentado por sociedade. Volnei Garrafa
Atenção Básica x Modelo de Atenção Bhutta ZA, Lassi ZS, Pariyo G, Huicho L. Global experience of community health workers for delivery of health related millennium development goals: a systematic review, country case studies, and recommendations for integration into national health systems. Genova: World Helth Organization, 2010
Caracterização do Município de Amparo Amparo/SP 70.742 habitantes (IBGE, 2016) IDH: 0,785 alto desenvolvimento humano Índice de envelhecimento: 98,02% PIB: R$ 3.516.614,30 Renda percapta: R$ 52.108,80
Diretrizes da Atenção Básica 1.) Primeiro Contato 2.) Longitudinalidade do cuidado 3.) Integralidade 4.) Coordenação do cuidado
Caracterização do SUS Amparo/SP com foco na AB 15 Unidades de Saúde da Família 1 UBS 20 Equipes de Saúde da Família 1 equipe de atenção básica que atende na mesma lógica da ESF Estratégia de Saúde da Família implantada em 1995
Aspectos Facilitadores x Dificultadores Estrutura Física 15 unidades próprias (USFs) 01 unidade alugada (UBS) Manutenção, reforma e ampliação Equipamentos e materiais permanentes
Aspectos Facilitadores x Dificultadores Equipes concisas 31 Enfermeiros concursados Tempo médio de casa: 11 anos 14 Médicos concursados Tempo médio de casa: 10 anos 16 Cirurgiões Dentistas concursados Tempo médio de casa: 09 anos 55 Técnicos de Enfermagem Tempo médio de casa: 11 anos 17 Auxiliares de Saúde Bucal Tempo médio de casa: 10 anos 90 Agentes Comunitários de Saúde Tempo médio de casa: 09 anos
Aspectos Facilitadores x Dificultadores Formação dos Gestores Municipais 1993 Educadora Sanitária 1997 Médica 2001 Médica Sanitarista 2009 Médica Sanitarista 2013 Administradora Hospitalar 2017 Fisioterapeuta com formação SUS
Histórico de implantação Em 1995, o município decidiu implantar o Programa de Saúde da Família/PSF, motivado pelo prefeito da época, que havia visitado Cuba e impressionou-se com os resultados desse programa. Em 2000, houve a implantação das Equipes completas, inclusive com ACS.
Atenção Básica - Amparo Processo de Trabalho A estratégia utilizada no município de Amparo para organização da demanda espontânea é a Classificação de Risco feita pelo Enfermeiro de PSF Avaliação Clínica Avaliação de Vulnerabilidade Clínica Ampliada
Atenção Básica - Amparo Resultados do Processo de Trabalho em 2016: 38.929 usuários atendidos, em demanda espontânea nas USFs do município. 18.848 usuários tiveram a sua demanda resolvida na Classificação de Risco, representando 48,42% de resolutividade. 20.081 usuários que não tiveram sua demanda resolvida no ato da Classificação de Risco, geraram consulta médica ou consulta de enfermeiro.
Atenção Básica - Amparo Processo de Trabalho da demanda programática No período de 2016: 52.265 usuários atendidos, de forma programática nas USFs do município. Sendo: 19.342 consultas de Enfermeiros e 32.923 consultas Médicas
Atenção Básica - Amparo Processo de Trabalho Além da oferta de consultas as USFs trabalham com atendimento em grupo e orientações em sala de espera com enfoque na promoção e prevenção à saúde. Realizam ações educativas e comemorativas extra muros nas escolas, creches e espaços comunitários. Visitas domiciliares
Atenção Básica - Amparo O Diferencial da ESF de Amparo está nos Recursos Humanos qualificados e em constante processo de Educação Permanente e Continuada.
Atenção Básica - Amparo Formação dos trabalhadores Pós Graduação em Saúde da Família 80% dos Médicos 85% dos Cirurgiões Dentistas 75% dos Enfermeiros
Atenção Básica - Amparo O papel do Coordenador de Atenção Básica Buscar oportunidades de investimento nos profissionais, através de matriciamento multiprofissional, palestras, cursos, participação em congressos com produção de trabalhos realizados no cotidiano.
Atenção Básica - Amparo O papel do Coordenador de Atenção Básica Conhecer o território sanitário como forma de potencializar o trabalho dos Coordenadores das USFs. Garantir as reuniões semanais das equipes. Garantir reuniões mensais, com a participação do coordenador das unidades com a gestão e a cada 2 meses, reunião de coordenadores das unidades com coordenadores de serviços.
Atenção Básica - Amparo O papel do Coordenador de Atenção Básica Elaboração e Revisão de Protocolos Clínicos e Fluxos de Atendimentos, com a participação das equipes.
Reunião Gestão + Coordenador AB DEMANDA Tema de Reunião de Equipe nas USFs Devolutiva para construção, conforme as realidades locais Coordenação de AB elabora a partir do feedback das equipes, condensando de forma padronização
Atenção Básica - Amparo O papel do Coordenador de Atenção Básica É ser base para as equipes; É ser resolutivo nas demandas recebidas; É coordenador o cuidado junto as equipes; É reconhecer as necessidades das equipes e seus territórios, para que a organização da atenção à saúde parta das necessidades de saúde dos usuários.
Sei que não dá para mudar o começo mas, se a gente quiser, vai dá para mudar o final! Obrigada pelo encontro! dmpbueno@amparo.sp.gov.br msbguerra@amparo.sp.gov.br