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MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DELRÇÃO DE RENDIMENTOS - IRS no Identifi cação da Declaração omprovativo de Entrega da Declaração Modelo 3 de IRS Via Internet 25 3344-J2791-48 Elementos para validação do omprovativo N.º de ontribuinte: 2414760 ód. Validação: 3D331SYLTG Data de Recepção 26-05-27 Para validar este comprovativo aceda ao site www.portaldasfi nancas.gov.pt, opção Serviços>Outros Serviços>Validação de Documento e introduza o n.º de contribuinte e código de validação acima mencionados. Verifique que o documento obtido corresponde a este comprovativo. 3 NOME DO SUJEITO PSSIVO Sujeito Passivo DEFIIENTE GRU F.. NTONIO MIGUEL DE LMEID RS FERREIR GNDR 2414760 4 ESTDO IVIL DO SUJEITO PSSIVO asado Unido de facto Solteiro, divorciado ou separado judicialmente 03 Viúvo Separado de facto 05 5 OPÇÃO PEL TRIUTÇÃO ONJUNT DOS RENDIMENTOS 1. Se assinalou os campos (casado) ou (unido de facto) do quadro 4, indique se ambos os cônjuges ou unidos de facto optam pela tributação conjunta dos rendimentos: 2. Se assinalou o campo (), identifi que o sujeito passivo : Não NOME DO SUJEITO PSSIVO DEFIIENTE GRU F.. Sujeito Passivo RQUEL DE SOUS RS NOGUEIR 03 29237 3. Se assinalou o campo (viúvo) do quadro 4 e ocorreu o óbito do cônjuge no ano a que respeita esta declaração, indique se opta pela tributação conjunta dos rendimentos 4. Se assinalou o campo (), preencha o do cônjuge falecido SOIEDDE ONJUGL - ÓITO DE UM DOS ÔNJUGES NO NO QUE RESPEIT DELRÇÃO Não 05 DEFIIENTE GRU F.. ônjuge falecido 06 6 GREGDO FMILIR Se assinalou os campos ou 05 do quadro 5 (NÃO opta pela tributação conjunta dos rendimentos), indique o do cônjuge / unido de facto / cônjuge falecido (ano do óbito) DEPENDENTES DEPENDENTES DEFIIENTES GRU D1 273976354 F1 D2 D3 D4 273933175 DG1 FILHDOS IVIS DEFIIENTES GRU F2 DEPENDENTES EM GURD ONJUNT DEFIIENTES GRU do outro progenitor DEFIIENTES GRU 7 D5 DG2 SENDENTES E OLTERIS SENDENTES EM OMUNHÃO DE HITÇÃO OM O SUJEITO PSSIVO OUTROS SENDENTES E OLTERIS TÉ O 3.º GRU DEFIIENTES - GRU S1 1 S2 2 8 RESIDÊNI FISL RESIDENTES ontinente R.. çores R.. Madeira 03 NÃO RESIDENTES Não residente Representante - 05 Residência em país da UE 06 Se reside na União Europeia ou no Espaço Económico Europeu indique: Pretende a tributação pelo regime geral 07 ou opta por um dos regimes abaixo indicados 08 Opção pelas taxas gerais do art.º 68.º do IRS - Relativamente aos rendimentos 09 não sujeitos a retenção liberatória - art.º 72.º, n.º 9, do IRS Total dos rendimentos Opção pelas regras dos residentes - art.º 17.º- do IRS 10 11 País 12 obtidos no estrangeiro RESIDÊNI FISL PRIL Se durante o ano deteve o estatuto de residente e de não residente, indique o período a que respeita esta declaração de no Mês Dia no Mês Dia 9 REEMOLSO POR TRNSFERÊNI NÁRI 10 NTUREZ D DELRÇÃO O Número de Identifi cação ancária Internacional (IN) deve pertencer ao sujeito passivo e/ou PT500007004605123 1.ª declaração do ano Declaração de substituição a omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 1 de 13

11 ONSIGNÇÃO DE 0,5% DO IRS / ONSIGNÇÃO DO ENEFÍIO DE 15% DO IV SUPORTDO ENTIDDES ENEFIIÁRIS Instituições religiosas (art.º 32.º, n.º 4, da Lei n.º 16/20, de 22 de junho) IRS IV Instituições particulares de solidariedade social ou pessoas coletivas de utilidade pública (art.º 32.º, n.º 6, da Lei n.º 16/20, de 22 de junho) 11 Pessoas coletivas de utilidade pública de fi ns ambientais (art.º 14.º, n.º s 5 e 7, da Lei n.º 35/98, de 18 de julho) 11 IRS 12 NEOS Quantidade NEOS Quantidade 1 nexo 1 8 nexo G1 2 nexo 2 9 nexo H 1 3 nexo 10 nexo I 4 5 6 7 nexo D nexo E nexo F nexo G 11 12 13 14 nexo J nexo L Outros documentos nexo SS 2 13 PRZOS ESPEIIS Prazo especial (n.º 2 do art. 60.º do IRS) Prazo especial (n.º 2 do art. 31.º- do IRS) Prazo especial (n.º 7 do art. 44.º do IRS) 03 no Mês Dia Data do facto que determinou o prazo especial Prazo especial (n.º 3 do art. 60.º do IRS) 05 omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 2 de 13

TEGORIS / H 2 NO DOS RENDIMENTOS MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DELRÇÃO DE RENDIMENTOS - IRS nexo TRLHO DEPENDENTE PENSÕES 25 3 IDENTIFIÇÃO DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) Sujeito passivo Sujeito passivo 2414760 29237 4 RENDIMENTOS DO TRLHO DEPENDENTE E / OU PENSÕES OTIDOS EM TERRITÓRIO PORTUGUÊS RENDIMENTOS / RETENÇÕES / ONTRIUIÇÕES ORIGTÓRIS / QUOTIZÇÕES SINDIIS da entidade pagadora ódigo dos Rendimentos Rendimentos Retenções na fonte ontribuições Retenção da sobretaxa Quotizações sindicais 54980 5033366 54980 4 4 4 6.06 2.798,47 6.06 666,60 405,82 666,60 DE ONTROLO 14.918,47 1.739, Se declarou pensões de alimentos (código de rendimentos 405), opta pelo seu englobamento? Não ontratos de Pré-Reforma / Informações omplementares da entidade pagadora ódigo no Mês Dia no Mês Dia 4 0 7 Data do contrato de pré-reforma Data do primeiro pagamento 4 0 7 Data do contrato de pré-reforma Data do primeiro pagamento PGMENTOS POR ONT ódigo dos rendimentos ódigo dos rendimentos ódigo da despesa OUTRS DEDUÇÕES ódigo da ódigo da despesa despesa Se preencheu o código 424 identifique: Se preencheu o código 424 identifique: 5 Profi ssão/ ódigo Seguros de Profi ssões de Desgaste Rápido / Entidade Gestora Português País Número fi scal (UE ou EEE) RENDIMENTOS DE NOS NTERIORES INLUÍDOS NO QUDRO 4 da entidade pagadora ódigo dos rendimentos Rendimentos Número de anos omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 3 de 13

R. P. MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DELRÇÃO DE RENDIMENTOS - IRS nexo RENDIMENTOS D TEGORI 1 2 NO DOS RENDIMENTOS REGIME SIMPLIFIDO / TO ISOLDO Regime simplificado de tributação to isolado Profi ssionais, comerciais e industriais grícolas, silvícolas e pecuários 03 25 3 Sujeito passivo - IDENTIFIÇÃO DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) 2414760 Sujeito passivo - 29237 IDENTIFIÇÃO DO TITULR DO RENDIMENTO Este anexo respeita à atividade de herança indivisa? 03 Não Se assinalou SIM, indique o da herança indivisa do titular 05 29237 da herança indivisa 06 ódigo da tabela de atividades art.º 151.º do IRS 07 75 ódigo E (Rendimentos profissionais, comerciais e industriais) 08 09 ódigo E (Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários) POSSUI ESTELEIMENTO ESTÁVEL? 10 Não 11 4 RENDIMENTOS RUTOS (OTIDOS EM TERRITÓRIO PORTUGUÊS) RENDIMENTOS PROFISSIONIS, OMERIIS E INDUSTRIIS VLOR Vendas de mercadorias e produtos Prestações de serviços de atividades hoteleiras e similares, restauração e bebidas Rendimento das atividades profi ssionais especifi camente previstas na Tabela do art.º 151.º do IRS Rendimentos de prestações de serviços não previstos nos campos anteriores Propriedade intelectual (não abrangida pelo art.º 58.º do EF), industrial ou de prestação de informações Propriedade intelectual (rendimentos abrangidos pelo art.º 58.º do EF - parte não isenta) Saldo positivo das mais e menos-valias e restantes incrementos patrimoniais Rendimentos de atividades fi nanceiras (ódigos E iniciados por 64, 65 ou 66) Serviços prestados por sócios a sociedades de profi ssionais do Regime de Transparência Fiscal Resultado positivo de rendimentos prediais Rendimentos de capitais imputáveis a atividade geradora de rendimentos da ategoria Subsídios à exploração Outros subsídios Rendimentos da ategoria não incluídos nos campos anteriores 4 4 403 4 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 15.696,48 RENDIMENTOS GRÍOLS, SILVÍOLS E PEUÁRIOS VLOR 15.696,48 Vendas de produtos com exceção das incluídas no campo 457 Prestações de serviços Rendimentos de capitais imputáveis a atividades geradoras de rendimentos da ategoria, rendimentos da propriedade intelectual, industrial ou prestação de informações, saldo positivo das mais e menos-valias e restantes incrementos patrimoniais Resultado positivo de rendimentos prediais Subsídios à exploração Outros subsídios Rendimentos decorrentes de vendas em explorações silvicolas plurianuais (art.º 59.º-D, n.º 1 do EF) Rendimentos de atividades agrícolas, silvícolas e pecuárias não incluídos nos campos anteriores 451 452 453 454 455 456 457 458 RÉSIMOS O RENDIMENTO créscimo por não reinvestimento do valor realizado (art.º 31.º, n.º 6, do IRS) 481 5 OPÇÃO PEL PLIÇÃO DS REGRS D TEGORI totalidade dos rendimentos auferidos resulta de serviços prestados a uma única entidade? Não Em caso afi rmativo, opta pela tributação segundo as regras estabelecidas para a categoria? 03 Não omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 4 de 13

6 RETENÇÕES N FONTE E PGMENTOS POR ONT Rendimentos sujeitos a retenção Retenções na fonte Pagamentos por conta 6 6 15.696,48 3.854,43 Identificação das Entidades que Efetuaram as Retenções e Respetivos es 603 6 605 503148776 503496944 618,73 508839769 2.726,63 503276677 509,07 606 607 608 609 610 611 7 ENRGOS NTUREZ Rendimentos profissionais, comerciais e industriais Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários ontribuições obrigatórias para regimes de proteção social 7 7 Quotizações para ordens profi ssionais 703 7 Despesas de valorização profi ssional 705 706 Quotizações sindicais 707 708 Importâncias a que se refere o art.º 27.º do IRS (profissões de desgaste rápido) 709 710 usto das mercadorias vendidas e matérias consumidas 711 712 Gastos previstos no art.º 41.º do IRS (deduções rendimentos prediais) 713 714 Encargos com viaturas, motos e motociclos 715 716 Deslocações, viagens e estadas 717 718 Despesas de representação 719 720 Outras despesas indispensáveis à formação do rendimento 721 722 IDENTIFIÇÃO DS ENTIDDES QUEM FORM PGS ONTRIUIÇÕES ORIGTÓRIS PR REGIMES DE PROTEÇÃO SOIL DS ENTIDDES DS ENTIDDES 751 752 753 754 755 756 761 762 763 764 D Profissão / ódigo IDENTIFIÇÃO DS ENTIDDES QUEM FORM PGOS PRÉMIOS DE SEGUROS DE PROFISSÕES DE DESGSTE RÁPIDO Português País Número fi scal (UE ou EEE) IDENTIFIÇÃO DOS PRÉDIOS OM GSTOS PREVISTOS NO RT.º 41.º DO IRS Identifi cação matricial dos prédios Freguesia (código) Tipo rtigo Fração/Secção Parte % Rendimentos profissionais, comerciais e industriais Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários 771 772 8 LIENÇÃO E/OU FETÇÃO DE DIREITOS REIS SORE ENS IMÓVEIS Indique se no ano a que respeita a declaração: Houve alienação de imóveis? Não Houve afetação de imóveis a atividade empresarial ou profi ssional? 03 Não Se assinalou o campo ou 03 identifi que os imóveis: 8 8 803 Identifi cação Matricial dos Prédios e Respetivos es Parte Freguesia (código) Tipo rtigo Fração/Secção ódigo de venda/afetação ampo Q4 defi nitivo % rt.º 139.º do IR 9 MIS-VLIS - ONRETIZÇÃO DO REINVESTIMENTO DO VLOR DE RELIZÇÃO (VLOR REINVESTIDO NO NO N) tivos fi xos tangíveis tivos intangíveis tivos biológicos não consumíveis 9 9 903 9 905 906 907 908 909 omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 5 de 13

10 PRTES SOIIS DQUIRIDS O RIGO DO REGIME DE NEUTRLIDDE FISL LIENÇÃO DS PRTES SOIIS (rt.º 38.º, n.º 3, do IRS) OU PERD D QULIDDE DE RESIDENTE (rt.º 10.º-, n.º s 1 e 3, do IRS) 1 - No ano a que respeita a declaração ocorreu a alienação das partes sociais antes de decorridos 5 anos após a data da entrada de património para a realização do capital da sociedade? Não 2 - Se no ano a que respeita a declaração ocorreu a transferência da residência para fora do território português e é detentor de partes sociais abrangidas pelo regime de neutralidade fi scal previsto no art.º 38.º do IRS, indique se à data da alteração da residência decorreram menos de 5 anos desde a data da entrada do património para realização do capital da sociedade: 03 Não Se assinalou os campos ou 03 () deve preencher o quadro MIS-VLIS OU MENOS-VLIS DS PRTES SOIIS (rt.º 38.º e art.º 10.º-, n.º s 1 e 3, do IRS) Entidade emitente ódigos Número de títulos Realização % apital social no Mês quisição no Mês Despesas e encargos 10 10 1003 TRNSFERÊNI D RESIDÊNI PR FOR DO TERRITÓRIO PORTUGUÊS 3 - Se assinalou o campo 03 do quadro 10, indique o local de destino: Estado membro da UE ou do EEE 05 Outro território ou país 06 4 - Se preencheu o campo 05 e caso o saldo das operações discriminadas no quadro seja positivo, indique a modalidade de pagamento pretendida: 07 Imediato [art.º 10.º-, n.º 3, al. a), do IRS] 08 Diferido [art.º 10.º-, n.º 3, al. b), do IRS] 09 Fracionado [art.º 10.º-, n.º 3, al. c), do IRS] 11 Verifi cando-se a situação prevista no art.º 37.º do IRS, identifi que o autor da sucessão: PREJUÍZOS FISIS DEDUZIR EM SO DE SUESSÃO POR MORTE no Rendimentos profissionais, comerciais e industriais 11 1103 11 1105 1106 1107 Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários 11 Número de Identifi cação Fiscal 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 12 TRIUTÇÃO UTÓNOM Despesas não documentadas (art.º 73.º, n.º 1, do IRS) Importâncias pagas a não residentes (art.º 73.º, n.º 6, do IRS) 12 12 13 INFORMÇÕES OMPLEMENTRES IDENTIFIÇÃO DS ENTIDDES QUE PGRM SUSÍDIOS das entidades Subsídios destinados Subsídios não destinados à exploração à exploração N N-1 N-2 N-3 N-4 TOTL DS VENDS / PRESTÇÕES DE SERVIÇOS E OUTROS RENDIMENTOS Vendas 13 13 Prestações de serviços e outros rendimentos 13 Do ano N Do ano N-1 Do ano N-2 RENDIMENTOS DE NOS NTERIORES INLUÍDOS NO QUDRO 4 da entidade pagadora ampos do Quadro 4 Rendimentos N.º anos da entidade pagadora ampos do Quadro 4 Rendimentos N.º anos 1305 1303 1306 15.696,48 7.324,78 17.450,86 15.696,48 7.324,78 17.450,86 14 ESSÇÃO D TIVIDDE / NÃO EERÍIO D TIVIDDE essou a atividade? Não Em caso afirmativo indique a data: 03 no Mês Dia No ano a que respeita a declaração ocorreu a transmissão da totalidade do património afeto ao exercício de atividade empresarial e profissional para a realização de capital social nos termos do art.º 38.º do IRS? Não 05 Se preencheu o campo, identifi que a sociedade benefi ciária: Português País Número fiscal (UE ou EEE) No ano a que respeita a declaração não exerceu atividade nem obteve rendimentos da categoria 06 omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 6 de 13

R. P. MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DELRÇÃO DE RENDIMENTOS - IRS nexo RENDIMENTOS D TEGORI 1 2 NO DOS RENDIMENTOS REGIME SIMPLIFIDO / TO ISOLDO Regime simplificado de tributação to isolado Profi ssionais, comerciais e industriais grícolas, silvícolas e pecuários 03 25 3 Sujeito passivo - IDENTIFIÇÃO DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) 2414760 Sujeito passivo - 29237 IDENTIFIÇÃO DO TITULR DO RENDIMENTO Este anexo respeita à atividade de herança indivisa? 03 Não Se assinalou SIM, indique o da herança indivisa do titular 05 2414760 da herança indivisa 06 ódigo da tabela de atividades art.º 151.º do IRS 07 ódigo E (Rendimentos profissionais, comerciais e industriais) 08 325 09 ódigo E (Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários) POSSUI ESTELEIMENTO ESTÁVEL? 10 Não 11 4 RENDIMENTOS RUTOS (OTIDOS EM TERRITÓRIO PORTUGUÊS) RENDIMENTOS PROFISSIONIS, OMERIIS E INDUSTRIIS VLOR Vendas de mercadorias e produtos Prestações de serviços de atividades hoteleiras e similares, restauração e bebidas Rendimento das atividades profi ssionais especifi camente previstas na Tabela do art.º 151.º do IRS Rendimentos de prestações de serviços não previstos nos campos anteriores Propriedade intelectual (não abrangida pelo art.º 58.º do EF), industrial ou de prestação de informações Propriedade intelectual (rendimentos abrangidos pelo art.º 58.º do EF - parte não isenta) Saldo positivo das mais e menos-valias e restantes incrementos patrimoniais Rendimentos de atividades fi nanceiras (ódigos E iniciados por 64, 65 ou 66) Serviços prestados por sócios a sociedades de profi ssionais do Regime de Transparência Fiscal Resultado positivo de rendimentos prediais Rendimentos de capitais imputáveis a atividade geradora de rendimentos da ategoria Subsídios à exploração Outros subsídios Rendimentos da ategoria não incluídos nos campos anteriores 4 4 403 4 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 11.883,16 RENDIMENTOS GRÍOLS, SILVÍOLS E PEUÁRIOS VLOR 11.883,16 Vendas de produtos com exceção das incluídas no campo 457 Prestações de serviços Rendimentos de capitais imputáveis a atividades geradoras de rendimentos da ategoria, rendimentos da propriedade intelectual, industrial ou prestação de informações, saldo positivo das mais e menos-valias e restantes incrementos patrimoniais Resultado positivo de rendimentos prediais Subsídios à exploração Outros subsídios Rendimentos decorrentes de vendas em explorações silvicolas plurianuais (art.º 59.º-D, n.º 1 do EF) Rendimentos de atividades agrícolas, silvícolas e pecuárias não incluídos nos campos anteriores 451 452 453 454 455 456 457 458 RÉSIMOS O RENDIMENTO créscimo por não reinvestimento do valor realizado (art.º 31.º, n.º 6, do IRS) 481 5 OPÇÃO PEL PLIÇÃO DS REGRS D TEGORI totalidade dos rendimentos auferidos resulta de serviços prestados a uma única entidade? Não Em caso afi rmativo, opta pela tributação segundo as regras estabelecidas para a categoria? 03 Não omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 7 de 13

6 RETENÇÕES N FONTE E PGMENTOS POR ONT Rendimentos sujeitos a retenção Retenções na fonte Pagamentos por conta 6 6 603 Identificação das Entidades que Efetuaram as Retenções e Respetivos es 6 605 606 607 608 609 610 611 7 ENRGOS NTUREZ Rendimentos profissionais, comerciais e industriais Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários ontribuições obrigatórias para regimes de proteção social 7 7 Quotizações para ordens profi ssionais 703 7 Despesas de valorização profi ssional 705 706 Quotizações sindicais 707 708 Importâncias a que se refere o art.º 27.º do IRS (profissões de desgaste rápido) 709 710 usto das mercadorias vendidas e matérias consumidas 711 712 Gastos previstos no art.º 41.º do IRS (deduções rendimentos prediais) 713 714 Encargos com viaturas, motos e motociclos 715 716 Deslocações, viagens e estadas 717 718 Despesas de representação 719 720 Outras despesas indispensáveis à formação do rendimento 721 722 IDENTIFIÇÃO DS ENTIDDES QUEM FORM PGS ONTRIUIÇÕES ORIGTÓRIS PR REGIMES DE PROTEÇÃO SOIL DS ENTIDDES DS ENTIDDES 751 752 753 754 755 756 761 762 763 764 D Profissão / ódigo IDENTIFIÇÃO DS ENTIDDES QUEM FORM PGOS PRÉMIOS DE SEGUROS DE PROFISSÕES DE DESGSTE RÁPIDO Português País Número fi scal (UE ou EEE) IDENTIFIÇÃO DOS PRÉDIOS OM GSTOS PREVISTOS NO RT.º 41.º DO IRS Identifi cação matricial dos prédios Freguesia (código) Tipo rtigo Fração/Secção Parte % Rendimentos profissionais, comerciais e industriais Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários 771 772 8 LIENÇÃO E/OU FETÇÃO DE DIREITOS REIS SORE ENS IMÓVEIS Indique se no ano a que respeita a declaração: Houve alienação de imóveis? Não Houve afetação de imóveis a atividade empresarial ou profi ssional? 03 Não Se assinalou o campo ou 03 identifi que os imóveis: 8 8 803 Identifi cação Matricial dos Prédios e Respetivos es Parte Freguesia (código) Tipo rtigo Fração/Secção ódigo de venda/afetação ampo Q4 defi nitivo % rt.º 139.º do IR 9 MIS-VLIS - ONRETIZÇÃO DO REINVESTIMENTO DO VLOR DE RELIZÇÃO (VLOR REINVESTIDO NO NO N) tivos fi xos tangíveis tivos intangíveis tivos biológicos não consumíveis 9 9 903 9 905 906 907 908 909 omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 8 de 13

10 PRTES SOIIS DQUIRIDS O RIGO DO REGIME DE NEUTRLIDDE FISL LIENÇÃO DS PRTES SOIIS (rt.º 38.º, n.º 3, do IRS) OU PERD D QULIDDE DE RESIDENTE (rt.º 10.º-, n.º s 1 e 3, do IRS) 1 - No ano a que respeita a declaração ocorreu a alienação das partes sociais antes de decorridos 5 anos após a data da entrada de património para a realização do capital da sociedade? Não 2 - Se no ano a que respeita a declaração ocorreu a transferência da residência para fora do território português e é detentor de partes sociais abrangidas pelo regime de neutralidade fi scal previsto no art.º 38.º do IRS, indique se à data da alteração da residência decorreram menos de 5 anos desde a data da entrada do património para realização do capital da sociedade: 03 Não Se assinalou os campos ou 03 () deve preencher o quadro MIS-VLIS OU MENOS-VLIS DS PRTES SOIIS (rt.º 38.º e art.º 10.º-, n.º s 1 e 3, do IRS) Entidade emitente ódigos Número de títulos Realização % apital social no Mês quisição no Mês Despesas e encargos 10 10 1003 TRNSFERÊNI D RESIDÊNI PR FOR DO TERRITÓRIO PORTUGUÊS 3 - Se assinalou o campo 03 do quadro 10, indique o local de destino: Estado membro da UE ou do EEE 05 Outro território ou país 06 4 - Se preencheu o campo 05 e caso o saldo das operações discriminadas no quadro seja positivo, indique a modalidade de pagamento pretendida: 07 Imediato [art.º 10.º-, n.º 3, al. a), do IRS] 08 Diferido [art.º 10.º-, n.º 3, al. b), do IRS] 09 Fracionado [art.º 10.º-, n.º 3, al. c), do IRS] 11 Verifi cando-se a situação prevista no art.º 37.º do IRS, identifi que o autor da sucessão: PREJUÍZOS FISIS DEDUZIR EM SO DE SUESSÃO POR MORTE no Rendimentos profissionais, comerciais e industriais 11 1103 11 1105 1106 1107 Rendimentos agrícolas, silvícolas e pecuários 11 Número de Identifi cação Fiscal 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 12 TRIUTÇÃO UTÓNOM Despesas não documentadas (art.º 73.º, n.º 1, do IRS) Importâncias pagas a não residentes (art.º 73.º, n.º 6, do IRS) 12 12 13 INFORMÇÕES OMPLEMENTRES IDENTIFIÇÃO DS ENTIDDES QUE PGRM SUSÍDIOS das entidades Subsídios destinados Subsídios não destinados à exploração à exploração N N-1 N-2 N-3 N-4 TOTL DS VENDS / PRESTÇÕES DE SERVIÇOS E OUTROS RENDIMENTOS Vendas 13 13 Prestações de serviços e outros rendimentos 13 Do ano N Do ano N-1 Do ano N-2 RENDIMENTOS DE NOS NTERIORES INLUÍDOS NO QUDRO 4 da entidade pagadora ampos do Quadro 4 Rendimentos N.º anos da entidade pagadora ampos do Quadro 4 Rendimentos N.º anos 1305 1303 1306 11.883,16 10.631,37 14.103,41 11.883,16 10.631,37 14.103,41 14 ESSÇÃO D TIVIDDE / NÃO EERÍIO D TIVIDDE essou a atividade? Não Em caso afirmativo indique a data: 03 no Mês Dia No ano a que respeita a declaração ocorreu a transmissão da totalidade do património afeto ao exercício de atividade empresarial e profissional para a realização de capital social nos termos do art.º 38.º do IRS? Não 05 Se preencheu o campo, identifi que a sociedade benefi ciária: Português País Número fiscal (UE ou EEE) No ano a que respeita a declaração não exerceu atividade nem obteve rendimentos da categoria 06 omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 9 de 13

R. P. 2 NO DOS RENDIMENTOS MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DELRÇÃO DE RENDIMENTOS - IRS 3 nexo H ENEFÍIOS FISIS E DEDUÇÕES IDENTIFIÇÃO DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) 25 Sujeito passivo Sujeito passivo 2414760 29237 4 RENDIMENTOS ISENTOS SUJEITOS ENGLOMENTO ódigo do rendimento Rendimentos Retenção do IRS português da entidade pagadora / Retentora do IRS País Número fi scal (UE ou EEE) 5 RENDIMENTOS D PROPRIEDDE INTELETUL ISENTOS PRILMENTE (RT.º 58.º DO EF) Montante do rendimento Montante do rendimento Montante do rendimento 5 503 505 5 5 506 6 DEDUÇÕES À OLET PENSÕES DE LIMENTOS (RT.º 83.º- DO IRS) do benefi ciário das pensões da pensão por benefi ciário do benefi ciário das pensões da pensão por benefi ciário ódigo do benefício Importância aplicada ENEFÍIOS FISIS E DESPESS RELTIVS PESSOS OM DEFIIÊNI português 6 250,83 5034856 Entidade gestora / Donatária País Número fi scal (UE ou EEE) 250,83 omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 10 de 13

DESPESS DE SÚDE, FORMÇÃO E EDUÇÃO, ENRGOS OM IMÓVEIS E OM LRES Em alternativa aos valores comunicados à utoridade Tributária e duaneira (T), pretende declarar as despesas de saúde, de formação e educação, os encargos com imóveis e os encargos com lares relativos ao agregado familiar? Não Se assinalou o campo (sim) deve preencher o quadro seguinte, inscrevendo todas as despesas suportadas pelo agregado familiar, por titular, incluindo aquelas cujos valores são iguais aos comunicados à T. Note que ao exercer esta opção apenas serão consideradas as despesas inscritas neste quadro. ódigo Despesa/Encargo Montante ódigo Despesa/Encargo Montante 7 INFORMÇÃO RELTIV DESPESS E ENRGOS OM IMÓVEIS PR HITÇÃO PERMNENTE (RT.º 78.º-E DO IRS E RT.º 71.º DO EF) Se é titular de encargos com imóveis destinados à habitação permanente (juros de empréstimos e rendas pagas), indique: Natureza do encargo Freguesia Tipo rtigo Fração do arrendatário do mutuante/locador 110618 U 3738 F 51326 110618 U 3738 F 51326 Se o imóvel que constitui a sua habitação permanente se situa na União Europeia ou no Espaço Económico Europeu ou se os encargos foram aí suportados, indique o código do país Se beneficiou de apoio financeiro indique: O seu valor anual 7 O da entidade que o atribuiu 7 8 RÉSIMOS POR INUMPRIMENTO DE REQUISITOS Pelo pagamento por empresas de seguros de quaisquer importâncias fora das condições legalmente previstas (ex-art.º 86.º, n.º 5, do IRS e art.º 97.º, n.º 2, da Lei n.º 55-/20, de 31/12) Pela inobservância das condições legalmente previstas relativas a contribuições das entidades patronais para regimes de segurança social (art.º 18.º, n.º 2, do EF) Por atribuição de rendimentos ou reembolso de certifi cados ou planos individuais de poupança-reforma (PPR), poupança- -educação (PPE) ou poupança-reforma / educação (PPR/E) (art.º 16.º, n.º 3 e art. 21.º, n.º 4, do EF) 8 8 803 À coleta o rendimento Pelo levantamento antecipado do valor capitalizado de planos de poupança em ações (PP) (ex-art.º 24.º, n.º 4, do EF e art.º 39.º, n.º 7, da Lei n.º 55-/20, de 30/12) Pelo incumprimento das condições estabelecidas para subscrição dos planos de poupança em ações (PP) (ex-art.º 24.º, n.º 7, do EF e art.º 39.º, n.º 7, da Lei n.º 55-/20, de 30/12) Pelo reembolso ou utilização para fi ns não legalmente previstos das importâncias entregues às cooperativas de habitação e construção (art.º 17.º, n.º 3, do ex-estatuto Fiscal ooperativo e art.º 87.º, n.º 2, da Lei n.º 53-/2006, de 29/12) Pela inobservância das condições relativas às entregas para realização do capital social de cooperativa (art.º 17.º, n.º 4, do ex-estatuto Fiscal ooperativo e art.º 87.º, n.º 2, da Lei n.º 53-/2006, de 29/12) 8 805 806 807 DE ONTROLO (8 a 807) omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 11 de 13

1 RENDIMENTOS D TEGORI 2 NO DOS RENDIMENTOS Regime plifi cado Regime de ontabilidade Organizada 25 NEO SS Imputação de Rendimentos do Regime de Transparência Fiscal 03 3 TITULR DO RENDIMENTO Nome 05 N.º Identifi cação Fiscal 06 2414760 N.º de Identifi cação de Segurança Social 07 No ano a que respeita a declaração não exerceu atividade nem obteve rendimentos da ategoria 08 4 RENDIMENTOS D TEGORI VLOR Vendas de mercadorias e de produtos Subsídios à exploração Mais-valias respeitantes a bens afetos à atividade de prestação de serviços Mais-valias respeitantes a bens afetos à atividade de produção e venda de bens 4 4 403 4 Prestação de serviços efetuados a pessoas singulares sem atividade empresarial 405 Prestação de serviços efetuados a pessoas coletivas ou a pessoas singulares com atividade empresarial Rendimentos respeitantes à microprodução de energia elétrica 406 407 11.883,16 Soma 11.883,16 5 INFORMÇÕES OMPLEMENTRES Lucro tributável dos titulares de rendimentos da categoria abrangidos pelo regime de contabilidade organizada, previsto no IRS, para efeitos de apuramento do Rendimento Relevante Matéria coletável imputada ao sócio por sociedade(s) de profi ssionais sujeita(s) ao regime de transparência fi scal, defi nida na alínea a) do n.º 4 do artigo 6.º do IR Soma 5 5 VLOR 6 IDENTIFIÇÃO DOS DQUIRENTES E RESPETIVOS VLORES DS PRESTÇÕES DE SERVIÇOS OM TIVIDDE EMPRESRIL RELEVNTE PR O PURMENTO DS ENTIDDES ONTRTNTES Da totalidade dos rendimentos auferidos, 80% ou mais resultam de serviços prestados a uma única entidade? 1 Não 2 Se assinalou o campo 1 identifi que o(s) adquirente(s) e o(s) respetivo(s) valor(es) do(s) serviço(s) N.º de linhas declaradas: Total: omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 12 de 13

1 RENDIMENTOS D TEGORI 2 NO DOS RENDIMENTOS Regime plifi cado Regime de ontabilidade Organizada 25 NEO SS Imputação de Rendimentos do Regime de Transparência Fiscal 03 3 TITULR DO RENDIMENTO Nome 05 N.º Identifi cação Fiscal 06 29237 N.º de Identifi cação de Segurança Social 07 No ano a que respeita a declaração não exerceu atividade nem obteve rendimentos da ategoria 08 4 RENDIMENTOS D TEGORI VLOR Vendas de mercadorias e de produtos Subsídios à exploração Mais-valias respeitantes a bens afetos à atividade de prestação de serviços Mais-valias respeitantes a bens afetos à atividade de produção e venda de bens 4 4 403 4 Prestação de serviços efetuados a pessoas singulares sem atividade empresarial 405 Prestação de serviços efetuados a pessoas coletivas ou a pessoas singulares com atividade empresarial Rendimentos respeitantes à microprodução de energia elétrica 406 407 15.696,48 Soma 15.696,48 5 INFORMÇÕES OMPLEMENTRES Lucro tributável dos titulares de rendimentos da categoria abrangidos pelo regime de contabilidade organizada, previsto no IRS, para efeitos de apuramento do Rendimento Relevante Matéria coletável imputada ao sócio por sociedade(s) de profi ssionais sujeita(s) ao regime de transparência fi scal, defi nida na alínea a) do n.º 4 do artigo 6.º do IR Soma 5 5 VLOR 6 IDENTIFIÇÃO DOS DQUIRENTES E RESPETIVOS VLORES DS PRESTÇÕES DE SERVIÇOS OM TIVIDDE EMPRESRIL RELEVNTE PR O PURMENTO DS ENTIDDES ONTRTNTES Da totalidade dos rendimentos auferidos, 80% ou mais resultam de serviços prestados a uma única entidade? 1 Não 2 Se assinalou o campo 1 identifi que o(s) adquirente(s) e o(s) respetivo(s) valor(es) do(s) serviço(s) N.º de linhas declaradas: Total: omprovativo Mod.3 IRS: 2414760, 29237 / 25 / 3344-J2791-48 Página 13 de 13